《醫門補要》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 產後治法大略
產後百脈皆空，不宜發表。並大寒大熱之劑，傷敗氣血，再虛其虛。雖有他症，皆以調血為主。若惡露未盡腹痛者，以當歸炭、五靈脂、桃仁、泥炮姜，血虛暈脫者，以當歸炭、白芍炭、杞子、川斷、阿膠珠、淡蓯蓉、丹參、香附、太子參、茺蔚子。有風者，加荊芥炭、桔梗、川芎。
有寒者，加肉桂。發熱口渴舌燥者，加黃芩、麥冬、丹皮。不思食者，加石斛、穀芽、炒苡仁。凡有雜症臨時斟酌，參以婦科書諸法，始無差誤矣。
白話文：
產後身體百脈空虛，不適合使用發汗的藥物。同時，也不宜使用大寒或大熱的藥物，以免傷害氣血，使身體更加虛弱。即使有其他症狀，治療的重點都應該放在調養氣血上。
如果產後惡露還沒排乾淨且肚子痛，可以用當歸炭、五靈脂、桃仁、煨過的乾薑來治療。若是因為血虛而暈眩昏倒，可以用當歸炭、白芍炭、枸杞子、川斷、阿膠珠、淡蓯蓉、丹參、香附、太子參、益母草來治療。
如果身體有風邪，可以加入荊芥炭、桔梗、川芎。
如果身體有寒氣，可以加入肉桂。如果發燒口渴、舌頭乾燥，可以加入黃芩、麥冬、丹皮。如果沒有食慾，可以加入石斛、穀芽、炒薏仁。
總之，有其他雜症時要根據情況斟酌用藥，並參考婦科書籍中的各種治療方法，才能避免發生錯誤。
2. 溫病舌驗
溫邪方發，兩三日舌便燥裂而縮，言語呢喃，神識半明半昧，飲不解渴，或渴不欲飲，即投育陰清熱之藥，病勢全然不退。此腎氣將絕，水枯無以上潮，心陽散越不斂，難過一候之期。
溫邪一見舌燥，大渴引飲，皆知進清熱養陰法。煩渴雖暫解，移時仍渴，舌雖回潤，隨復燥裂，止壯熱不見汗出，脈象躁疾不靜。此生化之源已竭，不能引邪外出，百無一生。
溫病初起，舌苔白滑如粉，至六七日，雖煩躁神昏，渴不思飲，而舌苔不見乾燥，此邪直犯心胞，不幹陽明之腑，十中難救一二，惟以參麥散（方見後），以希萬一。
初病，舌遂黃白相兼而滑，或止黃而不燥，或邊白中黃，或中白邊黃，皆不乾裂。此乃脾濕與穢濁上蒙胞絡，其人多時明時昏，渴不多飲，多凶少吉。
溫邪至五六日，舌苔見灰白而潤，或灰黑夾黃而不燥，神志模糊。此腎氣敗絕，上凌心君，水極似火之象。非津液枯耗，無以上濡。若用苦寒濟陰，是促其危，勉與炙甘草湯（方見後），聊盡人事而已。
病至數日，舌苔乍黃乍灰黑，為值邪盛之時，舌又忽轉白潤，乃值邪退之頃，一日迭變。此由正氣本虛，邪來與之交戰，故舌亦現幻象。人事皆沉不醒，雖煩不渴，姑以輔正清邪一法，以俟天命何如？
有種時邪並病，久之，人神氣清爽，尚能起動，口又不作渴，舌苔忽現嫩黃光潤色。此胃氣欲絕，以胃屬中央，黃乃土之正色，中氣外泄，真色不能內藏，不出四五日當死。
白話文：
溫病剛開始發作，病程兩三天，舌頭就變得乾燥、龜裂、萎縮，說話含糊不清，意識時而清楚時而模糊，喝水也無法解渴，或是口渴卻不想喝水，如果這時就用滋陰清熱的藥物，病情完全沒有好轉的跡象，這表示腎氣將要耗盡，體內的水液枯竭無法向上滋潤，心陽外散無法收斂，病人難以撐過一個階段的時間。
溫病一旦出現舌頭乾燥，而且非常口渴想喝水的情況，大家都知道要用清熱養陰的方法來治療。雖然暫時解除了口渴，但過一會兒又會感到口渴，舌頭雖然恢復滋潤，卻又馬上變得乾燥龜裂，只有發高燒卻不見汗出，脈搏也變得急促而不平穩。這表示身體產生津液的來源已經枯竭，無法將病邪排出體外，幾乎沒有存活的機會。
