《審視瑤函》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 用藥寒熱論
用藥如用兵，補瀉寒熱之間，安危生死之所繫也，可不慎與？雖云目病非熱不發，非寒不止，此言夫火之大概耳。內有陰虛、冷淚、昏眇、脫陽等症，豈可獨言是火，而用寒涼也。今之庸醫，但見目病，不識症之虛實寒熱，辨別氣血，惟用寒涼治之，殊不知寒藥傷胃損血，是標未退而本先傷，至胃壞而噁心，血敗而拘攣。
尚不知省，再投再服，遂令元氣大傷，而變症日增，必虛寒之症已的，始可投以溫和之藥，否則有抱薪救火之患。設是火症，投以熱藥，其害猶速，不可不慎，大抵燥赤者清涼之，炎秘者寒涼之，陰虛者溫補之，脫陽者溫熱之，然熱藥乃回陽之法，寒藥乃救火之方，皆非可以常用者。
外障者養血去障，內障者滋膽開鬱，故治火雖用芩、連、知、柏之類，制之必以酒炒，庶免寒潤泄瀉之患，而寒熱補瀉之間，又宜諒人稟受之厚薄，年力之盛衰，受病之輕重，年月之遠近，毋使太過不及，當於意中消息，如珠之走盤，如權之走秤，不可拘執，是為良醫。
白話文：
用藥就像用兵打仗一樣，在補瀉、寒熱之間，關係著安全與危險、生存與死亡，難道能不謹慎嗎？雖然說眼睛的疾病，不是因為熱邪就不會發作，不是因為寒邪就不會停止，這說的是火邪的大概情況。但是內在還有陰虛、冷淚、視力模糊、脫陽等症狀，難道可以只說它是火邪，就用寒涼藥治療嗎？現在的庸醫，只要看到眼睛有病，不分辨病症的虛實寒熱，區別氣血狀況，只會用寒涼藥來治療，卻不知道寒藥會傷害脾胃、損傷氣血，導致病症還沒消退，身體的根本就先受傷了，等到脾胃損壞而噁心，氣血敗壞而抽搐。
他們還不知道反省，繼續投藥繼續服用，於是讓元氣大傷，而變化的病症越來越多。必須是已經確定是虛寒的病症，才可以投用溫和的藥物，否則就會有抱著柴火去救火的禍患。如果是火邪的病症，投用熱藥，它的傷害更快，不能不謹慎。大致上，眼睛乾燥赤紅的，要用清涼的藥物；眼睛紅腫便秘的，要用寒涼的藥物；陰虛的，要用溫補的藥物；脫陽的，要用溫熱的藥物。然而熱藥是恢復陽氣的方法，寒藥是救火的藥方，都不是可以經常使用的。
外障的疾病，要用養血的方式來去除障礙；內障的疾病，要用滋養肝膽、疏通鬱結的方式來治療。所以治療火邪雖然會用到黃芩、黃連、知母、黃柏之類的藥物，但是炮製時一定要用酒炒過，才能避免寒涼藥過於滋潤而導致腹瀉的副作用。而寒熱、補瀉的用藥之間，又要考慮到病人的體質是強壯還是虛弱，年齡是年輕還是衰老，病情的輕重，病程的時間長短，不能用藥太過或不足，應該在心中權衡掌握，就像珠子在盤子上轉動，秤錘在秤桿上移動一樣，不能固執呆板，這樣才能算是良醫。
2. 用藥生熟各宜論
藥之生熟，補瀉在焉，劑之補瀉，利害存焉。蓋生者性悍而味重，其攻也急，其性也剛，主乎瀉；熟者性淳而味輕，其攻也緩，其性也柔，主乎補。補瀉一差，毫釐千里，則藥之利人害人判然明矣。如補藥之用制熟者，欲得其醇厚，所以成其資助之功，瀉藥制熟者，欲去其悍烈，所以成其攻伐之力。用生用熟，各有其宜。
