《目經大成》~ 卷之三 (3)
卷之三 (3)
1. 調中益氣湯七
即前方木香易當歸，蒼朮換白朮。
脾陽不調者，常作腸鳴、飧泄、膨脹諸症。脾陰不中者，會有神倦、目暗、言微等事。甘溫能補衰弱，故用參、耆、甘草。苦燥能平敦阜，故用蒼朮、升麻。輕清舉陷下抑鬱，柴胡是已。芬芳闢留中陳腐，橘皮是已。夫陳腐闢，敦阜平，陷下舉，衰弱補，寧復有不益之氣，不調之中乎？於以名湯，諒哉。
飧泄一名腸風。蓋風邪傷人，必入空竅，而空竅唯腸胃為最。風既居於其中，引導之機如順流揚帆，不俟脾之運化，食入即出，以故餐已隨泄。不知者以為脾虛完穀不化，急作長夏寒中、洞泄及冬月飧泄之泄而治。熱劑大補，風益剛勁，有加無已，每至束手無策。其實用此方倍加桂枝，領風從肌表而出，一二劑隨瘥。
再者，肺傷於燥，亦害飧泄，所謂肺移熱於大腸，久為腸闢是也。肺清則泄立止矣。倘想到脾虛，以燥益燥，則一轉為痢，再轉為秘，欲泄不得其泄，奈何？偶有所觸，附註於此，學者記之。本方加五味、芍藥，發中有收，亦名調中。
詩曰：補中益氣許參耆，橘草升柴術與歸，白朮易蒼歸易術，調中益氣又須知。
白話文：
這個方子，只是將之前的方子中的木香換成當歸，蒼朮換成白朮而已。
脾陽失調的人，常常會出現腸鳴、吃完就拉肚子（飧泄）、肚子脹等症狀。脾陰不足的人，則會有精神疲倦、眼睛昏花、說話有氣無力等情況。甘溫的藥能補養虛弱，所以用人參、黃耆、甘草。苦燥的藥能平復腹部脹滿，所以用蒼朮、升麻。輕清的藥能提升下陷的氣機，疏解鬱悶，所以用柴胡。芳香的藥能排除停留在體內的陳腐之氣，所以用橘皮。如果陳腐之氣排除了，腹脹平復了，下陷的氣機提升了，虛弱的體質也補養了，哪裡還會有氣機不順、中焦失調的情況呢？用這個道理來命名這個方子，真是恰當啊。
飧泄又叫做腸風。因為風邪侵入人體，一定會進入空竅，而人體最空的部位就是腸胃。風邪停留在腸胃中，會像順風揚帆一樣加速腸胃蠕動，不等脾胃消化吸收，食物一吃進去就拉出來，所以吃完飯就腹瀉。不明白的人會以為是脾虛導致食物無法消化，就急著用治療長夏季節寒濕或秋冬季節的飧泄的藥方來治療。用熱性藥物大補，反而會使風邪更強，情況越來越糟，常常束手無策。其實只要用這個方子，再加倍桂枝，引導風邪從體表散出，吃個一兩劑就會好。
另外，肺臟受到燥邪傷害，也會導致飧泄，就是所謂的「肺將熱移至大腸，久而久之就形成腸澼（一種腹瀉）」。只要肺氣清肅，腹瀉自然就會停止。如果認為是脾虛，再用燥熱的藥來治療，就會轉為痢疾，再轉為便秘，想拉卻拉不出來，這該如何是好？偶爾有所感觸，順便寫在這裡，希望學習醫理的人能記住。這個方子加五味子和芍藥，能收能散，也可以叫做調中。
總結成詩來說：補中益氣用人參黃耆，橘皮甘草升麻和柴胡，白朮換蒼朮，當歸換木香，這個調中益氣方，你們一定要知道。
2. 全真一氣湯八
地黃，附子（略漂去辣性，用生薑夾扎，蒸極熟），白朮（略漂淨油，蜜炒），五味子，人參，麥門冬（去心），懷牛膝
上方地黃、白朮，先後天首選之品。功專補脾陽腎陰，但性質燥濕不協。妙在五味、麥冬、牛膝引入肺金，則納氣而滋化源，相剋正所以相成。再有人參、附子驅駕藥力，助益真元，自然火交於下，水布於上。既濟之象一得，燥涸偏勝之勢斂矣。誠土中藏陽，水中補火之良方也。
一切虛勞發熱，喘嗽吐衄，服清熱消痰等劑致目赤痛如錐，進此不惟對症，而病本可冀潛除。
詩曰：全真方意本歸藏，朮附人參配地黃，妙入麥冬牛膝味，相生相勝濟坤陽。
白話文：
這帖藥方名為「全真一氣湯」，共用了八味藥材：地黃、附子（稍微處理過以去除辣性，用生薑夾著蒸到極熟）、白朮（稍微處理去除油性，用蜂蜜炒過）、五味子、人參、麥門冬（去除心）、懷牛膝。
其中，地黃和白朮是先後天滋養的要藥。它們主要功效是補脾陽和腎陰，但性質上卻有燥濕不調和的問題。巧妙之處在於加入五味子、麥門冬、牛膝，引導藥力進入肺金，這樣就能夠納氣而滋養化生之源，藥性相剋反而能達到相成的效果。再加上人參和附子來推動藥力，幫助增益真元，自然就能使火向下交合，水向上布散，呈現水火既濟的平衡狀態，就能夠收斂燥熱偏勝的趨勢。這確實是土中蘊藏陽氣，水中補充火力的良方。
