《審視瑤函》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 瞳神散大症
瞳神散大為何如，只為火熱熏蒸膽，悠悠郁久精汁虧，致使神光皆失散，陰精腎氣兩衰虛，相火邪行無管制，好如雞鴨卵中黃，精氣不足熱所傷，熱勝陰虛元靈損，至死冥冥不見光。
白話文：
- 瞳神散大的原因：
- 由於火熱燻蒸膽，導致精汁虧虛，所以神光皆失散。
- 陰精和腎氣兩者衰弱虛弱，相火邪行無法控制。
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相關的症狀：
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好像雞鴨卵中黃，精氣不足被熱所傷。
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熱盛陰虛，元靈受損，直到死亡都看不到光明。
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此症專言瞳神散大，而風輪反為窄窄一周，甚則一周如線也。乃熱邪鬱蒸，風濕攻擊，以致神膏遊走散壞。若初起即收可復，緩則氣定膏損，則不復收斂。若未起內障顏色，只散大者，直收瞳神，瞳神收而光自生矣。散大而有內障起者，於收瞳神藥內，漸加內障藥治之。如瞳神難收，病既急者，以收瞳神為先，瞳神但得收復，目即有生意。
白話文：
這種病症專指瞳孔散大，而原本週圍的風輪卻反倒變得很窄，嚴重的甚至收縮成像線條一樣。這是因為熱邪鬱積蒸騰，風濕邪氣侵襲，導致神經受損而擴散崩壞。如果在初期就及時治理，還能夠恢復原狀，但如果拖延時間，氣血漸漸沉寂，神經受損，就無法再恢復原狀了。如果沒有形成內障，只是瞳孔散大，只需要直接收縮瞳孔，瞳孔收縮後，視力自然就會恢復。如果瞳孔散大，且伴有內障，除了收縮瞳孔的藥物之外，還要逐漸加入治療內障的藥物。如果瞳孔難以收縮，病情又較危急，優先以收縮瞳孔為主，只要瞳孔恢復正常，視力就會逐漸恢復。
有何內障，或藥或針，庶無失收瞳神之悔。若只攻內障，不收瞳神，瞳神愈散，而內障不退，緩而疑遲不決者，二症皆氣定而不復治，終身疾矣。大抵瞳神散大，十有七八，皆因頭風痛攻之害，雖有傷寒瘧疾痰濕氣怒憂思經產敗血等病，久鬱熱邪火症，而蒸傷膽中所包精汁虧耗，不能滋養目中神膏，故精液散走，而光華失，水中隱伏之火發。
白話文：
無論是使用藥物還是針灸，只要能夠保住瞳孔，就避免了不可挽回的損失。如果只是治療內障，而沒有保護瞳孔，那瞳孔就會進一步擴散，而內障卻不會消退。慢慢地猶豫不決，最後兩種症狀都會固定，無法治療，最終一生都會遭受疾病的折磨。一般來說，瞳孔散大的患者，十有七八都是因為頭風痛的侵襲所致。雖然傷寒、瘧疾、痰濕、氣怒、憂思、經產、敗血等疾病，久而久之也會導致熱邪火症，進而蒸傷膽汁，導致精汁虧耗，無法滋養眼睛中的神聖，因此精液散走，光華喪失，隱藏在水中的邪火就會發作。
夫水不足，不能制火，火愈勝陰精愈虧，致清純太和之元氣，而皆乖亂，精液隨之走失散矣。凡頭風攻散者，又難收，非如傷寒瘧疾痰火等熱症，炎燥之火，熱邪蒸壞神膏，內障來遲，而收亦易斂者。若風攻，則內障即來，且難收斂，而光亦損矣。宜服：
白話文：
如果水液不足，就無法剋制火氣，火氣越旺盛，陰精就虧損得越厲害，導致清純太和的元氣紊亂，精液也因此而流失了。凡是風邪上攻，導致頭風散亂的疾病，都很難收斂。不像傷寒、瘧疾、痰火等熱症，炎熱燥火的邪氣蒸壞了神膏，內障來得慢，收斂也較容易。如果是風邪攻，那麼內障就會馬上出現，並且很難收斂，視力也會受損。應該服用：
白話文：
羌活退翳丸（也叫地黃丸），治療內障。右眼的內眼角、外眼角出現青白翳，瞳孔散大，大便乾澀或有時便祕，小便正常。在炎熱或溫暖的地方，頭痛、眼睛脹痛，但能吃東西。日落後或天氣陰天，則視線昏暗。此症也可以服用滋陰地黃丸。
熟地（八錢，焙），生地（酒製），當歸身（酒製），茺蔚子，黃柏（酒製），丹參（各五錢），黑附子（炮），寒水石，柴胡，知母（鹽水炒），牡丹皮（酒洗），真川芎（酒洗），羌活（各三錢），防己（酒製，二錢），白芍藥（酒製，一兩三錢）
白話文：
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熟地黃 (8 錢，烘烤過)
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生地黃 (用酒製過的)
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當歸身 (用酒製過的)
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茺蔚子
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黃柏 (用酒製過的)
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丹參 (各 5 錢)
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黑附子 (炮製過的)
