《審視瑤函》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 開導之後宜補論
夫目之有血，為養目之源，充和則有發生長養之功，而目不病，少有虧滯，目病生矣。猶水為生物之澤，雨露中和，則滋生之得宜，而草木秀，亢旱淫潦，則草木壞矣。皆一氣之失中使然也。
是故天之正氣不和，則陰陽偏盛，旱潦乘之，水之盈虧不一，物之秀槁不齊，雨暘失時，而為物之害也，譬之山崩水湧，滂沛妄行，不循河道而流，不得已而疏塞決堤，以泄其氾濫，使無淹溢害物之患。人之六氣不和，水火乖違，淫亢乘之，血之衰旺不一，氣之升降不齊，榮衛失調，而為人害也。
蓋由其陰虛火盛，炎熾錯亂，不遵經絡而來，鬱滯不能通暢，不得已而開滯導郁，以泄其瘀，使無脹潰損目之害，其理與戰法同。而開導之要穴有六，謂迎香、內脾、上星、耳際、左右太陽穴也。
內脾：乃破賊正隊之前鋒也，其功雖遲，漸可收而平順，兩太陽，擊其左右翼也，其功次之；上星：絕其糧道也；迎香：攻賊之巢穴也，成功雖速，乘險而徵也；耳際：乃擊其遊騎耳，道遠功卑，智者所不取此六穴者，皆拯危之良術，挫敵之要機，與其閉門捉賊，不若開門待去之一法也。
夫盜人豈所欲遇乎？倘不幸而遇之，若盜寡而勢弱，我強而勢盛，賊成擒矣。設或群盜猖獗，又不若開門逐之為愈也。資財雖損，竭力經營，猶可補其損也。若一閉門，必有激變焚殺之勢。目人豈所欲患乎？倘不幸而患之，病淺而邪不勝者，攻其內而邪自退，目自明矣。若六陽熾盛，不若開導以通之，則膏液雖損，隨以藥補之，猶無損也。
不然，火邪瘀滯之極，目必有潰爛枯凸之害。雖然，但開導之一法，其中有利害二者存焉。有大功於目，而人不知，有隱禍於目，而人亦不知。若論其摧鋒挫銳，拯禍勘亂，則其功之大者也。至於耗液傷膏，弱光華而損滋生，又其禍之隱者也。醫人若能識病之輕重，察病之虛實，宜開導而開導之，既導之後，隨即補之，使病目者，氣血無傷害之弊，庶可稱通權達變之良醫矣。
白話文：
眼睛裡有血液，是滋養眼睛的根本，血液充足協調，眼睛就能正常生長發育，不會生病；如果血液稍有不足或運行不暢，眼睛就會生病。這就像水是萬物生長的滋潤之源，雨水和露水調和適當，萬物就能茁壯生長；如果過於乾旱或雨水過多，草木就會枯萎。這些都是因為氣失調所導致的。
所以，自然的正常之氣不協調，就會導致陰陽偏盛，旱災或水災就會隨之而來，水的盈虧不穩定，萬物的生長就參差不齊，雨水和晴天失調，就會對萬物造成損害。這就像山崩、洪水爆發一樣，水流奔騰洶湧，不循河道而流，不得已只好疏通河道、開閘洩洪，以排除氾濫成災的禍患。人體的六氣不調，水火不協調，過盛或不足的情況就會隨之而來，血液的衰弱或旺盛不穩定，氣的升降不平衡，營養和防禦功能失調，就會對人體造成損害。
大概是因為陰虛導致火旺，火勢熾烈且紊亂，不按照經絡運行，鬱積停滯不能暢通，不得已才要疏通氣滯，引導鬱結，以排除瘀積，使眼睛沒有腫脹潰爛的損害，這個道理和用兵作戰是相同的。而疏通氣滯的要穴有六個，分別是迎香穴、內脾穴、上星穴、耳際穴、左右太陽穴。
