《審視瑤函》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 目不專重診脈說
夫曰有是病，即有是脈者，此亦大概言之。其微渺，未必皆可恃乎脈也。如目病，必視其目，為內障，為外障。內障有內障之症，外障有外障之症。必辨其為何症，所中所傷之淺深，果在何輪何廓。辨之明，而後治之當。今閨閣處子，暨夫貴介之族，但舒手於帷幔之外，診其脈，即欲治其病。
且責其用藥當，而效之速。不知即方脈之專重乎脈者，尤望聞問居其先，而切脈居於後。蓋切而知之，僅謂之巧耳。況症之重者，關乎性命，而惟恃巧以中之，何輕視乎性命耶？必精詳審辨，而後治之可也。重性命者，當必以是言為然也。矧目為五官之最要者哉？假令一瞽目，
隱身於帷幔之中，舒其手於帷幔之外，其六脈未嘗不與有目者相同也。切脈者，從何脈辨知其為瞽耶？恐神於脈者，亦未易知。後學豈能臻此之妙？定其殘好，必猜度擬議之，而用藥亦猜度擬議之藥爾。欲其當，而效之速，實難矣。較而論之，兩誤之中，病者之自誤為尤甚也。
茲特摘出其弊，必於診脈之外，更加詳視，始不至有誤矣。
白話文：
所謂「有這種病，就會有這種脈象」的說法，這也只是大概而言。其中細微之處，未必都能依靠脈象來判斷。例如眼睛的疾病，一定要仔細觀察眼睛，看是內障還是外障。內障有內障的症狀，外障有外障的症狀。必須辨別清楚是什麼症狀，病灶傷及的深淺，到底是在哪個眼輪哪個眼廓。辨別清楚之後，才能對症治療。現在有些深閨女子或是貴族，只是把手伸出帷幔外，讓醫生診脈，就想要治好病。
而且還要求醫生用藥準確，見效快。卻不知道，即使是專門重視脈象的醫生，也應該把望診和問診放在前面，診脈放在後面。因為只靠診脈來了解病情，只能算是診脈技巧高明而已。何況嚴重的疾病關乎性命，只憑技巧來診斷，豈不是太輕忽性命了嗎？必須詳細審慎的辨別病情，才能對症治療。重視生命的人，一定會認同這個說法。更何況眼睛是五官之中最重要的器官？假設一個瞎子，
躲在帷幔後面，把手伸出來，他的六脈和正常人一樣。診脈的醫生，如何從脈象判斷他是瞎子呢？恐怕即使是診脈高明的人，也不容易知道。後輩的醫生怎麼能達到這種高超的境界呢？只能憑著自己有限的經驗猜測推斷，用藥也只能是猜測推斷出來的藥。想要用藥準確，見效快速，實在很困難。比較起來，這兩個錯誤當中，病人的自誤尤其嚴重。
我特地指出這種弊端，說明除了診脈之外，一定要更加仔細的觀察，才不會發生誤診。
2. 目症相同所治用藥不同並戒慎問答
復慧子曰。昔有客問先大人云。均一病也，其症不異，子何以治之不同？用藥各異，其效有速有遲，有愈有不愈者，有治之者，有辭而不治者，其故何也？大人聞而應之曰。夫古之善醫，先精造乎學業，次通達乎人事，見機而作，圓融變通，不拘一隅，不執一方。子謂予同病而異治。
不知人事有種種不同者也。或男子婦人，嬰兒處女，鰥寡老弱，師尼婢妾，兼之胎前產後，與夫情性之溫暴，飲食之多寡，二便之通塞，四時之寒暑溫涼，病症之虛實冷熱，歲月之遠近淺深，有能節戒不能節戒者，服藥曾傷元氣未傷元氣者，千態萬狀，不可勝計，治之安可同於一轍乎？
