《目經大成》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 水火說贊
天地生化之機，水火而已矣。宜平不宜偏，宜合不宜分。火性炎上，有以下之。水性就下，有以上之。浹洽於中，無致盈虧，名之曰交。交則為既濟，不交則為未濟。交者生之象，不交者死之徵也。夫亢旱不生物，火偏勝也，氾濫物亦不生，水偏盛也。風露和均，雨陽時若，承平之瑞也。
白話文：
天地萬物的生成變化，全靠水與火這兩種元素。它們應該平衡，不應偏頗，應該結合，不應分開。火性向上，要靠水來控制它。水性向下，要靠火來制約它。水火相互融合於中間，不會造成盈滿或虧欠的現象，這種現象叫做交感。交感就能夠成功，不交感就會失敗。交感是生機的象徵，不交感是死亡的徵兆。過於乾旱不能滋生萬物，這是火偏勝的緣故；水災氾濫也不能滋生萬物，這是水偏勝的緣故。風調雨順，雨水和陽光適時而降，這是太平盛世的徵兆。
承平既久，民物雍熙，國運日以興隆。人身之水火，即氣血也，即陰陽也。孤陰則陽無以生，獨陽無以生，獨陽則陰無以化。氣化則為火，血化則為水。氣血爭化，並行不悖，陰陽各得其所，然後水生木而肝榮，木生水而心旺，火生土而脾健，土生金而肺潤，金生水而腎足，轉轉相生，百骸九竅力司厥職，生長收藏，物時偕行矣。或謂凡物孕於陰，而誕於陽。
白話文：
在太平盛世中，人民安居樂業，國家運勢日漸興隆。人體的水火，也就是氣血，也就是陰陽。孤獨的陰則陽無法生長，單獨的陽則陰無法變化。氣的變化就是火，血的變化就是水。氣血相互變化，並行不悖，陰陽各得其所，然後水生木而肝臟旺盛，木生水而心臟旺盛，火生土而脾臟健壯，土生金而肺臟滋潤，金生水而腎臟充足。相生相轉，全身百骸九竅都能發揮其功能，生長收藏，各種事物都按時運行。有人說，萬物孕育於陰，而誕生於陽。
孕者蘊積其中，血疑有餘。誕者發泄於外，氣應不足。不足、有餘亦是偏，偏則不合。故氣血俱要，但益氣宜倍於補血，非特抑水昂火，蓋天包乎地，陽統乎陰，不如此不得其調勻也。所以陰症用熱藥，熱則助其氣。陽症用寒藥，寒則涼其血，由偏而使之平。火一炎上，苦鹹以降。
白話文：
懷孕的女子，身體內氣血充盈，懷孕則胎兒吸收了母親的元氣導致元氣不足。不足和有餘都是偏頗的，偏頗就不能和諧。因此氣血都要兼顧，但增補元氣應該比補血還要多一倍，這並不是單純地抑制水而增強火，而是因為天包容地，陽氣統帥陰氣，不這樣做就不能調和陰陽。因此，陰證用溫熱的藥物，溫熱可以幫助氣的上揚。陽證用寒涼的藥物，寒涼可以使血變涼爽，使偏頗變為平衡。火一往上升，苦鹹的藥物可以使火下降。
水一就下，辛溫以升，由分而使之合。若升之不上，降之不下，熱之不熱，寒之不寒，是曰未濟，未濟則病日趨愈下，而命將絕焉。故曰交者生之象，不交者死之徵也。不觀之釜甑爨乎？水居其上，火處其下，水火一交，生氣沸騰，五穀隨熟，人乃得而食之，是人所賴以滋培者，不在五穀而在水火也。然則人身也，天地也。
白話文：
水往下流，辛溫之物可以提升，由分散而使之結合。如果提升的昇不上去，下降的降不下來，熱的熱不起來，涼的涼不下去，這種情形叫做「未濟」，「未濟」則病情一天壞過一天，命也快要壽終正寢了。所以說「交合」是生機的象徵，「不交合」是死亡的徵兆。你不看看鍋、釜、爐竈嗎？水居於爐竈的上方，火處於爐竈的下方。水火一交合，生氣沸騰，五穀因而煮熟，人才能吃。所以人賴以滋養的食物不在五穀，而在水火。那麼人的身體就如同天地一樣。