內脾穴：是破除邪氣的主要部隊的先鋒，它的作用雖然慢，但可以逐漸達到平和順暢的效果；左右太陽穴：是攻打敵軍左右兩翼的部隊，它的作用次之；上星穴：是斷絕敵軍糧道的要地；迎香穴：是直接攻打敵軍老巢的地方，雖然見效快，但屬於冒險的行動；耳際穴：是攻擊敵軍遊兵散卒的地方，路途遙遠，效果不大，智者不會選擇。這六個穴位，都是拯救危急情況的良方，挫敗敵人的關鍵所在，與其關門捉賊，不如開門放賊走的方法。
難道有人希望遇到強盜嗎？如果萬一不幸遇到，如果盜賊人少勢弱，而我方人多勢強，就能把盜賊抓獲。如果盜賊成群結隊、猖狂肆虐，不如開門驅趕他們走，這樣更好。即使財物有所損失，只要竭力經營，還可以彌補損失。如果關起門來，必定會激起盜賊的焚燒殺戮。難道有人希望眼睛生病嗎？如果萬一不幸患病，病情較輕，邪氣不能戰勝正氣，那麼攻其內部，邪氣自然消退，眼睛自然明亮。如果六陽邪氣旺盛，不如疏通經絡使之暢通，雖然會耗損一些精華，但可以隨後用藥物補充，仍然沒有損害。
否則，火邪淤積到極點，眼睛必定會有潰爛或眼球外突的損害。雖然這樣，但疏通經絡的方法，其中有利弊兩個方面。有對眼睛有很大的功效，但人們卻不知道；有隱藏的禍患，人們也不知道。如果論起它摧毀邪氣鋒芒、挫敗銳氣、拯救禍患、平息亂象的功效，那是很大的。至於耗損精液、損傷精華、削弱光澤、損害滋養的功能，又是其隱藏的禍患。醫生如果能夠了解病情的輕重，辨別病症的虛實，應該疏通經絡的時候就疏通經絡，疏通之後，立即給予補益，使患病的人，氣血沒有損傷的弊端，才能稱得上是通曉權變的好醫生。
2. 眼不醫必瞎辯論
世俗俚言，有眼不醫不瞎之說，而愚人往往信之，蒙其害者亦多矣。夫神農嘗百藥，慮生民之病夭，華佗立眼科，憂後世之盲瞽，有是病必有是藥，藥而猶難於即愈，未有不藥而愈者也。
夫人疾病，皆由不能愛養真元，及至斫喪之後，邪氣乘虛而入，一旦疾發，而又不能調治，反惑於愚人之言，豈愛身之人哉？譬如火發而不急救，委之於數者，夫不救有不盡焚者乎！救之少遲，僅免其半，倘不救未有全不焚者。患目者，治之少遲，即醫治雖無全功，亦可以免枯凸之害，豈有不醫不瞎之理乎？發此言者，皆系愚人之疾，陷於沉疴之地，其立心也不仁。聽此言者，亦謂愚而不智甚矣。
蓋眼不醫不瞎者，乃眼不醫必瞎也。「不必」二字，音語相近之誤。且目為竅至高，火性上炎，最易從竅而出，脈道幽深，經絡微細，少犯禁戒，則必患之。且今人能知保護者少，損耗者多，是目之感病最易，而治之則難。故深言警惕之曰：眼不醫必瞎。必之一字意最重，實欲使人防微杜漸之意也。
謂人目病若不早醫，病必日深，而眼必瞎矣。此理之最易明，智者不待辨而自知也。其曰不醫不瞎者，愚人之妄言也。安可聽諸！
白話文：
俗語說：「有眼睛不醫治也不會瞎」，很多愚笨的人常常相信這句話，因此受害的人也很多。神農氏親自嘗試各種藥草，是為了擔心百姓生病早夭；華佗設立眼科，是為了憂慮後代失明。既然有疾病，就一定有藥可以治療，即使吃藥都難以立刻痊癒，哪有不吃藥病會自己好的道理？
人之所以會生病，都是因為不能好好愛惜保養身體的元氣，等到元氣損耗之後，邪氣就會趁虛而入。一旦發病，又不能好好治療，反而被愚笨的人說的話迷惑，這難道是愛惜自己身體的人會做的事嗎？就像火災發生如果不趕快搶救，放任它蔓延，難道不會被燒光嗎？即使稍微晚一點救，也只能保住一半，如果不救，一定會全部燒光。眼睛生病也是一樣，如果稍微晚一點治療，即使治療效果不能完全恢復，也可以避免眼睛枯萎突出等嚴重的後果，怎麼會有不醫治眼睛就不會瞎的道理呢？說出「有眼睛不醫治也不會瞎」這種話的人，都是生病很久的愚人，已經陷於很嚴重的疾病之中，他們的居心實在不仁。聽信這種話的人，也實在是愚笨而且沒有智慧。
