《脈訣乳海》~ 卷三 (13)

1. 又歌曰

實脈關前胸熱盛。

實脈，陽脈也。寸口，陽位也。所以候胸中者，今陽部而見陽脈，宜乎其胸中熱盛也。

按《脈經》云：寸口脈實，即生熱，在脾肺；嘔逆氣塞，虛即生寒，在脾胃，食不消化。有熱即宜服竹葉湯、葛根湯；有寒即宜服茱萸丸、生薑湯。

當關切痛中焦恁。

當關而見實脈，則飲食停滯中焦，而腹痛之證作矣。

按《脈經》云：關上實即痛，虛即脹滿。又云：關脈實，胃中痛，宜脈梔子湯、茱萸烏頭丸；針胃管補之。

尺脈如繩應指來。腹脹，小便都不禁。

池氏曰：尺脈實，主心經實熱，傳於小腸，致小腹脹滿疼痛，而小便淋瀝也。云岐子曰：左尺主脈沉水，客脈實火；火水相合，水能勝火，治之以乾薑附子湯。右尺主脈相火，客脈實火；二火相合，致令腹脹，而小便不禁，治之以大承氣湯。據云岐子之說如此，謂是兩尺脈實耶？

謂是各尺脈實耶？若云兩尺俱實，則姜附湯與承氣湯，寒熱各異。若云各尺脈實，則腹脹小便不禁，其說未必皆同。云岐子之說非也。刊誤又謂其小便不禁為傳寫之誤，而改為腹脹小便淋。不思其說更非，特未臨其證消息之耳。訣所謂小便不禁者，非虛寒而膀胱不固也，乃火極而兼水化也。

腎主門戶之司；相火有餘，則薄所不勝，而司戶失守，故小便不禁。非小便不禁也，乃欲便則痛，而不能不便，則反淋瀝自出，所謂熱淋者是也。戴氏不自體認，而反以脈訣為非，可恥甚矣！

按《脈經》云：尺脈實，小腹痛，小便不禁，宜服當歸湯，加大黃一兩，以利大便；針關元補之，止小便。又云：尺中實即小便難、少腹牢痛；虛即閉澀。

白話文：

又歌曰

脈象在寸關前的部位，顯示胸部熱氣過盛。

這種脈象屬於實脈，是陽脈的一種。寸口這個部位屬於陽位，是用來診察胸部情況的。現在在陽的位置出現陽脈，說明胸部熱氣過盛是理所當然的。

《脈經》說，寸口的脈象是實脈，就表示身體有熱，熱在脾和肺。如果嘔吐、氣喘，脈象虛弱，則表示身體有寒，寒在脾和胃，導致消化不良。有熱就應該服用竹葉湯或葛根湯，有寒就應該服用茱萸丸或生薑湯。

脈象在關部摸起來疼痛，表示中焦部位有問題。

關部出現實脈，表示飲食停滯在中焦部位，導致腹痛的症狀。

《脈經》說，關部脈象是實脈就表示疼痛，虛脈就表示脹滿。又說，關部脈象是實脈，表示胃痛，應該服用梔子湯或茱萸烏頭丸，用針灸調理胃部。

尺部脈象像繩子一樣有力，表示腹脹，而且小便無法控制。

池氏認為，尺部脈象是實脈，表示心經有實熱，傳到小腸，導致小腹脹滿疼痛，小便淋漓不盡。岐子說，左尺脈主沉水，客脈是實火，火水相合，水可以制約火，用乾薑附子湯治療。右尺脈主相火，客脈是實火，兩火相合，導致腹脹，小便失禁，用大承氣湯治療。岐子是這樣說的，但是這裡說的是兩尺脈都是實脈，還是各自尺脈是實脈呢？如果說是兩尺都是實脈，那麼乾薑附子湯和大承氣湯，一個是寒性，一個是熱性，用法就不同了。如果說是各自尺脈是實脈，那麼腹脹和小便失禁，說法也不完全相同。岐子的說法是不對的。有人在刊誤中說，小便失禁是抄寫錯誤，應該改為腹脹小便淋，卻沒想到這樣更不對。其實只是沒有親自觀察病症罷了。訣竅說的小便失禁，並不是因為虛寒導致膀胱不固，而是火氣過盛導致水液也化為熱。

腎臟掌管門戶開合，如果相火過盛，就會超出其承受能力，導致門戶失守，所以小便失禁。這裡說的失禁，不是真的控制不住小便，而是想小便時疼痛，不得不排，反而變得淋漓不盡，這就是所謂的熱淋。戴氏沒有親身體驗，反而說脈訣不對，真是可恥。

《脈經》說，尺部脈象是實脈，表示小腹疼痛，小便失禁，應該服用當歸湯，加大黃一兩來通便，針灸關元穴來止小便。又說，尺中部脈象是實脈，表示小便困難，小腹疼痛堅硬，虛脈則表示小便閉塞。