《審視瑤函》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 用藥寒熱論
用藥如用兵，補瀉寒熱之間，安危生死之所繫也，可不慎與？雖云目病非熱不發，非寒不止，此言夫火之大概耳。內有陰虛、冷淚、昏眇、脫陽等症，豈可獨言是火，而用寒涼也。今之庸醫，但見目病，不識症之虛實寒熱，辨別氣血，惟用寒涼治之，殊不知寒藥傷胃損血，是標未退而本先傷，至胃壞而噁心，血敗而拘攣。
尚不知省，再投再服，遂令元氣大傷，而變症日增，必虛寒之症已的，始可投以溫和之藥，否則有抱薪救火之患。設是火症，投以熱藥，其害猶速，不可不慎，大抵燥赤者清涼之，炎秘者寒涼之，陰虛者溫補之，脫陽者溫熱之，然熱藥乃回陽之法，寒藥乃救火之方，皆非可以常用者。
外障者養血去障，內障者滋膽開鬱，故治火雖用芩、連、知、柏之類，制之必以酒炒，庶免寒潤泄瀉之患，而寒熱補瀉之間，又宜諒人稟受之厚薄，年力之盛衰，受病之輕重，年月之遠近，毋使太過不及，當於意中消息，如珠之走盤，如權之走秤，不可拘執，是為良醫。
白話文：
用藥就像用兵打仗一樣，在補瀉、寒熱之間，關係著安全與危險、生存與死亡，難道能不謹慎嗎？雖然說眼睛的疾病，不是因為熱邪就不會發作，不是因為寒邪就不會停止，這說的是火邪的大概情況。但是內在還有陰虛、冷淚、視力模糊、脫陽等症狀，難道可以只說它是火邪，就用寒涼藥治療嗎？現在的庸醫，只要看到眼睛有病，不分辨病症的虛實寒熱，區別氣血狀況，只會用寒涼藥來治療，卻不知道寒藥會傷害脾胃、損傷氣血，導致病症還沒消退，身體的根本就先受傷了，等到脾胃損壞而噁心，氣血敗壞而抽搐。
他們還不知道反省，繼續投藥繼續服用，於是讓元氣大傷，而變化的病症越來越多。必須是已經確定是虛寒的病症，才可以投用溫和的藥物，否則就會有抱著柴火去救火的禍患。如果是火邪的病症，投用熱藥，它的傷害更快，不能不謹慎。大致上，眼睛乾燥赤紅的，要用清涼的藥物；眼睛紅腫便秘的，要用寒涼的藥物；陰虛的，要用溫補的藥物；脫陽的，要用溫熱的藥物。然而熱藥是恢復陽氣的方法，寒藥是救火的藥方，都不是可以經常使用的。
外障的疾病，要用養血的方式來去除障礙；內障的疾病，要用滋養肝膽、疏通鬱結的方式來治療。所以治療火邪雖然會用到黃芩、黃連、知母、黃柏之類的藥物，但是炮製時一定要用酒炒過，才能避免寒涼藥過於滋潤而導致腹瀉的副作用。而寒熱、補瀉的用藥之間，又要考慮到病人的體質是強壯還是虛弱，年齡是年輕還是衰老，病情的輕重，病程的時間長短，不能用藥太過或不足，應該在心中權衡掌握，就像珠子在盤子上轉動，秤錘在秤桿上移動一樣，不能固執呆板，這樣才能算是良醫。
2. 用藥生熟各宜論
