《審視瑤函》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 強陽摶實陰之病
強者盛而有力也。實者堅而內充也。故有力者強而欲摶。內充者實而自收。是以陰陽無兩強。亦無兩實。惟強與實。以偏則病。內摶於身。上見於虛竅也。足少陰腎為水。腎之精上為神水。手厥陰心包絡為相火。火強摶水。水實而自收。其病神水緊小。漸小而又小。積漸之至瞳仁竟如菜子許。
又有神水外圍。相類蟲蝕者。然皆能睹而不昏。但微覺眊矂羞澀耳。是皆陽氣強盛而摶陰。陰氣堅實而有御。雖受所摶。終止於邊鄙皮膚也。內無所傷動。治法當抑陽緩陰則愈。以其強耶。故可抑。以其實耶。惟可緩。而不宜助。助之則反勝。抑陽酒連散主之。大抵強者則不易入。
故以酒為之導引。欲其氣味投合。入則可展其長。此反治也。還陰救苦湯主之。療相火藥也。亦宜用㗜鼻碧雲散。然此病世亦罕見。醫者要當識之。
抑陽酒連散（治神水緊小。漸如菜子大許。神水外圍相類蟲蝕者。然皆能睹物不昏。微有眊澀之症。）
獨活，生地黃（各四錢），黃柏，漢防己，知母（各三錢），蔓荊子，前胡，川羌活，白芷，生甘草（各四錢），防風（各四錢），山梔（炒），黃芩（酒製），寒水石，黃連（酒製各五錢）
共為末。每服三錢。白水二鍾。煎至一鍾。去滓。大熱服。
上方抑陽緩陰之藥也。以生地黃補腎水真陰為君。獨活、黃柏、知母俱益腎水為臣。蔓荊子、羌活、防風、白芷。群隊升陽之藥為佐者。謂既抑之令其分。而更不相犯也。生甘草、黃芩、梔子、寒水石、防己、黃連。寒而不走之藥為使者。惟欲抑之。不欲祛除也。凡用酒製者。為之引導耳。
白話文：
[強陽摶實陰之病]
「強」指的是陽氣旺盛且有力，「實」指的是陰氣堅固而內斂。所以，陽氣強盛有力就會想要去侵奪，陰氣內斂堅實就會自我收斂。陰陽兩者不應該同時都強盛，也不應該同時都堅實，如果只有一方強盛而另一方虛弱，就會產生疾病。當陽氣強盛向內侵奪陰氣時，在外會表現在身體的孔竅上出現虛象。足少陰腎屬於水，腎的精華向上化為神水（指眼睛的液體）；手厥陰心包絡屬於相火（指輔助心陽的火）。當火氣過於強盛去侵奪水液時，水液雖然堅實但會自我收縮，這時眼睛的病症就會表現為神水（眼睛液體）變得緊縮狹小，慢慢越來越小，最後瞳孔甚至會變得像菜籽一樣小。
還有的情況是，眼睛神水的周圍，看起來像被蟲子咬蝕一樣。但這些情況下，患者都能看得見東西，視力不會昏花，只是會稍微感到眼睛模糊、發澀不適。這些都是陽氣過於強盛而侵奪陰液，陰液雖然堅實卻只能防禦。雖然陰液受到侵奪，但陽氣最終只會侵犯到皮膚的邊緣，並不會傷及內部。治療原則應當是抑制陽氣，緩解陰液的緊張，這樣才能治癒。因為陽氣強盛，所以要抑制它；因為陰液堅實，所以只能慢慢緩解，不宜去補養，如果補養反而會使陽氣更加強盛。治療上，主要使用「抑陽酒連散」。一般來說，強盛的陽氣不容易被藥物直接攻入，所以要用酒來引導，希望藥物的氣味與其投合，才能進入發揮作用，這是反向治療的方法。另外，還可以使用「還陰救苦湯」來治療相火，也適合使用「㗜鼻碧雲散」。但這種病症在世上比較少見，醫生應該要認識它。
抑陽酒連散（治療眼睛神水緊縮變小，逐漸像菜籽般大小，神水周圍像被蟲蝕一樣。雖然能看到東西，視力不昏花，但會稍微有模糊澀痛的症狀。）
獨活、生地黃（各四錢），黃柏、漢防己、知母（各三錢），蔓荊子、前胡、川羌活、白芷、生甘草（各四錢），防風（四錢），山梔（炒）、黃芩（酒製）、寒水石、黃連（酒製，各五錢）
