《目經大成》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 人參養榮湯五
人參，白朮，茯苓，甘草，黃耆（劑片蜜拌炒），橘皮，肉桂，當歸，芍藥，地黃，遠志（緩火炆去梗），五味子
脈極肉瞤，驚悸健忘，寢汗發熱，食少氣短，肌瘦目枯，毛髮墮落，此方主之。
經曰：脾氣散精，上輸於肺。此地氣上升也。肺主治節，通調水道，下輸膀胱，此天氣下降也。肺脾虛，則上下不交，榮血無所藉以生。是故肺虛則氣短，毛髮墮落。脾虛則食少，肌瘦目枯。脾肺兩虛，自無血以養心，則百脈憊極，寢汗發熱，驚悸健忘，筋肉不時振惕。上方黃耆、白朮、苓、草、橘皮、遠志養氣之榮也，當歸、芍藥、地黃、五味、桂心養血之榮也。題曰人參，擢其渠魁耳。
薛立齋曰：氣血兩虛，莫能名狀，勿論其病，勿論其脈，但用此湯，是可以言醫已矣。
詩曰：養榮即十全，出芎入五味，再加陳橘皮，腎強藏遠志。
白話文：
人參、白朮、茯苓、甘草、炙黃耆（用蜜拌炒過）、橘皮、肉桂、當歸、芍藥、地黃、遠志（用小火慢煮去除梗）、五味子，這帖藥方適用於：
當患者的脈搏極度虛弱，肌肉時常跳動，出現心悸、健忘、容易出汗、發熱、食慾不振、呼吸短促、肌肉消瘦、眼睛乾澀、頭髮脫落等症狀時。
中醫經典說：脾臟將食物的精華散布出來，向上輸送給肺臟，這是地氣上升的過程。肺臟負責調節全身氣機，通暢水道，向下輸送給膀胱，這是天氣下降的過程。如果肺和脾都虛弱，就會導致上下氣機不順暢，血液失去來源。因此，肺虛就會導致呼吸短促、頭髮脫落。脾虛就會導致食慾不振、肌肉消瘦、眼睛乾澀。如果脾肺兩虛，就無法產生足夠的血液來滋養心臟，從而導致全身脈絡衰弱、容易出汗、發熱、心悸健忘、肌肉不時顫動。
這帖藥方中，黃耆、白朮、茯苓、甘草、橘皮、遠志是用來補養氣的；當歸、芍藥、地黃、五味子、桂心是用來補養血的。藥方名稱之所以叫「人參養榮湯」，只是因為人參是其中最重要的藥物。
薛立齋說：如果遇到氣血兩虛，難以描述症狀的患者，不必拘泥於病名或脈象，直接使用這帖藥方，就可以稱得上是好醫生了。
詩歌說：這帖養榮湯其實就是十全大補湯的基礎，只是把川芎換成五味子，再加入陳皮，並加入遠志來強健腎臟。
2. 補中益氣湯六
人參，白朮，黃耆，甘草，當歸，柴胡，橘皮，升麻（酒炒）
中氣者，脾胃之氣也。人身眾體皆稟受於茲而後治。故《易》曰：坤厚載物，德合無疆。一為飢困勞倦所傷，則眾體無以滋其生。是以李東垣諄諄以脾胃為言也。上方人參、黃耆、甘草皆甘溫之品，甘者味之中，溫者氣之中，故曰補中。橘、術辛苦而燥，當歸辛溫而潤，燥可剛中，潤能澤土。
復用升麻降濁陰於溝瀆，柴胡行清陽於腠理，則宇宙太和之氣，長居脾胃，自然充發春榮，故又曰益氣。凡勞苦傷神，復感風寒，寒熱交作，目發赤腫，頭痛如破，服外感散劑病愈甚，用此方獲效者，蓋脾胃中火，以甘溫養之自退。書曰勞者溫之，損者溫之，甘溫能除大熱，此之謂也。
升麻、柴胡均屬涼散之劑，而升麻味苦氣腐，銳於柴胡遠甚，血氣虛衰人，非所宜服。東垣專主內傷，奈何列入補益。蓋以脾味之症，始得則熱中，繼而氣高身煩，頭痛而渴，其脈空大，其皮膚不任風寒而生寒熱，與外感風寒頗同。法當甘寒以瀉火，辛溫以升陽，立愈。所謂補中求行，而行不礙真元，行中求補，而補無慮積滯，誠本氣自病之良方也。
後人不明其理，徒以是湯妙在升麻升地氣於右，柴胡昇天氣以左，乃大力如人參、耆、術輩，絕不提起。凡陽虛下陷及中州虛損，似瘧疾而類感冒，偏出參、耆，倍入此二物，害不旋踵。前注未妥，再為發明，且以警慣用升柴殺人之不悟者。
白話文：
補中益氣湯的意義
中氣指的是脾胃的氣，人身體各個部位的機能都依靠它來維持。就像《易經》說的，大地厚實能承載萬物，德行廣大無邊。如果因為飢餓、勞累而損傷中氣，身體各部位就無法得到滋養，所以李東垣才不斷強調脾胃的重要性。這個方子中的人參、黃耆、甘草都是甘溫的藥材，甘味是中和的味道，溫性是中和的氣，所以說它們能「補中」。橘皮、白朮味辛苦而性燥，當歸味辛溫而性潤，燥性可以使中氣剛強，潤性可以滋潤脾土。
再用升麻引導體內濁氣下行，柴胡引導清陽之氣上升到體表，使身體內外之氣調和，脾胃自然能充滿活力，就像春天萬物生長一樣，所以又稱為「益氣」。如果因為勞累過度、精神耗損，又感受風寒，出現忽冷忽熱、眼睛紅腫、頭痛欲裂等症狀，服用治療外感的藥物反而會加重病情。這時服用這個方子卻能有效，是因為脾胃中的虛火，用甘溫的藥材來滋養它，自然就會消退。古書說，勞損的人要用溫補的方法來治療，虛損的人也要用溫補的方法來治療，甘溫的藥材能消除大熱，就是這個道理。
升麻、柴胡都屬於涼散的藥材，但升麻的味道比柴胡更苦，氣味更重，藥性也更峻猛，血氣虛弱的人不適合服用。李東垣專門治療內傷，為什麼又把升麻、柴胡列入補益的藥方呢？這是因為脾胃虛弱的症狀，初期會出現體內發熱，接著會出現氣往上衝、身體煩躁、頭痛口渴、脈象空大等症狀，皮膚會對風寒敏感，出現怕冷發熱的情況，和外感風寒的症狀很相似。這時應該用甘寒的藥物來瀉火，用辛溫的藥物來提升陽氣，就能迅速痊癒。這就是所謂的「補中求行」，使藥力在體內運行而不會損傷元氣；「行中求補」，使藥力運行而不至於產生積滯。這確實是治療本氣自病的良方。
後人不明白這個道理，只認為這個方子巧妙在於升麻能把地氣向上升，柴胡能把天氣向上升，卻完全忽略了像人參、黃耆、白朮這些大力補氣的藥材的重要性。如果遇到陽氣虛弱下陷，或者中焦虛損的病人，症狀類似瘧疾又像感冒，只是偏用人參、黃耆，而大量使用升麻、柴胡，會很快加重病情。前面的解釋不夠完善，現在再進一步說明，並且提醒那些習慣用升麻、柴胡害人不自知的人。