《審視瑤函》~ 卷五 (8)
卷五 (8)
1. 瞳神縮小症
瞳神細小，精氣俱傷，元陽耗散，欲墜神光，莫使沒盡，醫術無方。
此症謂瞳神漸漸細小如簪腳，甚則縮小如針也。視尚有光，早治少挽，復故則難。患者因恣色之故，雖病目亦不忌淫欲，及勞傷氣血，思竭心意，肝腎二經俱傷，元氣衰弱，不能升運清汁以滋膽，膽中三合之精有虧，則輪汁亦乏。故瞳神中之精，亦日漸耗損，甚則陷沒俱無，為終身疾矣。
亦有頭風熱症，攻走蒸乾精液，而細小者。皆宜乘初早救，不然，悔之不及也。宜服：
清腎抑陽丸，治水實而自收，其病神水緊小，小而又小，積漸之至，竟如芥子許，若久服此丸，則陽平陰常瞳神細小之恙，日後自無慮耳。
寒水石（另研），黃柏（鹽水制），生地黃，知母（鹽水制），枸杞子，黃連（酒炒），白茯苓（各二兩），獨活（八錢），草決明（炒），當歸（酒洗，炒），白芍藥（酒洗，炒，各一兩），
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三錢。空心滾白湯送下。又宜用：
抑陽酒連散、還陰救苦湯、㗜鼻碧雲散（以上見卷二）。
白話文：
瞳孔變得細小，代表身體的精氣嚴重耗損，元陽也消耗殆盡，眼中的光彩將要消失。如果不及時治療，等到精氣完全耗盡，即使醫術再高明也難以挽回。
這種病症指的是瞳孔逐漸縮小，像簪子的尖端一樣細，嚴重時甚至像針孔般大小。如果視力還殘存一些光亮，及早治療或許還有機會挽回，一旦錯過時機，要恢復原狀就很困難。患者通常是因為縱慾過度，即使眼睛生病了，仍然不忌諱淫欲，加上過度勞累損傷氣血，思慮過度耗盡心神，導致肝腎兩經都受到損傷，元氣衰弱，無法將清淨的津液上輸以滋養膽，膽中儲存的三合精液虧損，連帶使瞳孔中的精液也逐漸缺乏。因此，瞳孔中的精液會日漸耗損，嚴重時甚至會完全消失，成為終身的疾病。
也有因為頭部有風熱之症，熱邪向上蒸發，消耗精液，而使瞳孔變小的狀況。這些情況都應該趁早期及時治療，否則將會後悔莫及。應該服用以下藥方：
清腎抑陽丸，用來治療因腎水實熱而導致瞳孔收縮的病症，使緊縮的瞳孔從小變到更小，積累到最後，竟像芥菜籽一般微小。如果長期服用此藥，則可以使體內陰陽平衡，瞳孔縮小的問題，日後自然不用擔心。
藥方內容：寒水石（另研磨成粉）、黃柏（用鹽水炮製）、生地黃、知母（用鹽水炮製）、枸杞子、黃連（用酒炒過）、白茯苓（各二兩），獨活（八錢），草決明（炒過）、當歸（用酒洗過再炒過）、白芍藥（用酒洗過再炒過，各一兩）。
將以上藥材研磨成細末，再用煉製過的蜂蜜製成藥丸，大小如梧桐子。每次服用三錢，空腹時用溫開水送服。此外，也應該使用：
抑陽酒連散、還陰救苦湯、㗜鼻碧雲散（以上藥方詳見卷二）。
2. 能遠怯近症
怯近症兮視遠明，眼前之物反無睛，陰精太澀陽邪見，痰火之人極欠寧。治之之法，補腎清心。
此症謂目能遠視，而不能近視也。蓋陰精不足，陽光有餘，病於水者，故光華髮見散亂，而不能收斂近視，治之止在心腎，心腎平則水火調，而陰陽和暢，則遠近發用，各得其宜。夫血之所化為水，在身為精液，其輕清之血，升上在目為膏汁。
若貪淫恣欲，飢飽失節，形體甚勞，極其悲泣，皆斫耗陰精，陰精虧而陽火盛，火性炎而發見，陰精之水，不能制伏乎火，故火發越於外而遠照，不能治火反觸激者，內障之患有矣。宜服：