所謂「眼睛不醫治也不會瞎」，其實是「眼睛不醫治一定會瞎」，「不必」這兩個字是發音相近造成的錯誤。「眼睛」是人體最上面的孔竅，火的特性是向上燃燒，最容易從孔竅發散出來。眼睛的脈絡深奧，經絡細微，稍微違反禁忌，就一定會生病。而且現在的人懂得保護眼睛的很少，損耗眼睛的反而很多，所以眼睛最容易生病，而且治療也比較困難。所以鄭重告誡大家：「眼睛不醫治一定會瞎。」「必」這個字的意思非常重要，其實是想要讓大家防患於未然。
意思是說，人的眼睛如果生病不早點治療，病情一定會越來越嚴重，眼睛一定會瞎掉。這個道理非常容易明白，有智慧的人不用多說也能自己明白。那些說「不醫治也不會瞎」的人，是愚笨的人說的妄言，怎麼可以聽信呢！
3. 點服之藥各有不同問答論
問曰：點服之治，俱各不同，有點而不服藥者，有服藥而不點者，有點服並行者，何謂乎？曰病有內外，治各不同。內疾已成，外症若無，不必點之，點之無益，惟以服藥內治為主。若外有紅絲赤脈，如系初發，不過微邪，邪退之後，又為餘邪，點固可消，服藥夾攻猶愈。倘內病始發，而不服藥內治，只泥外點者，不惟徒點無益，恐反激發其邪，必生變證之害。
若內病既成，外症又見，必須內外並治，故宜點服俱行。但人之性，愚拗不同，有執己之偏性，喜於服藥而惡點者，有喜於點而惡服者，是皆見之偏也。殊不知內病既發，非服藥不除。古云：止其流者，莫若塞其源；伐其枝者，莫若治其根。揚湯止沸，不如灶底抽薪，此皆治本之謂也。
若內有病，不服藥而愈者，吾未之信也。至於外若有翳，不點不去。古云：物穢當洗，鏡暗須磨。脂膏之釜，不經滌洗，焉能潔淨，此皆治標之謂也。若外障既成，不點而退者，吾亦未之信也。凡內障不服藥而點者，反激其火，耗散氣血，徒損無益，反生變症，又有內病成而外症無形，雖亦服藥，而又加之以點，此恐點之反生他變。
至於外症有翳，單服藥而不點，如病初起，浮嫩不定之翳，服藥亦或可退，若翳已結成者，服藥雖不發不長，但恐不點，翳必難除，必須內外兼治，兩盡其妙，庶病可愈矣。故曰：伐標兼治本，伐本兼治標。治內失外是為愚，治外失內是為癡，內外兼治，是為良醫。
白話文：
問：點藥治療的方式各有不同，有的只點藥不吃藥，有的只吃藥不點藥，有的點藥吃藥同時進行，這是為什麼呢？
答：因為疾病有內在和外在之分，治療方法自然不同。如果是內部的疾病已經形成，而外部沒有任何症狀，就不必點藥，點了也沒用，應該以吃藥從內部治療為主。如果外部出現紅絲或赤脈等症狀，像是剛發病，只是輕微的邪氣，邪氣消退之後，可能還有殘餘的邪氣，這時點藥可以消除，加上吃藥內外夾攻會更好。但如果內部疾病剛開始發作，卻不吃藥從內部治療，只堅持外部點藥，不但點藥沒用，恐怕還會激發邪氣，導致更嚴重的變化。
如果內部疾病已經形成，外部又出現症狀，就必須內外同時治療，所以應該點藥吃藥同時進行。但是每個人的想法都不一樣，有些人固執己見，喜歡吃藥而討厭點藥，有些人喜歡點藥而討厭吃藥，這些都是片面的看法。要知道內部疾病既然發作，不吃藥是無法根除的。古人說：「要阻止水流，不如堵住源頭；要砍樹枝，不如治理樹根。」就像用熱水止沸，不如從灶底抽掉柴火，這些都是說要從根本治療。
