《審視瑤函》~ 卷五 (15)
卷五 (15)
1. 用水法
凡撥金針之時，須看患目者人之老弱肥壯。若氣盛者，欲行針之際，前二三日先服退氣散血之劑數服，平其五臟；弱者不必服之。臨撥，新汲井水一盆，放於桌上，令患目者，對盆就洗，醫家側坐，以手蘸水，頻頻於眼上連眉稜骨淋洗，使眼內腦脂得水乃凝，以洗透數十遍，冷定睛珠為度，然後用針，庶幾隨手而下，並不黏滯矣。
退氣散血飲
大黃，當歸身，乳香，沒藥，連翹，穿山甲，白芷（各等分）
上銼劑。白水二鍾，煎至八分，去滓，食遠服。
白話文：
在施行撥金針手術時，必須觀察患者的年紀、體質是老弱還是肥胖強壯。如果患者氣血旺盛，在準備手術的前兩三天，要先服用幾帖退氣散血的藥劑，來平穩他的五臟；體質虛弱的患者則不需要服用。臨要手術時，準備一盆剛從井裡打上來的新鮮井水，放在桌上，讓患者面對盆子洗臉，醫生側坐在旁，用手沾水，頻繁地在患者的眼睛上連同眉稜骨處淋洗，讓眼內的腦脂吸收水分而凝結，一直淋洗幾十遍，直到眼珠冰涼定住為止，然後才用針施術，這樣就能順利將白內障撥下，不會產生黏滯的情況。
退氣散血飲
大黃、當歸身、乳香、沒藥、連翹、穿山甲、白芷（各等分）
將以上藥材切碎。用兩碗白水煎煮至剩八分，去渣，在飯後服用。
2. 撥內障手法
凡撥眼要知八法，六法易傳，惟二法巧妙，在於醫者手眼心眼，隔垣見症，手法探囊取物，方得其法，臨撥，先令患者以水洗眼如冰，使血氣不行為度，兩手各握紙團，端坐椅上，後用二人將頭扶定，醫人先用左手大指二指，分開眼皮，按定黑珠，不令轉動。
次用右手持金針，如撥右眼，令患者視右，方好下針，庶鼻梁骨不礙手，離黑珠與大眥兩處相平，分中，慢慢將針插下，然後斜回針首，至患處，將腦脂撥下，復放上去，又撥下來，試問患者，看見指動，或青白顏色，辨別分明，然後將腦脂送至大眥近開穴處，護睛水內盡處，方徐徐出針，不可早出，恐腦脂復還原位，撥左眼則左銳眥。
白話文：
撥眼內障要知道八種方法，其中六種方法容易傳授，只有兩種方法最為精巧，關鍵在於醫者的手、眼和心，要能隔著牆壁也能看清病症，手法要像探囊取物一樣輕鬆自如，才能掌握要領。
準備開始撥障時，先讓患者用冰水洗眼，直到血氣凝滯不再流動為止。讓患者雙手各握紙團，端坐在椅子上，然後由兩人將頭部固定好。醫生先用左手的大拇指和食指分開患者的眼皮，按住黑眼珠，使其不能轉動。
接著用右手拿著金針，如果要撥右眼，就讓患者的視線朝右看，這樣比較好下針，才不會被鼻樑骨擋住手。下針的位置，在黑眼珠和大眼角的正中間，慢慢地將針插進去，然後將針頭斜回至病灶處，把眼中的混濁物撥開，再放回原位，又撥開一次。試著問患者，是否能看見手指在動，或是能分辨青色或白色的顏色，如果都能清楚辨別，再把混濁物送到大眼角靠近眼眶邊緣的位置，也就是眼眶內保護眼球液體所能到達的最深處，然後慢慢地將針取出，不能太早取出，以免混濁物又回到原位。如果要撥左眼，就從左邊的眼角下針。
3. 封眼法
預收芙蓉半老綠葉，曬乾為末，用井花涼水調勻，以綿紙剪圓塊，如茶鐘口大，先將敷藥敷眼上眉稜骨及下眶，以紙一層，封貼藥上，又上藥一層，蓋紙一層封定，俟將干，以筆蘸水潤之，日夜數次，夏月倍之，一日一換，仰面而臥。若將針眼向下就枕，防腦脂從上覆下也，起坐飲食，大小二便俱宜緩，不可用力震動。