天地也，水火也。生之化之，既濟未濟，不言嘿喻矣。
贊曰：天一之精，地六之靈，其色元蒼，其性和平，其德務滋，有涸靡盈，防之如城，守之如瓶，既清既靜，乃能神明。
白話文：
讚語說：五行運行的一生，天地正氣自然而然地存在。它的顏色深青，性情和平，品德滋潤萬物，永不枯涸更無盈滿，禦災如城牆般固守，守護它如同瓶中寶物，既清淨又安靜，才能神志清明。
太極未分，命寓無極，太極既分，數成以七，澤被生民，無聲無色，消則陰霾，長則炎赫，允執厥中，是謂至德。
白話文：
太極還沒有分化之前，生命寄託在無極之中。太極分化之後，數字才形成了七這個數字；生民受益於太極，太極沒有聲音和形跡；太極消退的時候，就有陰霾的天氣；太極旺盛的時候，就有炎熱的天氣。妥善掌握太極的精華，這就是至德。
2. 治效異同對
或問：古之上工，先精學業，次達人事，見機而作，圓融通變，所謂症同而治異者，有諸？曰：夫人病有男婦嬰娃，鰥寡老弱，胎前產後，久因新感，虛實輕重，與夫平時之性氣，近日之苦樂，曾否服藥，已未成症，千態萬狀，不可勝紀，安可一概而施。
白話文：
有人問：古代的醫術高明之人，先是學習精湛的理論知識，之後融會貫通人情世故，觀察診斷時機而治療，圓滑靈活，能隨機應變，所謂的症狀相同但治療方法卻不同的情況，有無此類例子呢？
回答說：人的疾病，有男有女，有嬰幼兒和老人，有鰥夫寡婦和年老體弱，有胎前和產後的疾病，有久病和新感，有虛症和實證，有輕症和重症，還有個人的性格，近日的飲食起居，以前服用過的藥物，是否已經形成症狀，千態萬狀，無法一一列舉。怎麼可以一概而論，用同一種方法治療呢？
或曰：今之時手，有易於富貴、難於貧賤，有貧更易於富、貴更難於賤，所謂治同而效異者何為？曰：紈綺之屬，多志樂性驕，博奕飲酒，雲雨不節，一有所忤，暴怒叫跳，再或好獵、好地、好訟，不捨晝夜，致五內之火俱動，且湯液委之僮婦，煎制切恐失宜，責以近功速應，難矣。至若起居頤養，從心所欲，堂上一呼，階下百諾，則此似為易易。
白話文：
有些人說：現在這個時代，有些人容易富貴，有些人容易貧賤，有的人貧窮了更容易致富，富貴了卻更難維持。同樣的治療方法，為什麼效果卻不一樣呢？
我認為：富貴之家的人，大多志向高遠，性情驕傲，喜歡賭博、飲酒，沉迷於女色，一點不如意就大發雷霆，暴跳如雷。再者，他們還喜歡打獵、喜愛收藏奇珍異寶，好訟爭吵，不分晝夜，導致五臟之火全部旺盛。況且，他們還把煎藥、服藥這些事情都交給僕人去做，煎煮切藥恐怕會出錯，要求他們盡快見效，很難做到。
至於那些貧賤之家的人，他們的生活起居，飲食養生，都是隨心所欲。在家中隨便喊一聲，僕人就會答應。因此，他們好像很容易就能養生。
清操家命苦形勞，菽粟往往不繼，遑計藥料，一暴十寒，調燮大費工程。至若風露經慣，些須外邪，驅之便去，即藜藿素虛，隨與甘溫重劑，一補而愈。或曰：人生斯世，行樂及時，維情維欲，賢不肖皆不免而難戒。但他病肢體疲癃，諸緣放下，不戒猶戒也。目病虛實皆火，精力時與平居爭強，所可守者其身，而不可問者其心，戒猶未戒也。
白話文：