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寒水石
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柴胡
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知母 (用鹽水炒過的)
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牡丹皮 (用酒洗過的)
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真川芎 (用酒洗過的)
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羌活 (各 3 錢)
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防己 (用酒製過的，2 錢)
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白芍藥 (用酒製過的，1 兩 3 錢)
上為細末，煉蜜為丸，如小豆大。每服五六十丸，空心白滾湯送下。如宿食未消，候飢時服之。忌言語，隨後以食壓之。
白話文：
將上藥研成細末，用蜂蜜調製成如小豆大小的丸劑。每次服用50-60丸，用溫開水送服。如果食物積滯還沒消除，那就等到飢餓時服用。服用後忌諱說話，隨後吃東西壓一壓。
白話文：
東垣的《蘭室祕藏》中說：翳在大眥，可以加用葛根和升麻；翳在小眥，可以加用柴胡和羌活。
瀉腎湯，治因喜食辛辣炙爆之物過多，以致瞳神散大，服此後兼服磁朱丸。
白話文：
瀉腎湯：用於治療喜食辛辣炙爆之物過多，導致瞳孔散大的人。服用此湯之後，再服用磁朱丸。
白話文：
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枸杞子（6克）
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生地黃（6克）
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黃柏（用酒清洗，炒過）（6克）
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知母（用酒清洗，炒過）（6克）
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麥門冬（去除中心）（6克）
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山萸肉（去除果核）（6克）
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白芍（6克）
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歸尾（6克）
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五味子（7粒）
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白茯苓（4克）
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獨活（4克）
上銼劑。白水二鍾，煎至一鍾，去渣熱服。
調氣湯，治因暴怒以致瞳神散大者，服此後兼服磁朱丸。
白話文：
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白芍藥：一錢
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陳皮：一錢
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生地黃：一錢
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黃柏（用鹽水炒過）：一錢
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香附子（用醋製過）：一錢
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知母（用鹽水炒過）：一錢
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當歸身：一錢
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枳殼：八分
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白茯苓：八分
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甘草（用生梢，五分）
上銼劑。白水二鍾，煎至一鍾，去渣熱服。
清痰飲，治因患頭風，痰厥頭疼，以致瞳神散大，服此：
