《審視瑤函》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 內外二障論
醫門一十三科，惟眼科最難，而常人無不易之也。豈惟常人易之，即專是科者，亦易之也。由於燭理不明，究心不到，或不知儒書，或暗於醫學，甚至有一字不諳者，或得一方及得一法，試之稍驗，輒自誇耀，以為眼科無出其右，便出治人。而世之愚夫，蒙其害者屢屢，亦各不自知也。
白話文：
如果有人認為醫者僅是管中窺豹，所見不廣，那就大錯特錯了。從古至今，自軒轅、岐伯之後，名醫輩出，如治療傷寒的張仲景，治療雜症的李東垣，治療火熱之症的劉河間，滋補陰虛的朱丹溪，而除這四位名醫之外，還有許多醫術高明的名家。他們在治療雜病方面都有各自的論述和方劑，並流傳後世，為後人學習和研究提供了依據。因此，後代的醫者有所遵循，就能觀察脈象、驗證症狀，立即診斷疾病，按照方劑用藥，如果用藥得當，就能藥到病除，乘著時機奮發向上，名聲遠播。這都要歸功於古人所制定的方劑。
若爾人者，是誠以管窺天，所見者不廣也。然自古迄今，軒岐之後，明醫世出，如傷寒則有張長沙，雜症則有李東垣，治火則有劉河間，補陰則有朱丹溪，四家之外，名手甚多，然於雜病，則靡不著論立方，以傳後世，以開來學。故後之學者，有所依歸，是以察脈驗症，即論視病，按方用藥，苟用之當，靡不通神，乘時奮發，馳名遐邇，皆賴古人所定之方耳。
惟眼科豈獨今人見易，吾意張、李、朱、劉，亦略於是，皆未見其精詳垂論焉，使後世無所本也。但云血少也，神勞也，腎虛也，風熱也，苟執是四者而治，其不陷於一偏者亦鮮矣。
白話文：
中醫眼科豈止是現在的人輕視它，我想張、李、朱、劉這些名醫，也都稍微輕視它。這些人都沒有見到他們對眼科做出精確詳盡的論述，導致後世沒有可以參考的依據。他們只是說目疾是血少造成的，或者是精神勞累造成的，或者是由於腎虛造成的，或者是風熱造成的。如果拘泥於這四種因素來治療，那麼沒有陷入片面的人也十分少了。
且夫內障之症，不紅不紫，非痛非癢，惟覺昏朦，有如薄紗籠者，有如霧露中者，有如見黑花者，有如見蠅飛者，有如見蛛懸者，有眉稜骨痛者，有頭旋眼黑者，皆為內障，障者遮也，如物遮隔，故云障也。內外障者，一百零八症之總名也。其外障者，乃睛外為雲翳所遮，故云外障。
白話文：
內障的症狀，眼睛不紅不紫，也沒有疼痛或瘙癢。患者只覺得眼前昏暗朦朧，好像被薄紗遮住，或是在霧露中，或看見眼前有黑色花紋，或看見蒼蠅亂飛，或看見蜘蛛在眼前晃，或眉稜骨疼痛，或頭暈眼黑。這些都是內障的症狀。障是遮蔽的意思，好像有東西遮擋住視線，所以叫障。內外障是眼睛疾病的總稱，有108種症狀。外障是指眼睛外面被雲翳遮住，所以叫外障。
然外障可治者，有下手處也。內障難治者，外不見症，無下手處也。且內障之人，二目光明，同於無病者，最難分別，惟目珠不動，微可辨耳。先賢俱言腦脂下垂，遮隔瞳神，故爾失明。惟有金針可以撥之，墜其翳膜於下，能使頃刻復明。予因深思，眼乃五臟六腑之精華，上注於目而為明，如屋之有天窗也，皆從肝膽發源，內有脈道孔竅，上通於目，而為光明，如地中泉脈流通，一有瘀塞，則水不通矣。
白話文：
在外面的障礙是可以治癒的，可以找到治療辦法。而內在的障礙難以治癒，因為從外表看不到症狀，也沒有治療辦法。而且，患有內障的人，兩個眼睛都明亮，和沒得病的健康人一樣，最難區分，只有眼睛的瞳孔不動，才能稍微辨別。前輩醫生都說，是腦脂下垂，遮擋了瞳神，所以才會失明。只有金針可以撥動腦脂，讓翳膜掉到下面，能使眼睛頃刻間復明。我經過深思熟慮，眼睛是五臟六腑的精華，上達於眼睛而形成光明，就像屋子有天窗一樣，都是從肝膽發源，裡面有脈道孔竅，上達於眼睛，而形成光明，就像地下的泉脈流通一樣，一旦有瘀塞，水就不能流通了。
