《審視瑤函》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 瞳神散大症
瞳神散大為何如，只為火熱熏蒸膽，悠悠郁久精汁虧，致使神光皆失散，陰精腎氣兩衰虛，相火邪行無管制，好如雞鴨卵中黃，精氣不足熱所傷，熱勝陰虛元靈損，至死冥冥不見光。
此症專言瞳神散大，而風輪反為窄窄一周，甚則一周如線也。乃熱邪鬱蒸，風濕攻擊，以致神膏遊走散壞。若初起即收可復，緩則氣定膏損，則不復收斂。若未起內障顏色，只散大者，直收瞳神，瞳神收而光自生矣。散大而有內障起者，於收瞳神藥內，漸加內障藥治之。如瞳神難收，病既急者，以收瞳神為先，瞳神但得收復，目即有生意。
有何內障，或藥或針，庶無失收瞳神之悔。若只攻內障，不收瞳神，瞳神愈散，而內障不退，緩而疑遲不決者，二症皆氣定而不復治，終身疾矣。大抵瞳神散大，十有七八，皆因頭風痛攻之害，雖有傷寒瘧疾痰濕氣怒憂思經產敗血等病，久鬱熱邪火症，而蒸傷膽中所包精汁虧耗，不能滋養目中神膏，故精液散走，而光華失，水中隱伏之火發。
夫水不足，不能制火，火愈勝陰精愈虧，致清純太和之元氣，而皆乖亂，精液隨之走失散矣。凡頭風攻散者，又難收，非如傷寒瘧疾痰火等熱症，炎燥之火，熱邪蒸壞神膏，內障來遲，而收亦易斂者。若風攻，則內障即來，且難收斂，而光亦損矣。宜服：
羌活退翳丸（一名地黃丸），治內障，右眼小眥青白翳，大眥微顯白翳，腦疼，瞳子散大，大便澀或時難，小便如常，遇天熱暖處，頭痛睛脹能食，日沒後兼天陰則昏暗，此症亦可服滋陰地黃丸。
熟地（八錢，焙），生地（酒製），當歸身（酒製），茺蔚子，黃柏（酒製），丹參（各五錢），黑附子（炮），寒水石，柴胡，知母（鹽水炒），牡丹皮（酒洗），真川芎（酒洗），羌活（各三錢），防己（酒製，二錢），白芍藥（酒製，一兩三錢）
上為細末，煉蜜為丸，如小豆大。每服五六十丸，空心白滾湯送下。如宿食未消，候飢時服之。忌言語，隨後以食壓之。
東垣《蘭室秘藏》方云：翳在大眥，加葛根、升麻；翳在小眥，加柴胡、羌活是也。
瀉腎湯，治因喜食辛辣炙爆之物過多，以致瞳神散大，服此後兼服磁朱丸。
枸杞子（一錢二分），生地黃，黃柏（酒洗，炒），知母（酒洗，炒），麥門冬（去心），山萸肉（去核），白芍，歸尾（各一錢），五味子（七粒），白茯苓，獨活（各八分）
上銼劑。白水二鍾，煎至一鍾，去渣熱服。
調氣湯，治因暴怒以致瞳神散大者，服此後兼服磁朱丸。
白芍藥，陳皮，生地黃，黃柏（鹽水炒），香附子（醋製），知母（鹽水炒），當歸身（各一錢）枳殼，白茯苓（各八分），甘草（用生梢，五分）
上銼劑。白水二鍾，煎至一鍾，去渣熱服。
清痰飲，治因患頭風，痰厥頭疼，以致瞳神散大，服此：
陳皮（去白），半夏（薑製），天花粉，梔子仁（炒黑），石膏（煅），黃芩，白茯苓，膽南星枳殼（炒，各一錢），青黛（六分）
上銼劑。白水二鍾，煎至一鍾，去滓熱服。
按：瞳神散大屬腎。若腎水固則氣聚而不散，不固則相火熾盛而散大。神水若初變淡綠淡白色者可治，若純綠純白色者，終為廢疾矣。
滋陰地黃丸（見卷二），治血弱陰虛，不能養心，致火旺於陰分，瞳子散大，少陰為君火，主無為不行其令，相火代之，與心胞絡之脈，出心系，分三道，少陰相火之體無形，其用在其中矣。火盛則能令母實，乙木肝旺是也。其心之脈挾目系，肝之脈連目系，況手足少陽之脈，同出耳中，至耳上角斜起，終於目外小眥，風熱之盛，亦從此道來，上攻頭目，致偏頭痛悶腫，瞳子散大，視物昏花，血虛陰弱故也。法當養血涼血益血，收火散火，而除風熱，則愈矣。
每服百丸，食後茶清送下，日進二服。大忌辛辣之物，恐助火邪，及食寒涼之物，傷其胃氣，藥不上行也。又一論云：瞳子黑眼法於陰，由食辛熱之物助火，乘於胸中，其睛故散，睛散則視物大矣。
東垣云：凡心胞絡之脈，出於心中，代心君行事也，與小腸為表裡。瞳子散大者，少陰心之脈挾目系，厥陰肝之脈連目系，心主火，肝主木，此木火之勢盛也。其味則宜苦宜酸宜涼，大忌辛辣熱物，是泄木火之邪也，飲食中常知此理可也。以諸辛主散，熱則助火，故不可食。
酸主收心氣瀉木火也，諸苦瀉火熱則益水也，尤忌食冷水大寒之物，因寒能損胃氣，胃氣不行，則元氣不生，元氣不生，致胃氣下陷，胸中三焦之火及心火乘於肺，上入腦灼髓，火主散，故瞳子之散大者以此，大熱之物直助火邪，尤為不可食也。藥中去茺蔚子，以味辛及主益肝，是助火也，故去之，加黃芩五錢，黃連三錢。
黃連瀉中焦之火，黃芩瀉上焦肺火，以酒洗之，乃寒因熱用也。亦不可用青葙子，恐助陽火也。更加五味子三錢，以收瞳神之散大也。且火之與氣，勢不兩立。故經云：壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣。諸酸物能助元氣。孫真人曰：五月常服五味子，助五臟氣以補西方肺金。
又經曰：以酸補之，以辛瀉之。則辛瀉氣明矣。或曰：藥中有當歸，其味亦辛甘，不去之，何也？此一味辛甘者，以其和血之聖藥也。況有甘味，又欲以為嚮導，為諸藥之使，故不去也。宜服熟地黃丸。