《脈訣乳海》~ 卷六 (4)

1. 診婦人有妊歌

當沉滑而反弦長，是為生已之脈，乃母乘子也。右手三部，若見如是之脈，即謂之順。順當產生三女。噫！此乃叔和獨得之妙，發前人所未發，故反覆言之，欲以開後人之眼目。何妨自我作古？而戴起宗之流，不能明析此理，而反詆其脈經所無，俱為改頭換足，何其有面無目，有目無心也！予為是訣橫於胸者數十載，今方得詳明釋之。願後之學者，當潛心聖賢之教，勿為邪說所誤可也。

按仲景全書問曰：脈有相乘，有縱有橫，有逆有順，何謂也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘火，名曰順。

小兒日足胎成聚，身熱脈亂無所苦，汗出不食吐逆時，精神結構其中住。

池氏曰：婦人初系胞胎，乃天一生水。二月受火之氣，其妊婦身熱脈亂，汗出不食，吐逆惡阻。三月受木之氣，精神結構在其中。任氣和以榮其子，子氣以潤其母。而二氣榮潤，其子安住。

滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。

成自明曰：妊娠三月，名始胎。此是未有定據，心胞脈養之故。脈見滑疾流利，為少氣多血；不散為血氣盛，則始結為胎也。其脈但疾數而不散者，是五個月懷胎之母也。張世賢曰：滑疾不散，而形始成也。但疾不散，兒形已成也。小兒在母腹中，三月形始成，五月則形成矣。

按二氏之說，俱湊泊語。以愚觀之，上句滑疾不散之不字，乃而字之誤。何以知之？試觀脈經云：脈滑疾重，以手按之散者，胎已三月也。脈重按之不散，但疾不滑者，五月也。其意蓋曰：三月而手厥陰胞絡養胎，此時未有定據，故滑疾而散。五月則足太陰脾經養胎，此時已分男女，故滑疾不散也。是以知不字之誤無疑。

按脈經云：婦人懷胎一月之時，足厥陰脈養；二月足少陽脈養；三月手心主脈養；四月手少陽脈養；五月足太陰脈養；六月足陽明脈養；七月手太陰脈養；八月手陽明脈養；九月足少陰脈養；十月足太陽脈養。諸陰陽各養三十日。活兒手太陽少陰不養者，下主月水，上有乳汁。活兒養母懷娠者，不可灸刺其經，不墮胎。

弦緊牢強滑者安，沉細而微歸泉路。

通津子曰：前有太陰沉細之說為有妊，平安之脈。及此又以沉細而微為死脈，似乎相反。蓋叔和以妊婦之脈，弦牢緊強為平脈。其三部之脈，或俱沉細而微，則為死矣。成自明曰：孕婦之脈，宜弦緊牢強，滑利為安吉之脈。若沉細而微，謂脈與形不相應，故云死也。前文雖云太陰沉細，又云諸陰為女，其說亦有相違。謂三部脈，不皆沉細及微，故不同也。愚謂二氏之說，皆是也。經云：婦人妊娠七月，脈實大牢強者生，沉細者死。又云：婦人妊娠八月，脈實大牢強弦緊者生，沉細者死。兩觀經文，與訣無異。成自明集婦人良方，全引用此訣，而復論之。薛氏云：

白話文：

當脈象呈現沉、滑，卻又帶有弦長之感時，這代表胎兒已經成形，這是母親的脈象反映出胎兒的狀況，也就是「母乘子」。若孕婦右手三部脈象出現這種情況，就表示一切順利，預計會生三個女兒。啊！這是叔和獨到的見解，前人從未提及，因此我反覆強調，希望能開啟後世學者的眼界，即使是開創先例也無妨。然而，像戴起宗這類的人，不能理解這個道理，反而批評說脈經裡沒有這種說法，他們只是改頭換面、斷章取義，真是既沒有見識又沒有用心。我將這個訣竅放在心頭數十年，現在才得以詳細解釋。希望後來的學者，應當潛心研究聖賢的教誨，不要被邪說所誤導。