夫目屬肝，肝主怒，怒則火動痰生，痰火阻隔肝膽脈道，則通光之竅遂蔽，是以二目昏朦，如煙如霧。目一昏花，愈生鬱悶，故云久病生郁，久郁生病。今之治者，不達此理，俱執一偏之論，惟言肝腎之虛，止以補肝補腎之劑投之，其肝膽脈道之邪氣，一得其補，愈盛愈蔽，至目日昏，藥之無效，良由通光脈道之瘀塞耳。余故譬之井泉，脈道塞而水不流，同一理也。
白話文：
眼睛屬於肝臟，肝臟負責生氣。生氣的話，火氣就會旺盛，痰液就會產生。痰液和火氣阻隔了肝臟和膽囊的經絡，導致通往眼睛的經脈受到阻礙，因此就會導致視線模糊，眼前一片模糊。眼睛一旦模糊，就會產生更多的抑鬱情緒，所以說久病生鬱，久鬱生病。現在的醫生不理解這個道理，都只抓住片面的理論，只說肝腎虛弱，只用補肝補腎的藥方來治療。肝膽經絡中的邪氣一旦得到滋補，就會更加旺盛，更加阻塞，導致視線更加模糊。藥物沒有效果，是良由通往眼睛的經脈瘀塞的原因。我把它比喻成井泉，經脈堵塞，水就不能流動，道理是一樣的。
如執定以為肝腎之虛，余思再無甚於勞瘵者，人雖將危，亦能辨察秋毫。由此推之，因知肝腎無邪，則目決不病。專是科者，必究其肝腎果無邪而虛耶，則以補劑投之，倘正氣虛而邪氣有餘，必先驅其邪氣，而後補其正氣，斯無助邪害正之弊，則內障雖云難治，亦可以少盡病情矣。
白話文：
假如有人認定眼疾是肝腎虛引起的，我就認為沒有比勞損、肺結核更嚴重的病了，即使生命危在旦夕，也能將細微事物辨別得一清二楚。由此推斷，可知肝腎沒有病邪，那麼眼睛就肯定不會得病。專治這個病的醫生，一定會調查清楚肝腎是否真的沒有病邪而虛弱，如果是這樣，就用補劑來治療，倘若是正氣虛弱而邪氣有餘，必須先驅除邪氣，然後補益正氣，這才能避免助長邪氣損害正氣的弊端，那麼內障雖然難治，但也可以對病情有所瞭解了。
至於外障，必據五輪而驗症，方知五臟之虛實，而五臟之中，惟腎水神光，深居於中，最靈最貴，辨析萬物，明察秋毫，但一腎水而配五臟之火，是火太有餘，水甚不足，腎水再虛，諸火益熾，因而為云為翳為攀睛為瘀肉。然此症雖重，尚可下手施治，非如內障之無可下手也。
白話文：
至於外障，一定要根據五輪來驗證症狀，才能知道五臟的虛實，五臟之中，只有腎水神光，深居其中，最靈敏最珍貴，能夠辨析萬物，洞察秋毫，但一腎水而配五臟之火，火太多，水太少，腎水再虛弱，各種火氣就更加旺盛，因此就會導致了翳障、攀睛、瘀肉等疾病。然而，這種症狀雖然嚴重，但還可以動手施治，不像內障那樣無可下手。
然今之業是科者，煎劑多用寒涼以伐火，暫圖取效，點藥皆用砒硇以取翳，只顧目前。予觀二者皆非適中之治，亦非仁術之所宜也。故治火雖云苦寒能折，如專用寒涼，不得其當，則胃氣受傷，失其溫養之道，是以目久病而不愈也。至於藥之峻利，夫豈知眼乃至清至虛之府，以酷烈之藥攻之，翳雖即去，日後有無窮之遺害焉，良可慨也！予業岐黃，朝夕承先大人庭訓。附以管見，遂忘固陋，訂製煎劑點藥，雖非適中之治，然亦不越於規矩準繩之外也。
白話文：
