《醫門補要》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 診外感起初法
凡有外感諸症，入手總宜宣達肌表之藥，使邪有路而出。若不詳審，便與苦寒湯劑，則經絡日阻，邪氣愈為局錮，無由外透，病之輕者轉重，重者轉危。但寒涼藥，用於邪已化熱，舌現乾裂，渴欲涼飲，脈象洪數，斯時為救液靈丹，猶旱魃之遇甘霖也。至有喜以熱藥當先者，每遇病者，不究其何因，輒以熟識幾味暖性填寫紙上，其人果是寒邪，原合病勢，出乎偶爾幸中，不足為功。若療溫症，何異抱薪救火？更劫其陰，旋變狂躁喘急之患。
若極虛人生病不受重劑克伐，須於疏散方中微加黨參，輔助正氣，托邪易出，不可拘執初病無補法。試觀貧乏之輩，非濟以資財，烏能支持家道乎？若夾食滯之病，非添消導藥不效。總之首貴辨症，辨症既明，投方無誤。辨症不明，舉手便錯，誤人匪輕矣。
白話文：
凡是罹患外感疾病，剛開始治療時，總應該使用能疏通肌膚表面的藥物，使邪氣有出路可以發散出去。如果沒有仔細診察，就直接使用苦寒的湯藥，那麼經絡會一天比一天阻塞，邪氣會更加困在體內，無法向外透散，病情輕的會轉為嚴重，嚴重的會轉為危險。但是寒涼的藥物，如果用在邪氣已經化熱，舌頭出現乾燥龜裂，口渴想喝涼飲，脈象呈現洪大且跳動快速的時候，這時就像救命的靈丹，如同久旱逢甘霖一般。至於有些人喜歡一開始就使用溫熱藥物，常常遇到病人，也不探究病因，就隨意寫下幾味熟悉的溫熱藥，如果這個人真的是寒邪所引起的疾病，剛好符合病勢，這只是偶爾僥倖猜中，不足為道。如果用來治療溫病，就像抱著柴火去救火一樣，反而更加損耗陰液，很快就會變成狂躁、喘急的疾病。
如果極度虛弱的人，生病時不能承受太過強力的藥物攻伐，必須在疏散邪氣的藥方中稍微加入黨參，輔助正氣，幫助邪氣容易發散出去，不可以拘泥於剛開始生病就不能使用補藥的說法。試想貧困的人，如果沒有資助錢財，怎麼能維持家計呢？如果夾雜有食積的疾病，不添加消食導滯的藥物是不會有效的。總之，最重要的還是要辨別病症，如果能清楚辨別病症，那麼開藥就不會出錯。如果辨別病症不清楚，一出手就會錯誤，這樣造成的傷害可不輕啊！
2. 耳痔
腎與三焦濕火上騰，使耳中氣脈阻閉，或先干癢有日，繼而焮疼異常，初生小紅肉，逐漸塞滿竅內，甚至拖出耳外，時流臭血水，名曰耳痔。正如濕地熱蒸而生菌也。宜針刺出汙血水，搽硇砂散（方見後），內服龍膽瀉肝湯（方見後）。
白話文：
[耳痔]
這是因為腎臟和三焦的濕熱之火向上竄升，導致耳朵中的氣血脈絡阻塞不通。可能一開始會覺得耳朵乾燥搔癢幾天，接著就會開始發炎疼痛異常。一開始會長出小的紅色肉粒，然後逐漸長大塞滿耳道，甚至會拖到耳朵外面，常常流出帶有臭味的血水，這種情況就叫做耳痔，就像潮濕的地面悶熱產生菌類一樣。應該用針刺放出污穢的血水，然後塗抹硇砂散（藥方在後面會提到），內服龍膽瀉肝湯（藥方在後面會提到）。
3. 鼻痔
鼻為肺竅，天氣通於肺經，以膽移熱於腦，則辛額鼻淵。乃外由風寒侵入腦戶，蘊久化熱生痔，不聞香臭，甚而外掛。先以針刺破，隨將棉花蘸硇砂散塞鼻中。五日一次，漸化為水而消。此如爐火上炎，而成煤也。內服羚羊角散（方見後），防面赤腫起火走串。若鼻流清涕為腦寒，治宜溫散，但生半鼻者可治，倘由鼻淵而成者，難消盡矣。
