《審視瑤函》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 內急外弛之病
陰陽以和為本。過與不及。病皆生焉。急者緊縮不解也。弛者寬縱不收也。緊縮屬陽。寬縱屬陰。不解不收。皆為病也。手太陰肺。為辛為金也。主一身皮毛。而目之上下睫之外者。亦其屬也。手少陰心為丁。手太陽小腸為丙。丙丁為火。故為表裡。故分上下。而目之上下睫之內者。
亦其屬也。足厥陰肝為乙。乙為木。其脈循上睫之內。火其子也。故與心合。心肝小腸。三經受邪。則陽火內盛。故上下睫之內。緊縮而不解也。肺金為火克。則受克者必衰。衰則陰氣外行。故目之上下睫之外者。寬縱而不收也。上下睫既內急外弛。故睫毛皆倒而刺里。睛既受刺。
則深赤生翳。此翳者。睛受損也。故目所病者皆具。如羞明沙澀。畏風怕日。沁爛或痛或癢。生眵流淚等證俱見。有用藥夾。施於上睫之外者。欲弛者急。急者弛。欲睫毛無倒刺之患者。非其治也。此徒能解厄於目前。而終復其病也。何則。為不審過與不及也。為不能除其病原也。
治法。當攀出內瞼向外。速以三稜針。刺撥出血。以左手大指甲迎其針鋒。後以黃耆防風飲子主之。無比蔓荊子湯主之。決明益陰丸主之。菊花決明散主之。㗜鼻碧雲散亦宜兼用。如是。則緊縮自弛。寬縱漸急。或過不及。皆復為和。夾治之法。慎勿施也。徒為苦耳。智者宜審此。
黃耆防風飲子（治眼稜緊急。以致倒睫拳毛。損睛生翳。及上下瞼眥赤爛。羞澀難開。眵淚稠黏。）
蔓荊子，黃芩（各錢半），黃耆（蜜制），防風（各八分），北細辛（二分），甘草（炙五分），葛根（一錢）
上銼劑。白水二鍾。煎至一鍾。去滓。大熱服。
上方以蔓荊子、細辛為君。除手太陽手少陰之邪。肝為二經之母。子平母安。此實則瀉其子也。以甘草、葛根為臣。治足太陰足陽明之弱。肺為二經之子。母薄子單。此虛則補其母也。黃耆實皮毛。防風散滯氣。用之以為佐。黃芩療濕熱。去目中赤腫。為之使也。
無比蔓荊子湯（治證同上）
黃耆（一錢二分），川黃連（七分），人參，甘草（各一錢），柴胡（七分），蔓荊子，當歸，葛根，防風（各五分），細辛葉（三分）
上銼劑。白水二鍾。煎至一鍾。去滓溫服。
上方為肺氣虛。黃耆、人參實之為君。心受邪耶。黃連除之。肝受邪耶。柴胡除之。小腸受邪耶。蔓荊子除之。為臣。當歸和血。葛根解肌。為佐。防風療風散滯。生甘草大瀉熱火。細辛通利九竅。用葉者。取其升上之意。為使也。
白話文：
陰陽平衡是身體健康的根本。任何事情過度或不足，都會產生疾病。所謂的「急」，是指肌肉緊縮無法放鬆；而「弛」，則是指肌肉鬆弛無法收縮。緊縮屬於陽，鬆弛屬於陰，無法放鬆或收縮都是病態。
手太陰肺經屬性為辛金，主管全身的皮膚毛髮，包括上下眼睫毛的外側。手少陰心經屬性為丁火，手太陽小腸經屬性為丙火，丙丁同屬火，兩者互為表裡，心經在上，小腸經在下，因此上下眼睫毛的內側歸屬於這兩條經脈。足厥陰肝經屬性為乙木，其脈絡循行於上眼睫毛內側。火是木的兒子，所以肝經與心經相互配合。當心、肝、小腸三條經脈受到邪氣侵擾時，陽火就會在體內過盛，導致上下眼睫毛內側的肌肉緊縮無法放鬆。肺金受到火的剋制，被剋制的一方就會衰弱，衰弱則陰氣外洩，導致上下眼睫毛外側的肌肉鬆弛無法收縮。