藥之生熟，補瀉在焉，劑之補瀉，利害存焉。蓋生者性悍而味重，其攻也急，其性也剛，主乎瀉；熟者性淳而味輕，其攻也緩，其性也柔，主乎補。補瀉一差，毫釐千里，則藥之利人害人判然明矣。如補藥之用制熟者，欲得其醇厚，所以成其資助之功，瀉藥制熟者，欲去其悍烈，所以成其攻伐之力。用生用熟，各有其宜。
實取其補瀉得中，毋損於正氣耳。豈為悅觀美聽而已哉！何今之庸醫，專以生藥餌人，夫藥宜熟而用生，生則性烈，臟腑清純中和之氣，服之寧無損傷，故藥生則性瀉。性瀉則耗損正氣，宜熟豈可用生，又有以生藥為嫌，專尚炮製稱奇。夫藥宜生而用熟，熟則其性緩，臟腑鬱滯不正之邪，服之難以驅逐。
故藥熟則性緩，性緩則難攻邪氣，宜生豈可用熟。殊不知補湯宜用熟，瀉藥不嫌生。夫藥之用生，猶夫亂世之賊寇，非強兵猛將，何以成摧堅破敵之功。藥之用熟，猶夫治世之黎庶，非禮樂教化，何以成雍熙揖讓之風。故天下亂則演武，天下治則修文。醫者效此用藥，則治病皆得其宜，庶不至誤人之疾也。
噫！審諸。
白話文：
藥材生用或熟用，在於藥性的補益或瀉下作用，而藥劑的補瀉，則關乎對人體的有利或有害。一般來說，生藥性質強烈且味道濃重，藥力作用迅速且剛猛，主要用於瀉下；熟藥性質溫和且味道輕淡，藥力作用緩慢且柔和，主要用於補益。補瀉之間稍有差異，結果就會差之千里，用藥對人有利或有害，也就會很明顯地區分開來。
例如，補益藥之所以要炮製成熟藥，是為了使其藥性醇厚，以便發揮其資助身體的功效；而瀉下藥之所以要炮製成熟藥，是為了去除其過於強烈的藥性，以便發揮其攻伐邪氣的作用。因此，用生藥還是熟藥，各有其適宜之處，關鍵在於選用得當，使其補瀉作用恰到好處，並且不損害人體的正氣。這樣做，難道僅僅是為了好看或好聽嗎？
然而，現今的庸醫，卻只用生藥給人服用，如果藥材應該熟用卻用生用，生藥藥性強烈，服下後難免會損傷臟腑中和清純的氣，因為生藥的藥性是瀉下的，瀉下則會耗損正氣，應該用熟的藥材怎麼可以用生的呢？還有些人，因為討厭生藥，一味地追求炮製，並以此為奇。如果藥材應該生用卻用熟用，熟藥藥性緩和，服用後難以驅逐臟腑中鬱積不正的邪氣。因為熟藥的藥性是緩和的，緩和則難以攻伐邪氣，應該用生的藥材怎麼可以用熟的呢？
其實，補益的湯藥應該用熟藥，瀉下的藥物不嫌用生藥。用生藥就像亂世中的盜寇，不用強兵猛將，如何能摧毀堅固的敵人？用熟藥就像太平盛世的百姓，不用禮樂教化，如何能形成和諧謙讓的風氣？所以，天下大亂的時候要演練武術，天下太平的時候要推廣文化。醫生如果能效法這個道理來用藥，就能恰如其分地治療疾病，大概就不會耽誤病患的病情了。
唉！這些道理要仔細審視啊。
3. 識病辨症詳明金玉賦
論目之病，各有其症，識症之法，不可不詳。故曰：症候不明，愚人迷路；經絡不明，盲子夜行，可不慎乎？凡觀人目，而無光華神色者，定是昏蒙，男子必酒色勞役氣怒，女子鬱結風多，氣血虛損，則目疾昏花，因之而起。故宜先察部分形色，次辨虛實陰陽，更別浮沉，當知滑澀，看形色之難易，詳根腳之淺深。