實取其補瀉得中，毋損於正氣耳。豈為悅觀美聽而已哉！何今之庸醫，專以生藥餌人，夫藥宜熟而用生，生則性烈，臟腑清純中和之氣，服之寧無損傷，故藥生則性瀉。性瀉則耗損正氣，宜熟豈可用生，又有以生藥為嫌，專尚炮製稱奇。夫藥宜生而用熟，熟則其性緩，臟腑鬱滯不正之邪，服之難以驅逐。
故藥熟則性緩，性緩則難攻邪氣，宜生豈可用熟。殊不知補湯宜用熟，瀉藥不嫌生。夫藥之用生，猶夫亂世之賊寇，非強兵猛將，何以成摧堅破敵之功。藥之用熟，猶夫治世之黎庶，非禮樂教化，何以成雍熙揖讓之風。故天下亂則演武，天下治則修文。醫者效此用藥，則治病皆得其宜，庶不至誤人之疾也。
噫！審諸。
白話文：
藥材生用或熟用，在於藥性的補益或瀉下作用，而藥劑的補瀉，則關乎對人體的有利或有害。一般來說，生藥性質強烈且味道濃重，藥力作用迅速且剛猛，主要用於瀉下；熟藥性質溫和且味道輕淡，藥力作用緩慢且柔和，主要用於補益。補瀉之間稍有差異，結果就會差之千里，用藥對人有利或有害，也就會很明顯地區分開來。
例如，補益藥之所以要炮製成熟藥，是為了使其藥性醇厚，以便發揮其資助身體的功效；而瀉下藥之所以要炮製成熟藥，是為了去除其過於強烈的藥性，以便發揮其攻伐邪氣的作用。因此，用生藥還是熟藥，各有其適宜之處，關鍵在於選用得當，使其補瀉作用恰到好處，並且不損害人體的正氣。這樣做，難道僅僅是為了好看或好聽嗎？
然而，現今的庸醫，卻只用生藥給人服用，如果藥材應該熟用卻用生用，生藥藥性強烈，服下後難免會損傷臟腑中和清純的氣，因為生藥的藥性是瀉下的，瀉下則會耗損正氣，應該用熟的藥材怎麼可以用生的呢？還有些人，因為討厭生藥，一味地追求炮製，並以此為奇。如果藥材應該生用卻用熟用，熟藥藥性緩和，服用後難以驅逐臟腑中鬱積不正的邪氣。因為熟藥的藥性是緩和的，緩和則難以攻伐邪氣，應該用生的藥材怎麼可以用熟的呢？
其實，補益的湯藥應該用熟藥，瀉下的藥物不嫌用生藥。用生藥就像亂世中的盜寇，不用強兵猛將，如何能摧毀堅固的敵人？用熟藥就像太平盛世的百姓，不用禮樂教化，如何能形成和諧謙讓的風氣？所以，天下大亂的時候要演練武術，天下太平的時候要推廣文化。醫生如果能效法這個道理來用藥，就能恰如其分地治療疾病，大概就不會耽誤病患的病情了。
唉！這些道理要仔細審視啊。
3. 識病辨症詳明金玉賦
論目之病，各有其症，識症之法，不可不詳。故曰：症候不明，愚人迷路；經絡不明，盲子夜行，可不慎乎？凡觀人目，而無光華神色者，定是昏蒙，男子必酒色勞役氣怒，女子鬱結風多，氣血虛損，則目疾昏花，因之而起。故宜先察部分形色，次辨虛實陰陽，更別浮沉，當知滑澀，看形色之難易，詳根腳之淺深。
