《目經大成》~ 卷之三 (15)
卷之三 (15)
1. 生脈散三十七
人參（五錢），五味子（三錢），麥冬（二錢）
熱耗元神，氣短倦怠，口渴而咳，自汗出，此方主之。
肺主氣，火熱耗傷則短。金為火勝，不能生火則渴。氣少則倦怠自汗，虛火乘肺則咳。此小人道長，君子道消之象也。人參補肺，麥冬清肺，五味子斂肺，一補，一清，一斂，養氣之法備矣。名生脈者，以脈失氣則憊，得氣則充。汪注：人將死脈絕，服此能復生，陋學從治無一效。
詎知脈絕由陽氣，獨參可也。不則須四逆、回生等湯，豈五味、麥冬之所宜乎。謬言貽害，不仁甚矣。東垣曰：夏月將此方加黃耆、甘草服之，令人氣力湧出，可以推廣其義。
詩曰：麥冬清苦，五味辛酸，胡云生脈，參力充完。
白話文：
人參五錢、五味子三錢、麥門冬二錢。
當身體因為熱邪而耗損元氣，出現呼吸短促、疲倦乏力、口渴咳嗽、且容易流汗的狀況，就適合使用這個方子來治療。
肺主管呼吸之氣，若受到火熱邪氣的耗損，就會導致呼吸短促。肺屬金，若火氣太旺盛，就會無法滋養肺陰，進而感到口渴。當體內氣虛不足，就會感到疲倦無力且容易出汗，而虛火侵犯到肺部就會引起咳嗽。這種狀況就如同小人得勢，君子衰敗的徵象。人參可以補益肺氣，麥門冬可以清肺熱，五味子可以收斂肺氣。這個方子結合了補、清、斂三種作用，具備了完善的養氣方法。之所以稱作「生脈散」，是因為脈象失去氣的滋養就會衰弱，得到氣的滋養就會充實有力。汪氏的註解說：「人瀕臨死亡脈搏快要消失時，服用此方能使脈象恢復。」但以我淺陋的學識，在臨床上使用此方沒有看到這樣的效果。
其實，脈象衰絕的原因是陽氣虛脫，這時候單用人參就可以解決問題，不然就應該使用四逆湯、回陽救急湯等方子，哪裡是五味子、麥門冬這些藥物所適合的呢？這種錯誤的說法會害人，實在是太不仁慈了。李東垣說過，夏天在原方的基礎上加入黃耆、甘草一起服用，可以使人精力充沛，這可以擴展此方的應用範圍。
詩中說：麥門冬的味道清苦，五味子的味道辛酸，怎麼能說是生脈呢？其實是用人參的補氣力量來使脈象充實飽滿。
2. 歸脾湯三十八
（龍眼肉、煨薑、大棗佐煎）
人參，白朮，茯神，棗仁，遠志，木香，黃耆，當歸，甘草
脾虛血動，或鬱結作痛，此方主之。
趙養葵曰：心主血，脾統血，肝藏血，凡血症須按三經用藥，此方是也。愚謂血本臟腑精液，從火而化。故其色赤。猶水銀之升靈砂砂也，未必便生於心。但思慮過度，心血先虧耳。心虧，則脾何所統，而肝無所藏，致妄行不歸，或鬱結疼痛。爰用參、耆、棗仁、龍眼肉以補心，苓、草、白朮、大棗以理脾，木香、遠志、當歸、生薑以和肝。張介賓曰：此方之木香，特因鬱結疼痛，如無是症，必須除去以避香燥。
其於氣虛血動不尤善乎？又遠志味辛而散，凡多汗燥熱，亦宜酌用。名言可採。諸家方書，列出許多病症，責以此湯主治。命名歸脾，吾不知其所謂。
詩曰：歸脾參朮稱巨擘，耆草棗仁仍得得，茯神遠志再效靈，龍火當從風木息。
白話文：
（龍眼肉、煨過的生薑、大棗一起輔助煎煮）
人參、白朮、茯神、酸棗仁、遠志、木香、黃耆、當歸、甘草。
這是用來治療因脾虛導致血不穩定，或是因氣滯血瘀而引起的疼痛的方子。