將以上藥材磨成粉末。每次服用三錢，用兩碗白水煎煮至剩下一碗，去渣後，趁熱服用。
這個方子是抑制陽氣、緩解陰液的藥方。以生地黃滋補腎水真陰為主藥；獨活、黃柏、知母都能增益腎水，為輔助藥；蔓荊子、羌活、防風、白芷這些升發陽氣的藥材是佐藥，其作用是為了讓陽氣分開，使其不再侵犯陰液；生甘草、黃芩、梔子、寒水石、防己、黃連這些寒涼但不走竄的藥材是使藥，其作用是為了抑制陽氣，而不是要祛除它。凡是使用酒製的藥材，都是用來引導藥效的。
2. 亡血過多之病
六節臟象論曰。肝受血而能視。宣明五氣篇曰。久視傷血。氣厥論曰。膽移熱於腦。則辛頞鼻淵。傳為衄蔑瞑目。繆刺論曰。冬刺經脈。血氣皆脫。令人目不明。由此推之。目之為血所養。明矣。手少陰心生血。血榮於目。足厥陰肝。開竅於目。肝亦多血。故血亡目病。男子衄血便血。
婦人產後崩漏。亡之過多者。皆能病焉。其為病睛珠痛。珠痛不能視。羞明癮澀。眼睫無力。眉骨太陽。因為痠痛。當作芎歸補血湯主之。當歸養榮湯主之。除風益損湯主之。滋陰地黃丸主之。諸有熱者加黃芩。婦人產漏者加阿膠。脾胃不佳。噁心不進食者。加生薑。復其血。
使有所養則愈。然要忌咸物。宣明五氣篇曰。咸走血。血病無多食鹹。是忌。
芎歸補血湯（治男子衄血便血。婦人產後崩漏。亡血過多。致睛珠疼痛。不能視物。羞明酸澀。眼睫無力。眉骨太陽。俱各痠疼。）
生地黃，天門冬（各四分），川芎，牛膝，白芍藥，炙甘草，白朮，防風（各五分），熟地黃，當歸身（各六分）
上銼劑。水二鍾。煎至一鍾。去渣溫服。噁心不進食者。加生薑煎服。
上方專補血。故以當歸、熟地黃為君。川芎、牛膝、白芍藥為臣。以其祛風續絕。定痛而通補血也。甘草。白朮。大和胃氣。用以為佐。防風升發。生地黃補腎。天門冬治血熱。血亡必生風燥。故以為使。
白話文：
[亡血過多之病]
《六節臟象論》說：「肝臟接受血液的滋養，才能發揮視覺功能。」《宣明五氣篇》說：「長時間用眼會耗損血液。」《氣厥論》說：「膽經的熱邪傳到腦部，會導致鼻竇炎，進而發展成流鼻血、眼花、視力模糊。」《繆刺論》說：「冬天針刺經脈，容易導致氣血大量流失，使眼睛看不清楚。」由此可見，眼睛是需要血液來滋養的。心經產生血液，血液滋養眼睛；肝經與眼睛相連通，而肝臟也儲藏大量血液。因此，血液過度流失會導致眼睛出現疾病。
男子因流鼻血、便血，女子因生產後大出血、經血不止等原因，造成失血過多，都可能引發疾病。這些疾病會導致眼珠疼痛，因為疼痛而無法看清東西，害怕光線、眼睛乾澀，眼皮無力，連眉毛上方的太陽穴都會感到痠痛。這種情況應當服用芎歸補血湯、當歸養榮湯、除風益損湯或滋陰地黃丸等藥方來治療。如果同時有發熱的症狀，可以加入黃芩。婦女產後出血不止，可以加入阿膠。如果脾胃功能不好，出現噁心、吃不下飯的情況，可以加入生薑，以恢復血液。
當血液得到滋養後，疾病就會痊癒。但要注意避免食用過鹹的食物。《宣明五氣篇》說：「鹹味會使血液運行加速」，有血液疾病的人不應多吃鹹食，這是禁忌。
芎歸補血湯（此方用於治療男子流鼻血、便血，女子產後大出血、經血不止等因失血過多而引起的眼珠疼痛、視物不清、畏光、乾澀、眼皮無力、眉毛上方太陽穴等處痠痛等症狀。）
生地黃、天門冬（各四分）、川芎、牛膝、白芍藥、炙甘草、白朮、防風（各五分）、熟地黃、當歸身（各六分）。
將以上藥材切碎，加入兩碗水，煎煮至剩下一碗，去除藥渣後溫服。如果噁心、吃不下飯，可以加入生薑一起煎煮服用。