當上下眼睫毛內側肌肉緊縮，外側肌肉鬆弛時，就會造成睫毛倒插，刺傷眼球。眼球一旦受到刺傷，就會出現紅腫、生翳等症狀。所謂的「翳」，是指眼球受到損傷的表現，因此各種眼疾就會隨之而來，像是畏光、眼澀、怕風怕太陽、眼瞼潰爛或疼痛或發癢、分泌物多、流淚等症狀都會出現。有些人會用藥夾夾住上眼睫毛外側，想藉此讓鬆弛的變緊，緊縮的變鬆，想要治療睫毛倒插的問題，但這不是正確的治療方法。這種方法只能暫時緩解症狀，最終病情還是會復發，因為這種方法沒有考慮到過度與不足的問題，也沒有去除病根。
正確的治療方法，應該將內眼瞼向外翻開，然後用三稜針快速刺破血管，讓血流出來，再用左手大拇指甲迎住針尖。之後服用黃耆防風飲子、無比蔓荊子湯、決明益陰丸、菊花決明散等藥方，或搭配使用噴鼻碧雲散。這樣一來，緊縮的肌肉就會自然放鬆，鬆弛的肌肉也會逐漸收緊，過度或不足的狀態都會恢復平衡。而用藥夾夾睫毛的方法，千萬不能使用，只是徒增痛苦而已。聰明的人應該要仔細考慮這個問題。
黃耆防風飲子（治療眼瞼肌肉緊縮，導致睫毛倒插，損傷眼球產生翳膜，以及上下眼瞼紅腫潰爛、畏光難開、分泌物多、眼淚黏稠等症狀）
藥材：蔓荊子、黃芩各一錢半，蜜製黃耆、防風各八分，北細辛二分，炙甘草五分，葛根一錢。
製法：將以上藥材切碎，用兩碗白水煎煮至一碗，去渣後，趁熱服用。
這個藥方以蔓荊子、細辛為主要藥材，用以去除手太陽、手少陰經的邪氣。肝是這兩條經脈的母親，兒子平順，母親自然安穩，這就是所謂的「實則瀉其子」的治療方法。用甘草、葛根作為輔助藥材，治療足太陰、足陽明經的虛弱。肺是這兩條經脈的兒子，母親虛弱，兒子自然單薄，這就是所謂的「虛則補其母」的治療方法。黃耆可以強健皮膚毛髮，防風可以疏散體內滯氣，作為佐藥。黃芩可以治療濕熱，去除眼睛的紅腫，作為使藥。
無比蔓荊子湯（治療症狀同上）
藥材：黃耆一錢二分，川黃連七分，人參、甘草各一錢，柴胡七分，蔓荊子、當歸、葛根、防風各五分，細辛葉三分。
製法：將以上藥材切碎，用兩碗白水煎煮至一碗，去渣後溫服。
這個藥方主要針對肺氣虛的問題，用黃耆、人參補益肺氣，作為主藥。心經受邪，用黃連清除。肝經受邪，用柴胡清除。小腸經受邪，用蔓荊子清除。以上作為輔助藥。當歸可以調和氣血，葛根可以解肌，作為佐藥。防風可以治療風邪，疏散滯氣。生甘草可以瀉熱火。細辛可以疏通九竅，使用葉片，是取其上升的藥性，作為使藥。
2. 奇經客邪之病
人之有五臟。猶天地之有五嶽也。六腑者。猶天地之有四瀆也。奇經者。猶四瀆之外。別有江河也。奇經客邪。非十二經之治也。十二經之外。別有治奇經之法也。繆刺論曰。邪客於足陽蹺之脈。令人目痛。從內眥始。啟玄子王冰注曰。以其脈起於足。上行至頭。而屬目內眥。
故病令人目痛。從內眥始也。針經曰。陰蹺脈入鼽。屬目內眥。合於太陽。陽蹺而上行。故陽蹺受邪者。內眥即赤。生脈如縷。縷根生瘀肉。瘀肉生黃赤脂。脂橫侵黑睛。漸蝕神水。此陽蹺為病之次第也。或兼銳眥而病者。以其合於太陽故也。銳眥者。手太陽小腸之脈也。銳眥之病。