經云：陽勝陰者暴，陰勝陽者盲。虛則多淚而癢，實則多腫而痛，此乃大意然也。夫血化為真水，在臟腑而為津液，升於目而為膏汁，得之則真水足而光明，眼目無疾，失之則火邪盛而昏蒙，翳障即生，是以肝膽虧弱目始病，臟腑火盛𥅲方痛。赤而且痛火邪實，赤昏不痛火邪虛，故腫痛澀而目紅紫，邪氣之實；不腫不痛而目微紅，血氣之虛。大眥赤者心之實，小眥赤者心之虛。
眵多熱結肺之實，眵多不結肺之虛，黑花茫茫腎氣虛，冷淚紛紛腎精弱。赤膜侵睛，火鬱肝，白膜侵睛，金凌木。迎風極癢肝之虛，迎風刺痛肝邪實。陽虛頭風夜間暗，陰虛腦熱早晨昏。日間痛者是陽邪，夜間痛者是陰毒。肺盛兮白膜腫起，肝盛兮風輪泛高。赤絲繚亂火為殃，斑翳結成五氣滯。
氣實則痛而燥悶，氣虛則痛而惡寒。風痰濕熱，恐有瞳神散大喪明之患，耗神損腎，必主瞳神細小昏盲之殃。眸子低陷傷乎血，胞臚突出損乎精。左傳右兮陽邪盛，右傳左兮陰邪興。濕熱盛而目睛黃色，風熱盛而眼沿赤爛。近視乃火少，遠視因水虛。脾肺液損，倒睫拳毛，肝腎邪熱，突起睛高。
故睛突出眶者，火極氣盛，筋牽胞動者，血虛風多。陽盛陰虛，赤星滿目，神勞精損，黑霧遮睛。水少血虛多痛澀，頭眩眼轉屬陰虛。目昏流淚，色欲傷乎腎氣，目出虛血，邪火鬱在肝經。大病後昏，氣血未足，小兒初害，營衛之虛。久視傷睛成近覷，因虛胞濕變殘風，六慾過多成內障，七情太傷定昏盲。
暴躁者外多紫脈，虛淫者內多黑花。隱隱𥅲疼，只為精虛火動，繃繃皮急，皆因筋急氣壅。迎風淚出，分清分濁，天行赤熱，有實有虛。目赤痛而寒熱似瘧，小便澀乃熱結膀胱，腦脹痛而澀痛如針，大便閉乃火居臟腑。三焦火盛，口渴瘡生，六腑火炎，舌乾唇燥。目紅似火，絲脈忌紫如虯，淚熱如湯，濁水怕稠如眵，腦脹痛，此是極凶之症連眶腫，莫言輕緩之災。腦筋如拽若偏視，當慮乎𥅲翻之患，𥅲疼似擊若鶻眼，須憂乎眸突之凶。
鼻塞生瘡，熱鬱於腦，當和肝而瀉肺，耳鳴頭暈，火盛於水，宜滋腎以清心。嗜酒之人，濕熱熏蒸精氣弱，多赤黃而瘀肉，貪淫之輩，血少精虛氣血虧，每黑暗以昏蒙。孕中目痛非有餘，乃血氣之虧耗，產後目疾為不足，因榮衛之衰虛。水少元虛或痰火，則天行赤熱，燥急風熱並勞苦，則暴風客熱。
瘀血滯而貫睛，速宜開導，血紫赤而侵瞳，輕亦喪明。瞼硬睛疼，肝風熱而肝血少，胞脹如杯，木剋土而肝火盛。黃膜上衝，云生膜內，蓋因火瘀邪實，赤膜下垂，火鬱絡中，故此血滯睛疼。凝脂翳生，肥浮嫩而易長，名為火鬱肝膽。花翳白陷，火爍絡而中低，號為金來剋木。
雞冠蜆肉，火土燥瘀，魚子石榴，血少凝滯。胞虛如球，血不足而虛火壅。皮急緊小，膏血耗而筋膜縮。實熱生瘡，心火熾而有瘀滯。迎風赤爛，肝火赤而脾淚濕。迎風冷熱淚流，肝腎虛而精血弱。無時冷熱淚下，肝膽衰而腎氣虛。大小眥漏血水，瀉其南而補其北。陰陽漏分黃黑，黑則溫之黃則涼。
神水將枯，火逼蒸而神膏竭，神光外現，孤陽飛而精氣虧。視定為動，水虛火盛來攻擊。皮翻黏瞼，氣聚血壅風濕滯。色似胭脂，血熱妄侵白睛赤。白𥅲俱青，肝邪蒸逼氣輪藍。火鬱風輪，則旋臚泛起；血瘀火熾，則旋臚尖生。精虧血少虛損，則起坐生花；竭視酒色思慮，則昏蒙乾澀。