這個藥方主要是用來補血，所以以當歸、熟地黃為主要藥材。川芎、牛膝、白芍藥為輔助藥材，它們能祛除風邪、接續斷絕的經脈、鎮痛，同時也能補血。甘草、白朮能調和脾胃之氣，作為佐藥。防風有升發之效，生地黃能補腎，天門冬能治療血熱。失血過多容易產生風邪和乾燥，所以用它們來作為引導藥。
3. 癍疹餘毒之病
東垣李明之曰。諸癍疹皆從寒水逆流而作也。子之初生也。在母腹中。母呼亦呼。母吸亦吸。呼吸者陽也。而動作生焉。飢食母血。渴飲母血。飲食者陰也。而形質生焉。陰具陽足。十月而降。口中惡血。因啼即下。卻歸男子生精之所。女子結胎之處。命宗所謂玄牝玄關者也。
此血僻伏而不時發。或因乳食內傷。或因濕熱下溜。營氣不從。逆於肉理。所僻伏者。乃為所發。初則膀胱壬水挾脊逆流。而克小腸丙火。故頸項以上先見也。次則腎經癸水。又克心火。故胸腹以上次見也。終則二火熾盛。反制寒水。故胸腹以下後見也。至此則五臟六腑皆病也。
七日齊。七日盛。七日謝。三七二十一日而愈者。七日為火數故也。愈後或有疽病瘡者。是皆餘毒尚在。今其病目者亦然。與風熱不制之病。稍同而異。總以羚羊角散主之。便不硬者減硝黃。未滿二十一日而病作者。消毒化癍湯主之。此藥功非獨能於目。蓋專於癍者之藥也。
不問初起已著。服之便令消化。稀者則不復出。方隨四時加減。
羚羊角散（治小兒癍痘後。餘毒不解。上攻眼目。生翳羞明。眵淚俱多。紅赤腫閉。）
草決明，芒硝，升麻，防風，車前子，黃芩，黃耆，大黃，羚羊角（將角細銼俱各等分）
上為末。每服二錢。水一鍾。煎至半鍾。去滓溫服。
上方以羚羊角主明目為君。升麻補足太陰以實內。逐其毒也。黃耆補手太陰以實外。御其邪也。為臣。防風升清陽。車前子瀉濁陰。為佐。草決明療赤痛淚出。黃芩、大黃、芒硝用以攻其固熱。為使。然大黃、芒硝乃大苦寒之藥。智者當量其虛實。以為加減。未滿二十一日而疾作者。消毒化癍湯主之。
消毒化癍湯（治小兒癍疹未滿二十一日而目疾作者。餘證同上。）
柴胡，藁本，生地黃，連翹，細辛，黃柏（酒製），川黃連，當歸，甘草（各四分），花粉，吳茱萸，白朮，蘇木，陳皮，乾葛根（各二分），麻黃，防風，升麻，川羌活（各五分），黃芩（酒製），蒼朮（泔水制），川芎（各三分）
上銼劑。水二鍾。煎至一鍾。去滓溫服。
上方功非獨能於目。蓋專於癍而置也。今以治癍之劑治目者。以其毒尚熾盛。又傍害於目也。夫癍疹之發。初在膀胱。壬水克小腸丙火。羌活。藁本。乃治足太陽之藥。次則腎經癸水。又克心火。細辛主少陰之藥。故為君。終則二火熾盛。反制寒水。故為臣。麻黃、防風、川芎。
升發陽氣。祛諸風邪。葛根、柴胡。解利邪毒。升麻散諸鬱結。白朮、蒼朮。除濕和胃。生甘草大退諸熱為佐。氣不得上下。吳茱萸、陳皮通之。血不得流行。紅花、蘇木順之。當歸愈惡瘡。連翹除客熱。故為使。此方君臣佐使。逆從反正。用藥治法俱備。通造化。明藥性者。
能知也。如未見癍疹之前。小兒耳尖冷。呵欠。睡中驚。噴嚏。眼澀。知其必出癍者。急以此藥投之。甚者則稀。稀者立已。已後無復出之患。
白話文：
東垣李明之認為，所有癍疹都是因為寒水之氣逆流而造成的。嬰兒剛出生時，在母親的肚子裡，母親呼吸他也跟著呼吸，母親吸氣他也跟著吸氣，呼吸是陽氣，而陽氣的運作產生了動作。嬰兒飢餓時吃母親的血液，口渴時喝母親的血液，飲食是陰氣，而陰氣的滋養產生了形體。陰陽具備、氣血充足，懷胎十個月後降生。嬰兒出生時，口中的惡血，會因為啼哭而排出，這股血回歸到男子產生精液的地方，女子孕育胎兒的地方，這就是所謂的命門、玄牝、玄關。