必輕於內眥者。蓋枝蔓所傅者少。而正受之者必多也。俗呼為攀睛。即其病也。還陰救苦湯主之。撥雲退翳丸主之。梔子勝奇散主之。萬應蟬花散主之。磨障靈光膏主之。消翳復明膏主之。朴硝黃連爐甘石泡散主之。病多藥不能及者。宜治以手法。先用冷水洗。如針內障眼法。
以左手按定。勿令得動移。略施小眉刀尖。剔去脂肉。復以冷水洗淨。仍作前藥餌之。此治奇經客邪之法也。故並置其經絡病始。
撥雲退翳丸（治陽蹺受邪。內眥即生赤脈縷。縷根生瘀肉。瘀肉生黃赤脂。脂橫侵黑睛。漸蝕神水。銳眥亦然。俗名攀睛。）
白蒺藜，川當歸，川芎（各兩半），川椒（七錢），甘菊花，地骨皮，荊芥（各八錢），木賊（去節），密蒙花，蔓荊子（各一兩），蛇蛻（炙），甘草（各三錢），天花粉（六錢），楮桃仁，蟬蛻（去頭足），黃連，蘇薄荷（各五錢）
上為細末。煉蜜成劑。每一兩。作八丸。每服一丸。食後臨睡細嚼。清茶下。
上方為奇經客邪而作也。八十一難經曰。陽蹺脈者。起於踝中。循外踝上行入風池。風池者。腦戶也。故以川芎治風入腦。以菊花治四肢遊風。一療其上。一平其下。為君。蔓荊子。除手太陰之邪。蟬蛻、蛇蛻、木賊草、密蒙花、除翳。為臣。薄荷葉、荊芥穗、白蒺藜、療諸風者清其上也。
楮桃仁、地骨皮、諸通小便者。利其下也。為佐。黃連除胃中熱。天花粉除腸中熱。甘草和協百藥。川椒皮利五臟明目。諸氣所病處。血亦病。故復以當歸和血。為使也。
梔子勝奇散（治一切赤脈縷睛。風熱痛癢。胬肉攀睛。眵多淚澀。羞明怕日難開。）
白蒺藜（炒），蟬蛻，穀精草，甘草，木賊草，黃芩，草決明，菊花，山梔子，川芎，荊芥穗，羌活，密蒙花，防風，蔓荊子（各等分）
上為細末。每服二錢。食遠臨睡。熱茶清調下。
上方以蟬蛻之鹹寒。草決明之鹹苦寒為君。為味薄者通。通者通其經絡也。川芎、荊芥穗之辛溫。白蒺藜、穀精草之苦辛溫。菊花之苦甘平。防風之甘辛。為臣。為氣辛者發熱。發熱者升其陽也。羌活之苦甘溫。密蒙花之甘微寒。甘草之甘平。蔓荊子之辛微寒。為佐。為氣薄者發泄。
發泄者。清利其諸關節也。以木賊之甘微苦。山梔子、黃芩之微苦寒。為使。為味厚者泄。泄者攻其壅滯之有餘也。
磨障靈光膏（治證同上）
爐甘石（另以黃連一兩銼置水內燒爐甘石通紅淬七次六兩），黃丹（水飛三兩），硇砂（另研），白丁香（取末），海螵蛸（取末），輕粉（各一兩），川黃連（銼如豆大一兩童便浸一宿曬為末），麝香（另研），乳香（各五錢），當歸身（二錢研末），龍腦（少許）
先用好白沙蜜一十兩。或銀器。或砂鍋內。熬五七沸。以淨紙搭去蠟面。除黃丹外。下余藥。用柳枝攪勻。次下黃丹再攪。慢火徐徐攪至紫色。卻將麝香、乳香、輕粉、硇砂和勻。入上藥內。以不黏手為度。急丸如皂角子大。以紙裹之。每用一丸。新汲水化開。旋入龍腦少許。時時點翳上。
上方以黃連去邪熱。主明目為君。以黃丹除毒除熱。爐甘石療濕收散為臣。以當歸和血脈。麝香、乳香諸香通氣。輕粉殺瘡為佐。以硇砂之能消。海螵蛸之磨障翳。白丁香之消胬肉。龍腦之散赤脈。去外障為使也。
消翳復明膏（治證同上）
海螵蛸（取末三錢），黃丹（水飛四兩），訶子（八個去核取末），白沙蜜（一斤），青鹽（另研一兩）
先將蜜熬數沸。淨紙搭去蠟面。卻下黃丹。用棍攪勻。旋下余藥。將至紫色取出。
