《審視瑤函》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 鉤割針烙宜戒慎論
原夫鉤割針烙之法，肇自華佗，今人效之，不識病症之輕重，不辨部位之當否。盲醫瞎治，妄加痛楚於人，此等亂為，貽誤病人罪莫大焉。今予將部位病症之當否，鉤割針烙之所宜者，請備言之，以為後學規矩準繩，庶無妄治之愆，或於臨症，諒有小補云。夫鉤，鉤起也，割，割去也，針非砭針之針，乃針撥瞳神之針，烙即熨烙之烙。
此四者，猶夫刑之殺戮凶強，剪除橫逆之法也，要在審察明而詳奪定，然後加刑，先滅巨魁，以及從惡，則情真罪當，而良善無枉屈侵擾之害，強暴無激變作亂之禍。若論治法，實開泄鬱滯，滌除瘀積之一法也。惟要症候明而部分當，始可施治，先伐標而後治本，則氣血寧，而精膏無耗澀枯傷之患，輪廓無誤失損害之過。如鉤先須認定何處皮肉，筋脈浮淺，可鉤不可鉤，酌量治之，即手力，亦隨病之輕重行之。
如針，必須內障，即症候可針，必俟年月已足，血氣已定者，方可針之，庶無差謬，不可妄為，使病人受無辜之痛楚，致同道之恥笑。針後當照病用藥，內治其本，或補或瀉，或溫或涼，各隨症之所宜。若只治其標，不治其本，則氣不定，不久復為患矣。
如割，在氣血肉三輪者可割，而大眥一塊紅肉，乃血之英，心之華，決不可割，誤割則目盲，若神在此而傷之，必死，有割傷因而惹風，及元氣虛弱之人，煩燥濕盛者，必為潰爛，為漏，為目枯。凡障如攀睛胬肉、雞冠蜆肉、魚子石榴、赤脈虯筋、胞肉黏輪等症，可割。若在風輪之淺者，誤割之，則珠破而目損。
至於烙，只能治殘風潰眩，瘡爛濕熱，重而久不愈者，輕者亦不必烙，服藥自愈。若紅障血分之病，割之必用烙以斷之，否則不久復生。若在氣分白珠，不可用烙。若在烏珠，針烙皆不可犯，不惟珠破，亦且甚痛。凡烏珠有惡障厚蔽者，鉤割亦宜淺，淺割外邊赤絲瘀肉，其內貼珠翳障，只宜緩緩點藥服藥，耐心治之，久而自消，不可性急而取快也。
若鐮割風毒流毒瘀血等症，當以活法審視，不可拘於一定，必須口傳親授，臨症親見，非筆下之可形容。大抵鉤割針烙之治，功效最速，雖有撥亂反正之功，乃乘險救危之法，亦不得已而用之，全在心細而膽大，必症候明而部分當。又兼服藥內治，方為兩盡其美，若只治外症而不治內，雖有今日之功，恐為後日之害也。
業斯道者，甚無忽焉。
白話文：
關於用鉤割、針刺、燒灼這些方法，最早是從華佗開始的，現在的人也學著用，卻不了解病情的輕重，也不分辨部位是否適合。那些沒有醫術的醫生亂治，隨便讓人遭受痛苦，這種胡亂作為，耽誤病人實在是罪過很大。現在我要詳細說明哪些部位和病情適合用鉤割、針刺、燒灼，讓後學的人可以有個標準，不至於胡亂治療，希望對臨床治療能有些幫助。所謂「鉤」，就是把東西鉤起來；「割」，就是把東西割掉；「針」，不是一般刺血的針，而是撥動眼球的針；「烙」，就是用熱的東西燙。
這四種方法，就像用刑法處決罪大惡極的人一樣，是剷除強暴的方法，重點是要仔細觀察、明確判斷，然後才能用刑，先處理最嚴重的，再處理跟隨的，這樣才能罪刑相當，不會冤枉好人，也不會讓壞人有機會作亂。如果用在治療上，其實是疏通鬱積、清除瘀血的一種方法。重點是必須先確定病症明確，部位適合，才能施用這些方法，先處理表面的症狀，再治療根本的問題，這樣才能讓氣血順暢，不會讓精氣耗損，也不會傷害到身體的結構。比如鉤，必須先確認哪裡的皮膚肌肉、筋脈是浮在表面的，可以鉤還是不可以鉤，要小心衡量，下手的力道也要依照病情的輕重來調整。
像針刺，必須是眼內有障礙，並且確定病情適合針刺，而且要等到時間夠久，氣血穩定後才能針刺，這樣才不會出錯，不能隨便亂來，讓病人無辜受苦，也讓同行的人恥笑。針刺後，要根據病情用藥，從內部治療根本，或是補，或是瀉，或是溫，或是涼，都要依照病情來調整。如果只治療表面，不治療根本，就會讓氣血不穩定，很快又會復發。