三日內，只用溫和稀粥，爛熟稀饌，不可震動牙齒。三日後，開封視物，服藥靜養而已。
針後若目疼痛，急取生艾，或干艾，同生蔥各半，共搗，銅鍋內炒熱，布包熨太陽穴，三五次即止。若瞳神有油氣不清，當平肝氣，用檳榔、枳殼、柴胡之類；作嘔吐，用藿香、淡豆豉、薑製厚朴、半夏之類；火旺體厚者，宜清火順氣消痰，用黃連、枳殼、檳榔、半夏、麥冬、栝蔞之類；老弱者，用茯神、熟地、枸杞、麥冬、棗仁、貝母、白朮、橘紅、五味子、白芍、當歸之類；針後忌用川芎，恐行血作痛；太陽頭疼，用防風、白芷、羌活、石膏之類；痛甚，用炒鹽熨之；若白睛赤，用柴胡、紅花、赤芍、歸尾、梔仁、桑皮、防風之類；瞳神微散，用白芍、五味子、麥冬、茯神、人參、當歸、酸棗仁之類；受熱致瞳神細小者，用寒水石、當歸、黃連、麥冬、茺蔚子、柴胡、炒梔仁之類。若障復朦，宜服平肝順氣之劑，其障自退，如不速退，復再針撥亦可。
愚按：此症乃濕熱鬱積，蒸爍腦脂下垂，故珠內有膜遮蔽瞳仁之光，猶如布幔懸於明窗之內，外人雖見其窗似明，孰知窗內有幔懸掛而不明也。但今人以訛傳訛，皆謂瞳仁反背，其訛相延已久，一時難以正之。當知此症惟用金針入珠內，撥去脂膜，頃刻能明，此論惟可與知者道，難與俗人言也。謹辨之，以為後人垂鑑。
上《龍木論》金針開內障大法，謹按其法，初患眼內障之時，其眼不痛不澀不癢，頭不旋不痛，而翳狀已結成者，必俟歲月障老，始宜金針撥去其翳，如撥雲見日而光明也。今具其略於後。
白話文：
取半老綠色的芙蓉葉，曬乾磨成粉末，用井水調勻，用棉紙剪成圓塊，像茶杯口那麼大。先將藥敷在眼睛周圍，包括眉毛下方和眼眶下方，然後蓋上一層棉紙，再敷一層藥，再蓋一層棉紙，貼牢固定。等藥快乾時，用筆沾水潤濕它，每天早晚或多次重複，夏天次數可以多一些，一天換一次藥。敷藥時要仰面躺著，如果針眼朝下睡，會導致腦內的油脂從上向下流。起床、吃飯、大小便都要緩慢進行，不要用力或震動身體。
頭三天，只能吃溫和稀薄的粥，煮爛的食物，不要讓牙齒震動。三天後，可以拿掉封眼紙，看看東西，然後好好吃藥靜養就可以了。
扎針後如果眼睛疼痛，立刻取新鮮或乾燥的艾草，和等量的蔥一起搗爛，放在銅鍋裡炒熱，用布包好熱敷太陽穴，三五次就可止痛。如果瞳孔看起來油膩不清澈，要平肝氣，用檳榔、枳殼、柴胡等藥材；如果想嘔吐，用藿香、淡豆豉、生薑製厚的朴、半夏等藥材；如果火氣旺盛，體格壯實的人，應該清火、順氣、化痰，用黃連、枳殼、檳榔、半夏、麥冬、瓜蔞等藥材；如果年老體弱，用茯神、熟地、枸杞、麥冬、棗仁、貝母、白朮、橘紅、五味子、白芍、當歸等藥材。扎針後忌用川芎，因為它會活血導致疼痛；如果太陽穴頭痛，用防風、白芷、羌活、石膏等藥材；如果疼痛劇烈，用炒過的鹽熱敷；如果眼白發紅，用柴胡、紅花、赤芍、當歸尾、梔子仁、桑白皮、防風等藥材；如果瞳孔稍微散大，用白芍、五味子、麥冬、茯神、人參、當歸、酸棗仁等藥材；如果是因為受熱導致瞳孔縮小的，用寒水石、當歸、黃連、麥冬、益母草、柴胡、炒梔子仁等藥材。如果眼睛被遮蔽看不清，應該服用平肝順氣的藥，遮蔽就會自己消退，如果沒有很快消退，可以再次用針撥開。
