《醫門補要》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 拔膿管式說
其管以薄銅卷如象筋粗式，長二寸余，要中空似細竹，緊焊，其縫一頭銼平，一頭銼斜尖式，用時要尖頭插患孔內，少頃則膿自管中射出如箭。
白話文：
這種管子的製作方法是用薄銅片捲成，像大象的筋一樣粗，長度大約二寸多。中間必須是空心的，像細竹管一樣，要緊密焊接。管子的一端要銼平，另一端要銼成斜尖的形狀。使用的時候，將尖頭插入患處的孔洞內，過一會兒，膿就會從管子中像箭一樣射出來。
2. 鵝口瘡
脾胃鬱熱上蒸，口舌白腐，疊如雪片，在小兒名鵝口瘡。先以牛桔湯（方見後），升發其火。若苦寒藥用早，則冰伏火勢。有喉爛氣喘聲嗄之危。
白話文：
鵝口瘡是因為脾胃積熱向上蒸發，導致口腔和舌頭出現白色腐爛物，像雪片般堆疊，在小孩子身上稱為鵝口瘡。初期應該用牛桔湯（藥方在後面）來幫助提升火氣，如果過早使用苦寒藥物，會把火氣壓制住。這樣會有喉嚨潰爛、呼吸困難、聲音沙啞的危險。
3. 虛火牙疳
病後陰陽兩虛，中焦浮火上炎，致牙根腐臭，當六味加肉桂湯（方見後），引火下降，非比實火，可用苦寒，以制其勢。
白話文：
病人病後身體陰陽兩方面都虛弱，導致中焦的虛火向上竄，引起牙根腐爛發臭。這種情況應該用六味地黃丸加肉桂的湯藥（藥方在後面有提到），來引導虛火下降。這不是實火，不能用苦寒的藥物來強硬壓制。
4. 痞塊治分虛實
腹脅內之痞塊，初生如梅，漸大如杯，堅脹作痛，乃病後脾虛，一食雞肉葷腥麵食糯米，不能磨化，停於臟腑之外，軀殼之內，加以血脈日裹，膠錮難散。體壯者可針灸數次，投消堅散（方見後），緩緩消去。如虛體食少者，誤針必轉中滿不治。
白話文：
腹部和脅肋內部的腫塊，剛開始像梅子般大小，慢慢長大像杯子一樣，堅硬腫脹而且疼痛，這是生病後脾胃虛弱，吃了雞肉、葷腥食物、麵食或糯米等不易消化的東西，無法磨碎消化，停留在臟腑之外、身體軀殼之內，加上血液每天包裹著它，變得像膠一樣黏固難以消散。身體強壯的人可以針灸幾次，再服用能消除堅硬腫塊的藥方（藥方在後面會提到），就能慢慢消散腫塊。如果是身體虛弱、食慾不振的人，錯誤地使用針灸，反而會轉變成腹部脹滿的重症，難以醫治。
5. 腿脛濕熱
大凡膝蓋以下，乃濕聚之地，濕盛生熱，熱結腐肌癢痛交作，血水雜流治不易效，直如卑窪之處，日照難乾，以推行散（方見後），清血熱利濕邪。
白話文：
大凡膝蓋以下的地方，是濕氣容易聚集的地方。濕氣過盛就會產生熱，熱氣累積腐蝕肌肉，導致搔癢和疼痛同時發生，甚至會流出混雜著血液的液體，這種情況很難治療見效，就像地勢低窪的地方，太陽很難曬乾一樣。要用「推行散」（藥方在後面說明）來散發、疏通，清除血熱、排除濕邪。
6. 發物忌食
一切發物為外症，尤當戒。誤犯者，隨加焮腫潰痛，斂者復爛。醫者須囑咐病家宜先。若小兒痘後犯之，肢體骨節，隱痛漫腫，卻如注痰，延綿難效，有發症隨死者，有成殘疾者，即如牛羊肉、魚、蟹、蝦、蚌、雞、鴨、海味、豬首、王瓜、芥菜、芹菜、茄子、番瓜，扁豆，甜菜、菠菜、芋頭、芫萎、菌子、香蕈、金針、赤豆、竹筍、豆腐、麵食、豆粉、麵筋、鴨蛋、烏豇豆各味。
