《審視瑤函》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 點服之藥各有不同問答論
問曰：點服之治，俱各不同，有點而不服藥者，有服藥而不點者，有點服並行者，何謂乎？曰病有內外，治各不同。內疾已成，外症若無，不必點之，點之無益，惟以服藥內治為主。若外有紅絲赤脈，如系初發，不過微邪，邪退之後，又為餘邪，點固可消，服藥夾攻猶愈。倘內病始發，而不服藥內治，只泥外點者，不惟徒點無益，恐反激發其邪，必生變證之害。
若內病既成，外症又見，必須內外並治，故宜點服俱行。但人之性，愚拗不同，有執己之偏性，喜於服藥而惡點者，有喜於點而惡服者，是皆見之偏也。殊不知內病既發，非服藥不除。古云：止其流者，莫若塞其源；伐其枝者，莫若治其根。揚湯止沸，不如灶底抽薪，此皆治本之謂也。
若內有病，不服藥而愈者，吾未之信也。至於外若有翳，不點不去。古云：物穢當洗，鏡暗須磨。脂膏之釜，不經滌洗，焉能潔淨，此皆治標之謂也。若外障既成，不點而退者，吾亦未之信也。凡內障不服藥而點者，反激其火，耗散氣血，徒損無益，反生變症，又有內病成而外症無形，雖亦服藥，而又加之以點，此恐點之反生他變。
至於外症有翳，單服藥而不點，如病初起，浮嫩不定之翳，服藥亦或可退，若翳已結成者，服藥雖不發不長，但恐不點，翳必難除，必須內外兼治，兩盡其妙，庶病可愈矣。故曰：伐標兼治本，伐本兼治標。治內失外是為愚，治外失內是為癡，內外兼治，是為良醫。
白話文：
問：點藥治療的方式各有不同，有的只點藥不吃藥，有的只吃藥不點藥，有的點藥吃藥同時進行，這是為什麼呢？
答：因為疾病有內在和外在之分，治療方法自然不同。如果是內部的疾病已經形成，而外部沒有任何症狀，就不必點藥，點了也沒用，應該以吃藥從內部治療為主。如果外部出現紅絲或赤脈等症狀，像是剛發病，只是輕微的邪氣，邪氣消退之後，可能還有殘餘的邪氣，這時點藥可以消除，加上吃藥內外夾攻會更好。但如果內部疾病剛開始發作，卻不吃藥從內部治療，只堅持外部點藥，不但點藥沒用，恐怕還會激發邪氣，導致更嚴重的變化。
如果內部疾病已經形成，外部又出現症狀，就必須內外同時治療，所以應該點藥吃藥同時進行。但是每個人的想法都不一樣，有些人固執己見，喜歡吃藥而討厭點藥，有些人喜歡點藥而討厭吃藥，這些都是片面的看法。要知道內部疾病既然發作，不吃藥是無法根除的。古人說：「要阻止水流，不如堵住源頭；要砍樹枝，不如治理樹根。」就像用熱水止沸，不如從灶底抽掉柴火，這些都是說要從根本治療。
如果內部有病，不吃藥就能痊癒，我是不相信的。至於外部如果有眼翳，不點藥是無法消除的。古人說：「東西髒了應該清洗，鏡子暗了應該擦拭。」裝過油脂的鍋子，不清洗怎麼會乾淨呢？這些都是說要從表面治療。如果外部的眼翳已經形成，不點藥就能消退，我也是不相信的。凡是內部疾病而點藥，卻不吃藥的人，反而會激發火氣，耗損氣血，徒勞無功，還會產生更嚴重的變化。也有些人內部疾病形成，但外部沒有任何症狀，雖然也吃藥，但又加上點藥，這恐怕會因為點藥而產生其他變化。
至於外部有眼翳，只吃藥而不點藥，如果是剛開始發病，還不穩定的眼翳，吃藥或許可以消退，但如果眼翳已經形成，吃藥雖然不會讓它擴大或增長，但如果沒有點藥，恐怕很難消除，必須內外兼治，才能發揮兩種療法的妙用，使疾病痊癒。所以說：「要治標也要兼顧治本，要治本也要兼顧治標。」只顧內部而忽略外部是愚蠢，只顧外部而忽略內部是癡傻，內外兼治才是良醫。
2. 用片腦得效後宜少用勿用論
有病目者問曰：片腦之功，治目何多？予聞而哂之曰：君知其功，亦知其害乎？病者愕然曰：舉世之人，由稚及老，雖愚夫愚婦，皆知片腦為治眼之藥，眼科無不以此為先，今君獨言害者何也？莫非駭俗乎！曰：予非穿鑿而好嘵舌，亦非絕棄而不用，但用之得其當耳。子既病目，亦曾點否？曰：點。
曰：子既點，且以此試為子問，有點片腦，初覺涼快，少頃煩熱而悶燥者；有點片腦，而目愈昏；有點而障愈厚病愈篤者，有之乎？病者曰：皆有之。且人之目病，無有不點片腦者。子之目既點片腦，今何為而不愈，而乃矜羨其功之多也？客愀然而起曰：誠愚之所未聞，敢請教。曰：片腦利害兼有，功過相半，然利害雖在片腦之性味，而功過則由醫者用之當不當耳。
我以此語子，子靜聽而以理揆之，且目非熱不發，非寒不止，此指大意而言也。若夫血見熱則行，見寒則凝，寒甚則傷血，熱甚則傷精，此理之自然。今遍考諸家所論片腦，有稱為寒，有稱為熱，有稱為常，有稱為劫，皆不知眼科心法之故。夫片腦寒熱兼有，陰中之陽，味涼而性熱，實眼科之劫藥也。
