《脈訣乳海》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 診婦人有妊歌
當沉滑而反弦長。是為生已之脈。乃母乘子也。右手三部。若見如是之脈。即謂之順。順當產生三女。噫。此乃叔和獨得之妙。發前人所未發。故反覆言之。欲以開後人之眼目。何妨自我作古。而戴起宗之流。不能明析此理。而反詆其脈經所無。俱為改頭換足。何其有面無目。
有目無心也。予為是訣橫於胸者數十載。今方得詳明釋之。願後之學者。當潛心聖賢之教。勿為邪說所誤可也。
按仲景全書問曰。脈有相乘。有縱有橫。有逆有順。何謂也。師曰。水行乘火。金行乘木。名曰縱。火行乘水。木行乘金。名曰橫。水行乘金。火行乘木。名曰逆金行乘水。木行乘火。名曰順。
小兒日足胎成聚。身熱脈亂無所苦。汗出不食吐逆時。精神結構其中住。
池氏曰。婦人初系胞胎。乃天一生水。二月受火之氣。其妊婦身熱脈亂。汗出不食。吐逆惡阻。三月受木之氣。精神結構在其中。任氣和以榮其子。子氣以潤其母。而二氣榮潤。其子安住。
滑疾不散胎三月。但疾不散五月母。
成自明曰。妊娠三月。名始胎。此是未有定據。心胞脈養之故。脈見滑疾流利。為少氣多血。不散為血氣盛。則始結為胎也。其脈但疾數而不散者。是五個月懷胎之母也。張世賢曰。滑疾不散。而形始成也。但疾不散。兒形已成也。小兒在母腹中。三月形始成。五月則形成矣。
按二氏之說。俱湊泊語。以愚觀之。上句滑疾不散之不字。乃而字之誤。何以知之。試觀脈經云。脈滑疾重。以手按之散者。胎已三月也。脈重按之不散。但疾不滑者。五月也。其意蓋曰三月而手厥陰胞絡養胎。此時未有定據。故滑疾而散。五月則足太陰脾經。養胎。此時已分男女。
故滑疾不散也。是以知不字之誤無疑。
按脈經云。婦人懷胎一月之時。足厥陰脈養。二月足少陽脈養。三月手心主脈養。四月手少陽脈養。五月足太陰脈養。六月足陽明脈養。七月手太陰脈養。八月手陽明脈養。九月足少陰脈養。十月足太陽脈養。諸陰陽各養三十日。活兒手太陽少陰不養者。下主月水。上有乳汁。活兒養母懷娠者。不可灸刺其經。不墮胎。
弦緊牢強滑者安。沉細而微歸泉路。
通津子曰。前有太陰沉細之說為有妊。平安之脈。及此又以沉細而微為死脈。似乎相反。蓋叔和以妊婦之脈。弦牢緊滑為平脈。其三部之脈。或俱沉細而微。則為死矣。成自明曰。孕婦之脈。宜弦緊牢強。滑利為安吉之脈。若沉細而微。謂脈與形不相應。故云死也。前文雖云太陰沉細。
又云諸陰為女。其說亦有相違。謂三部脈。不皆沉細及微。故不同也。愚謂二氏之說。皆是也。經云。婦人妊娠七月。脈實大牢強者生。沉細者死。又云。婦人妊娠八月。脈實大牢強弦緊者生。沉細者死。兩觀經文。與訣無異。成自明集婦人良方。全引用此訣。而復論之。薛氏云。
白話文：
當脈象呈現沉、滑，卻又帶有弦長之感時，這代表胎兒已經成形，這是母親的脈象反映出胎兒的狀況，也就是「母乘子」。若孕婦右手三部脈象出現這種情況，就表示一切順利，預計會生三個女兒。啊！這是叔和獨到的見解，前人從未提及，因此我反覆強調，希望能開啟後世學者的眼界，即使是開創先例也無妨。然而，像戴起宗這類的人，不能理解這個道理，反而批評說脈經裡沒有這種說法，他們只是改頭換面、斷章取義，真是既沒有見識又沒有用心。我將這個訣竅放在心頭數十年，現在才得以詳細解釋。希望後來的學者，應當潛心研究聖賢的教誨，不要被邪說所誤導。
