《審視瑤函》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 目不專重診脈說
夫曰有是病，即有是脈者，此亦大概言之。其微渺，未必皆可恃乎脈也。如目病，必視其目，為內障，為外障。內障有內障之症，外障有外障之症。必辨其為何症，所中所傷之淺深，果在何輪何廓。辨之明，而後治之當。今閨閣處子，暨夫貴介之族，但舒手於帷幔之外，診其脈，即欲治其病。
且責其用藥當，而效之速。不知即方脈之專重乎脈者，尤望聞問居其先，而切脈居於後。蓋切而知之，僅謂之巧耳。況症之重者，關乎性命，而惟恃巧以中之，何輕視乎性命耶？必精詳審辨，而後治之可也。重性命者，當必以是言為然也。矧目為五官之最要者哉？假令一瞽目，
隱身於帷幔之中，舒其手於帷幔之外，其六脈未嘗不與有目者相同也。切脈者，從何脈辨知其為瞽耶？恐神於脈者，亦未易知。後學豈能臻此之妙？定其殘好，必猜度擬議之，而用藥亦猜度擬議之藥爾。欲其當，而效之速，實難矣。較而論之，兩誤之中，病者之自誤為尤甚也。
茲特摘出其弊，必於診脈之外，更加詳視，始不至有誤矣。
白話文：
所謂「有這種病，就會有這種脈象」的說法，這也只是大概而言。其中細微之處，未必都能依靠脈象來判斷。例如眼睛的疾病，一定要仔細觀察眼睛，看是內障還是外障。內障有內障的症狀，外障有外障的症狀。必須辨別清楚是什麼症狀，病灶傷及的深淺，到底是在哪個眼輪哪個眼廓。辨別清楚之後，才能對症治療。現在有些深閨女子或是貴族，只是把手伸出帷幔外，讓醫生診脈，就想要治好病。
而且還要求醫生用藥準確，見效快。卻不知道，即使是專門重視脈象的醫生，也應該把望診和問診放在前面，診脈放在後面。因為只靠診脈來了解病情，只能算是診脈技巧高明而已。何況嚴重的疾病關乎性命，只憑技巧來診斷，豈不是太輕忽性命了嗎？必須詳細審慎的辨別病情，才能對症治療。重視生命的人，一定會認同這個說法。更何況眼睛是五官之中最重要的器官？假設一個瞎子，
躲在帷幔後面，把手伸出來，他的六脈和正常人一樣。診脈的醫生，如何從脈象判斷他是瞎子呢？恐怕即使是診脈高明的人，也不容易知道。後輩的醫生怎麼能達到這種高超的境界呢？只能憑著自己有限的經驗猜測推斷，用藥也只能是猜測推斷出來的藥。想要用藥準確，見效快速，實在很困難。比較起來，這兩個錯誤當中，病人的自誤尤其嚴重。
我特地指出這種弊端，說明除了診脈之外，一定要更加仔細的觀察，才不會發生誤診。
2. 目症相同所治用藥不同並戒慎問答
復慧子曰。昔有客問先大人云。均一病也，其症不異，子何以治之不同？用藥各異，其效有速有遲，有愈有不愈者，有治之者，有辭而不治者，其故何也？大人聞而應之曰。夫古之善醫，先精造乎學業，次通達乎人事，見機而作，圓融變通，不拘一隅，不執一方。子謂予同病而異治。
不知人事有種種不同者也。或男子婦人，嬰兒處女，鰥寡老弱，師尼婢妾，兼之胎前產後，與夫情性之溫暴，飲食之多寡，二便之通塞，四時之寒暑溫涼，病症之虛實冷熱，歲月之遠近淺深，有能節戒不能節戒者，服藥曾傷元氣未傷元氣者，千態萬狀，不可勝計，治之安可同於一轍乎？
況富貴貧賤之殊途。蓋富貴之人，其志樂，其性驕，或酒色之不戒，家務之勞心，暴怒之傷肝，以致五火俱動，且藥餌委諸童僕，火候或失宜，故取其效也不易。至於貧賤者，其志苦，其形勞，或因薪谷之憂，忿怒之傷，或藥餌力乏不繼，欲愈其疾也更難。予之症同而治異者，