況富貴貧賤之殊途。蓋富貴之人，其志樂，其性驕，或酒色之不戒，家務之勞心，暴怒之傷肝，以致五火俱動，且藥餌委諸童僕，火候或失宜，故取其效也不易。至於貧賤者，其志苦，其形勞，或因薪谷之憂，忿怒之傷，或藥餌力乏不繼，欲愈其疾也更難。予之症同而治異者，
蓋為此也。今就先大人之論思之，誠不可拘一隅，不可執一方也。但他恙之戒人酒色勞怒猶易，獨目病之戒人則難。他病身體無力，四肢疲倦，而念難起；惟病目者，身體強健，而念易動，動則精出竅矣。夫天地以日為陽，雨為陰；人以火為陽，水為陰。人靜則生陰，動則生陽。
陽生豈不為火乎？至於怒，又為七情之一，最易傷肝，肝傷則目必損，肝竅於目故也。恣酒助陽，動濕熱而爍陰；縱色又為傷腎之要。人身臟腑皆火，單有腎水一點以制之，豈可輕忽不慎？丹溪先生言，人心君火一動，相火即起，雖不交而精亦暗流矣。又有愚夫愚婦，病目不知自愛。
俱言假此以泄其火。愚謂此非去火，實乃抱薪救火也。將見火未熄，而焰愈熾矣。病目者不知乎此，則輕症變重，重症變為不治之症者，靡不由乎此耳。業是科者，善為詞以深戒之可也。
白話文：
復慧子說：以前有位客人問我的先父說：「同樣的病，症狀也一樣，您為什麼治療方法不同？用的藥也不同，效果有的快有的慢，有的痊癒有的沒有痊癒，有的您會醫治，有的卻拒絕醫治，這是什麼原因呢？」我的先父聽了回答說：「古代醫術高明的醫生，首先精通醫學知識，其次要了解人情世故，能隨機應變，圓融變通，不拘泥於一個角度，不執著於一個藥方。你說我同樣的病卻用不同的方法治療，卻不知道人情世故有各種不同的情況。有的是男人或女人，有的是嬰兒或處女，有的是鰥夫或寡婦、老人或小孩、出家人或僕人，加上懷孕前後，以及個性溫和或暴躁，飲食的多少，大小便是否通暢，四季的寒暑溫涼，病症是虛弱還是實證、寒性還是熱性，生病時間的長短深淺，有沒有自我節制的能力，服藥是否曾傷到元氣，這些情況千差萬別，數都數不清，怎麼能用同樣的方法治療呢？
更何況富貴和貧賤的人情況不同。富貴的人，心情比較快樂，個性比較驕傲，有的不戒酒色，有的為家務操勞，暴怒傷肝，以致五臟之火都旺盛，而且煎藥的事情都交給僕人，火候可能沒掌握好，所以不容易見效。至於貧賤的人，生活困苦，身體勞累，有的因為生計憂愁，忿怒傷身，有的沒錢買足夠的藥，想要治好病就更難了。我所說的同樣的病用不同的方法治療，就是這個原因。現在想想先父的論點，確實不能拘泥於一個角度，也不能執著於一個藥方。其他疾病要人戒酒色、勞累、發怒比較容易，只有眼睛的疾病要人戒除這些比較困難。其他疾病會讓人身體無力，四肢疲倦，慾念難以產生；只有眼睛疾病的人，身體強壯，慾念容易產生，慾念一動，精氣就外洩了。天地以太陽為陽，雨水為陰；人以火為陽，水為陰。人靜下來就會產生陰，動起來就會產生陽。陽生難道不是火嗎？至於怒氣，又是七情之一，最容易傷肝，肝受傷眼睛一定會受損，因為肝開竅於眼睛。放縱飲酒會助長陽氣，使濕熱加重而耗損陰氣；縱慾又會損傷腎精。人體五臟六腑都是火，只有腎水一點可以制衡它們，怎麼能輕忽不謹慎呢？丹溪先生說，人心中的君火一動，相火也會跟著起來，即使沒有性行為，精氣也會暗暗流失。還有一些愚笨的男人女人，眼睛生病了卻不知道愛惜自己，都說藉由性行為來發洩體內的火氣。我認為這不是去除火氣，實際上是抱著柴火去救火，只會看到火沒熄滅，反而燒得更旺盛。眼睛生病的人不知道這個道理，就會使輕微的病情變成嚴重，嚴重的病情變成無法治癒，都是因為這個緣故。從事這個醫學科目的人，要善於用言語來勸誡病人，才能深入人心啊。