如果內部有病，不吃藥就能痊癒，我是不相信的。至於外部如果有眼翳，不點藥是無法消除的。古人說：「東西髒了應該清洗，鏡子暗了應該擦拭。」裝過油脂的鍋子，不清洗怎麼會乾淨呢？這些都是說要從表面治療。如果外部的眼翳已經形成，不點藥就能消退，我也是不相信的。凡是內部疾病而點藥，卻不吃藥的人，反而會激發火氣，耗損氣血，徒勞無功，還會產生更嚴重的變化。也有些人內部疾病形成，但外部沒有任何症狀，雖然也吃藥，但又加上點藥，這恐怕會因為點藥而產生其他變化。
至於外部有眼翳，只吃藥而不點藥，如果是剛開始發病，還不穩定的眼翳，吃藥或許可以消退，但如果眼翳已經形成，吃藥雖然不會讓它擴大或增長，但如果沒有點藥，恐怕很難消除，必須內外兼治，才能發揮兩種療法的妙用，使疾病痊癒。所以說：「要治標也要兼顧治本，要治本也要兼顧治標。」只顧內部而忽略外部是愚蠢，只顧外部而忽略內部是癡傻，內外兼治才是良醫。
4. 用片腦得效後宜少用勿用論
有病目者問曰：片腦之功，治目何多？予聞而哂之曰：君知其功，亦知其害乎？病者愕然曰：舉世之人，由稚及老，雖愚夫愚婦，皆知片腦為治眼之藥，眼科無不以此為先，今君獨言害者何也？莫非駭俗乎！曰：予非穿鑿而好嘵舌，亦非絕棄而不用，但用之得其當耳。子既病目，亦曾點否？曰：點。
曰：子既點，且以此試為子問，有點片腦，初覺涼快，少頃煩熱而悶燥者；有點片腦，而目愈昏；有點而障愈厚病愈篤者，有之乎？病者曰：皆有之。且人之目病，無有不點片腦者。子之目既點片腦，今何為而不愈，而乃矜羨其功之多也？客愀然而起曰：誠愚之所未聞，敢請教。曰：片腦利害兼有，功過相半，然利害雖在片腦之性味，而功過則由醫者用之當不當耳。
我以此語子，子靜聽而以理揆之，且目非熱不發，非寒不止，此指大意而言也。若夫血見熱則行，見寒則凝，寒甚則傷血，熱甚則傷精，此理之自然。今遍考諸家所論片腦，有稱為寒，有稱為熱，有稱為常，有稱為劫，皆不知眼科心法之故。夫片腦寒熱兼有，陰中之陽，味涼而性熱，實眼科之劫藥也。
味有形也，性無形也，血有形也，氣無形也，今片腦味涼性熱，味不能退無形之火，性不能行有形之血，是以血雖得熱而欲行，而寒又為之絆，火雖得寒而欲退，而熱又為之助，故寒反傷其血，熱反傷其精。古人有曰：寒非純寒，熱非純熱，寒熱夾攻，反傷精血，而目之為竅至高，火性炎上，最易攻犯，今內火熾，已怫鬱極矣。
況其脈道幽深，經絡高遠，而內治之藥，未能便達於目，故用外劫之藥，反攻之法，假其性以引夫邪火從竅而出，假其味以潤之，舒其澀痛，且香能通竅，不過暫用其劫，而不可常也。如凝脂赤腫、天行暴風、蟹睛赤虯、風爛澀痛等症，是其所治之病也，其他俱不可用耳。
如若火息，不赤痛澀爛之症，皆宜減去片腦，片腦之功，只能散赤劫火，潤澀定痛，其害則耗散陽光，而昏眇不明，凝結膏汁，而為白障難除，為其熱極生寒，火兼水化也。屢見患凝脂、赤膜、花翳、蟹睛，皆片腦凝結，成大白片而不得去，方見片腦生寒，火兼水化之害。
大抵目病用片腦，如以賊攻賊，其功亦速，賊敗則我勝，若不奪其權而再縱之，則矯肆生禍亂作矣。故凡用片腦劫病，既退之後，再復多用，則膏汁凝，而目之光華弱矣。必減片腦用之方妙，而內仍須服補養調治之藥，庶不損於瞳神耳。