清正的家門命運不好，形體勞頓，常常連糧食都不夠，更何況是藥物呢？常常是吃一餐飽就餓十餐，身體的調養需要花費很大的功夫。但遇到風寒露宿已經習慣，一點小毛病，驅趕一下就沒事了，即使是飲食清淡虛弱的身體，隨便給予溫和的補劑，服用一次就好。有人說：人生活在世上，就要及時行樂，盡情享受人生，追求感情和慾望，賢能的人和不肖的人都會陷入其中，很難戒除。但患病的人身體疲倦睏乏，許多煩惱都放下了，不戒慾望就如同戒除了慾望。眼睛的疾病無論是虛症實症都是由火引起的，精力時常比平時旺盛，能控制的是自己的身體，而不能控制的是自己的心，戒慾尚未戒除。
必不得已而去，不知何者為先，曰怒與色，下而賭。蓋怒似風狂，於象為雷，語曰雷自木發，枯根引之。且雷風相搏，非木不助其威。是以聖人作《易》，凡涉乎震體者，示警尤嚴焉。色為情祖，一名腎賊，人身臟腑皆火，賴此一點真水以滋之，豈可暴殄。丹溪曰：人心君火一動，相火即起，雖不交而精亦暗流。
白話文：
不得已要發洩時，不知道該先發洩怒氣還是淫慾，有人說先發怒再行淫，有人說先淫慾再發怒。怒氣像風一樣狂暴，在五行上屬於雷，有句話說「雷從木中發出，是枯燥的樹根引起的」，而且雷聲和狂風互相激發碰撞，沒有樹木的幫助，就不能增強它們的威力。因此聖人作《易經》時，凡是涉及到「震」卦的，都非常嚴厲地警告大家。至於淫慾，是情感的根源，又稱「腎賊」，人體的臟腑都屬火，要靠腎臟的一點真水來滋潤，怎可以任意消耗掉？丹溪說：人心中的君火一起動，相火就會隨之而起，即使沒有交合，精氣也會暗地裡流失。
彼陰虛火動，不自將息，反假房事以泄其火，轉恐火未熄而焰愈熾，焰愈熾則勢益舉，交益久，泄益多，寧有不竭之精，不喪之元者乎？賭博，犯法傷財，而遊民浪子視若性命，庭鏡實不能解。謂其貪得使然，顧揮金若土，全不珍惜。謂其遣懷而致，卻角氣焦思，神常失守，甚而典買淨盡，廉恥不顧，其不為梁上君子幾希。
白話文：
眼睛是肝腎的外在表現，沒有一個外觀病變而內部沒有問題的。如果不去掉這三件事，那麼輕微的症狀會變重，嚴重的症狀會變成無法治癒。身為醫者，應該直截了當、毫不隱瞞地講出病情，否則就應該善於用委婉的語言來勸說。或者先查明患者生氣、發怒或遷怒的起因，抓住時機，投入言語勸進，慢慢地用道理勸說他們停止。自然而然，他們的怒氣就會平息，心情會冷靜下來。用藥時會隨症狀的錯綜變化而靈活多變，沒有什麼不合適的。雖然病情不盡相同，但治療效果是相同的。這樣一來，根本就沒有治不了的病了。
夫目為肝腎外候，未有外病而內無恙者。不去乎此三事，則輕證變重，重證變為不治。司是業者，當直言無隱，不則善為辭以諷之，或先是其所以取怒牽情之故，逮機投言進，徐徐以理勸其可止，自然氣平心冷，用藥任錯綜變化，靡不合道，雖症有不同而治效則一，庶本科無不起之病云。
3. 暑火燥熱異同論
暑熱同氣也，昔分為二。燥火異體也，今合為一。李明之曰：靜而得之為傷暑，動而得之為中熱。蓋謂閒逸人，偶憩廣亭高榭，為水木陰寒所抑，天氣不伸而傷暑。辛苦人負重勞作，耦耕遠役，火暑迸逐而熱中。王安道以靜得者即是陰症，非暑也。邵行甫曰：暑與熱同氣而異名，大概謂日中火烈，行人趲程，未能便食，口體如燒，卒然昏蹶，不省人事，為中暍，名中熱亦可也。
白話文：