3. 君臣佐使逆從反正說
君為主。臣為輔。佐為助。使為用。置方之規也。
逆則攻。從則順。反則異。正則宜。治症之要也。
必熱必寒。必散必收者。君之主也。不宜不明。不授不行者。臣之輔也。能受能令。能合能分者。佐之助也。或擊或發。或劫或開者。使之用也。
破寒必熱。逐熱必寒。去燥必潤。除濕必泄者。逆則攻也。
治驚須平。治損須溫。治留須收。治堅須潰者。從則順也。
熱病用寒藥。而導寒攻熱者必熱。陽明病發熱。大便硬者。大承氣湯。酒製大黃熱服之類也。寒病用熱藥。而導熱去寒者必寒。少陰病下利。服附子乾薑不止者。白通湯加人尿豬膽之類也。塞病用通藥。而導通除塞者必塞。胸滿煩驚。小便不利者。柴胡加龍骨牡蠣湯之類也。通病用塞藥。而導塞止通者必通。太陽中風下利。心下痞硬者。十棗湯之類也。反則異也。
治遠以大。治近以小。治主以緩。治客以急。正則宜也。
至真要論曰。辛甘發散為陽。酸苦湧泄為陰。鹹味湧泄為陰。淡味滲泄為陽。
六者或收或散。或緩或急。或燥或潤。或軟或堅。所以利而行之。調其氣而使平。
故味之薄者。陰中之陽。味薄則通。酸苦鹹平是也。氣之厚者。陽中之陽。氣厚則發熱。辛甘溫熱是也。氣之薄者。陽中之陰。氣薄則泄。辛甘淡平寒涼是也。味之厚者。陰中之陰。味厚則泄。酸苦鹹氣寒是也。
易曰。同聲相應。同氣相求。水流濕。火就燥。云從龍。風從虎。聖人作而萬物睹。本乎天者親上。本乎地者親下。物各從其類也。
故置方治病如後。
白話文：
君是主要的角色，臣是輔助的角色，佐是協助的角色，使是引導藥效的角色。這是組方用藥的原則。
逆著病勢就用攻邪的藥，順著病勢就用調和的藥，反著病性就用相反的藥，正對病性就用相應的藥。這是治療疾病的要訣。
藥性必須是熱性的，或是寒性的，必須是發散的，或是收斂的，這屬於君藥的主要作用。藥效不宜不明確，藥力不宜沒有發揮，這屬於臣藥的輔助作用。能夠接受君藥的命令，能夠執行君藥的指令，能夠協調各藥，也能夠分清各藥的功能，這是佐藥的協助作用。有的負責攻擊，有的負責發散，有的負責截斷病勢，有的負責開通閉塞，這是使藥的引導作用。
治療寒症必須用熱藥，驅逐熱症必須用寒藥，去除乾燥必須用滋潤藥，排除濕氣必須用滲泄藥，這是逆著病勢攻邪的原則。
治療驚恐必須用平性的藥，治療虛損必須用溫補的藥，治療停滯必須用收斂的藥，治療堅硬必須用潰散的藥，這是順著病勢調和的原則。
熱病用寒藥，如果反而引導寒邪去攻擊熱邪，病情反而會加重，像陽明病發熱，大便堅硬，用大承氣湯，以酒製過的大黃熱服，就是這種情況。寒病用熱藥，如果反而引導熱邪去驅逐寒邪，病情反而會加重，像少陰病下利，服用附子乾薑都止不住，用白通湯加人尿豬膽，就是這種情況。阻塞的病症用通利的藥，如果反而引導通利的力量去除阻塞，病情反而會加重，像胸滿煩躁驚恐，小便不利，用柴胡加龍骨牡蠣湯，就是這種情況。通暢的病症用收澀的藥，如果反而引導收澀的力量去止住通暢，病情反而會通暢，像太陽中風下利，心下痞硬，用十棗湯，就是這種情況。這些都是使用相反藥性的情況。