溫病初期，舌苔呈現像粉一樣的白色且滑潤，到了六七天，即使出現煩躁不安、神志不清，口渴卻不想喝水的情況，但舌苔卻沒有乾燥的現象，這表示病邪直接侵犯心包，而不是侵犯陽明經的腑臟，十個病人中很難救活一兩個，只能用參麥散（藥方在後面）來試試看，看能不能有萬分之一的機會。
剛開始生病，舌苔呈現黃色與白色交雜且滑潤的現象，或是只有黃色但不乾燥，或是舌頭邊緣白色中間黃色，或是中間白色邊緣黃色，這些舌苔都不會乾燥龜裂。這表示脾臟的濕氣和污濁之氣向上蒙蔽了心包絡，病人常常時而清醒時而昏迷，口渴卻不想多喝水，這種情況多半凶險少有吉兆。
溫病到了五六天，舌苔呈現灰白色且濕潤，或是灰黑色夾雜黃色但不乾燥，神智模糊不清，這表示腎氣已經衰敗殆盡，向上侵犯心臟，呈現水液極度虛乏卻像火熱的假象。並不是津液真的枯竭，而是無法向上滋潤。如果用苦寒的藥物來滋陰，反而是加速病情的惡化，只能勉強用炙甘草湯（藥方在後面）來治療，盡人事而已。
生病數天後，舌苔時而黃色時而灰黑色，這表示正值病邪旺盛的時候，舌苔又突然轉為白色且濕潤，表示病邪正在消退，舌苔一天之內不斷變化。這是因為病人正氣本來就虛弱，病邪來襲與之交戰，所以舌苔也出現變化的假象。此時病人意識不清醒，雖然煩躁卻不口渴，只能暫時用扶助正氣、清除病邪的方法來治療，聽天由命了。
還有一種情況是時邪與其他疾病同時發生，經過一段時間後，病人精神清爽，還能起身活動，口也不感到口渴，舌苔突然呈現嫩黃色且有光澤。這表示胃氣將要耗盡，因為胃屬於身體的中央，黃色是土的本色，中氣外洩，原本的顏色無法隱藏在內，這種情況不出四五天就會死亡。
3. 診婦人宜先問
凡診有夫之婦病脈，先詢其經水何時宜行，何時而止。若逐月應期者，不關經水與妊娠之事。倘經已停兩三月，非天癸有故，即恐懷孕之兆。用藥中須加和營順胎之味，始不與理相悖。忌大熱破血（桃仁、附子）之類，傷胎損命。
白話文：
診斷已婚婦女的疾病，應該先詢問她的月經何時應該來，何時結束。如果每個月都按時來潮，就與月經不調或懷孕無關。如果月經已經停止兩三個月，不是月經本身有問題，就可能是懷孕的徵兆。用藥時必須加入調和氣血、幫助安胎的藥材，才不會違背醫理。要避免使用大熱、破血的藥物（如桃仁、附子），以免傷胎損命。
4. 病退緩進飲食
病將退去，胸中多嘈雜難安，乃胃經浮火沖激，欲得食物來填始快。但病中消耗臟腑脂膏，腸胃必為枯細，務忍餓一日周十二時，待胃氣漸回。若遽與之食，恐脾土虛，不克磨化，則無形餘邪，必藉有形穀氣為依附，遂搏結不散，而微焰又能復熾。壯熱神昏，治實難於初病，每致深陷不救，仲景謂之食復症，主以枳殼梔子湯（方見後），再加消滯清熱藥。俟四五日方漸退，亦有延遷不起者。
凡既餓一日，先須進米飲二三日，再食稀粥可也。
白話文：
當疾病快要痊癒時，胸口常常會覺得嘈雜不安，這是因為胃經的虛火在衝擊，想要吃東西來填飽肚子才會覺得舒服。但生病期間已經消耗了內臟的脂肪，腸胃一定會變得虛弱，所以務必忍耐飢餓一天，讓胃氣慢慢恢復。如果馬上就給他吃東西，恐怕脾胃虛弱，無法消化，那麼殘留的病邪就會藉由食物的能量依附，結果就會結聚不散，而且虛火又會再次旺盛起來。這樣就會導致高燒、神智不清，治療起來比剛生病時還要困難，常常會陷入危險而無法挽救。張仲景把這種情況稱為「食復症」，主要用枳殼梔子湯（藥方在後面）來治療，再加一些消積滯、清熱的藥。通常要過四五天病才會慢慢好轉，也有拖延很久都好不了的。
所以，凡是已經餓了一天的人，首先要先喝兩三天的米湯，之後才能吃稀粥。