暑熱同屬一氣，過去分為二。燥火則屬異類，如今合而為一。李明之說：安靜時遭受（暑氣）而生病，稱為傷暑；活動時遭受（暑氣）而生病，稱為中暑。大概是說閒適的人，偶爾休息在寬廣的亭臺高閣，受到水木的陰寒之氣的壓抑，天氣不舒暢而傷暑。辛苦勞作的人，負重勞動，耕田遠行，火暑交迫而中暑。王安道認為安靜時得病的，就是陰症，不是暑病。邵行甫說：暑與熱同屬一氣而名稱不同，大概是指日中火猛烈，行人急於趕路，還來不及吃飯，口體如同被火燒，突然昏倒，不知人事，為中暑，也可以稱為中熱。
素封家無長幼，寒暄皆不能耐，甫入夏即池水亭閣安其身，沉李浮瓜爽其口，晝則環冰揮扇，夜臥以竹簟藤床，炎蒸不來，清風滿座，內有伏陰，外受涼氣，汗不出則陰愈入而陽愈不發，一時昏暈，寒熱交作，嘔吐腹痛，乃夏月感寒，不可執暑令之說，而用治暑之劑也。三說行甫為優，安道次之。
白話文：
中醫學家沒有注重小孩和大人，不管冷暖寒暄都無法忍耐，剛入夏就到池水邊、涼亭下，使身體安逸；吃李子和浮在水面上的瓜，使口爽快。白天，周圍放冰並搖扇；晚上，睡在竹蓆和藤牀上。炎熱不靠近，涼風滿座，內心積聚陰涼，外面接受寒氣，汗不出來，則陰氣越來越深，陽氣越來越不發揚。忽然之間，頭昏眼花，寒熱交作，嘔吐腹痛，這都是夏天受了寒的緣故，不能如治療熱病那樣治療。三種說法中，行甫的說法最好，安道的說法次之。
愚意大暑流行，無所不至，縱涼以冰扇水石，終不到凜冽地位，且外寒所遏，暑火不伸，則寒為標，熱為本，只先以輕清散其表，繼以涼平清其里，終以辛甘溫遂其初，無不愈者。若便名陰症，名感寒，一用辛熱之物，亦已過矣。神靜陰生，形役陽亢。生陰者，臟腑天成之火，真火也。
白話文：
我認為大暑流行暑邪，無遠弗屆，即使用冰扇和水石來納涼，始終達不到寒氣逼人的程度。而且暑熱被外來寒氣阻遏，不能伸張，那就寒為標，熱為本。治療應先用輕清藥物使外邪散去，繼用涼平之劑清裡熱，最後用辛甘溫之品引出初病之邪，沒有不痊癒的。如果輕率地把這種情況稱為陰症或感寒，一用辛熱之劑，那就不合適了，因為神靜則陰生，形勞則陽亢。陰是生來的，是臟腑天生之火，即真火。
亢陽者，物欲過極，擾亂逆郁，臟腑之火迭起，名曰五志之火，邪火也。天成之火生生不已，五志之火乃能為病。火分邪正，燥一於虛。經曰：諸澀枯涸，皴揭幹勁，皆屬於燥。河間曰：風、熱、火，同陽也；燥、濕、寒同陰也。第燥金雖屬秋陰，而異於寒濕，反同其風熱。
白話文：
亢陽體質的人，是慾望過度、擾亂秩序、逆行鬱結，臟腑之火迭起，稱為五志之火，是邪火。天生的火生生不息，五志之火才能致病。火分為邪火和正火，燥與虛是一樣的。經書上說：諸種澀、枯、涸、皴、揭、幹、勁的證候，都屬於燥。河間派的醫家說：風、熱、火，同屬陽性；燥、濕、寒，同屬陰性。唯有燥金雖然屬於秋陰，但與寒濕不同，反而與風熱相同。
東垣曰：飢飽勞役損傷臟氣，及食辛熱厚味，助火耗血，致真陰虧少，便難燥結。然亦有風熱陰陽，臨事當分別主治。如火盛風生，風能勝濕，風燥也。風勝生熱，耗其津液，熱燥也。陽實陰虛，丙火熬干癸水，陽燥也。風勁清肅，燥氣入里，出於皮膚，陰燥也。若夫內外發熱，暑、火、燥皆有之，望、問不得其情，須徵以診切。
白話文：