關於仲景全書中提出的問題：「脈象有相乘、縱、橫、逆、順，是什麼意思？」老師回答說：「水克火，金克木，這叫做『縱』；火克水，木克金，這叫做『橫』；水克金，火克木，這叫做『逆』；金克水，木克火，這叫做『順』。」
小兒在母腹中，每天都在成長，胎兒成形時，身體發熱、脈象紊亂，但沒有痛苦的感覺。當孕婦出現出汗、食慾不振、嘔吐等情況時，是體內精神結構正在形成的表現。
池氏說：「婦人剛開始懷孕時，是天一生水，到了第二個月，受到火的影響，孕婦會出現身熱、脈象紊亂、出汗、食慾不振、嘔吐等妊娠反應。到了第三個月，受到木的影響，體內精神結構形成，並開始以氣血滋養胎兒，胎兒也以自身的氣來滋潤母親，母子二氣相互滋養，胎兒才能安穩地待在子宮中。脈象如果滑而有力但不散亂，表示懷孕三個月；如果只是有力而不散亂，則表示懷孕五個月。」
成自明說：「懷孕三個月，稱為『始胎』，這時胎兒還未完全定型，是由心包經的脈氣滋養。脈象表現為滑利流暢，表示氣少血多，不散亂則表示血氣旺盛，胎兒開始結成。脈象如果只是急速而不散亂，表示懷孕五個月。張世賢說：脈象滑利而不散亂，胎兒的形體才開始形成；脈象只是急速而不散亂，表示胎兒的形體已經形成。小兒在母腹中，三個月時形體才開始形成，五個月時形體就已成形。」
我認為這兩位醫家的說法都只是附和前人的觀點。以我的看法，「滑疾不散」的「不」字，應該是「而」字的誤寫。為什麼我知道呢？我們可以看看脈經中的記載：「脈象滑而急速，用手按壓感覺散開，表示懷孕三個月；脈象按壓不散，只是急速而不滑，表示懷孕五個月。」它的意思是說：三個月時，手厥陰心包經滋養胎兒，此時胎兒還未完全定型，所以脈象滑利而散開；五個月時，足太陰脾經滋養胎兒，此時已可分辨男女，所以脈象滑利而不散亂。由此可知，「不」字是誤寫，是無庸置疑的。
脈經記載：「婦人懷孕一個月時，由足厥陰脈滋養；二個月由足少陽脈滋養；三個月由手心主脈滋養；四個月由手少陽脈滋養；五個月由足太陰脈滋養；六個月由足陽明脈滋養；七個月由手太陰脈滋養；八個月由手陽明脈滋養；九個月由足少陰脈滋養；十個月由足太陽脈滋養。陰陽各經脈絡各滋養三十日。而手太陽與少陰兩脈不滋養胎兒，是因為前者主導月經，後者主導乳汁，此二者是為了養育母親的，所以懷孕時不可針對這些經脈進行針灸，以免造成墮胎。」
脈象呈現弦、緊、牢、強、滑等，表示孕婦平安無事；如果脈象沉細而微弱，則表示孕婦將走向死亡。
通津子說：「前面提到太陰脈沉細，是懷孕平安的脈象，但這裡又說脈沉細而微弱是死脈，似乎有所矛盾。這是因為叔和認為，孕婦的脈象以弦、牢、緊、滑為平脈，如果三部脈象都沉細而微弱，則是死脈。成自明也說，孕婦的脈象應該弦、緊、牢、強、滑利，這是安吉之脈；如果沉細而微弱，表示脈象與身體狀況不符，所以說是死。前面雖然說太陰脈沉細，又說諸陰脈為女子，這些說法也是有矛盾的，因為三部脈象並非全部沉細而微，所以脈象的意義不同。我認為這兩位醫家的說法都是對的。經典中說：『婦人懷孕七個月，脈象實大牢強者生，脈象沉細者死。』又說：『婦人懷孕八個月，脈象實大牢強弦緊者生，脈象沉細者死。』兩相對照，與這個訣竅的說法並無差異。成自明所輯錄的《婦人良方》，也完全引用這個訣竅並加以論述。薛氏也說……」