然而現在從事這個科的人，煎服的藥劑多用寒涼的藥物以鎮壓火氣，暫時圖謀見效，點藥皆用砒硇以去除翳膜，只顧眼前。我觀察這兩種方法都不是適中的治療方法，也不是仁術應該做的事。所以治療火氣雖然說用苦寒的藥物能夠折服，但如果專用寒涼的藥物，不得其當，那麼胃氣就會受到損傷，失去溫養的作用，因此眼睛長期患病而得不到治癒。至於藥物的峻利，難道不知道眼睛是最為清澈虛弱的器官，用酷烈的方法攻治它，即使翳膜立即去除，日後仍會有無窮的遺患，實在令人嘆息！我學習中醫，朝夕繼承先世祖輩的庭訓教誨。並加上自己的淺見，於是忘記淺陋，訂製煎服的藥劑和點藥的方法。雖然不是適中的治療方法，然而也不越出規矩準繩的範圍之外。
所用煎劑，惟以寬中開鬱，順氣消痰，滋陰降火，補腎疏風為主，點藥專以去翳明目為先，然點藥惟用氣而不用質，去翳雖不神速，決無後患，其製藥之玄妙，誠非世俗所得知也。但藥得於家傳，兼以苦心思索有年，幸得其妙，至於目疾危急，萬不得已間用砒硇，亦必用藥監製其毒，分兩之中，十用其一，毫不敢多也。
白話文：
中醫治療眼疾，主要使用煎劑，以開闊胸腹、舒解鬱悶、疏通氣機、化解痰飲、滋養陰津、清熱降火、補益腎氣、疏散風邪為主要原則。對於眼藥的點用，則以消除翳膜、明目益睛為首要目標。然而，點眼藥必須注重氣，而不拘泥於藥物的質地。雖然消除翳膜的效果可能不會很快，但絕對不會留下後患。中醫配製眼藥的精妙之處，實在不是世俗之人所能理解的。不過，這些藥方都是家傳祕方，再加上我多年來苦心鑽研，才逐漸掌握了其中的奧妙。至於那些危急的眼疾，萬不得已的情況下，我也會使用砒霜一類的毒藥，但一定要用其他藥物來監製、控制其毒性，在藥物的配伍中，只使用十分之一的量，絕不敢多用。
此予治人之目必抱競業之心，至病目者，愈當小心禁戒，即如勞神酒色忿怒諸事，並宜捐棄，否則目愈之後，不能久視，久視則目珠隱隱作痛，日後決傷於目，是以勞神諸事，俱宜忌也。蓋心藏乎神，運光於目，凡讀書作字，與夫婦女描刺，匠作雕鑾，凡此皆以目不轉睛而視，又必留心內營。心主火，內營不息，則心火動，心火一動，則眼珠隱隱作痛，諸疾之所由起也。
白話文：
我治療別人的眼睛疾病時，一定要抱著競爭進取之心，認真對待。對於患有眼疾的人，更要小心謹慎、嚴格約束自己。凡是勞累耗神、沉迷酒色、生氣發怒等事情，都應該放棄。否則，眼睛治癒後，也不能長時間閱讀或工作，長時間注視就會眼睛隱隱作痛，以後肯定會損傷眼睛。所以，勞累傷神的事情，都應該忌諱。因為心的功能藏著神，通過眼睛運轉光。像讀書寫字、男女描眉刺青、工匠雕刻鑾車等，這些事情都要用眼睛長時間專注注視，又必須用心思考。心主火，用心思考不停歇，則心火就會旺盛，心火一旺盛，就會眼睛隱隱作痛，各種眼睛疾病都是因此而引起的。
且人未有不虧腎者，夫腎屬水，水能剋火，若腎無虧，則水能上升，可以制火，水上升，火下降，是為水火既濟，故雖神勞，元氣充足，亦無大害。惟腎水虧弱之人，難以調治，若再加以勞神，水不上升，此目之所以終見損也。今吾輩治目，務宜先審其邪正之虛實，當首驅其有餘之邪氣，而後補其不足之正氣，治斯當而病斯愈矣。此治目之次第，至於臨症圓機，神而明之，又在乎人，專是業者，宜究心焉。
白話文：
沒有人不曾腎虛的，腎臟屬於水，水能克火，如果腎臟沒有虛損，水就能上升，可以制約火，水上升，火下降，這就是水火既濟，所以即使神勞，元氣充足，也沒有大害。只有腎水虧虛的人，難以調理，如果再加上勞神，水不上升，這就是眼睛最終會損壞的原因。現在我們治眼，務必先審視它的虛實邪正，應當首先驅除其有餘的邪氣，然後再補益其不足的正氣，治療適當了，病也就好了。這是治療眼睛的次第，至於臨牀上的圓融機變，則要靠人的靈活運用，專業人士應專心鑽研。