地芝丸，治目能視遠，責其有火，不能近視，責其無水，當宜補腎水療之。
天門冬（去心），生地黃（焙乾，四兩），枳殼（去穰），菊花（各三兩）
上為細末，煉蜜為丸，如桐子大。每服百丸，食後茶清送下。
六味地黃丸，治脾胃，少年水虧火旺陰虛之症，肝腎血虛，燥熱作渴，小便淋秘，痰氣上壅，或風客淫氣，瘰癧結核，或四肢發搐，眼目運動，或咳嗽吐血，頭目眩暈，或咽喉燥痛，口舌瘡裂，或自汗便血，稟賦不足，肢體瘦弱，解顱失音，畏明下竄，五遲五軟，腎疳肝疳，早近女色，精血虧耗。五臟齊損，凡屬腎肝諸虛不足之症，宜用此以滋化源，其功不可盡述。
白茯苓（乳蒸曬乾），丹皮（炒，各兩半），澤瀉（微炒，一兩），山藥（酒拌，蒸，曬乾），山茱萸（去核酒蒸焙乾，各二兩），熟地（四兩，酒、水各半，煮爛搗膏另入）
余共為細末，煉蜜為丸，如桐子大。每服三錢，空心淡鹽湯送下。或遺精，加牡蠣，煅紅水淬，為末，焙乾，三兩。忌蘿蔔。
腎者，水臟也。水衰則龍雷之火無畏而亢上，故王啟玄曰：壯水之主，以制陽光也。即經所謂求其屬而衰之。地黃味厚，為陰中之陰，專主補腎填精，故以為君；山茱萸味酸歸肝，乙癸同治之義，且腎主閉藏，而酸斂之性，正與之宜也；山藥味甘歸脾，安水之仇，故用二味為臣；丹皮亦入肝，其用主宣通，所以佐茱萸之澀也；茯苓亦入脾，其用主通利，所以佐山藥之滯也，且色白屬金，能培肺部，又有虛則補其母之義。
至於澤瀉有三功：一曰利小便，以泄相火；二曰行地黃之滯，引諸藥速達腎經；三曰有補有瀉，諸藥無畏惡增氣之虞。故用以為使。此丸為益腎之聖藥，而昧者薄其功緩。乃用藥者，有四失也：一則地黃非懷慶則力淺；一則地黃非自制則不工，且有犯鐵之弊；一則疑地黃之滯而減少之，則君主力弱；一則惡澤瀉之滲而減之，則使力微。自蹈四失，而反咎藥之無功，毋乃冤乎！
白話文：
能遠怯近症
這種病症是說眼睛能看遠處，卻看不清楚近處的東西。這是因為體內的陰精不足，而陽氣過盛所導致。陰精屬於水的範疇，當它不足時，陽光（火）就會過於發散，無法收斂，導致眼睛不能聚焦看近物。治療的關鍵在於調和心腎，當心腎功能平衡，體內水火調和，陰陽和諧時，眼睛就能夠看遠看近，各司其職。
血液在體內轉化為精液，其中輕清的部分會上升到眼睛，成為滋養眼睛的膏汁。如果過度沉迷於性慾、飲食不節制、過度勞累、或者過度悲傷，都會損耗陰精。陰精虧損，陽火就會旺盛。火性向上發散，陰精之水無法制約火，導致火氣向外發散，只能看到遠處，而無法聚焦近處。如果再用藥物去刺激火氣，反而可能導致內障眼疾。
適合服用以下藥方：
地芝丸： 治療眼睛能看遠處，這是因為體內有火氣；而不能看近處，這是因為體內缺乏陰水。所以應該補腎水來治療。
- 天門冬（去除心部）
- 生地黃（烘乾） 各四兩
- 枳殼（去除果瓤）
- 菊花 各三兩
將以上藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小如梧桐子。每次服用一百丸，飯後用茶水送服。
