《脈訣乳海》~ 卷三 (1)

1. 歌曰

澀脈如刀刮竹行。丈夫有此號傷精。婦人有孕胎中病。無孕還須敗血成。

何謂如刀刮竹行？謂其往來蹇澀，中有一止也。

諸家論澀脈：謂如輕刀刮竹，但言其往來蹇澀，未盡其如刀刮竹之旨。

所謂如刀刮竹者：謂以輕刀刮竹。遇節而即止。故訣云：澀脈如刀刮竹行也。

然丈夫以氣為主；女子以血為主。丈夫而見澀脈，則為傷精之證，以其精生於氣也。

至若女子而見澀脈，則有胎病敗血之證，以其胎養於血也。

按脈經云：澀而緊痹病。又云：小弱而澀骨。及經云：滑者傷熱；澀者中霧露。

按儒門事親云：修弓杜匠。其子婦年三十，有孕已半歲矣。每發痛，則召侍媼待之，以為將產也。一二日復故。凡數次。乃問戴人。戴人診其脈澀而小。斷之曰：塊病也，非孕也。脈訣所謂澀脈如刀刮竹形，主丈夫傷精，女人敗血。治之之法：有病當瀉之。先以舟車丸百餘粒。後以調胃承氣湯，加當歸桃仁。用河水煎，乘熱投之。三兩日，又以舟車丸桃仁承氣湯。瀉青黃膿血雜然而下。每更衣，以手向下推之揉之則出。後三二日，又用舟車丸，以豬腎散佐之。一二日，又以舟車丸通經如前。數服病十去九。俟晴明，當未食時，以針瀉三陰交穴。不再旬，塊已沒矣。此與隔腹視五臟者，復何異哉？

白話文：

脈象澀脈，就像用刀刮竹子一樣的感覺。男人有這種脈象，表示精氣受損；女人懷孕時出現，表示胎兒有問題；如果沒有懷孕，則可能是體內有瘀血。

所謂「像用刀刮竹子」，是指脈搏跳動不順暢、時快時慢，中間有停頓的感覺。

各家論述澀脈時，都說它像輕刀刮竹子，只說脈搏不順暢，沒有完全說明像刀刮竹子的意思。

真正像刀刮竹子，是指用輕刀刮竹子時，遇到竹節就會停頓，所以訣竅說「澀脈如刀刮竹行」。

男人以精氣為本，女人以血為本。男人出現澀脈，表示精氣受損，因為精氣是由精化生而來。

女人出現澀脈，則可能有胎兒疾病或瘀血，因為胎兒是靠血養的。

《脈經》說：「脈澀又緊，表示有麻痹的疾病。」又說：「脈細弱又澀，表示骨骼有問題。」《經》還說：「脈滑是體內有熱，脈澀是受潮濕影響。」

《儒門事親》記載，有個工匠的媳婦，三十歲，懷孕半年，常常腹痛，每次都叫人來伺候，以為要生產了，但一兩天又恢復正常，這樣好幾次。後來去問醫生，醫生診脈發現她脈澀又細，斷定她體內有腫塊，不是懷孕。脈訣說「澀脈如刀刮竹形，男人是精氣受損，女人是瘀血。」治療方法，有病要將瘀血排出，先用舟車丸一百多粒，再用調胃承氣湯，加入當歸和桃仁，用河水煎好後趁熱喝。兩三天後，再用舟車丸加桃仁承氣湯，排出青色、黃色、膿血混合的污穢物，每次排便都用手向下推揉幫助排出。之後兩三天，再用舟車丸，搭配豬腎散，吃一兩天後，再用舟車丸疏通經絡。這樣服用幾次，病就好得差不多了。等天氣晴朗時，在沒吃飯的時候，用針刺三陰交穴，不到十天，腫塊就消失了。這和隔著肚子就能看到五臟六腑的情況，有什麼差別呢？

2. 又歌曰

澀脈關前胃氣並。

關前，寸脈也。所以候中者，胸為氣海，足陽明之胃經，為多氣多血之府。今見澀脈，則為血少。血少則氣乘其虛，而並居之故。曰胃氣並也。

按脈經云：寸口澀，無陽少氣。又云：寸口脈澀，是胃氣不足。宜服乾地黃湯；自養調和飲食；針三里補之。

當關血散不能停。

關所以候中焦者也。營出中焦，澀為氣多血少。當關而見澀脈，則為中焦之血，散而不守。然有氣以行之，故不能停止而復下也。

按脈經云：關上澀，無血厥冷。又云：關脈澀，血氣逆冷。脈澀為血虛。以中焦有微熱，宜服乾地黃湯；內補散；針足太衝上補之。經云：關上脈澀而堅大，而實，按之不減有力，為中焦實，有伏結在脾；肺氣塞；實熱在胃中。

注云：澀脈與有力反。今並言者，浮之澀大；按之堅澀。故言有力也。

尺部如斯逢逆冷。體寒，臍下作雷鳴。

尺部乃寒水之鄉，得相火以相濟。故一身得以溫暖。澀為陰金。尺部而見澀脈，母藏子宮。則金不畏火，是為金寒水冷，而陽翳無光。故體寒逆冷。冷則生氣，故臍下作雷鳴也。

按脈經云：尺中見澀，無陰厥冷。又云：尺脈澀，足脛逆冷，小便赤。宜服附子四逆湯；針足太衝補之。又曰：尺脈澀，下血，下利，多汗。

白話文：

寸脈出現澀脈，代表胃氣不順。

寸脈，也就是手腕靠近大拇指的脈搏，主要是診斷身體中部的情況。胸部是氣的聚集地，而足陽明胃經是氣血豐沛的地方。現在寸脈出現澀脈，代表體內血液不足，血液不足導致氣過盛，停留在中焦部位，所以說胃氣不順。

《脈經》提到，寸脈澀，代表陽氣不足、氣虛；也說寸脈澀是胃氣不足，應該服用乾地黃湯來滋養身體、調整飲食，並針灸足三里穴來補氣。

關脈出現澀脈，代表中焦的血無法停留。

關脈，也就是手腕中間的脈搏，主要診斷中焦的情況。營養從中焦產生，而澀脈代表氣盛血虛。關脈出現澀脈，代表中焦的血分散而不集中，雖然有氣推動，但也無法停留而下行。

《脈經》提到，關脈澀，代表血虛導致手腳冰冷；也說關脈澀是血氣逆行、身體冰冷。脈澀是血虛的表現，因為中焦有微熱，應該服用乾地黃湯，同時搭配內補散，並針灸足太衝穴來補益。另外，《脈經》也說，關脈澀而堅硬有力，按下去力量不減，表示中焦有實熱，可能有痰結在脾臟，肺氣不暢通，實熱聚集在胃中。

註解提到，澀脈通常和有力是相反的，這裡同時提到，是因為浮取時感覺澀而脈大，按下去則感覺堅硬而澀，所以說有力。

尺脈出現澀脈，代表身體寒冷、肚臍下方有腸鳴聲。

尺脈，也就是手腕靠近手肘的脈搏，是屬陰寒的部位。陰寒需要陽氣來調和才能保持溫暖。澀脈屬陰，尺脈出現澀脈，代表腎氣不足，陰寒過盛，陽氣不足，所以身體寒冷、發冷。寒冷導致氣機不順，所以肚臍下方會有腸鳴聲。

《脈經》提到，尺脈澀，代表陰虛導致手腳冰冷；也說尺脈澀是腳踝冰冷、小便發紅。應該服用附子四逆湯，並針灸足太衝穴補氣。另外，《脈經》還說，尺脈澀會導致下血、腹瀉、多汗。