至於割，在氣、血、肉三個層次都可以割，但是眼角大眥的那塊紅肉，是血的精華、心的表現，絕對不可以割，割錯了會導致失明，如果傷到那裡的「神」，一定會死。有的人割傷後會感染風邪，或者元氣虛弱的人，或是容易煩躁、體內濕氣重的人，傷口一定會潰爛，變成漏管，眼睛也會乾枯。像是攀睛胬肉、雞冠蜆肉、魚子石榴、赤脈虯筋、胞肉黏輪等疾病，才可以割。如果在眼球外層（風輪）的地方割，就會讓眼球破裂而損害眼睛。
至於燒灼（烙），只能治療殘留的風邪、潰爛眩暈、瘡爛濕熱，而且是嚴重又很久都治不好的情況才能用，輕微的病症不用燒灼，吃藥就能好。如果是紅障這種血分的病，割了之後一定要用燒灼來斷絕後患，否則很快就會復發。如果在眼白的部位，不可以燒灼。如果在黑眼珠的部位，針刺和燒灼都不能用，不只會讓眼球破裂，也會非常疼痛。如果黑眼珠有很厚的障礙，鉤割也要淺，只割外面的紅絲瘀肉，裡面貼著眼球的障礙，只能慢慢點藥吃藥，耐心治療，久了自然會消退，不可以急著求快。
如果是鐮刀割風毒、流毒、瘀血等病症，要靈活判斷，不能拘泥於一定的做法，一定要口頭教導、親自示範，並在臨床上實際看過，不是筆墨能形容的。總之，鉤割針刺燒灼這些治療方法，效果很快，雖然有撥亂反正的功效，但也是在危急的時候不得已才用的方法，所以要心細膽大，必須確定病症明確、部位適合。而且要配合內服藥物治療，才能達到最好的效果，如果只治療表面，不治療根本，雖然有今天的效果，恐怕會留下後患。
從事這個行業的人，千萬不可以輕忽這些原則。
2. 棄邪歸正論
治病猶治亂破敵，綜理無錯，攻守得宜，少失機權，變症先矣。夫有諸中然後形諸外，病既發者，必有形色部位之可驗，始知何臟何腑，某經某絡，所患虛實輕重，然後對症醫治，則綜理清而攻守當矣。夫何變症之有？今人治目，不知形症部分，輒亂投藥，每受其害，間有僥倖而愈，則往往引以為例，蒙害者甚多，亦不能盡具，略舉數節，以為後戒。
且如人之患目者，皆曰服菊花洗心散、龍膽四物湯、三黃湯、明目流氣飲、羊肝丸、補陰丸之類，不見效，則反歸怨於藥，殊不知病不對藥，非藥之過耳。有以黃連湯、薄荷湯、泥漿、井水、雞子清、水晶、金銀等物，取其涼氣，以之熨洗，爽快一時，反致血凝，變症日增，亦不知悟，及疾成而始悔。有人飲燒酒，食辛辣，烘火向日，謬云以熱攻熱。
若爾人者，譬如浮蝣泛火，乃火將熄之時，被其一激而散，偶爾僥倖，遂以為常，比比誇以示人。籲！倘遇炎熾之病，是齎敵以糧，授賊以刃也，此理之甚明，而人何不悟，可謂愚矣！有以舌餂目而珠破，不知其害者，不知舌乃心之苗，為心火之用，且又腥膻燥炙，無不皆嘗，以之餂輕清脆嫩之目，焉得不傷破哉？或曰：古人餂目而復明，非餂之功乎。豈知古之餂目，不過一二人而已，此實偶然巧合所致，豈可以此為例。
又有信巫祝，而明燈向日，摘草掄絲，謂之劫眼，決無此理，《外臺秘要》亦無此法。屢有痕擪水傷，俱由此致。蓋努力強掙勞瞻，以耗弱之精華，而敵赫赫之陽光，安得無損？間有客熱天行，銀星微火自退之症，偶然幸愈者，則以為巫祝之靈，愈信鬼神而棄醫，彼此誇援為例，而愚者遂以此為信，因成痼疾，而悔之遲矣。籲！士大夫尚蒙其蔽，又況愚人乎。
或有因將草汁點洗，誤中其毒者，有將毒草，貼於曲池、合谷、太陽等穴，而致目珠損凸者，有刮指甲金玉骨血等屑，點目而擦破其珠者，如此妄治，皆愚人自取其禍。若醫者為之，則不才之甚者也。
又有庸醫圖利，證尚不明，濫治人疾，或不當點而強點，不當熨割而強熨割之，當開導而失於開導，至於用藥，當補者而反瀉，當瀉者而反補，寒其寒而熱其熱，損不足而益有餘，凡此皆醫害之也。故人有信巫而不信醫者，決不可強之醫，此下愚之甚者，雖強之醫，而終無全功，反為所鄙。大抵目病，由肝腎之本虛，而後標病始發於目，未有本實而標病者。
然人有氣血表裡，虛實遠近，男婦老幼緩急之異病，藥有寒熱溫涼，君臣佐使，補瀉逆從反正之異治，要驗症而辨其臟腑經絡，察遠近而審其寒熱虛實，認症的當，病真理明，然後投之以藥，則內外攻伐補瀉，各得其宜，庶醫無害人之過，人無損目之痗，病者必加之以清心寡慾，耐久醫治，又何目病之不除哉！
