《醫門補要》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 診外感起初法
凡有外感諸症，入手總宜宣達肌表之藥，使邪有路而出。若不詳審，便與苦寒湯劑，則經絡日阻，邪氣愈為局錮，無由外透，病之輕者轉重，重者轉危。但寒涼藥，用於邪已化熱，舌現乾裂，渴欲涼飲，脈象洪數，斯時為救液靈丹，猶旱魃之遇甘霖也。至有喜以熱藥當先者，每遇病者，不究其何因，輒以熟識幾味暖性填寫紙上，其人果是寒邪，原合病勢，出乎偶爾幸中，不足為功。若療溫症，何異抱薪救火？更劫其陰，旋變狂躁喘急之患。
白話文：
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凡遇到外感諸病，一開始宜用發散藥物以宣達肌表，讓邪氣有路而出。
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如果不詳細審察，就給予苦寒藥劑，那麼經絡就會日益阻塞，邪氣越發侷促，無法外透。病情的輕者轉為重者，重者轉危重。
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但是寒涼藥物，適用於邪氣已化為熱症，舌頭出現乾裂、口渴想喝涼水、脈象洪數，這時候為救液靈丹，猶如乾旱遇到甘霖一樣。
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至於喜歡以熱藥作為優先治療的人，每每遇到病人，不究其病因，就用熟練的幾味溫性藥物寫在紙上。如果那個人剛好是寒邪，原本符合病勢，那只是偶爾僥倖成功，不足以稱為功勞。
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如果用來治療溫症，那就如同抱著柴火來救火，進一步劫奪其陰液，旋即轉變為狂躁喘急的疾患。
若極虛人生病不受重劑克伐，須於疏散方中微加黨參，輔助正氣，托邪易出，不可拘執初病無補法。試觀貧乏之輩，非濟以資財，烏能支持家道乎？若夾食滯之病，非添消導藥不效。總之首貴辨症，辨症既明，投方無誤。辨症不明，舉手便錯，誤人匪輕矣。
白話文：
如果極度虛弱的人生病了，不能用重藥來攻伐疾病。應該在疏散藥方中稍加黨參，以扶助正氣，使邪氣容易排出。不能拘泥於初病不能用補法的說法。試想貧困人家，如果不給他們資助，怎麼能維持家計呢？如果夾雜著飲食積滯的疾病，不增加消導的藥物是沒有效果的。總之，辨證最為重要，辨證清楚了，投方就不會錯。辨證不清，出手就錯，誤人非小。
2. 耳痔
腎與三焦濕火上騰，使耳中氣脈阻閉，或先干癢有日，繼而焮疼異常，初生小紅肉，逐漸塞滿竅內，甚至拖出耳外，時流臭血水，名曰耳痔。正如濕地熱蒸而生菌也。宜針刺出汙血水，搽硇砂散（方見後），內服龍膽瀉肝湯（方見後）。
白話文：
腎與三焦的濕熱火氣上升，導致耳中的氣脈不通暢，一開始可能只是耳朵發癢，幾天後開始異常疼痛，最初會長出小紅肉，逐漸長滿整個耳洞，甚至會長到耳外，常流出臭血水，這就是俗稱的「耳痔」。這就像濕潤的地面因熱氣蒸發而長出菌類一樣。治療方法宜用針刺放出汙血水，並塗抹硇砂散（方見後），內服龍膽瀉肝湯（方見後）。
3. 鼻痔
