《審視瑤函》~ 卷五 (15)
卷五 (15)
1. 用水法
凡撥金針之時，須看患目者人之老弱肥壯。若氣盛者，欲行針之際，前二三日先服退氣散血之劑數服，平其五臟；弱者不必服之。臨撥，新汲井水一盆，放於桌上，令患目者，對盆就洗，醫家側坐，以手蘸水，頻頻於眼上連眉稜骨淋洗，使眼內腦脂得水乃凝，以洗透數十遍，冷定睛珠為度，然後用針，庶幾隨手而下，並不黏滯矣。
白話文：
在拔金針的時候，必須根據患者的年齡、體質和健康狀況來決定。如果患者身體強壯，在拔針的前兩三天，應該服用藥物來幫助身體恢復元氣和氣血，使五臟恢復平衡。如果患者身體虛弱，則不必服用藥物。
在拔針之前，先準備一盆剛從井裡打上來的清水，放在桌子上。讓患者對著盆子洗臉，醫生坐在患者的旁邊，用手蘸取清水，頻頻淋洗患者的眼睛和眉毛，使眼睛裡面的黏液凝固。反覆洗滌數十遍，直到眼睛變冷且晶瑩透亮為止。然後再用針，這樣就可以順利地拔出金針，而不會粘連。
白話文：
大黃：具有清熱瀉火、涼血解毒、攻積導滯之功效，常被用於治療熱毒證、血瘀證、積滯證等。
當歸身：具有補血活血、調經止痛、潤腸通便之功效，常被用於治療氣血虧虛、血虛證、月經不調、痛經、便祕等。
乳香：具有活血散瘀、止痛消腫、解毒殺蟲之功效，常被用於治療跌打損傷、瘀血腫痛、瘡瘍腫毒、蟲蛇咬傷等。
沒藥：具有活血散瘀、止痛消腫、解毒殺蟲之功效，常被用於治療跌打損傷、瘀血腫痛、瘡瘍腫毒、蟲蛇咬傷等。
連翹：具有清熱解毒、消腫散結之功效，常被用於治療熱毒證、瘡瘍腫毒、咽喉腫痛、肺熱咳嗽等。
穿山甲：具有活血化瘀、通絡止痛、補腎壯陽之功效，常被用於治療跌打損傷、瘀血腫痛、風濕痹痛、腎虛陽痿等。
白芷：具有散寒止痛、通鼻竅、消腫止癢之功效，常被用於治療感冒頭痛、鼻塞流涕、牙痛、皮膚瘙癢等。
上銼劑。白水二鍾，煎至八分，去滓，食遠服。
2. 撥內障手法
凡撥眼要知八法，六法易傳，惟二法巧妙，在於醫者手眼心眼，隔垣見症，手法探囊取物，方得其法，臨撥，先令患者以水洗眼如冰，使血氣不行為度，兩手各握紙團，端坐椅上，後用二人將頭扶定，醫人先用左手大指二指，分開眼皮，按定黑珠，不令轉動。
白話文：
凡是撥眼，須要瞭解八種方法，其中六種易於傳授，但有兩種方法比較困難，這取決於醫生們的手眼與心理素質，即使隔著眼皮也能發現症狀，手法靈活自如如探囊取物，才能掌握正確的方法。在進行撥眼之前，先讓患者用冰水洗眼，使血氣不流通為度，醫生雙手各握紙團，端坐在椅子上，然後由兩人將病人的頭部扶定，醫生用左手的大拇指和食指分開眼皮，按住黑眼珠，不讓其轉動。
次用右手持金針，如撥右眼，令患者視右，方好下針，庶鼻梁骨不礙手，離黑珠與大眥兩處相平，分中，慢慢將針插下，然後斜回針首，至患處，將腦脂撥下，復放上去，又撥下來，試問患者，看見指動，或青白顏色，辨別分明，然後將腦脂送至大眥近開穴處，護睛水內盡處，方徐徐出針，不可早出，恐腦脂復還原位，撥左眼則左銳眥。
白話文：
接下來用右手拿著金針，如此撥弄右眼，讓患者視線朝右，這樣纔好下針，可以讓鼻樑骨不會阻礙手，離黑眼珠與大眼角兩處相平，分成中間，慢慢地將針插下去，然後斜著回轉針頭，到達患處，將眼屎撥下來，再放上去，再撥下來，詢問患者，是否能看見手指的移動，或青白顏色，辨別清楚後，將眼屎送至大眼角靠近開穴的地方，護眼水流進最深的地方，慢慢地將針拔出，不可太早拔出，擔心眼屎會回到原位，若撥弄左眼，則左眼銳眥。
3. 封眼法
預收芙蓉半老綠葉，曬乾為末，用井花涼水調勻，以綿紙剪圓塊，如茶鐘口大，先將敷藥敷眼上眉稜骨及下眶，以紙一層，封貼藥上，又上藥一層，蓋紙一層封定，俟將干，以筆蘸水潤之，日夜數次，夏月倍之，一日一換，仰面而臥。若將針眼向下就枕，防腦脂從上覆下也，起坐飲食，大小二便俱宜緩，不可用力震動。