治療遠處的病症要用藥性強大的藥，治療近處的病症要用藥性溫和的藥，治療主要病症要用藥效緩慢的藥，治療次要病症要用藥效迅速的藥，這是正對病性用藥的原則。
《至真要論》說，辛味和甘味的藥有發散的作用，屬陽；酸味和苦味的藥有湧泄的作用，屬陰；鹹味的藥有湧泄的作用，屬陰；淡味的藥有滲泄的作用，屬陽。
這六種藥性，有的可以收斂，有的可以發散，有的可以緩解，有的可以急迫，有的可以滋潤，有的可以燥烈，有的可以軟化，有的可以堅固。所以要靈活運用，才能疏通氣機，調和陰陽，使身體恢復平衡。
所以藥味淡薄的，是陰中之陽，味薄就容易疏通。酸、苦、鹹、平之類的藥味就屬於這種。藥氣濃厚的，是陽中之陽，氣厚就容易產生熱。辛、甘、溫、熱之類的藥氣就屬於這種。藥氣淡薄的，是陽中之陰，氣薄就容易泄瀉。辛、甘、淡、平、寒、涼之類的藥氣就屬於這種。藥味濃厚的，是陰中之陰，味厚就容易泄瀉。酸、苦、鹹、氣寒之類的藥味就屬於這種。
《易經》說：「相同的聲音會互相應和，相同的氣味會互相吸引。水往低濕的地方流，火往乾燥的地方燒。雲跟著龍，風跟著虎。聖人出現，萬物都能看見。根源於天的就親近於上，根源於地的就親近於下。萬物都各自跟著自己的同類。」
所以，組方用藥治療疾病，應該遵循這些原則。
4. 淫熱反克之病
膏粱之變。滋味過也。氣血俱盛。稟受厚也。亢陽上炎。陰不濟也。邪入經絡。內無御也。因生而化。因化而熱。熱為火。火性炎上。足厥陰肝。為木。木生火。母妊子。子以淫勝。禍發反克。而肝開竅於目。故肝受克而目亦受病也。其病眵多。眊矂緊澀。赤脈貫睛。臟腑秘結者為重。
重者芍藥清肝散主之。通氣利中丸主之。眵多眊矂緊澀。赤脈貫睛。臟腑不秘結者為輕。輕者減大黃芒硝。芍藥清肝散主之。黃連天花粉丸主之。少盛。服通氣利中丸。目眶爛者。內服上藥。外以黃連爐甘石散收其爛處。兼以點眼春雪膏、龍腦黃連膏。㗜鼻碧雲散。攻其淫熱。
此治淫熱反克之法也。非膏粱之變。非氣血俱盛。非亢陽上炎。非邪入經絡。毋用此也。用此則寒涼傷胃。胃氣不升降。反為所害。治疾者不可不明也。噫。審諸。
芍藥清肝散（治眵多眊矂。緊澀羞明。赤脈貫睛。臟腑秘結。）
白朮，石膏，真川芎，防風，桔梗，滑石（各三錢），荊芥穗，前胡，芍藥，甘草，蘇薄荷（各二錢半），柴胡，黃芩，知母，山梔仁，羌活（各二錢），芒硝（三錢半），大黃（四錢）
共末。每服三錢。水二鍾。煎至一鍾。食遠熱服。
上方為治淫熱反克而作也。風熱不制之病。熱甚大便結者。從權用之。蓋苦寒藥也。苦寒傷胃。故先以白朮之甘溫。甘草之甘平。生胃氣為君。次以川芎、防風、荊芥、桔梗、羌活之辛溫。升發清利為臣。又以芍藥、前胡、柴胡之微苦。薄荷、山梔、黃芩之微苦寒。且導且攻為佐。
終以知母、滑石、石膏之苦寒。大黃、芒硝之大苦寒。祛逐淫熱為使。惟大便不結者。減大黃芒硝。此逆則攻之治法也。大熱服者。反治也。
通氣利中丸（治證同上）
錦紋大黃（二兩半），滑石（取末另入），牽牛（取末），黃芩（各兩半），雲頭白朮（一兩），白芷，羌活（各五錢）