六味地黃丸： 治療脾胃虛弱，青少年因水虧火旺導致陰虛的症狀。像是肝腎血虛、口乾舌燥、小便不順暢、痰氣上湧、或者因風邪入侵而導致瘰癧結核、四肢抽搐、眼球轉動、咳嗽吐血、頭暈目眩、咽喉乾燥疼痛、口腔潰瘍、盜汗便血、先天體質不足、肢體瘦弱、囟門遲閉、失音、畏光、發育遲緩、腎疳肝疳、過早接觸性生活、精血耗損等各種五臟虧損，凡是屬於腎肝陰虛不足的症狀，都適合用此藥方來滋養身體、補充能量。功效非常廣泛。
- 白茯苓（用乳汁蒸過曬乾）
- 丹皮（炒過） 各兩半
- 澤瀉（微炒） 一兩
- 山藥（用酒拌過蒸過曬乾）
- 山茱萸（去除果核，用酒蒸過烘乾） 各二兩
- 熟地黃（四兩，用酒水各半煮爛搗成膏狀，另外加入）
將除了熟地黃膏之外的藥材研磨成細末，然後加入熟地黃膏，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小如梧桐子。每次服用三錢，空腹用淡鹽水送服。如果出現遺精，可以加入煅燒過的牡蠣（用水淬火），研磨成末，烘乾，加入三兩。服藥期間忌食蘿蔔。
腎臟屬於水臟，當腎水衰弱時，體內的陽火（龍雷之火）就會失去制約而向上亢盛。所以王啟玄說：要強壯水的功能，才能制約過盛的陽氣。這就是《黃帝內經》所說的「求其屬而衰之」的道理。熟地黃藥性醇厚，屬於陰中之陰，專門用於補腎填精，所以被列為君藥。山茱萸藥性酸澀歸肝經，符合「乙癸同治」的原則，並且腎主閉藏，酸澀的藥性也正好符合。山藥藥性甘平歸脾經，能安定水臟的仇敵，所以和山茱萸一起作為臣藥。丹皮也入肝經，藥性主要用於疏通，用來輔佐山茱萸的收斂。茯苓也入脾經，藥性主要用於通利，用來輔佐山藥的滯膩。而且茯苓顏色白，屬金，能夠培補肺氣，符合「虛則補其母」的原則。
至於澤瀉，有三個功效：一是利尿，以疏泄相火；二是幫助熟地黃發揮藥效，引導藥物迅速到達腎經；三是有補有瀉，使其他藥物不會因為補而壅滯，也不會因為瀉而過於耗氣。所以被用作使藥。這個藥丸是滋補腎臟的良藥，但是不明瞭藥理的人會認為它的藥效緩慢。這是因為用藥的人常常犯四個錯誤：一是地黃如果不是懷慶產的，藥效就不足；二是地黃如果不是自己炮製的，效果就不理想，而且容易產生與鐵器相克的弊端；三是懷疑地黃藥性滯膩而減少用量，就會使君藥的力量減弱；四是討厭澤瀉的滲利而減少用量，就會使使藥的力量不足。如果自己犯了這四個錯誤，反而責怪藥物沒有效果，不是很冤枉嗎！
3. 能近怯遠症
怯遠症，肝經不足腎經病，光華咫尺視模糊，莫待精衰盲已定。
此症非謂稟受生成近覷之病不治者，蓋言平昔無病能遠視，忽目患能近視而不能遠視者，陽不足，陰有餘，病於火少者也。無火，是以光華不能發越於遠，而拘斂近視耳。治在膽腎，膽腎足則神膏厚，神膏厚則經絡潤澤，經絡潤澤則神氣和暢，而陽光盛矣。夫氣之所用謂之火，在身為運用，在目為神光，若耽酒嗜燥，頭風痰火，忿怒暴悖者，必傷神損氣，神氣弱必發用衰，發用衰則經絡澀滯，故陰勝陽衰，而光華不能及遠矣。宜服：
定志丸，治目能近視，責其有水，不能遠視，責其無火，當宜補心火，並治心氣不定，五臟不足，恍惚振悸，憂愁悲傷，差錯謬忘，夢寐驚魘，恐怖不寧，喜怒無時，朝瘥暮劇，或發狂眩，並宜服之。常服益心強志，令人不忘。
遠志（去心），菖蒲（各二兩），人參，白茯神（各一兩）
上為細末，煉蜜為丸，如桐子大，以硃砂為衣。每服三十丸，米飲送下，食後臨臥，日進三服。
補腎磁石丸，治肝腎氣虛上攻，眼目昏暗，遠視不明，時見黑花，漸成內障。