白話文：
有位眼睛生病的人問道：片腦（冰片）的功效，在治療眼睛方面為何如此廣泛？我聽了之後笑了笑說：您知道它的功效，也知道它的害處嗎？那人驚訝地說：世上的人，從小孩到老人，即使是愚笨的村夫村婦，都知道片腦是治療眼睛的藥，眼科沒有不把它當作首選的，現在您獨獨說它有害，難道不是想譁眾取寵嗎！我說：我不是故意賣弄口舌，也不是完全廢棄不用，只是要用得恰當罷了。您既然眼睛生病，也曾經點過片腦吧？他說：點過。
我說：既然您點過，就用這個來問問您，有些人點了片腦，剛開始覺得涼快，過一會兒卻覺得煩躁悶熱；有些人點了片腦，反而眼睛更昏花；有些人點了片腦，眼中的遮蔽物（眼翳）更厚，病情更嚴重，有這些情況嗎？那人說：都有。而且人們眼睛生病，沒有不點片腦的。您的眼睛既然點了片腦，為何沒有好轉，反而還稱讚它的功效廣泛呢？那人悵然起身說：這確實是我沒聽過的，敢請您指教。我說：片腦有利也有弊，功過參半，然而利弊雖然在於片腦的藥性，但功過則取決於醫生用得是否恰當。
我這樣跟您說，您靜下心來用道理來衡量，眼睛不是因為熱而發病，就是因為寒而停止發展，這說的是大略的意思。至於血，遇熱則運行，遇寒則凝滯，寒邪太過會傷害血，熱邪太過會傷害精，這是自然之理。現在廣泛考察各家關於片腦的論述，有的說是寒性的，有的說是熱性的，有的說是平性的，有的說是劫藥，都是不了解眼科的要訣。片腦寒熱兼有，是陰中的陽，味涼而性熱，其實是眼科的劫藥。
味道是有形的，藥性是無形的，血是有形的，氣是無形的，現在片腦味涼而性熱，涼味不能去除無形的火，熱性不能運行有形的血，因此血雖然遇熱想要運行，卻又被寒性阻礙，火雖然遇寒想要消退，卻又被熱性助長，所以寒性反而傷害了血，熱性反而傷害了精。古人說：寒不是純粹的寒，熱不是純粹的熱，寒熱交攻，反而傷害精血。而且眼睛作為人體最高的孔竅，火性向上炎，最容易侵犯，現在內火旺盛，已經鬱積到了極點。
況且眼睛的脈道幽深，經絡高遠，內服的藥物難以直接到達眼睛，所以用外用的劫藥，採用反攻的方法，借用它的藥性來引導邪火從孔竅而出，借用它的味道來滋潤眼睛，舒緩澀痛，而且香味能通竅，不過是暫時用來劫病，不可以長期使用。像是凝脂赤腫、天行暴風（急性結膜炎）、蟹睛赤虯（虹膜睫狀體炎）、風爛澀痛等症狀，是它所能治療的疾病，其他情況都不適合使用。
如果火邪已經平息，沒有紅腫疼痛澀爛等症狀，都應該減少使用片腦。片腦的功效，只能夠散去紅腫的火邪，滋潤乾燥，止住疼痛，它的害處則會耗散陽氣，導致視力昏暗不明，凝結眼中的津液，形成難以去除的白色遮蔽物（白內障），這是因為它的熱性到了極點反而會生出寒，火邪兼帶水化的緣故。我多次看見患有凝脂、赤膜、花翳、蟹睛等眼疾的人，都是因為片腦凝結成大塊白色遮蔽物而無法去除，這才看到了片腦生寒，火邪兼帶水化的危害。
大體上來說，眼睛生病用片腦，就像是用盜賊去攻打盜賊，它的功效也很快速，盜賊被擊敗了，我們就勝利了，如果不及時收回權力而放任它，就會矯情肆虐，造成禍亂。所以凡是用片腦來劫病的，痊癒之後，如果再多次使用，就會導致津液凝結，眼睛的光澤變得黯淡。必須減少片腦的使用，才算巧妙，而且內服仍然需要服用補養調治的藥物，才能不損害瞳孔。