趙養葵說：「心主管血，脾統攝血，肝儲藏血，凡是血的病症，都必須按照這三個經絡用藥，這個方子就是這樣。」我認為，血本來是臟腑的精液，從火而化生，所以呈現紅色，就像水銀能從煉丹砂中提取出來一樣，不一定直接產生於心。只是因為思慮過度，才導致心血首先虧損。心血虧損，脾就無從統攝，肝也無法儲藏，以致血不循常道而妄行，或是鬱積而疼痛。因此，採用人參、黃耆、酸棗仁、龍眼肉來補心，茯神、甘草、白朮、大棗來調理脾，木香、遠志、當歸、生薑來調和肝。張介賓說：「這個方子中的木香，是特別針對氣滯血瘀疼痛而設的，如果沒有這種症狀，就必須去除以避免香燥。」
這個方子對於氣虛血不穩定不是更加有效嗎？而且遠志味道辛散，凡是多汗燥熱的情況，也應該斟酌使用。這些說法都值得採納。各家醫書列出了許多病症，都說可以用這個方子來治療。把這個方子命名為歸脾，我不知道是什麼意思。
詩曰：「歸脾湯中人參和白朮堪稱主力，黃耆和甘草、酸棗仁也功不可沒，茯神和遠志也能發揮功效，讓心火能夠順從風木平息。」
3. 七福飲三十九
（身冷多汗去遠志，用黃耆）
人參，白朮，當歸，地黃，棗仁，遠志，甘草
因產乳斷，未產血動，目暗心怦，此方主之。
萬物莫靈於人。孕育，其始基也。不胎教而能寡過，生子必壽。今阿母有是病式，責以三陰盡虧，情欲之過，端恐不免。不有以藥之，所生雖佳兒，期月不保，未可知也，況壽乎？
上方人參、白朮、甘草補胃氣也。胃氣補，太陰治矣。當歸、地黃滋精血也，精血滋，厥陰治矣。棗仁、遠志寧心而交腎，心腎交，少陰治矣。夫太陰治則氣能攝血，而動者可止；厥陰治則精能配氣，而斷者可通；少陰治則水火不相射，而生明照之神。去遠志汗多忌散，用黃耆者，身冷須溫也。
此症此方，打疊得極其周匝，婦婦子子，更相為命，飲之自然獲福，故曰七福飲。
乳，血也，從脾肺運化而出，故其色白，其味甘，其氣腥。氣血足，自爾取之無禁。常見村婦乏乳，市醫用穿山甲、秦艽、䗪蟲、通草等物，教以雜豬爪炆酒，謂之下奶。不效，復想出許多做作，至有逼成癆瘵者，可為痛哭流涕。
詩曰：七福藥何斯，術參遠志棗，懷地秦當歸，還更汾甘草。
白話文：
（如果身體虛寒多汗，要去掉遠志，改用黃耆。）
人參、白朮、當歸、地黃、酸棗仁、遠志、甘草
此方主治產後停止分泌乳汁、沒有生產卻有出血、眼睛昏暗、心悸等症狀。
萬物之中，人最為靈性。懷孕是生命起始的根基。如果沒有做好胎教卻能減少過失，那麼生下的孩子必然長壽。現在母親有這種病症，追究原因是因為三陰經虧虛，以及過度情慾所致，恐怕難以避免。如果不靠藥物治療，即使生下好孩子，也難保能活過一個月，更何況長壽呢？實在難以預料。
方中的人參、白朮、甘草是用來補養胃氣的。胃氣補足，太陰經的病症就能治好。當歸、地黃是用來滋養精血的。精血充足，厥陰經的病症就能治好。酸棗仁、遠志是用來安神並調和心腎的，心腎調和，少陰經的病症就能治好。太陰經治好，氣就能攝住血，不正常的出血就能停止；厥陰經治好，精就能與氣相配，斷乳也能暢通；少陰經治好，水火就不會互相衝突，而能產生明亮的光芒。去掉遠志是因為汗多忌諱發散，改用黃耆是因為身體虛寒需要溫補。
這個病症用這個方子，考慮得非常周全。婦女和孩子們互相依賴，共同維繫生命，喝下這藥自然就能得到幸福，所以稱之為七福飲。
乳汁，是血所化生的，通過脾肺的運化而產生，所以顏色是白色，味道是甘甜的，氣味是腥的。氣血充足，自然能順利分泌，無需禁止。常見鄉村婦女缺乳，市面上的醫生用穿山甲、秦艽、䗪蟲、通草等藥物，教人用豬蹄燉酒，說是能下奶。但往往無效，又想出許多其他的方法，甚至有人因此得了肺癆，實在令人痛哭流涕。
詩曰：七福藥方是怎樣？白朮人參遠志棗，懷生地黃當歸配，再加甘草一同煎。