鼻為肺竅，天氣通於肺經，以膽移熱於腦，則辛額鼻淵。乃外由風寒侵入腦戶，蘊久化熱生痔，不聞香臭，甚而外掛。先以針刺破，隨將棉花蘸硇砂散塞鼻中。五日一次，漸化為水而消。此如爐火上炎，而成煤也。內服羚羊角散（方見後），防面赤腫起火走串。若鼻流清涕為腦寒，治宜溫散，但生半鼻者可治，倘由鼻淵而成者，難消盡矣。
白話文：
鼻子是肺的外竅，天氣循著肺經流通，膽火的熱氣上升到頭部，就會引起額頭和鼻子發生熱毒症，也就是鼻竇炎。這是因為外部風寒侵入頭部，長時間積聚化熱而形成腫瘡，聞不到香臭，嚴重時甚至會外露膿瘡。首先用針刺破腫瘡，然後用棉花蘸硇砂散塞入鼻中，每隔五日一次，腫瘡會逐漸化為膿水而消失。這就像爐火向上燃燒，形成煤煙一樣。同時服用羚羊角散(方子見下文)，以防止臉部紅腫起火蔓延。如果鼻子流清涕是因腦寒引起的，治療方法宜用溫散藥物，但僅限於單側鼻塞的患者纔有治癒的可能，如果是由於鼻竇炎引起的，就難以完全消除了。
4. 虛火鼻衄
虧弱之體，太歷辛苦，或病後未曾復元，氣血不充，肺主氣，脾統血，肺虛氣不外護，脾虛血失中守。若陰絡一傷，逼血上溢，清道而出，以補肺益脾飲（方見後），二帖自已。
白話文：
身體虛弱，經歷過過度勞累，或疾病後未曾完全康復，氣血不足，肺主導氣，脾統治血，肺虛導致氣無法外護，脾虛導致血失去中樞的守護。如果陰脈受到損傷，迫使血液向上溢出，通過清道流出，以此補充益肺補脾的飲品（配方見後），喝兩劑即可自愈。
5. 蝦蟆瘟
時行厲氣，遏於膽胃二經，致耳下浮腫不堅，或由左串右，或由右串左，外宜貼清涼膏藥，內進普濟消毒飲（方見後）。若化熱成膿，按癰疽治法。倘誤用火針必赤腫可畏。若耳根痰腫，至數日後多堅大，不能左右相串。
白話文：
流行的戾氣，積聚在膽與胃兩條經脈上，導致耳下浮腫不堅硬，這種浮腫可能由左側轉移到右側，或者由右側轉移到左側。外治宜貼清涼膏藥，內服普濟消毒飲（方子見後）。如果浮腫化熱成膿，則按治療癰疽的方法治療。如果誤用火針，勢必會出現紅腫，後果可怕。如果耳根有痰腫，數天後大多堅硬腫大，左右不能相互連線。
6. 痹症
痹者，閉也。風寒濕外受，則經絡閉塞，四末失其滋養，手足麻木緩縱，周身痠痛。有因勞傷筋骨而成者，有因坐臥濕地者，有因浸入涼水者，有因衝犯雨雪者，皆宜針灸多次，內常服祛風濕活血脈藥酒，痛處常貼膏藥。遷連之病，亦有治之不應成廢疾者。痹脈沉緩或澀，先宜辨明。
白話文：
痹症，是指身體的經絡閉塞不通，導致四肢得不到滋養，而出現手足麻木、四肢痠痛的症狀。這種疾病的發生，既可能由風寒濕三氣侵襲人體所致，也可能由勞傷筋骨、坐臥濕地、浸泡冷水、淋雨受寒等因素引起。
在治療痹症時，針灸和服用活血化瘀、祛風濕的藥酒是常見的治療方法，此外，在疼痛部位貼上膏藥也有助於緩解疼痛。需要注意的是，有些痹症在治療後可能轉變為無法根治的慢性疾病，因此在治療時必須先辨清痹症的脈象，以確定最適當的治療方法。
7. 似痹非痹
營分不足，無以榮筋，筋急作痛者，有肌表不密，外風內乘，久郁化熱，耗營燥絡，使筋脈枯澀，周身軟弱，串疼無休者，脈數而弦，以養陰潤燥湯（方見後）。緩治自效。
白話文：
營衛之氣不足，筋脈得不到濡養，筋脈乾燥攣縮就疼痛；若肌表腠理不緻密，外感風邪，也會導致筋脈疼痛。病程日久就會鬱久化熱，耗傷營液，灼燒脈絡，使筋脈枯燥澀滯，全身軟弱，疼痛不止，脈象數而緊，宜用陰潤燥湯（方見後）緩緩調治，自能見效。
8. 陰斑陽斑宜辨