白話文：
所有會引發疾病加重的食物，對於外在病症尤其應該戒除。如果誤食這些食物，會導致發炎紅腫、潰爛疼痛，原本快要癒合的傷口也會再次潰爛。醫生必須事先告知病人注意這些飲食禁忌。特別是小孩在出痘疹後如果誤食，會導致肢體關節隱隱作痛、漫腫，看起來像是痰液積聚，病情會拖延難以治癒，甚至有因此死亡或變成殘疾的。這些會引發疾病加重的食物包括：牛肉、羊肉、魚、螃蟹、蝦子、蛤蜊、雞肉、鴨肉、海鮮、豬頭肉、王瓜、芥菜、芹菜、茄子、南瓜、扁豆、甜菜、菠菜、芋頭、香菜、菇類、香菇、金針菇、紅豆、竹筍、豆腐、麵食、豆粉、麵筋、鴨蛋、黑眼豆等各種食物。
7. 病後口瘡
小兒病久，肺胃大虛，無根之火上浮，滿口生瘡爛腐，面黃身腫，或腫如饅口。流涎者可治，無涎者難治。（以六味湯加肉桂，方見後。）
白話文：
小孩生病很久之後，肺和胃都非常虛弱，沒有根源的虛火向上浮動，導致整個嘴巴長滿潰瘍，甚至腐爛，臉色蠟黃、身體腫脹，有的腫得像饅頭一樣。如果還會流口水，那麼還可以治療；如果沒有流口水，就比較難治。（可以用六味湯加上肉桂來治療，藥方在後面會提到。）
8. 婦人腹痛宜辨
婦女有滿腹串痛者，有痛在一處不移者。有寒留胃脘作痛者，宜溫散中焦。有蟲擾腹痛者，宜安其蛔。有肝氣閉塞痛者，宜平肝和胃。有氣裹水，腹中漉漉，有聲而痛者，宜導吐痰涎，或行針灸。有血瘀氣滯，腹內生癖痛者，宜理氣逐瘀，加以針灸數次。有胃汁枯槁痛者，宜甘潤胃陰。
有中氣虛損，不運而痛者，宜補中氣。有臟氣欲絕，痛無止時，服藥不應者，不治。
白話文：
婦女如果感到整個肚子都脹痛且到處亂竄，或是疼痛固定在某個地方不會移動，有可能是寒氣停留在胃部導致疼痛，這種情況應該用溫熱的藥物來驅散中焦的寒氣。也有可能是肚子裡有寄生蟲在作怪而導致疼痛，應該要安撫這些寄生蟲。還可能是肝氣鬱結不順暢導致疼痛，應該要平息肝氣並調和胃氣。如果肚子裡有氣包裹著水，肚子裡發出咕嚕咕嚕的聲音而且疼痛，應該要引導將痰涎排出，或是用針灸來治療。如果是因為血瘀氣滯，肚子裡產生腫塊而疼痛，應該要調理氣機、驅散瘀血，並搭配針灸幾次。如果是因為胃液枯竭導致疼痛，應該要用甘甜滋潤的藥物來滋養胃陰。
也有可能是因為中氣虛弱，無法正常運化而導致疼痛，應該要補養中氣。如果是臟腑的氣機快要耗盡，疼痛持續不斷，而且吃藥也沒有效果，這種情況就無法醫治了。
9. 注痰塊
寒濕與痰液，阻滯經絡，隨處可注為痰塊。先在腫硬處，宜細火針烙之，宣通其氣即消去者。有消此處而串彼處者，有針孔略流清水仍腫者，內進陽和湯（方見後）。若患上焮紅，此由濕火所聚，外宜敷清涼藥，內以清利法，不可行火針。此症輕者一二月，重者半載一年，有潰後難斂成廢疾者。
有此症，並搭背，因腫痛傷胃，致氣血虛，不能鼓動肌肉，托毒外出，忽軟陷不痛，亦少膿血，當溫補扶助正氣。服藥後不高起化膿，與不生肌者難治。有誤進苦寒敗胃陽而成者，急宜溫中醒胃。
有一日發注痰十數塊，或發二十餘塊，（亦有數日內發二十多處。）若是者，乃氣虛不能運血流貫經絡，故隨注隨腫。甚至不知疼。如針刺及投藥不應者不治。