我認為，這種病是因為濕熱鬱積，熱氣蒸發腦內油脂下垂，所以眼睛裡面有一層膜遮蔽了瞳孔的光線，就像明亮的窗戶裡面掛著布幔，外面的人看到窗戶好像是明亮的，但卻不知道窗內有布幔遮擋，所以看不清楚。但是現在的人以訛傳訛，都說是瞳孔反轉，這種錯誤的說法已經流傳很久了，一時很難糾正。要知道這種病只有用金針進入眼內，撥開油脂膜，才能立刻看到東西，這個道理只能和懂的人說，很難和普通人解釋。我特此說明，給後人作為參考。
以上是《龍木論》中關於用金針治療內障眼疾的方法，按照這個方法，在剛開始患內障時，眼睛不會痛、不會澀、不會癢，頭也不會暈、不會痛，但已經有遮蔽的狀況，必須等到遮蔽物變老，才適合用金針撥開，就像撥開雲霧看到太陽一樣，重見光明。現在我把這個方法的大概內容寫在下面。
4. 開內障圖
圓翳：（初患時見蠅飛花發，垂蟻，薄霧輕煙，先患一眼，次第相牽，俱圓翳，如油點浮水中，陽看則小，陰看則大，金針一撥即去。）滑翳：（翳如水銀珠，宜金針撥之。）澀翳：（翳如凝脂色，宜金針撥之。）浮翳：（藏形睛之深處，細看方見，宜金針撥之。）橫翳：（橫如劍脊，兩邊薄，中央厚，宜針於中央厚處撥之，以上五翳，皆先患一目，向後俱損，初患之時，其眼痛澀，頭旋額痛，雖有翳狀，亦難針撥。獨偃月翳、棗花翳、黑水凝翳，微有頭旋額痛者，宜針輕撥之。
）冰翳：（初患時頭旋額痛者，眼瞼骨鼻頰骨痛，目內赤色，先患一目，向後翳如冰凍堅白，宜於所經過脈，針其腧穴，忌出血，宜針撥動，不宜強撥。）偃月翳：（初患時微微頭旋額痛，先患一目，次第相牽俱損，翳一半厚一半薄，宜針，先從厚處撥之。）棗花翳：（初患時微有頭旋眼澀，目中時時癢痛，先患一眼，向後俱翳，周圍如鋸齒，輕輕撥去，莫留短腳，兼於所過之經，針灸其腧。）散翳：（翳如酥點，乍青乍白，宜針撥之。
）黑水凝翳：（初患時頭旋眼澀見花，黃黑不定，翳凝結青色，宜針撥之。）驚振翳：（頭腦被打築，惡血流入眼內，至二三十年成翳，翳白色，先患之眼不宜針，牽損後患之眼，宜針撥之。）白翳黃心：（翳四邊白中心黃者，先服逐翳散，次針足經所過諸穴，後用金針輕撥，撥若先損一目，向後俱損。）
雖不痛不癢，其翳黃色紅色者，不宜針撥；翳破散者，不宜針撥；中心濃重者，不宜針撥。撥之不動者，曰死翳，忌撥。獨白翳黃心，宜先服藥後針之，若無翳者，名曰風赤，不宜針之。
烏風：（無翳，但瞳仁小，三五年內結成翳，青白色，不宜針，視物有花為虛，宜藥補，不宜藥瀉。）肝風：（無翳，眼前多見虛花，或白或黑，或赤或黃，或一物見二形，兩眼同患，急宜補治，切忌房勞。）五風變：（初患時頭旋額痛，或一目先患，或因嘔吐，雙目俱暗，瞳子白如霜。
綠風：初患時頭旋額角偏痛，連眼瞼眉及鼻頰骨痛，眼內痛澀，先患一眼，向後俱損，無翳，目見花，或紅或黑。黑風：初患時頭旋額偏痛，連眼瞼鼻頰骨痛，眼痛澀，先患一眼，向後俱損，無翳，眼見黑花。）青風：（初患時微有痛澀，頭旋腦痛，先患一眼，向後俱損，無翳，勞倦加昏重。
）雷頭風：（初患時頭旋噁心嘔吐，先患一目，次第相牽，俱變傷，瞳神或大或小，凝脂結白。）
白話文：
[開內障圖]
圓翳：剛開始發病時，會看到像蚊蠅飛舞、花朵綻放、螞蟻垂掛、薄霧輕煙的景象，通常先從一隻眼睛開始，然後逐漸影響另一隻眼睛。圓翳的樣子就像油滴浮在水面上，在光線充足的地方看會覺得它比較小，在光線昏暗的地方看則會覺得比較大，可以用金針撥開去除。