除滑石牽牛。另研極細末外。余合為細末。入上藥和勻。滴水為丸。如桐子大。每服三十丸。加至百丸。食後臨睡茶清送下。
上方以白朮苦甘溫。除胃中熱為君。白芷辛溫解利。羌活苦甘平微溫。通利諸節為臣。黃芩微苦寒。療熱滋化。滑石甘寒。滑利小便。以分清濁為佐。大黃苦寒。通大便瀉諸實熱。牽牛辛苦寒。利大便除風毒為使。逆攻之法也。風熱不制之病。熱甚而大便結者。亦可兼用。然牽牛有毒。
非神農藥。今與大黃並用。取性猛烈而快也。大抵不宜久用。久用傷元氣。蓋從權之藥也。量虛實加減。
黃連天花粉丸（治同上）
黃連，菊花，蘇薄荷，川芎（各一兩），黃柏（六兩），連翹（二兩），天花粉，黃芩，梔子（各四兩）
上為細末。滴水成丸。如桐子大。每服五十丸。加至百丸。食後臨臥茶清下。
上方為淫熱反克。臟腑不秘結者作也。風熱不制之病。稍熱者亦可服。以黃連、天花粉之苦寒為君。菊花之苦甘平為臣。川芎之辛溫。薄荷之辛苦為佐。連翹、黃芩之苦微寒。黃柏、梔子之苦寒為使。合之則除熱清利。治目赤腫痛。
黃連爐甘石散（治眼眶破爛。畏日羞明。余治同上。）
爐甘石（一斤），黃連（四兩），龍腦（量入）
先以爐甘石置巨火煅通紅為度。另以黃連。用水一盆。瓷器盛貯。納黃連於水內。卻以通紅爐甘石淬七次。就以所貯瓷器置日中曬乾。然後同黃連研為細末。欲用時。以一二錢再研極細。旋量入龍腦。每用少許。井花水調如稠糊。臨睡以箸頭蘸敷破爛處。不破爛者。點眼內眥銳眥尤佳。不宜使入眼內。
上方以爐甘石收濕除爛為君。黃連苦寒為佐。龍腦除熱毒為使。凡目病俱可用。宜者固可。即不宜者亦無害也。奇經客邪之病。量加朴硝泡湯。滴眼瘀肉黃赤脂上。
龍腦黃連膏（治目中赤脈。如溜熱炙人。）
川黃連（八兩），片腦（二錢）
上以黃連去蘆。刮去黑皮。洗淨銼碎。以水三大碗。貯於瓷器內煎。隨入黃連於內煎。用文武火熬。減大半碗。濾去渣。以滓復煎。濾淨澄清。入薄瓷器盛放。重湯蒸燉成膏。約半盞許。再復濾淨。待數日。出火毒。臨時旋加片腦。以一錢為率。用時酌量加之。不拘時。以少許點眼大眥內。又方。加熊膽、蚺蛇膽各少許。更妙。
上方。以黃連治目痛解諸毒為君。龍腦去熱毒為臣。乃君臣藥也。凡目痛者。俱宜用。
㗜鼻碧雲散（治腫脹紅赤。昏暗羞明。癮澀疼痛。風熱鼻塞。腦酸。外翳攀睛。眵淚稠黏。）
鵝不食草（二錢），青黛，真川芎（各一錢）
上為細末。每用如大豆許。先噙水滿口。㗜入鼻中。以淚出為度。不拘時。
上方以鵝不食草解毒為君。青黛去熱為佐。川芎大辛。除邪破留為使。升透之藥也。大抵如開鍋蓋法。常欲使邪毒不閉。令有出路。然力少而銳。㗜之隨效。宜常㗜以聚其力。凡目病。俱可用。
蕤仁春雪膏（治肝經不足。內受風熱。上攻頭目。昏暗癢痛。癮澀難開。昏眩赤腫。怕日羞明。不能遠視。迎風有淚。多見黑花。）
蕤仁（去皮殼心壓去油四錢），龍腦（五分研）
先將蕤仁研細。入龍腦和勻。用生好真川白蜜一錢二分。再研和勻。每用簪角蘸點內眥銳眥。
上方以龍腦除熱毒為君。生蜜解毒和百藥為臣。蕤仁去暴熱治目痛為使。此藥與黃連爐甘石散、龍腦黃連膏並用。
白話文：
標題：[過度熱能反向剋制病症]