這股血潛伏在體內，不是馬上就會發作，有時因為吃奶或飲食不當導致內傷，有時因為濕熱之氣向下流竄，使得營氣無法正常運行，反而逆行於肌肉紋理之間，原本潛伏的毒素就會爆發出來。一開始是膀胱的壬水挾帶著脊背的寒氣逆流而上，克制小腸的丙火，所以頸部以上會先出現症狀。接著是腎經的癸水又來克制心火，所以胸腹以上會接著出現症狀。最後是體內的火氣太旺盛，反而壓制寒水，所以胸腹以下會最後出現症狀。到這個階段，五臟六腑都已經生病了。
癍疹的病程通常是七天開始，七天達到高峰，七天消退，三個七天（二十一天）就會痊癒，因為七天是火數的緣故。痊癒後如果出現疔瘡或瘡瘍，表示體內還有殘餘的毒素。現在眼疾的病況也是這樣，它與風熱沒有好好控制的病症有些相似但又不同。總之，使用羚羊角散來治療，如果大便不硬，就減少芒硝和大黃的用量。如果病發不到二十一天就發作，使用消毒化癍湯來治療。這個藥的效果不僅僅針對眼睛，而是專門治療癍疹的藥。
無論癍疹是剛開始發作還是已經很明顯，服用此藥都能使其消退。如果症狀比較輕微，就不會再復發。藥方會根據四季的變化做調整。
羚羊角散（治療小兒癍疹痘疹後，餘毒未清，向上侵襲眼睛，導致眼睛生翳、怕光、眼屎淚水很多、紅腫閉合。）
組成：草決明、芒硝、升麻、防風、車前子、黃芩、黃耆、大黃、羚羊角（將角細細的挫成粉，每種藥材的份量都一樣多。）
用法：將上述藥材研磨成粉末。每次服用二錢，用水一鍾煎至半鍾，去渣後溫服。
這個藥方以羚羊角為主藥，用來清熱明目；升麻補足太陰經，增強體內正氣，驅除毒素；黃耆補手太陰經，增強體表正氣，抵禦邪氣，這兩味藥是輔助主藥的。防風能夠升發清陽之氣，車前子能夠瀉除濁陰之氣，作為佐藥。草決明治療眼睛紅腫疼痛、流淚；黃芩、大黃、芒硝用來攻散體內凝固的熱邪，作為使藥。然而大黃、芒硝是苦寒的藥物，明智的醫生應該衡量病患的虛實狀況，來決定是否增減用量。如果病發不到二十一天就發作，使用消毒化癍湯來治療。
消毒化癍湯（治療小兒癍疹未滿二十一天就出現眼疾，其他症狀與羚羊角散的適應症相同。）
組成：柴胡、藁本、生地黃、連翹、細辛、黃柏（用酒製）、川黃連、當歸、甘草（各四分），花粉、吳茱萸、白朮、蘇木、陳皮、乾葛根（各二分），麻黃、防風、升麻、川羌活（各五分），黃芩（用酒製）、蒼朮（用米泔水製）、川芎（各三分）。
用法：將上述藥材切碎。用水二鍾煎至一鍾，去渣後溫服。
這個藥方的功效不僅僅針對眼睛，而是專門為了治療癍疹而設計的。現在用治療癍疹的藥來治療眼疾，是因為眼疾是癍疹的毒素過於旺盛，而波及到眼睛所造成的。癍疹剛開始發作時，是膀胱的壬水克制小腸的丙火，羌活和藁本是治療足太陽經的藥物；接著是腎經的癸水又來克制心火，細辛是治療少陰經的藥物，所以是主藥；最後是體內的火氣太旺盛，反而壓制寒水，所以是輔助藥。麻黃、防風、川芎能夠升發陽氣，祛除各種風邪；葛根、柴胡能夠解開邪毒；升麻能夠疏散鬱結之氣；白朮、蒼朮能夠去除濕氣、調和腸胃；生甘草能夠大退各種熱邪，作為佐藥。如果氣機不暢通，用吳茱萸、陳皮來疏通；如果血脈不暢通，用紅花、蘇木來疏通；當歸能夠治療惡瘡；連翹能夠去除客熱，所以作為使藥。這個藥方兼顧了君臣佐使，藥性的順逆相輔相成，藥物的運用和治法都考慮得很周到，可說是通曉天地造化和藥性的藥方。
如果還沒出現癍疹之前，發現小兒耳尖發冷、打呵欠、睡中驚醒、打噴嚏、眼睛乾澀，就知道他一定會發癍疹，這時趕快服用此藥，嚴重的病況也會減輕，輕微的病況會立刻痊癒，痊癒後就不會再復發。