凡是各種虛勞導致發熱、喘咳吐血等症狀，如果服用清熱化痰等藥物而導致眼睛紅痛如錐刺，服用這帖藥不但能對症下藥，還能從根本上消除病根。
有一首詩讚美此方：「全真方意本來要歸藏，白朮附子人參配地黃，巧妙加入麥冬牛膝與五味子，相生相剋調和陰陽。」
3. 龜鹿二仙膠九
取半老鹿茸十斤，生龜板十五斤，枸杞子二斤軟而白上，黨人參二斤，用鉛壇如法熬膠，聽用。
精極夢遺，因而瘦怯目暗，此方主之。
精、氣、神，人身之三寶也。精極則無以生氣，故令瘦怯。氣少則無以生神，故令目暗。龜鹿稟陰陽英華最完，角與板，又其息萃之處，煎膠入藥，所謂從其類也。再人參、枸杞善於滋補，則三寶選為身主，肌曰長而睛明矣，夜夢雖交不泄。
詩曰：龜靜故壽，鹿動斯靈，啖以參杞，厥德彌馨。
白話文：
選用半老鹿茸十斤、生龜板十五斤、柔軟且品質好的枸杞子二斤、黨參二斤，用鉛製的容器依照正確的方法熬製成膠，備用。
如果因為精氣耗竭而導致遺精，進而身體消瘦虛弱、視力模糊，可以用這個藥方來治療。
精、氣、神是人體的三個寶物。精氣耗盡就無法產生氣，所以會導致身體消瘦虛弱。氣不足就無法產生神，所以會導致視力模糊。龜和鹿吸收了陰陽的精華，是其中最完整的，而鹿角和龜板又是它們精氣匯聚的地方，把它們熬成膠入藥，就是所謂的同類相補的道理。再加上人參和枸杞擅長滋補，這樣就能讓精、氣、神這三寶都得到滋養，作為身體的主宰，肌肉就會生長、眼睛會明亮，即使晚上做夢時有性行為也不會遺精。
詩說：龜性情安靜所以長壽，鹿性情好動所以靈敏，用人參和枸杞來滋養它們，功效會更加顯著。
4. 八味腎氣丸十
地黃（八兩），山茱萸，山藥（各四兩），茯苓（三兩），丹皮（酒蒸澤瀉鹽、酒炒各二兩），附子，肉桂（各一兩）
火水未濟，兩腎失其常職，此方主之。
君子觀象於坎，而知腎具水火之道焉。既具水火，則既濟未濟，一定與陰陽無別。所以真火旺冬不覺寒，真水足夏能耐熱。凡畏熱又畏寒，體氣未為裕如。故安居以八味丸資梁肉。今人入房甚，陽事愈舉者，陰虛火動也。未及交，陽事先痿者，命門火息也，且腎主二便而司開闔，水衰則火獨治，能闔而不能開，亦令人病渴，小便不出。火衰則水獨治，能開而不能闔，亦令人病渴，小便不禁。
是方尤為對症。蓋附子、肉桂溫熱，可益其火，地黃、山茱濡潤，可壯其水。火欲實，丹皮、澤瀉之鹹酸收而泄之。水欲實，茯苓、山藥之甘淡制而滲之。水火得其平，則出入升降不違天性矣。若乃精已耗，而復竭，則大小便道牽痛。越痛越便，越便越難，甚且欲大便，數至圊而不能，便畢若猶未盡。
欲小便而不利，既便而有餘瀝。此丸如備，恐日服之不足。漢武帝嘗病消渴，張仲景進此方而愈。先哲元機，今猶可想。
白話文：
八味腎氣丸的功效
這個藥方主要治療腎臟功能失調，導致身體陰陽不平衡的情況，就好像水火未濟的狀態，腎臟失去原本的職責。
古人觀察坎卦的象徵，了解到腎臟同時具備水和火的功能。既然有水火，那麼就一定有陰陽，這是無法分開的。所以，腎陽充足的人在冬天不會感到寒冷，腎陰充足的人在夏天能耐得住熱。如果既怕熱又怕冷，那就是身體的陰陽之氣不夠充足。所以，需要靠八味丸來滋養身體。現代人房事過度，性慾旺盛，往往是陰虛火旺的表現。還沒開始性交就陽痿，則是命門火衰的徵兆。而且，腎臟主管大小便的開合，如果腎水衰弱，就會導致火獨盛，造成小便閉澀、難以排出，甚至口渴。反之，腎火衰弱，導致水獨盛，造成小便不禁、失禁，也會口渴。
這個藥方特別能針對這些症狀。附子和肉桂性溫熱，可以溫補腎陽；地黃和山茱萸性滋潤，可以滋養腎陰。火要壯盛，就要用丹皮、澤瀉的鹹酸味來收斂並疏泄。水要充足，就要用茯苓、山藥的甘淡味來制約並滲濕。當水火達到平衡，身體的升降出入就會順應自然規律。如果精氣已經耗損，又繼續耗竭，就會導致大小便時產生牽引疼痛。越痛就越想上廁所，越上廁所卻越困難，甚至想大便，跑了好幾次廁所都無法順利排出，即使排出來也感覺排不乾淨。
想小便卻排不出來，即使排出來也有餘瀝。如果這種情況嚴重，每天吃這個藥丸可能都不夠。漢武帝曾經患有消渴症，張仲景用這個藥方治癒了他。古人的智慧，現在仍然值得我們學習和借鑒。