關於仲景全書中提出的問題：「脈象有相乘、縱、橫、逆、順，是什麼意思？」老師回答說：「水克火，金克木，這叫做『縱』；火克水，木克金，這叫做『橫』；水克金，火克木，這叫做『逆』；金克水，木克火，這叫做『順』。」

小兒在母腹中，每天都在成長，胎兒成形時，身體發熱、脈象紊亂，但沒有痛苦的感覺。當孕婦出現出汗、食慾不振、嘔吐等情況時，是體內精神結構正在形成的表現。

池氏說：「婦人剛開始懷孕時，是天一生水，到了第二個月，受到火的影響，孕婦會出現身熱、脈象紊亂、出汗、食慾不振、嘔吐等妊娠反應。到了第三個月，受到木的影響，體內精神結構形成，並開始以氣血滋養胎兒，胎兒也以自身的氣來滋潤母親，母子二氣相互滋養，胎兒才能安穩地待在子宮中。脈象如果滑而有力但不散亂，表示懷孕三個月；如果只是有力而不散亂，則表示懷孕五個月。」

成自明說：「懷孕三個月，稱為『始胎』，這時胎兒還未完全定型，是由心包經的脈氣滋養。脈象表現為滑利流暢，表示氣少血多，不散亂則表示血氣旺盛，胎兒開始結成。脈象如果只是急速而不散亂，表示懷孕五個月。張世賢說：脈象滑利而不散亂，胎兒的形體才開始形成；脈象只是急速而不散亂，表示胎兒的形體已經形成。小兒在母腹中，三個月時形體才開始形成，五個月時形體就已成形。」

我認為這兩位醫家的說法都只是附和前人的觀點。以我的看法，「滑疾不散」的「不」字，應該是「而」字的誤寫。為什麼我知道呢？我們可以看看脈經中的記載：「脈象滑而急速，用手按壓感覺散開，表示懷孕三個月；脈象按壓不散，只是急速而不滑，表示懷孕五個月。」它的意思是說：三個月時，手厥陰心包經滋養胎兒，此時胎兒還未完全定型，所以脈象滑利而散開；五個月時，足太陰脾經滋養胎兒，此時已可分辨男女，所以脈象滑利而不散亂。由此可知，「不」字是誤寫，是無庸置疑的。

脈經記載：「婦人懷孕一個月時，由足厥陰脈滋養；二個月由足少陽脈滋養；三個月由手心主脈滋養；四個月由手少陽脈滋養；五個月由足太陰脈滋養；六個月由足陽明脈滋養；七個月由手太陰脈滋養；八個月由手陽明脈滋養；九個月由足少陰脈滋養；十個月由足太陽脈滋養。陰陽各經脈絡各滋養三十日。而手太陽與少陰兩脈不滋養胎兒，是因為前者主導月經，後者主導乳汁，此二者是為了養育母親的，所以懷孕時不可針對這些經脈進行針灸，以免造成墮胎。」

脈象呈現弦、緊、牢、強、滑等，表示孕婦平安無事；如果脈象沉細而微弱，則表示孕婦將走向死亡。

通津子說：「前面提到太陰脈沉細，是懷孕平安的脈象，但這裡又說脈沉細而微弱是死脈，似乎有所矛盾。這是因為叔和認為，孕婦的脈象以弦、牢、緊、滑為平脈，如果三部脈象都沉細而微弱，則是死脈。成自明也說，孕婦的脈象應該弦、緊、牢、強、滑利，這是安吉之脈；如果沉細而微弱，表示脈象與身體狀況不符，所以說是死。前面雖然說太陰脈沉細，又說諸陰脈為女子，這些說法也是有矛盾的，因為三部脈象並非全部沉細而微，所以脈象的意義不同。我認為這兩位醫家的說法都是對的。經典中說：『婦人懷孕七個月，脈象實大牢強者生，脈象沉細者死。』又說：『婦人懷孕八個月，脈象實大牢強弦緊者生，脈象沉細者死。』兩相對照，與這個訣竅的說法並無差異。成自明所輯錄的《婦人良方》，也完全引用這個訣竅並加以論述。薛氏也說……」