經云：陽勝陰者暴，陰勝陽者盲。虛則多淚而癢，實則多腫而痛，此乃大意然也。夫血化為真水，在臟腑而為津液，升於目而為膏汁，得之則真水足而光明，眼目無疾，失之則火邪盛而昏蒙，翳障即生，是以肝膽虧弱目始病，臟腑火盛𥅲方痛。赤而且痛火邪實，赤昏不痛火邪虛，故腫痛澀而目紅紫，邪氣之實；不腫不痛而目微紅，血氣之虛。大眥赤者心之實，小眥赤者心之虛。
眵多熱結肺之實，眵多不結肺之虛，黑花茫茫腎氣虛，冷淚紛紛腎精弱。赤膜侵睛，火鬱肝，白膜侵睛，金凌木。迎風極癢肝之虛，迎風刺痛肝邪實。陽虛頭風夜間暗，陰虛腦熱早晨昏。日間痛者是陽邪，夜間痛者是陰毒。肺盛兮白膜腫起，肝盛兮風輪泛高。赤絲繚亂火為殃，斑翳結成五氣滯。
氣實則痛而燥悶，氣虛則痛而惡寒。風痰濕熱，恐有瞳神散大喪明之患，耗神損腎，必主瞳神細小昏盲之殃。眸子低陷傷乎血，胞臚突出損乎精。左傳右兮陽邪盛，右傳左兮陰邪興。濕熱盛而目睛黃色，風熱盛而眼沿赤爛。近視乃火少，遠視因水虛。脾肺液損，倒睫拳毛，肝腎邪熱，突起睛高。
故睛突出眶者，火極氣盛，筋牽胞動者，血虛風多。陽盛陰虛，赤星滿目，神勞精損，黑霧遮睛。水少血虛多痛澀，頭眩眼轉屬陰虛。目昏流淚，色欲傷乎腎氣，目出虛血，邪火鬱在肝經。大病後昏，氣血未足，小兒初害，營衛之虛。久視傷睛成近覷，因虛胞濕變殘風，六慾過多成內障，七情太傷定昏盲。
暴躁者外多紫脈，虛淫者內多黑花。隱隱𥅲疼，只為精虛火動，繃繃皮急，皆因筋急氣壅。迎風淚出，分清分濁，天行赤熱，有實有虛。目赤痛而寒熱似瘧，小便澀乃熱結膀胱，腦脹痛而澀痛如針，大便閉乃火居臟腑。三焦火盛，口渴瘡生，六腑火炎，舌乾唇燥。目紅似火，絲脈忌紫如虯，淚熱如湯，濁水怕稠如眵，腦脹痛，此是極凶之症連眶腫，莫言輕緩之災。腦筋如拽若偏視，當慮乎𥅲翻之患，𥅲疼似擊若鶻眼，須憂乎眸突之凶。
鼻塞生瘡，熱鬱於腦，當和肝而瀉肺，耳鳴頭暈，火盛於水，宜滋腎以清心。嗜酒之人，濕熱熏蒸精氣弱，多赤黃而瘀肉，貪淫之輩，血少精虛氣血虧，每黑暗以昏蒙。孕中目痛非有餘，乃血氣之虧耗，產後目疾為不足，因榮衛之衰虛。水少元虛或痰火，則天行赤熱，燥急風熱並勞苦，則暴風客熱。
白話文：
識病辨症詳明金玉賦白話解說：
眼睛的疾病各有其症狀，辨別症狀的方法不可不詳盡。所以說：症狀不明，就像愚人迷路；經絡不明，就像盲人在夜裡行走，不可不謹慎啊！凡是觀察人的眼睛，如果沒有光澤神采的，一定是昏蒙不清的，男人多半是因為酒色過度、勞累、氣惱；女人則是因为鬱結、風寒多、氣血虛損，才會導致眼睛昏花，由此而起。因此，應該先觀察局部形色，其次辨別虛實陰陽，再區分浮沉，判斷滑澀，觀察形色的難易，詳察病根的淺深。