有因注痰，服瀉痰物致虛者，宜服溫脾湯（方見後）。有壯實之體生痰塊，初以芫花末三錢，整大棗三枚去核，為丸，服下瀉稀痰而消者。有此症，潰膿日久，脾胃已敗，極難收功。今定藥粉方（方見後），補中開胃，則內肉漸生而斂，徐徐而效。
有小兒頸項生注痰若串，至喉立死，若一日渾身發一二十塊者不治。
有小兒身有隱痛，未能自言，其故延至月久，忽見膿潰，終難完口，惟久服八仙粉（方見後）可效。倘入冷水，則三陰經即受濕氣，一犯房欲，則腎精耗而肌肉腫，在舊患上即作痛，潰膿水，雖治寡效，每因此成勞而死者。
有虛體欲後易受風寒，壅於隧道，初知隱痛，漸腫成注痰，治難速效。
白話文：
寒濕和痰液阻礙經絡運行，就會在身體各處形成痰塊。剛開始腫硬的地方，適合用細火針燒灼，疏通氣血後就會消散。有時會發生這個地方消了，又在別的地方出現的情況。也有針刺後只流出清澈液體，然後又腫起來的，這時候要服用陽和湯（藥方在後面）。如果患處出現紅腫發熱，這是因為濕熱聚集，外用清涼藥敷，內服清熱利濕的藥，不可使用火針。這種病輕的可能一兩個月會好，重的可能要半年或一年，有的潰爛後難以癒合，成為終身殘疾。
有這種病，還會連帶背部疼痛，因為腫痛傷到脾胃，導致氣血虛弱，無法推動肌肉，將毒素排出體外，突然變得軟陷無痛，也沒有什麼膿血，這時候要用溫補的方式扶助正氣。如果服藥後腫塊沒有隆起化膿，或者不長新肉，就難以治癒。有的因為誤服苦寒藥物，損傷脾胃陽氣造成的，要趕快用溫中醒胃的藥物治療。
有的會一天長出十幾塊痰塊，甚至二十多塊（也有幾天內長出二十多處的）。出現這種情況，是因為氣虛不能推動血液流經經絡，所以才會不斷長出腫塊。嚴重的話甚至感覺不到疼痛。如果針刺和服藥都沒效果，就難以治癒。
有的人因為患了這種痰塊，服用瀉痰藥後導致身體虛弱，要服用溫脾湯（藥方在後面）。有身體強壯的人長痰塊，剛開始可以用芫花末三錢，配上三枚去核的大棗，做成藥丸服用，可以瀉出稀痰而消腫。有這種病，潰爛化膿很久，導致脾胃已經衰敗的，就極難治好。現在我擬定了藥粉的方子（藥方在後面），可以補中開胃，讓新肉慢慢長出而癒合，需要慢慢發揮效果。
有的小孩脖子長痰塊，如果蔓延到喉嚨就會馬上死亡，如果一天全身長出十幾二十塊，就無法治癒。
有的小孩身體有隱痛，但還不會說，拖延到一個月後，忽然看到膿液潰出，最終難以完全癒合，只有長期服用八仙粉（藥方在後面）才可能有效。如果接觸冷水，三陰經就會受到濕氣侵襲，一旦有性生活，就會耗損腎精導致肌肉腫脹，在舊的患處就會疼痛，潰爛流膿水，即使治療效果也不大，常常因此導致虛勞而死。
有體質虛弱的人，性生活後容易感受風寒，阻塞經絡通道，剛開始會感覺隱隱作痛，漸漸腫脹形成痰塊，難以快速治癒。
10. 似注痰非注痰
體虛者，若過於勞苦，傷損氣脈，則經絡因之不和，周身每有浮腫不痛，不可針刺，更傷血脈，內進調補藥，外敷溫和之品，緩治方得成功。
白話文：
身體虛弱的人，如果過度勞累辛苦，損傷了體內的氣血運行，就會導致經絡不協調，全身常常會出現浮腫但不痛的現象。這種情況不可以針灸，否則會更傷血脈。應該從內服用調理補養的藥物，外用溫和的敷料，慢慢治療才能成功。