東垣說：飢飽勞役損傷臟氣，還有吃辛辣燥熱厚味的食物，助長火氣耗損血氣，導致真正的陰氣虧損不足，大便就很容易乾燥結塊。但是也有風熱陰陽的情況，在治療的時候要分別主治。比如火氣旺盛而生風，風能勝濕，就是風燥。風氣旺盛生出熱氣，耗損津液，就是熱燥。陽氣旺盛陰氣不足，丙火熬乾癸水，就是陽燥。風氣勁急清肅，燥氣進入體內，從皮膚表面排出，就是陰燥。如果是內外都發熱，暑氣、火氣、燥氣都有，只看望聞問很難瞭解病情，必須通過診脈切實瞭解病情。
客感風寒發熱，脈浮緊，頭痛鼻涕，明知其熱在外，汗之而已。內傷飲食發熱，脈滑數，胸滿噫氣，明知其熱在內，消導則安。熱發脈無神力，四肢倦怠，有汗，不惡寒，此勞損表裡虛症，補養自退。陽虛發熱，不任風寒，自汗，脈浮濡或大而無力。陰虛發熱，脈數而微芤或澀小，多作於午後。
白話文：
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感受到風寒而發熱，脈搏浮緊，頭痛流鼻涕，清楚知道熱在體外，只要讓患者出汗就可以。
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因飲食不當而發熱，脈搏滑數，胸悶噯氣，清楚知道熱在體內，消化導滯就可以舒緩。
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若發熱沒有脈搏有力，四肢疲倦，有汗，不畏寒，這是勞損導致體表和內裡虛弱的症狀，只要補充營養就會自然退燒。
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陽虛發熱，不能忍受風寒，容易出汗，脈搏浮弱或大而無力。
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陰虛發熱，脈搏數而細弱或澀小，多發於午後。
鬱熱者，手足心熱，肌膚不甚熱，熱不伸越也。煩熱者，即虛煩躁熱也。癆熱者，其熱在骨，骨蒸熱是也。總而言之，熱有虛有實，虛者燥，實者火也。熱有中有發，中自外來，發由內出，雖欲合之，焉得而合之。暑熱之中人，發於症為火，是暑即火、火即暑也。火威之炎烈，冷物近之必熱，是燥即火、火即燥也，雖欲分之，焉得而分之。
白話文：
鬱熱的現象是：手心、腳心熱，但肌膚整體上並不顯得過於燥熱，而且燥熱似乎也並不在四處擴散。煩熱的現象則是：人感到心煩躁亂，燥熱不安。癆熱的現象則是：骨頭裡發熱，也就是骨蒸發熱。總之，燥熱有虛有實，虛熱偏於乾燥，實熱則傾向於火熱。燥熱有內在發作的，也有外在引發的，內在發作的燥熱像是從身體外部蔓延過來，外在引發的燥熱像是從身體內部散發出來，儘管想讓兩種燥熱融合在一起，但實際上很難辦到這一點。
夏天炎熱的天氣中暑了，就會發作火症，也就是暑氣即火氣、火氣即暑氣，火勢威猛且烈焰炎炎，當一些涼爽的東西靠近它時，一定也會被烤熱，因此乾燥即火熱，火熱即乾燥，儘管想將這兩者區分開來，但實際上也很難辦到。
嗟夫！暑火燥熱，體氣異同如此，昔分今合，固在圓機者默相商榷也。故諺有之曰：後之視今，猶今視昔，此合彼分，是二是一。
白話文：
唉，炎熱的夏天讓人變得煩躁，人的體質也有很大的差異，古人和今人體質不同，這是自然的規律，但他們對養生的原理卻是相同的。俗話說得好：「後來的人看現在，就像現在的人看過去一樣。」，分和合是相對的，二和一也是相對的。