經書上說：陽氣盛於陰氣則眼疾暴發，陰氣盛於陽氣則導致失明。眼睛虛弱則多淚且癢，眼睛實熱則多腫且痛，這就是大體的意思了。血液化為真水，在臟腑中成為津液，上升到眼睛就成為膏汁，有了它，真水充足，眼睛明亮，沒有眼疾；失去了它，火邪盛行，眼睛昏蒙，翳障就產生了，所以肝膽虧損眼睛才會生病，臟腑火盛才會疼痛。眼睛又紅又痛是火邪實證，眼睛發紅昏暗但不痛是火邪虛證，所以眼睛腫痛澀滯且發紅紫是邪氣實證；眼睛不腫不痛，只是略微發紅，是氣血虛證。眼角外側發紅是心火實證，眼角內側發紅是心火虛證。
眼屎多且黏稠是肺熱實證，眼屎多但不黏稠是肺氣虛證，眼睛黑而模糊是腎氣虛證，流冷淚是腎精虧虛證。赤膜侵犯瞳仁是肝火鬱結，白膜侵犯瞳仁是肺金克肝木。迎風很癢是肝血虛證，迎風刺痛是肝邪實證。陽虛頭痛，晚上看不清東西，陰虛腦熱，早上眼睛昏花。白天痛是陽邪，晚上痛是陰邪。肺氣盛則白膜腫起，肝氣盛則眼白部分突出。眼睛佈滿紅絲是火邪作祟，眼睛出現斑點翳障是五臟氣滯。
氣實則疼痛且煩悶，氣虛則疼痛且怕冷。風痰濕熱，恐怕會有瞳孔散大視力喪失的危險，耗傷精神損傷腎氣，必然導致瞳孔縮小失明的禍患。眼球凹陷是損傷了血液，眼球突出是損傷了精氣。眼疾從左傳到右是陽邪盛，眼疾從右傳到左是陰邪盛。濕熱盛則眼睛發黃，風熱盛則眼周發紅潰爛。近視是火氣不足，遠視是因為水液虛弱。脾肺液損傷則睫毛倒生，肝腎邪熱則眼球突出。
所以眼球突出眼眶是火氣極盛，眼球因筋絡牽拉而活動是血虛風多。陽盛陰虛則眼睛佈滿紅點，精神勞累精氣損傷則眼睛被黑霧遮蔽。水液不足血虛則疼痛澀滯，頭暈眼花屬於陰虛。眼睛昏花流淚是房事過度傷了腎氣，眼睛流出虛血是邪火鬱滯在肝經。大病之後眼睛昏花是氣血不足，小兒初患眼疾是營衛虛弱。長時間用眼傷了眼睛導致近視，因為虛弱導致胞膜潮濕，變成了風邪，六慾過度導致內障，七情過度導致失明。
暴躁的人脈象多是紫色的，縱慾的人眼睛內部多是黑色的斑點。隱隱作痛是因為精虛火旺，眼皮繃緊是因為筋急氣壅。迎風流淚要分清是陽虛還是陰虛，天行赤熱有實證也有虛證。眼睛紅痛並伴有寒熱如瘧疾，小便澀滯是熱結膀胱，頭痛如針刺般劇烈疼痛，大便不通是火邪滯留在臟腑。三焦火盛則口渴生瘡，六腑火盛則舌乾唇燥。眼睛紅得像火，脈象紫黑如虯龍，眼淚像開水一樣熱，眼屎黏稠像膿一樣，頭痛，這是非常凶險的症狀，甚至眼眶腫脹，不要輕忽。腦袋感覺像被拉扯一樣，眼睛偏視，應該擔心眼球翻轉的危險；疼痛像被錘打一樣，應該擔心眼球突出的凶險。
鼻子塞住生瘡是熱邪鬱結在腦部，應該疏肝瀉肺；耳朵鳴叫頭暈是火盛於水，應該滋陰清心。嗜酒的人，濕熱熏蒸導致精氣虛弱，眼睛多發紅黃色，伴有瘀血；好色的人，血少精虛，氣血虧損，眼睛常常昏暗模糊。孕婦眼睛疼痛不是因為氣血過盛，而是因為氣血虧損；產後眼睛有毛病是因為榮衛衰弱。水液不足元氣虛弱或者痰火，就會患上天行赤熱；燥急風熱加上勞累，就會患上暴風客熱。