味有形也，性無形也，血有形也，氣無形也，今片腦味涼性熱，味不能退無形之火，性不能行有形之血，是以血雖得熱而欲行，而寒又為之絆，火雖得寒而欲退，而熱又為之助，故寒反傷其血，熱反傷其精。古人有曰：寒非純寒，熱非純熱，寒熱夾攻，反傷精血，而目之為竅至高，火性炎上，最易攻犯，今內火熾，已怫鬱極矣。
況其脈道幽深，經絡高遠，而內治之藥，未能便達於目，故用外劫之藥，反攻之法，假其性以引夫邪火從竅而出，假其味以潤之，舒其澀痛，且香能通竅，不過暫用其劫，而不可常也。如凝脂赤腫、天行暴風、蟹睛赤虯、風爛澀痛等症，是其所治之病也，其他俱不可用耳。
如若火息，不赤痛澀爛之症，皆宜減去片腦，片腦之功，只能散赤劫火，潤澀定痛，其害則耗散陽光，而昏眇不明，凝結膏汁，而為白障難除，為其熱極生寒，火兼水化也。屢見患凝脂、赤膜、花翳、蟹睛，皆片腦凝結，成大白片而不得去，方見片腦生寒，火兼水化之害。
大抵目病用片腦，如以賊攻賊，其功亦速，賊敗則我勝，若不奪其權而再縱之，則矯肆生禍亂作矣。故凡用片腦劫病，既退之後，再復多用，則膏汁凝，而目之光華弱矣。必減片腦用之方妙，而內仍須服補養調治之藥，庶不損於瞳神耳。
白話文：
有位眼睛生病的人問道：片腦（冰片）的功效，在治療眼睛方面為何如此廣泛？我聽了之後笑了笑說：您知道它的功效，也知道它的害處嗎？那人驚訝地說：世上的人，從小孩到老人，即使是愚笨的村夫村婦，都知道片腦是治療眼睛的藥，眼科沒有不把它當作首選的，現在您獨獨說它有害，難道不是想譁眾取寵嗎！我說：我不是故意賣弄口舌，也不是完全廢棄不用，只是要用得恰當罷了。您既然眼睛生病，也曾經點過片腦吧？他說：點過。
我說：既然您點過，就用這個來問問您，有些人點了片腦，剛開始覺得涼快，過一會兒卻覺得煩躁悶熱；有些人點了片腦，反而眼睛更昏花；有些人點了片腦，眼中的遮蔽物（眼翳）更厚，病情更嚴重，有這些情況嗎？那人說：都有。而且人們眼睛生病，沒有不點片腦的。您的眼睛既然點了片腦，為何沒有好轉，反而還稱讚它的功效廣泛呢？那人悵然起身說：這確實是我沒聽過的，敢請您指教。我說：片腦有利也有弊，功過參半，然而利弊雖然在於片腦的藥性，但功過則取決於醫生用得是否恰當。
我這樣跟您說，您靜下心來用道理來衡量，眼睛不是因為熱而發病，就是因為寒而停止發展，這說的是大略的意思。至於血，遇熱則運行，遇寒則凝滯，寒邪太過會傷害血，熱邪太過會傷害精，這是自然之理。現在廣泛考察各家關於片腦的論述，有的說是寒性的，有的說是熱性的，有的說是平性的，有的說是劫藥，都是不了解眼科的要訣。片腦寒熱兼有，是陰中的陽，味涼而性熱，其實是眼科的劫藥。
味道是有形的，藥性是無形的，血是有形的，氣是無形的，現在片腦味涼而性熱，涼味不能去除無形的火，熱性不能運行有形的血，因此血雖然遇熱想要運行，卻又被寒性阻礙，火雖然遇寒想要消退，卻又被熱性助長，所以寒性反而傷害了血，熱性反而傷害了精。古人說：寒不是純粹的寒，熱不是純粹的熱，寒熱交攻，反而傷害精血。而且眼睛作為人體最高的孔竅，火性向上炎，最容易侵犯，現在內火旺盛，已經鬱積到了極點。
況且眼睛的脈道幽深，經絡高遠，內服的藥物難以直接到達眼睛，所以用外用的劫藥，採用反攻的方法，借用它的藥性來引導邪火從孔竅而出，借用它的味道來滋潤眼睛，舒緩澀痛，而且香味能通竅，不過是暫時用來劫病，不可以長期使用。像是凝脂赤腫、天行暴風（急性結膜炎）、蟹睛赤虯（虹膜睫狀體炎）、風爛澀痛等症狀，是它所能治療的疾病，其他情況都不適合使用。
如果火邪已經平息，沒有紅腫疼痛澀爛等症狀，都應該減少使用片腦。片腦的功效，只能夠散去紅腫的火邪，滋潤乾燥，止住疼痛，它的害處則會耗散陽氣，導致視力昏暗不明，凝結眼中的津液，形成難以去除的白色遮蔽物（白內障），這是因為它的熱性到了極點反而會生出寒，火邪兼帶水化的緣故。我多次看見患有凝脂、赤膜、花翳、蟹睛等眼疾的人，都是因為片腦凝結成大塊白色遮蔽物而無法去除，這才看到了片腦生寒，火邪兼帶水化的危害。
大體上來說，眼睛生病用片腦，就像是用盜賊去攻打盜賊，它的功效也很快速，盜賊被擊敗了，我們就勝利了，如果不及時收回權力而放任它，就會矯情肆虐，造成禍亂。所以凡是用片腦來劫病的，痊癒之後，如果再多次使用，就會導致津液凝結，眼睛的光澤變得黯淡。必須減少片腦的使用，才算巧妙，而且內服仍然需要服用補養調治的藥物，才能不損害瞳孔。