內容：過度飲食油膩和精細食物導致身體不適，是因爲口味過於豐富。氣血旺盛，體質健壯，是先天稟賦豐厚的表現。陽氣過旺，向上燃燒，陰氣無法調和。邪氣侵入經絡，體內沒有足夠的防禦。因此，產生病變並轉化爲熱，熱轉爲火，火性向上，肝屬木，木能生火，母體孕育子體，子體因過度的熱能勝過母體，禍患由此反向剋制產生。而肝開竅於眼睛，所以肝臟受剋制時，眼睛也會患病。病症表現爲眼屎多，眼睛乾澀緊繃，紅筋遍佈眼球，內臟功能失調嚴重。
對於嚴重的病症，使用芍藥清肝散或通氣利中丸治療。眼屎多、眼睛乾澀緊繃、紅筋遍佈眼球但內臟功能未嚴重失調的輕症，則減去大黃和芒硝，使用芍藥清肝散或黃連天花粉丸。如果病情較盛，可以服用通氣利中丸；如果眼睛周圍潰爛，除了內服藥物，還需外用黃連爐甘石散塗在潰爛處，並點眼春雪膏、龍腦黃連膏，以及鼻用碧雲散，來攻擊過度的熱能。
這是治療過度熱能反向剋制的方法。如果不是因爲飲食油膩、氣血兩旺、陽氣過旺或邪氣入經絡，不要使用這種方法。若誤用，會寒涼傷胃，胃氣無法正常運行，反而會受害。治療疾病的人必須明白這一點。
芍藥清肝散（用於眼屎多、眼睛乾澀、羞明、紅筋遍佈眼球、內臟功能失調）
藥物包括白朮、石膏、川芎、防風、桔梗、滑石、荊芥穗、前胡、芍藥、甘草、蘇薄荷、柴胡、黃芩、知母、山梔仁、羌活、芒硝和大黃等。將所有藥材研磨成粉末，每次服用三錢，加入兩杯水煎煮至一杯，飯後服用。
通氣利中丸（治療症狀同上）
主要成分包括大黃、滑石、牽牛、黃芩、白朮、白芷和羌活。除去滑石和牽牛，其他藥材研磨成細末，加入滴水製成丸狀，大小如同梧桐子，每次服用三十丸，逐漸增加到一百丸，飯後睡前用茶水吞服。
黃連天花粉丸（治療症狀同上）
藥物包括黃連、菊花、蘇薄荷、川芎、黃柏、連翹、天花粉、黃芩和梔子。將所有藥材研磨成細末，加入滴水製成丸狀，大小如同梧桐子，每次服用五十丸，逐漸增加到一百丸，飯後睡前用茶水吞服。
黃連爐甘石散（治療眼睛周圍潰爛、羞明等症狀）
主要成分包括爐甘石、黃連和龍腦。先將爐甘石置於大火中煅燒至通紅，然後放入水中冷卻，重複七次，最後與黃連一起研磨成細末，使用時加入適量龍腦。每晚睡前，用少量藥粉，加入井水調成糊狀，塗抹在潰爛處。
龍腦黃連膏（治療眼睛紅筋、熱感強烈）
主要成分包括黃連和片腦。將黃連去蘆，颳去黑皮，洗淨切碎，加入三大碗水，在瓷器中煎煮，隨即將黃連加入煎煮，用文火熬煮至剩下一半水量，過濾去渣，將濾液再次煎煮至澄清，倒入薄瓷容器中，隔水燉成膏狀，約半盞左右，再次過濾去渣，放置數日，待火毒消退，使用時加入片腦，每次使用時，將少量藥膏點在大眼角內。
鼻用碧雲散（治療眼睛腫脹紅赤、昏暗羞明、癢痛、風熱鼻塞、腦酸、外翳攀睛、眼屎稠粘等症狀）
主要成分包括鵝不食草和青黛。將鵝不食草、青黛和川芎研磨成細末，每次使用如大豆大小的量，先含滿口水，然後將藥粉吸入鼻中，直到眼淚流出爲止，不限時間。
蕤仁春雪膏（治療肝經不足，內受風熱，上攻頭目，昏暗癢痛，眼乾難開，昏眩赤腫，怕日羞明，遠視困難，迎風流淚，多見黑花等症狀）
主要成分包括蕤仁和龍腦。先將蕤仁研磨成細末，加入龍腦混合均勻，再加入生蜂蜜，每次使用時，用簪角蘸取藥膏，點在內眼角和銳眼角。這個藥膏可以與黃連爐甘石散和龍腦黃連膏一起使用。