陰寒內伏，逼其浮火外散，舌潤脈沉遲而虛，發斑如蚊咬痕，當服理中湯（方見後）。若夫時邪所發為陽，初時寒熱，或脈靜身涼，或又嘔惡煩亂，渴不喜飲，頭疼有汗，是邪陷胃腑，而逼營分熱蒸液耗而然（治法見前）。設早誤苦寒藥，使營氣冰凝，則斑內隱，神昏譫語，恐無救法。
白話文：
寒邪侵襲人體，迫使蘊藏體內的肺熱外散，舌頭濕潤，脈搏沉緩遲緩而弱，皮膚上出現如蚊子叮咬的斑點，此時應服用理中湯（配方見下文）。如果病邪屬於陽邪，初期出現寒熱交替，有時脈搏微弱身體發涼，有時又嘔吐噁心煩躁不安，口渴卻不喜歡喝水，頭痛並伴有汗液，這是病邪侵犯了胃腸，迫使營氣發熱，液體耗損而引起的（治療方法見前文）。如果早期誤用苦寒藥物，導致營氣凝固，則斑點會向體內隱退，患者神志不清，胡言亂語，恐無救治之法。
9. 寒濕腫腿
奔走熱足驟入冷水浸洗，或在水中勞作。凡人動則毛孔開，寒濕之氣內襲，致脈絡阻滯，氣機為之不運，難以蒸變，陰液為血所聚。隧道者，皆水，肌肉呆板腫亮，日大不得汗泄。初時艾針刺灸，佐進藥酒，或可退細，延久成患足。
白話文：
如果奔跑後，熱乎乎的腳突然浸入冷水裡清洗，或者在水中工作。一般人在運動時，毛孔會打開，寒濕之氣會乘虛而入，導致血管阻滯，氣機無法運轉，難以蒸發變化，陰液為血所聚集。脈絡就像隧道，都是水，肌肉僵硬腫脹，日漸增大，無法出汗。最初艾灸針刺，輔以藥酒，可能可以退燒，但如果延續久了，就會患上足患。
10. 解顱
先天不足之嬰孩，若吮乳汁，不為肌膚，則精氣無以上充髓海，肢體消瘦，惟頭顱日見胖大亮白，令人可駭，有發此症未日久而殤者，亦有延數年者，治之徒費手無功。昔見鹽商之子，用真人參研末，做棉帽冬夏久戴，長成者，只可廣人之見聞，天下能有幾鉅富者，其力皆可購參乎？況真者覓於何處乎？他孩用之，果能皆效乎？
白話文：
先天不足的嬰兒，如果吮吸乳汁，卻不能長成肌肉，則精氣不能上達髓海，肢體消瘦，只有頭顱一天比一天肥胖亮白，令人驚駭。有患上這種疾病不久就夭折的，也有延續數年才死的。治療這種疾病，徒勞無功。
以前看到一個鹽商的兒子，用真正的人參研成末，做成棉帽冬夏長時間佩戴，長成後，只能讓人開闊眼界。天下能有幾個大富豪，能有足夠的財力去購買人參呢？何況真正的人參又在哪裡才能找到呢？其他孩子使用，真的都能有效嗎？
11. 瘰癧
瘰為小者，癧為大者。症原與治法，前賢論之極詳，究難遍試。大都多由肝經忿鬱，胃腑痰瘀，經絡不暢，則痰隨氣上升至頸。蓋氣也痰也，皆能蘊而為熱也。氣遇痰則凝，痰有熱則腫，結久不散乃成。推之動者，烙以火針。及已潰爛者，俱常貼五苔頭草膏，（方見《青囊集》，一膏貼十日。
白話文：
瘰病在初始階段較小，發展到一定的程度即變大，稱為癧。症狀和治法，前人已論述得很詳盡，但治療方法難以全部試用。通常多由於肝經氣血鬱結，胃腑痰瘀，經絡不通暢，痰隨氣上升到頸部。痰和氣都可以蘊結化熱。氣遇痰則凝結，痰有熱則腫脹，結塊時間久了不散開就形成了腫塊。由此推論，發作的時候用火針烙，發作後潰爛的，一律常貼五苔頭膏，（方法見《青囊集》，用膏藥貼十天。
）內服清肝化痰丸（方見後），非治數月不痊。推之不動，並串至胸脅者難治。有食鼠食剩物，與虛體勞傷而生者。
白話文：
*服用清肝化痰丸（見後附方），至少治療數個月才能痊癒。患處固定不動，且蔓延至胸脅者難以治癒。有吃剩東西的老鼠，或虛弱身體勞損而引起的。