滑翳：翳的樣子像水銀珠，適合用金針撥開。
澀翳：翳的樣子像凝固的油脂，適合用金針撥開。
浮翳：翳藏在眼球深處，仔細看才看得到，適合用金針撥開。
橫翳：翳橫向生長，像劍的脊背，兩邊薄中間厚，適合用針在中間厚的地方撥開。以上五種翳，都是先從一隻眼睛開始，然後逐漸損害另一隻眼睛。剛開始發病時，眼睛會感到疼痛澀滯，頭暈額頭痛，即使有翳的樣子，也很難用針撥開。只有偃月翳、棗花翳、黑水凝翳，稍微有頭暈額頭痛的情況時，適合用針輕輕撥開。
冰翳：剛開始發病時，會頭暈額頭痛，眼瞼骨、鼻頰骨也會疼痛，眼睛內部發紅。通常先從一隻眼睛開始，然後翳會像冰凍一樣堅硬潔白。適合針對相關經脈的穴位下針，忌諱出血，適合用針撥動，不適合用力強撥。
偃月翳：剛開始發病時，會有輕微的頭暈額頭痛，通常先從一隻眼睛開始，然後逐漸損害另一隻眼睛。翳一半厚一半薄，適合用針，先從厚的地方撥開。
棗花翳：剛開始發病時，會稍微有頭暈眼睛澀滯，眼睛中時不時會感到癢痛，通常先從一隻眼睛開始，然後逐漸出現翳。翳的周圍像鋸齒狀，適合輕輕撥開，不要留下殘餘，同時也要在相關經絡的穴位進行針灸。
散翳：翳的樣子像酥油點，時青時白，適合用針撥開。
黑水凝翳：剛開始發病時，會頭暈眼睛澀滯看到花，顏色黃黑不定，翳凝結成青色，適合用針撥開。
驚振翳：頭部遭受撞擊，導致瘀血流入眼睛內，經過二三十年形成翳，翳的顏色是白色。先發病的眼睛不適合用針，因為可能會牽連損害後發病的眼睛，後發病的眼睛適合用針撥開。
白翳黃心：翳的四周是白色，中心是黃色的，要先服用逐翳散，然後針對足經所經過的穴位進行針灸，最後用金針輕輕撥開。如果撥開後先損害了一隻眼睛，那麼之後兩隻眼睛都會損害。
如果沒有疼痛或搔癢感，翳的顏色是黃色或紅色，不適合用針撥開；翳已經破損潰散，不適合用針撥開；翳的中心濃重，不適合用針撥開。用針撥不動的翳稱為死翳，禁止撥開。只有白翳黃心，適合先服藥再用針處理。如果沒有翳，只是眼睛發紅，稱為風赤，不適合用針治療。
烏風：沒有翳，只是瞳孔變小，三五年內會結成翳，顏色是青白色，不適合用針治療。視物出現花影是虛證，適合用藥補養，不適合用藥瀉火。
肝風：沒有翳，眼前會看到許多虛幻的花影，顏色可能是白色、黑色、紅色或黃色，或者一個物體看到兩個形狀，兩隻眼睛同時發病，要趕快用補養的方式治療，切忌房事過度。
五風變：剛開始發病時會頭暈額頭痛，可能先從一隻眼睛開始，或者因為嘔吐，雙眼同時失明，瞳孔白得像霜。
綠風：剛開始發病時會頭暈，額頭偏痛，連帶眼瞼、眉毛、鼻骨、臉頰骨都會痛，眼睛內部疼痛澀滯，通常先從一隻眼睛開始，然後逐漸損害另一隻眼睛。沒有翳，但眼睛會看到花影，顏色可能是紅色或黑色。
黑風：剛開始發病時會頭暈，額頭偏痛，連帶眼瞼、鼻骨、臉頰骨都會痛，眼睛疼痛澀滯，通常先從一隻眼睛開始，然後逐漸損害另一隻眼睛。沒有翳，但眼睛會看到黑色的花影。
青風：剛開始發病時會稍微感到疼痛澀滯，頭暈頭痛，通常先從一隻眼睛開始，然後逐漸損害另一隻眼睛。沒有翳，勞累時會加重昏沉感。
雷頭風：剛開始發病時會頭暈噁心嘔吐，通常先從一隻眼睛開始，然後逐漸損害另一隻眼睛，瞳孔可能變大或變小，凝結成像油脂一樣的白色物質。