白話文：
預先採收半老的綠葉芙蓉花，曬乾後研磨成細末狀，用井裡清涼的水調和均勻，再把棉紙剪成圓形塊狀，大小與茶杯口差不多。先將藥敷在眼皮的上緣眉稜骨到下眼皮，之後蓋上一層紙，封住藥物，再敷上一層藥，再蓋上一層紙封定。等到藥物將要乾的時候，用筆蘸水潤濕加強藥效，每日數次，如果是夏天，倍增次數，藥物每日更換一次。平臥時，臉部向上，如果針眼朝下就寢，要防止腦漿從上面覆蓋到下面。起身走動、飲食，大小便，動作都應緩慢，不要用力震動。
三日內，只用溫和稀粥，爛熟稀饌，不可震動牙齒。三日後，開封視物，服藥靜養而已。
針後若目疼痛，急取生艾，或干艾，同生蔥各半，共搗，銅鍋內炒熱，布包熨太陽穴，三五次即止。若瞳神有油氣不清，當平肝氣，用檳榔、枳殼、柴胡之類；作嘔吐，用藿香、淡豆豉、薑製厚朴、半夏之類；火旺體厚者，宜清火順氣消痰，用黃連、枳殼、檳榔、半夏、麥冬、栝蔞之類；老弱者，用茯神、熟地、枸杞、麥冬、棗仁、貝母、白朮、橘紅、五味子、白芍、當歸之類；針後忌用川芎，恐行血作痛；太陽頭疼，用防風、白芷、羌活、石膏之類；痛甚，用炒鹽熨之；若白睛赤，用柴胡、紅花、赤芍、歸尾、梔仁、桑皮、防風之類；瞳神微散，用白芍、五味子、麥冬、茯神、人參、當歸、酸棗仁之類；受熱致瞳神細小者，用寒水石、當歸、黃連、麥冬、茺蔚子、柴胡、炒梔仁之類。若障復朦，宜服平肝順氣之劑，其障自退，如不速退，復再針撥亦可。
白話文：
針灸後如果眼睛疼痛，趕快取新鮮或乾艾草，和生蔥各一半搗碎，放在銅鍋內炒熱，用布包住熨太陽穴，三到五次疼痛就會停止。如果瞳孔油膩不清，就要平肝氣，可以使用檳榔、枳殼、柴胡等藥物。如果出現嘔吐，可以使用藿香、淡豆豉、薑製厚朴、半夏等藥物。如果火氣大、體質壯的人，要清火順氣化痰，可以使用黃連、枳殼、檳榔、半夏、麥冬、栝蔞等藥物。如果年老體弱的人，可以使用茯神、熟地、枸杞、麥冬、棗仁、貝母、白朮、橘紅、五味子、白芍、當歸等藥物。針灸後忌用川芎，否則可能導致出血而疼痛。太陽穴疼痛，可以用防風、白芷、羌活、石膏等藥物。如果疼痛劇烈，可以用炒鹽熨敷。如果眼白發紅，可以用柴胡、紅花、赤芍、歸尾、梔仁、桑皮、防風等藥物。如果瞳孔微微散大，可以用白芍、五味子、麥冬、茯神、人參、當歸、酸棗仁等藥物。如果受到熱致瞳孔變小的，可以用寒水石、當歸、黃連、麥冬、茺蔚子、柴胡、炒梔仁等藥物。如果障礙復發，變得模糊，應該服用平肝順氣的藥物，障礙自然會消除，如果還沒很快消除，可以再針灸治療。
愚按：此症乃濕熱鬱積，蒸爍腦脂下垂，故珠內有膜遮蔽瞳仁之光，猶如布幔懸於明窗之內，外人雖見其窗似明，孰知窗內有幔懸掛而不明也。但今人以訛傳訛，皆謂瞳仁反背，其訛相延已久，一時難以正之。當知此症惟用金針入珠內，撥去脂膜，頃刻能明，此論惟可與知者道，難與俗人言也。謹辨之，以為後人垂鑑。
白話文：
我認為：此症是濕熱鬱積，蒸熱腦脂下垂，所以眼睛內有膜遮住了瞳仁的光亮，好像布幔懸掛在明亮的窗戶裡面，外人雖然看到窗戶像明亮，但誰能知道窗戶內有布幔懸掛而看不見。只是現在的人以訛傳訛，都說瞳仁反背，這種錯誤相沿已久了，一時難以糾正。應該知道此症只要用金針進入眼睛內，撥去脂膜，頃刻就能明見了，此論只能與明理的人道出，難以與俗人說得清楚，謹在此辨明，以為後人借鑑。
上《龍木論》金針開內障大法，謹按其法，初患眼內障之時，其眼不痛不澀不癢，頭不旋不痛，而翳狀已結成者，必俟歲月障老，始宜金針撥去其翳，如撥雲見日而光明也。今具其略於後。
白話文：
上古有《龍木論》，其中記載了金針開內障的治療方法。以下是根據古書記載整理出的簡要治療方法：