石決明（醋煅），甘菊花（去梗葉），磁石（捶碎，煅紅醋淬），肉蓯蓉，菟絲子（水淘淨，酒浸一宿，慢火烘乾，各一兩）
上為細末，用雄雀十五雙，去毛嘴足，留肚腸，以青鹽二兩，水三升，同煮令雄雀爛，水欲盡為度，取出先搗如膏，和藥末為丸，如桐子大。每服三錢，空心溫酒送下。
謹按：陽氣者，猶日火也，陰氣者，金水也。先儒所謂金水內明而外暗，日火內暗而外明者也。然人之眼，備臟腑五行精華相資而神明，故能視，即此理之常也。《難經》曰：目得血而能視，殊不言氣者，蓋血得氣為水火之交，而能神明者也，否則陽虛不能視遠，陰乏不能視近，是為老人桑榆之漸，然學者於目病，能求諸此，則思過半矣。
白話文：
能近怯遠症
這種病症，不是指天生就有的只能看近處的毛病，而是說本來視力正常、能看遠處的人，突然眼睛出了問題，變成只能看近處，不能看遠處。這是因為體內的陽氣不足，陰氣過盛，是身體裡的火氣不夠造成的。沒有足夠的火，光芒就無法向遠處發散，所以只能收縮在近處。治療的重點在於調理膽和腎，當膽和腎的功能充足，身體的精華就能充沛，精華充沛則經絡會滋潤，經絡潤澤則氣血運行順暢，陽氣就會旺盛。人體氣的作用就像火一樣，在身體裡是運行的動力，在眼睛裡就表現為神光。如果沉迷酒色、喜歡燥熱的食物、有頭風、痰火、容易發怒、暴躁，就會損傷精神和氣，導致精神和氣虛弱，功能就會衰退。功能衰退則經絡會阻塞不通暢，這樣一來，陰氣就會過盛，陽氣就會衰弱，光芒就無法照到遠處了。這種情況適合服用以下藥方：
定志丸：治療只能看近處，是因為體內有水，不能看遠處，是因為體內火不足。應該補充心火，同時治療心氣不定、五臟虛弱、精神恍惚、心悸、憂愁悲傷、健忘、做噩夢、容易驚恐不安、情緒不穩定、早上好轉晚上加重、甚至出現狂躁眩暈等症狀。經常服用能增強心氣，堅定意志，使人不易忘事。
藥材：遠志（去除心部）、菖蒲（各二兩）、人參、白茯神（各一兩）
做法：將以上藥材磨成細粉，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，像梧桐子那麼大，再用硃砂包裹。每次服用三十丸，用米湯送服，飯後睡前服用，每天服用三次。
補腎磁石丸：治療肝腎氣虛向上衝擊頭部，導致眼睛昏花、視力模糊、看不清遠處、眼前出現黑影，逐漸發展成內障的病症。
藥材：石決明（用醋煅燒）、甘菊花（去除梗葉）、磁石（搗碎，煅燒至紅醋淬）、肉蓯蓉、菟絲子（用水淘洗乾淨，用酒浸泡一夜，用小火烘乾，各一兩）
做法：將以上藥材磨成細粉，然後用雄麻雀十五對，去除羽毛、嘴和腳，保留內臟，加入青鹽二兩，水三升，一起煮到麻雀爛熟，水分快要煮乾時，取出先搗成膏狀，然後和藥粉一起做成藥丸，像梧桐子那麼大。每次服用三錢，空腹用溫酒送服。
要記住：陽氣就像太陽的火光，陰氣就像金屬和水。古人說的「金水內明而外暗，日火內暗而外明」就是這個道理。人的眼睛，是靠五臟六腑的精華相互滋養而產生視覺功能的，這是正常的道理。《難經》說：「眼睛得到血液的滋養才能看見東西」，但沒有說到氣的作用。其實血得到氣的加持，陰陽調和，才能發揮其功能。如果陽氣不足，就無法看見遠處；如果陰氣不足，就無法看見近處。這是老年人視力衰退的自然現象。但是如果研究眼睛疾病的人能夠從這些方面來思考，就會有所收穫。