暴盲似祟，痰火思慮並頭風。赤痛如邪，肝腎虧損榮衛弱。棗花障起，痰火色酒怒勞瞻。螢星滿目，辛燥火痰勞酒色。眼若蟲行因酒欲，悲思驚恐怒所傷，雲翳移睛見旗旆，蠅蛇異形虛所致。淫欲多而邪氣侵，則膜入乎水輪。肝心熱而痛流淚，則睛出乎𥅲外。或血少而或哭泣，津液枯而目澀痛，或酒欲而或食毒，脾腎傷而眼赤黃。
風熱邪侵，眉稜骨重而痛；風熱邪盛，眼胞睛眶硬腫。風木克乎脾絡，故迎風即作赤爛；血虛不潤乎肌，故無風常作爛赤。血少神勞精氣衰，則瞻視昏渺。火邪有餘在心經，則痛如針刺。五臟毒而赤膜遮睛，脾積毒而胬肉侵目。水晶障翳瘀滯。涼劑片腦所因，魚鱗形異歪斜，氣結膏凝難愈。
逆順生翳，內有瘀滯。白星亂飛，血弱精虛。火脹大頭，須分風熱濕熱，風脹痛而濕熱淚。怕熱羞明，要辨血虛火燥。血少羞明，火怕熱，又當知脾實亦怕熱，羞明澀痛，脾虛，乃血少，或明或暗。積年目赤號風熱，兩目赤腫名風毒。粟瘡濕熱椒風熱，椒瘡紅硬粟黃軟。肝經有邪，故玉翳浮睛。
腎臟風熱，亦羞明生花。聚開之障，時圓缺而時隱見，症因於痰火濕熱，聚星之障，或圍聚而或連絡，疾發多見於痰火。青眼膏損，皆因火熾，瘀血貫睛，總由凝滯。故房欲煩燥辛熱多，則火炙神膏缺損。久視勞瞻郁風煙，則瘀滯赤絲脈亂。胎風兮小兒赤爛，胎毒兮小兒癍瘡。
血氣滯兮星上，火邪實兮障遮。痘症多損目，濁氣來損清和之氣。疳病亦傷睛，生源而失化養之源。小兒青盲肝血虛，小兒白膜肺實熱，小兒雀目肝不足，小兒目瘡胎汙穢。青盲內障，肝風熱。二目赤腫，熱沖腦。每年必發是天行，時常害眼心火盛。痰火併燥熱，傷睛之本，頭風兼烘炙，損目之宗。
為怒傷睛，怒傷真氣，因哭損目，哭損神膏。酸辣食多損目，火煙冒久傷瞳。勞瞻竭視，能致病而損光華。過慮多思，因亂真而傷神志。目中障色不正，急宜早治；睛內神水將枯，速圖早醫。原夫目之害者起於微，睛之損者由於漸。欲無其患，防制其微。大抵紅障凹凸，怕如血積肉堆，白障難除，喜似水清脂嫩。
瞳神若損，有藥難醫，眸子若傷，無方可救。外障珠不損，何必多憂，內障瞳雖在，其實可畏。勿以障薄而為喜，勿以翳厚而為憂，與其薄而沉損，不若厚而浮嫩。紅者畏紫筋爬住，白者怕光滑如磁。故沉澀光滑者，醫必難愈，輕浮脆嫩者，治必易除。顏色不正，詳經絡之合病並病形狀稀奇，別輪廓之或克或生漏有正形。
風無定體，血實亦痛，血虛亦痛，須當細辨，病來亦癢，病去亦癢，決要參詳。識經絡之通塞，辨形勢之進退。當補當瀉，或止或行，內王外霸，既瞭然於胸中，攻守常劫，其無誤於指下。知病症之虛實陰陽，熟藥性之溫涼寒熱。症的治當，百發百中，吾輩能以藥代刀針，則技之精妙，更入乎神。
以上關節備陳，奧妙盡載，當熟讀而深詳，宜潛思而博覽，則症之微曲，皆為子識目之安危，盡繫於君矣。名曰散金碎玉，不亦宜乎！