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在內障初期，患者眼睛不疼痛、不澀、不癢，頭部沒有眩暈或疼痛，但眼睛上已經形成翳狀物。
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必須等到多年後，內障變得成熟老化，此時才適合用金針撥除翳狀物。
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撥除翳狀物就像撥開雲霧見太陽，患者的眼睛可以恢復光明。
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具體治療方法如下：
- 首先，將患者的頭部固定好，然後用金針在翳狀物的下方刺入。
- 然後，移動金針，將翳狀物撥離瞳孔。
- 再用金針將翳狀物撥出眼外。
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治療後，患者眼睛可能會感到疼痛和不適，但通常會在幾天內消失。
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治療後，患者需要避免強光照射，並保持眼睛清潔。
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患者還需要定期複查，以確保治療效果。
4. 開內障圖
圓翳：（初患時見蠅飛花發，垂蟻，薄霧輕煙，先患一眼，次第相牽，俱圓翳，如油點浮水中，陽看則小，陰看則大，金針一撥即去。）滑翳：（翳如水銀珠，宜金針撥之。）澀翳：（翳如凝脂色，宜金針撥之。）浮翳：（藏形睛之深處，細看方見，宜金針撥之。）橫翳：（橫如劍脊，兩邊薄，中央厚，宜針於中央厚處撥之，以上五翳，皆先患一目，向後俱損，初患之時，其眼痛澀，頭旋額痛，雖有翳狀，亦難針撥。獨偃月翳、棗花翳、黑水凝翳，微有頭旋額痛者，宜針輕撥之。
白話文：
圓翳：（初期患病時會看見東西上像蒼蠅飛來飛去、花朵開放，下垂的螞蟻，薄霧輕煙，先患一眼，然後次第牽連，都形成圓形的翳障，就像油點漂浮在水中，從正面看會小一些，從側面看則會大一些，用金針撥一下就消失了。）
滑翳：（翳障像水銀珠一樣，適合用金針撥除。）
澀翳：（翳障像凝固的油脂，適合用金針撥除。）
浮翳：（藏在眼睛深處，仔細觀察才能看到，適合用金針撥除。）
橫翳：（橫著像劍脊一樣，兩邊薄，中間厚，適合在中間厚的地方用針撥除。）
以上五種翳障，都是先患一目，後來都會損害兩眼，患病初期，眼睛會疼痛、澀澀的，頭暈額頭痛，即使有翳狀，也很難用針撥除。
只有偃月翳、棗花翳、黑水凝翳，會伴有些微頭暈額頭痛，適合用針輕輕撥除。
）冰翳：（初患時頭旋額痛者，眼瞼骨鼻頰骨痛，目內赤色，先患一目，向後翳如冰凍堅白，宜於所經過脈，針其腧穴，忌出血，宜針撥動，不宜強撥。）偃月翳：（初患時微微頭旋額痛，先患一目，次第相牽俱損，翳一半厚一半薄，宜針，先從厚處撥之。）棗花翳：（初患時微有頭旋眼澀，目中時時癢痛，先患一眼，向後俱翳，周圍如鋸齒，輕輕撥去，莫留短腳，兼於所過之經，針灸其腧。）散翳：（翳如酥點，乍青乍白，宜針撥之。
白話文：
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冰翳：（初次患病時，頭頂和前額疼痛，眼瞼、顴骨和鼻樑骨疼痛，眼睛內部發紅，先患一片眼睛，然後翳膜像冰一樣凍結，堅硬而發白，宜在經過的經脈上，針刺其腧穴，忌出血，宜針刺撥動，不宜用力撥動。）