蓋為此也。今就先大人之論思之，誠不可拘一隅，不可執一方也。但他恙之戒人酒色勞怒猶易，獨目病之戒人則難。他病身體無力，四肢疲倦，而念難起；惟病目者，身體強健，而念易動，動則精出竅矣。夫天地以日為陽，雨為陰；人以火為陽，水為陰。人靜則生陰，動則生陽。
陽生豈不為火乎？至於怒，又為七情之一，最易傷肝，肝傷則目必損，肝竅於目故也。恣酒助陽，動濕熱而爍陰；縱色又為傷腎之要。人身臟腑皆火，單有腎水一點以制之，豈可輕忽不慎？丹溪先生言，人心君火一動，相火即起，雖不交而精亦暗流矣。又有愚夫愚婦，病目不知自愛。
俱言假此以泄其火。愚謂此非去火，實乃抱薪救火也。將見火未熄，而焰愈熾矣。病目者不知乎此，則輕症變重，重症變為不治之症者，靡不由乎此耳。業是科者，善為詞以深戒之可也。
白話文：
復慧子說：以前有位客人問我的先父說：「同樣的病，症狀也一樣，您為什麼治療方法不同？用的藥也不同，效果有的快有的慢，有的痊癒有的沒有痊癒，有的您會醫治，有的卻拒絕醫治，這是什麼原因呢？」我的先父聽了回答說：「古代醫術高明的醫生，首先精通醫學知識，其次要了解人情世故，能隨機應變，圓融變通，不拘泥於一個角度，不執著於一個藥方。你說我同樣的病卻用不同的方法治療，卻不知道人情世故有各種不同的情況。有的是男人或女人，有的是嬰兒或處女，有的是鰥夫或寡婦、老人或小孩、出家人或僕人，加上懷孕前後，以及個性溫和或暴躁，飲食的多少，大小便是否通暢，四季的寒暑溫涼，病症是虛弱還是實證、寒性還是熱性，生病時間的長短深淺，有沒有自我節制的能力，服藥是否曾傷到元氣，這些情況千差萬別，數都數不清，怎麼能用同樣的方法治療呢？
更何況富貴和貧賤的人情況不同。富貴的人，心情比較快樂，個性比較驕傲，有的不戒酒色，有的為家務操勞，暴怒傷肝，以致五臟之火都旺盛，而且煎藥的事情都交給僕人，火候可能沒掌握好，所以不容易見效。至於貧賤的人，生活困苦，身體勞累，有的因為生計憂愁，忿怒傷身，有的沒錢買足夠的藥，想要治好病就更難了。我所說的同樣的病用不同的方法治療，就是這個原因。現在想想先父的論點，確實不能拘泥於一個角度，也不能執著於一個藥方。其他疾病要人戒酒色、勞累、發怒比較容易，只有眼睛的疾病要人戒除這些比較困難。其他疾病會讓人身體無力，四肢疲倦，慾念難以產生；只有眼睛疾病的人，身體強壯，慾念容易產生，慾念一動，精氣就外洩了。天地以太陽為陽，雨水為陰；人以火為陽，水為陰。人靜下來就會產生陰，動起來就會產生陽。陽生難道不是火嗎？至於怒氣，又是七情之一，最容易傷肝，肝受傷眼睛一定會受損，因為肝開竅於眼睛。放縱飲酒會助長陽氣，使濕熱加重而耗損陰氣；縱慾又會損傷腎精。人體五臟六腑都是火，只有腎水一點可以制衡它們，怎麼能輕忽不謹慎呢？丹溪先生說，人心中的君火一動，相火也會跟著起來，即使沒有性行為，精氣也會暗暗流失。還有一些愚笨的男人女人，眼睛生病了卻不知道愛惜自己，都說藉由性行為來發洩體內的火氣。我認為這不是去除火氣，實際上是抱著柴火去救火，只會看到火沒熄滅，反而燒得更旺盛。眼睛生病的人不知道這個道理，就會使輕微的病情變成嚴重，嚴重的病情變成無法治癒，都是因為這個緣故。從事這個醫學科目的人，要善於用言語來勸誡病人，才能深入人心啊。