龍膽草（二兩），黃連（十兩），杏仁（七十五個去皮尖），木賊草（一兩），蕤仁（去殼皮五錢）通將藥入瓷器內。水一斗浸之。春秋五日。夏三日。冬十日。入鍋內。文武火熬至小半升。濾去滓。重湯頓成膏子。卻入前藥熬之。攪至紫色。入龍腦一錢。每用少許。點上。藥干。淨水化開用。
上方以黃連為君。為療邪熱也。蕤仁、杏仁、龍膽草為臣。為除赤痛。潤燥解熱毒也。黃丹、青鹽、龍腦、白沙蜜為佐。為收濕爛。益腎氣。療赤腫。和百藥也。訶子、海螵蛸、木賊草為使。為澀則不移。消障磨翳也。
白話文：
人的五臟，如同天地間的五大山嶽；六腑，猶如天地的四大河流；而奇經，就像除了四大河流之外，另有的江河。奇經受到異常的影響，不是十二經脈能處理的範疇。在十二經脈之外，另有針對治療奇經的特殊方法。
在「繆刺論」中提到，如果腳部的陽蹺脈被異常所影響，會讓人感到眼睛疼痛，這種疼痛通常由眼球內側開始。這是因為該脈起自腳部，向上延伸到頭部，最終連接眼球內側。
針灸經典中記載，陰蹺脈進入鼻竅，連結眼球內側，與太陽穴相交，再沿著陽蹺脈向上延伸。因此，當陽蹺脈受到異常影響，眼球內側就會出現紅色脈絡，這些脈絡的根部會形成瘀肉，瘀肉又會生成黃色或紅色的脂肪，這些脂肪會橫向侵蝕黑色的眼球，逐漸破壞神經水，這就是陽蹺脈病變的過程。若影響到銳眥（即眼球外側）也是因為它們與太陽穴相關聯。銳眥病變通常較眼球內側輕微，因為受影響的範圍較小，但直接影響的部分會更嚴重。俗稱這種病狀為攀睛，可用還陰救苦湯、撥雲退翳丸、梔子勝奇散、萬應蟬花散、磨障靈光膏、消翳復明膏、朴硝黃連爐甘石泡散等藥物治療。
對於那些藥物無法有效控制的病情，可使用手術方法進行治療。首先用冷水清洗眼睛，然後以左手固定住眼球，避免其移動。接著，稍微使用小眉刀的尖端剔除脂肪和肉質，再用冷水清洗乾淨，最後服用上述藥物。這就是治療奇經受到異常影響的方法。
以上提及的藥方，例如撥雲退翳丸，主要用於治療陽蹺脈受異常影響，導致眼球內側出現紅色脈絡的情況。藥方包含白蒺藜、川當歸、川芎、川椒、甘菊花、地骨皮、荊芥、木賊、密蒙花、蔓荊子、蛇蛻、甘草、天花粉、楮桃仁、蟬蛻、黃連、蘇薄荷等成分。將這些成分研磨成細末，加入蜂蜜製成藥丸，每次服用一丸，餐後或睡前細嚼，以清茶送服。
另一個藥方是梔子勝奇散，用於治療所有類型的紅色脈絡和眼睛風熱痛癢、胬肉攀睛、眼屎多、淚腺阻塞、畏光、怕日光等症狀。藥方包含白蒺藜、蟬蛻、穀精草、甘草、木賊草、黃芩、草決明、菊花、山梔子、川芎、荊芥穗、羌活、密蒙花、防風、蔓荊子等成分。將這些成分研磨成細末，每次服用二錢，餐後或睡前以熱茶調和服用。
此外，還有磨障靈光膏，用於治療同樣的症狀。藥方包含爐甘石、黃丹、硇砂、白丁香、海螵蛸、輕粉、川黃連、麝香、乳香、當歸身、龍腦等成分。將這些成分混合在一起，製成藥膏，每次使用一粒，溶解在新汲水中，加入少量龍腦，頻繁地點在翳上。
最後，消翳復明膏也是用於治療相同症狀的藥方。藥方包含海螵蛸、黃丹、訶子、白沙蜜、青鹽等成分。將這些成分混合在一起，製成藥膏，每次使用少量，點在患處。藥膏乾燥後，可用清水溶解後再次使用。
這些藥方中的黃連、黃丹、青鹽、龍腦、白沙蜜等成分分別具有不同的功效，可以治療邪熱、除毒除熱、收濕散瘀、潤燥解熱毒、收濕爛、益腎氣、療赤腫、和百藥、消障磨翳等症狀。