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偃月翳：（初次患病時，頭頂和前額微痛，先患一片眼睛，次第相牽連，俱損傷，翳膜一半厚一半薄，宜針刺，先從厚處撥之。）
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棗花翳：（初次患病時，頭頂微旋，眼睛乾澀，眼睛時常癢痛，先患一眼，然後兩眼都患，周圍像鋸齒，輕輕撥去，不要留下短腳，同時在經過的經脈上，針灸其腧穴。）
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散翳：（翳膜像酥點，時青時白，宜針刺撥之。
）黑水凝翳：（初患時頭旋眼澀見花，黃黑不定，翳凝結青色，宜針撥之。）驚振翳：（頭腦被打築，惡血流入眼內，至二三十年成翳，翳白色，先患之眼不宜針，牽損後患之眼，宜針撥之。）白翳黃心：（翳四邊白中心黃者，先服逐翳散，次針足經所過諸穴，後用金針輕撥，撥若先損一目，向後俱損。）
白話文：
黑水凝翳：（剛開始發病時頭暈眼花，黃黑色不固定，翳凝結成青色，宜用針撥。）驚振翳：（頭腦被打擊，淤血流入眼睛內，二三十年後形成翳，翳呈白色，先發病的眼睛不宜針，會損害後發病的眼睛，宜用針撥。）白翳黃心：（翳四邊是白色、中心是黃色，先服逐翳散，然後針灸足經所經過的穴位，最後用金針輕輕撥，若是先針撥損傷一隻眼睛，以後都會損傷。）
雖不痛不癢，其翳黃色紅色者，不宜針撥；翳破散者，不宜針撥；中心濃重者，不宜針撥。撥之不動者，曰死翳，忌撥。獨白翳黃心，宜先服藥後針之，若無翳者，名曰風赤，不宜針之。
白話文：
即使沒有疼痛或癢感，但增生組織呈現黃色或紅色的，不適合針撥。增生組織破裂擴散的，不適合針撥。增生組織中心顏色濃重、增生組織厚的，不適合針撥。針撥時，增生組織紋風不動的，稱為死增生組織，不能針撥。只有白色增生組織，中心黃色的，宜先服藥後再針撥。若無增生組織者，稱為風赤，不能針撥。
烏風：（無翳，但瞳仁小，三五年內結成翳，青白色，不宜針，視物有花為虛，宜藥補，不宜藥瀉。）肝風：（無翳，眼前多見虛花，或白或黑，或赤或黃，或一物見二形，兩眼同患，急宜補治，切忌房勞。）五風變：（初患時頭旋額痛，或一目先患，或因嘔吐，雙目俱暗，瞳子白如霜。
白話文：
烏風：（沒有眼翳，但瞳仁很小，三五年內會結出眼翳，是青白色的，不宜針灸，視物有花是因為虛弱，宜用藥物補益，不宜用藥物瀉下。）
肝風：（沒有眼翳，眼前經常出現虛幻的光影，有白色有黑色有紅色有黃色，或一個東西看到兩個形狀，兩隻眼睛都患病，需要立即補救，切忌房事過度。）
五風變：（剛開始患病時頭暈額頭痛，或一隻眼睛先患病，或因嘔吐雙眼都昏暗，瞳孔白如霜。）
綠風：初患時頭旋額角偏痛，連眼瞼眉及鼻頰骨痛，眼內痛澀，先患一眼，向後俱損，無翳，目見花，或紅或黑。黑風：初患時頭旋額偏痛，連眼瞼鼻頰骨痛，眼痛澀，先患一眼，向後俱損，無翳，眼見黑花。）青風：（初患時微有痛澀，頭旋腦痛，先患一眼，向後俱損，無翳，勞倦加昏重。
白話文：
綠風：剛患病的時候，頭部旋轉、前額、太陽穴偏痛，疼痛連及眼瞼、眉毛、鼻樑骨，眼睛感到疼痛、澀，先患一眼，後來兩眼都壞了，沒有眼翳，眼睛看見花，有的紅有的黑。
黑風：剛患病的時候，頭部旋轉、前額偏頭痛，疼痛連及眼瞼、鼻樑骨，眼睛疼痛、澀，先患一眼，後來兩眼都壞了，沒有眼翳，眼睛看見黑色的花。
青風：剛患病的時候，眼睛微有疼痛、澀，頭部旋轉、腦痛，先患一眼，後來兩眼都壞了，沒有眼翳，疲勞的時候昏重加劇。
）雷頭風：（初患時頭旋噁心嘔吐，先患一目，次第相牽，俱變傷，瞳神或大或小，凝脂結白。）