白話文：
治療疾病就像治理國家、打敗敵人一樣，總體規劃必須沒有錯誤，攻擊和防守都要適宜，稍有失誤就會錯失良機，導致病情變化。疾病的產生，必定是先在體內產生，然後才顯現在外。當疾病發作時，一定會有可以觀察到的形狀、顏色和部位，才能知道是哪個臟腑、哪條經絡出了問題，患病的虛實和輕重程度如何。了解這些之後，才能對症下藥，這樣總體規劃清晰，攻擊和防守得當，又怎麼會有病情變化的問題呢？
現在的人治療眼睛疾病，不了解病情的具體情況，就胡亂用藥，往往會因此受到傷害。偶爾有人僥倖治好，就將其視為常規方法，導致更多人受害，實在是無法一一列舉，我只能大概舉幾個例子，以此作為後人的警戒。
例如，很多人患了眼疾，都說要服用菊花洗心散、龍膽四物湯、三黃湯、明目流氣飲、羊肝丸、補陰丸之類的藥，如果沒效果，就反過來埋怨藥物，卻不知道是藥不對症，並非藥物的過錯。還有人用黃連湯、薄荷湯、泥漿、井水、雞蛋清、水晶、金銀等具有涼性的東西，來敷或清洗眼睛，雖然暫時感到清爽，但反而會導致血瘀，病情日益加重，卻不明白這個道理，等到疾病嚴重了才後悔。還有人喝燒酒，吃辛辣食物，烤火曬太陽，錯誤地認為這是用熱來驅除體內的熱。
像這樣的人，就像飛蛾撲火一樣，在火即將熄滅的時候，被刺激一下就散開了，偶爾僥倖沒事，就以為是常態，到處誇耀給別人看。唉！如果遇到病情正盛的時候，這不是給敵人送糧食、給盜賊遞刀子嗎？這個道理明明很清楚，為什麼人們就是不明白，真是太愚蠢了！還有人用舌頭舔眼睛，導致眼珠破裂，卻不知道這樣做的危害，不知道舌頭是心臟的外在表現，是心火作用的體現，而且舌頭嚐遍腥膻燥熱的食物，用它去舔脆弱清澈的眼睛，怎麼可能不損傷眼珠呢？有人說：古人舔眼睛可以讓眼睛恢復光明，這不是舔的功效嗎？其實，古時候舔眼睛的人不過一兩個人而已，這只是偶然巧合，怎麼可以拿來當作例子呢？
還有人相信巫術，把明燈放在太陽底下，摘草編絲，說這是為了「劫眼」，這些都是沒有道理的。《外臺秘要》也沒有這種方法。很多人眼睛周圍有印痕，或是因水受傷，都是因此造成的。因為他們努力睜大眼睛看東西，耗盡了虛弱的精華，還去對抗強烈的陽光，怎麼可能不損傷眼睛呢？偶爾有因為時令疾病而引起的銀星微火等症狀，自己會痊癒，人們就以為是巫術顯靈，更加相信鬼神而拋棄醫學，互相誇耀，愚蠢的人就相信這些，最後導致病情加重，後悔也來不及了。唉！連士大夫都被蒙蔽，更何況愚昧的百姓呢？
還有人因為用草汁洗眼睛，誤中草藥毒素，或是將有毒的草藥貼在曲池、合谷、太陽等穴位，導致眼珠損壞或突出，還有人刮指甲、金銀骨血等屑來點眼睛，結果擦破了眼珠。像這樣胡亂治療，都是愚人自找的禍患。如果醫生也這樣做，那就是極其不稱職的表現。
還有的庸醫為了謀取利益，在病情不明確的情況下，就胡亂給人治病，不應該點藥的時候強行點藥，不應該用熨燙或割除的方法時卻強行使用，該疏導的時候沒有疏導，至於用藥方面，該補的反而瀉，該瀉的反而補，讓寒症更寒，讓熱症更熱，損害不足，卻增益有餘，這些都是庸醫造成的危害。所以有人不相信醫生，反而相信巫術，這是極其愚蠢的表現，即使勉強給他們治療，也無法取得痊癒的效果，反而會被他們鄙視。一般來說，眼睛的疾病都是由於肝腎的根本虛弱，然後才在眼睛上出現症狀，沒有根本強健而眼睛出現疾病的道理。
然而，人有氣血表裡、虛實遠近、男女老幼、緩急等不同的情況，藥物有寒熱溫涼、君臣佐使、補瀉逆從反正等不同的治療方法。要檢驗病情，辨別臟腑經絡，觀察疾病的遠近，審查寒熱虛實，確定病症的正確性，明白疾病的真正道理，然後才使用藥物。這樣內外攻伐、補瀉都能各得其宜，才能避免醫生造成傷害，病人也不會加重眼睛的痛苦。病人還必須保持心情清淨，減少慾望，耐心治療，那麼眼睛的疾病又怎麼會治不好呢？