白話文：
陳皮（去白色部分），半夏（用薑汁炮製過），天花粉，梔子仁（炒黑），石膏（煅燒過），黃芩，白茯苓，膽南星、枳殼（均炒過，各一錢），青黛（六分）。
上銼劑。白水二鍾，煎至一鍾，去滓熱服。
按：瞳神散大屬腎。若腎水固則氣聚而不散，不固則相火熾盛而散大。神水若初變淡綠淡白色者可治，若純綠純白色者，終為廢疾矣。
白話文：
眼睛瞳孔散大，歸屬於腎臟。如果腎水固守，則氣聚而不散，腎水不固守，則相火熾盛而散大。神水若是剛開始轉淡綠淡白色，可以治療。若是純綠純白色，最終會成為廢疾。
滋陰地黃丸（見卷二），治血弱陰虛，不能養心，致火旺於陰分，瞳子散大，少陰為君火，主無為不行其令，相火代之，與心胞絡之脈，出心系，分三道，少陰相火之體無形，其用在其中矣。火盛則能令母實，乙木肝旺是也。其心之脈挾目系，肝之脈連目系，況手足少陽之脈，同出耳中，至耳上角斜起，終於目外小眥，風熱之盛，亦從此道來，上攻頭目，致偏頭痛悶腫，瞳子散大，視物昏花，血虛陰弱故也。法當養血涼血益血，收火散火，而除風熱，則愈矣。
白話文：
《滋陰地黃丸》（見第二卷），用於治療血虧陰虛，不能濡養心臟，導致虛火旺於陰分，瞳孔散大。少陰腎臟為君火，主靜無為，運行其政令，相火代替君火，與心臟、心包絡的經脈相連，從心臟貫穿而出，分成三條道路。少陰腎臟相火的實體無形，但它的作用卻存在其中。虛火旺盛則能令相火過度旺盛，乙木肝臟也過度旺盛。心臟的經脈貫穿眼系，肝臟的經脈連接眼系，加上手足少陽經脈，同出於耳中，到耳角斜向上延伸，終於到達眼睛外側的小眥。風熱之邪盛盛，也從這條經脈而來，上攻頭目，導致偏頭痛、悶脹、瞳孔散大、視物昏花，這是因為血虛陰弱所致。治療方法應當養血涼血益血，清熱去火，並且祛風解熱，這樣才能治癒。
每服百丸，食後茶清送下，日進二服。大忌辛辣之物，恐助火邪，及食寒涼之物，傷其胃氣，藥不上行也。又一論云：瞳子黑眼法於陰，由食辛熱之物助火，乘於胸中，其睛故散，睛散則視物大矣。
白話文：
每次服用100粒藥丸，飯後用茶送服，每天服用兩次。辛辣的食物是大忌，因為它們可能會助長邪火。寒涼的食物也會傷及胃氣，導致藥物無法上行而發揮效用。另外一種說法是：瞳孔是黑色的，屬於陰。如果吃辛辣的食物助長了火邪，火邪就會聚集在胸中，導致眼睛散大，視物變大。
東垣云：凡心胞絡之脈，出於心中，代心君行事也，與小腸為表裡。瞳子散大者，少陰心之脈挾目系，厥陰肝之脈連目系，心主火，肝主木，此木火之勢盛也。其味則宜苦宜酸宜涼，大忌辛辣熱物，是泄木火之邪也，飲食中常知此理可也。以諸辛主散，熱則助火，故不可食。
白話文：
東垣先生說：心與胞脈，起源於心中，代替心君來處理事務，並且和小腸是表裡關係。瞳孔散大的人，是少陰心之脈挾帶目系，厥陰肝之脈連接目系，心主火，肝主木，這是木火之勢強盛的緣故。適合的口味是苦味、酸味和涼性，而辛辣和熱性食物是大忌，這是為了宣洩木火之邪。飲食中經常知道這個道理就可以了。因為辛辣的食物主導散發，熱性食物則會幫助火氣，所以不能吃。
酸主收心氣瀉木火也，諸苦瀉火熱則益水也，尤忌食冷水大寒之物，因寒能損胃氣，胃氣不行，則元氣不生，元氣不生，致胃氣下陷，胸中三焦之火及心火乘於肺，上入腦灼髓，火主散，故瞳子之散大者以此，大熱之物直助火邪，尤為不可食也。藥中去茺蔚子，以味辛及主益肝，是助火也，故去之，加黃芩五錢，黃連三錢。
白話文：
酸味的主要作用是收斂心氣，瀉除肝火，各種苦味食物可以瀉火熱，從而滋益腎水。但特別要注意不要食用生冷寒涼的食物，因為寒性食物會損傷胃氣，胃氣運行不暢，則元氣無法生發，元氣不生，就會導致胃氣下陷，胸中三焦之火及心火會乘虛而入肺，上入腦部灼燒腦髓，火具有發散的作用，所以瞳孔放大的人多半是因為這個原因。大熱之物會直接助長火邪，所以更不能食用。方子中的茺蔚子具有辛味，並且主要作用是滋補肝臟，這會助長火邪，所以去之，加入黃芩五錢，黃連三錢。
黃連瀉中焦之火，黃芩瀉上焦肺火，以酒洗之，乃寒因熱用也。亦不可用青葙子，恐助陽火也。更加五味子三錢，以收瞳神之散大也。且火之與氣，勢不兩立。故經云：壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣。諸酸物能助元氣。孫真人曰：五月常服五味子，助五臟氣以補西方肺金。
白話文：
黃連瀉除中焦之火，黃芩瀉除上焦肺火，並以酒洗滌，這種治療方法是寒因熱用。也不宜使用青葙子，恐會助長陽火。另外再加入三錢五味子，以收斂因火散大的瞳孔。而且火氣與氣勢無法並存，所以經書說：壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣。各種酸性食物都能夠幫助元氣。孫思邈說：五月時常服五味子，可以幫助五臟之氣並補足西方肺金。
又經曰：以酸補之，以辛瀉之。則辛瀉氣明矣。或曰：藥中有當歸，其味亦辛甘，不去之，何也？此一味辛甘者，以其和血之聖藥也。況有甘味，又欲以為嚮導，為諸藥之使，故不去也。宜服熟地黃丸。
白話文：
古書上又說：要用酸味來補益，辛味具有瀉下的作用，因此辛味具有瀉下的功效。有人說：藥中含有當歸，它的味道是辛甘的，為什麼不把它去掉呢？這味辛甘的藥物，是因為它是和血的聖藥。況且它有甘味，又想讓它作為嚮導，作為其他藥物的使者，所以不把它去掉。應該服用熟地黃丸。