白話文：
鼻子是肺的通道，天氣的變化會影響到肺經，如果膽的熱氣上移到腦部，就會造成額頭和鼻腔的病症（鼻淵）。這是因為外來的風寒侵入腦戶，積久化熱而產生鼻痔，導致聞不到氣味，嚴重時還會長出鼻子外面。治療方法是先用針刺破鼻痔，然後用棉花沾取硇砂散塞入鼻中。每隔五天進行一次，鼻痔會逐漸化為水而消退。這就像爐火向上燃燒，最終形成煤一樣的道理。同時，還要內服羚羊角散（藥方在後面），以防止臉部發紅腫脹，熱氣到處亂竄。如果鼻子流清鼻涕，那是因為腦部受寒，治療應該用溫熱的藥物來散寒。如果是只長在半邊鼻子的鼻痔，還可以治療，但如果是因為鼻淵而引起的鼻痔，就很難完全消除了。
4. 虛火鼻衄
虧弱之體，太歷辛苦，或病後未曾復元，氣血不充，肺主氣，脾統血，肺虛氣不外護，脾虛血失中守。若陰絡一傷，逼血上溢，清道而出，以補肺益脾飲（方見後），二帖自已。
白話文：
身體虛弱的人，因為過度勞累辛苦，或是生病後沒有完全康復，導致氣血不足。肺臟主管氣的運行，脾臟統管血液，如果肺氣虛弱，就無法將氣固守在體內；脾氣虛弱，血液就失去正常的控制。如果陰經脈絡受損，就會迫使血液向上溢出，從鼻腔流出。可以服用補肺益脾飲（藥方在後面），通常服用兩劑就會痊癒。
5. 蝦蟆瘟
時行厲氣，遏於膽胃二經，致耳下浮腫不堅，或由左串右，或由右串左，外宜貼清涼膏藥，內進普濟消毒飲（方見後）。若化熱成膿，按癰疽治法。倘誤用火針必赤腫可畏。若耳根痰腫，至數日後多堅大，不能左右相串。
白話文：
當季節流行嚴重的疫氣時，會阻礙膽經和胃經的氣機運行，導致耳朵下方出現浮腫，摸起來不堅硬，可能會從左邊蔓延到右邊，或者從右邊蔓延到左邊。外用方面，應該貼敷清涼的膏藥，內服方面，可以服用普濟消毒飲（藥方在後面）。如果化熱形成膿瘡，就按照治療癰疽的方法處理。如果誤用火針治療，一定會導致紅腫的狀況加劇，非常可怕。如果是耳朵根部出現痰腫，通常幾天後會變得堅硬腫大，而且不會左右蔓延。
6. 痹症
痹者，閉也。風寒濕外受，則經絡閉塞，四末失其滋養，手足麻木緩縱，周身痠痛。有因勞傷筋骨而成者，有因坐臥濕地者，有因浸入涼水者，有因衝犯雨雪者，皆宜針灸多次，內常服祛風濕活血脈藥酒，痛處常貼膏藥。遷連之病，亦有治之不應成廢疾者。痹脈沉緩或澀，先宜辨明。
白話文：
痹症，意思是閉塞不通。當風、寒、濕這些外邪侵入人體，就會導致經絡堵塞，四肢末端失去濡養，進而出現手腳麻木、軟弱無力，以及全身痠痛等症狀。
有些痹症是因為過度勞累損傷筋骨造成的，有些則是因為久坐或久臥在潮濕的地方引起的，也有些是因為浸泡在冷水裡，或者被風雨冰雪侵襲所致。這些情況都適合多次進行針灸治療，同時內服能祛除風濕、活絡氣血的藥酒，並且在疼痛的地方經常貼敷膏藥。
有些痹症如果拖延不治，會發展成難以治癒的痼疾。痹症的脈象通常是沉、緩或澀，所以在治療之前，應該先仔細辨別清楚。
7. 似痹非痹
營分不足，無以榮筋，筋急作痛者，有肌表不密，外風內乘，久郁化熱，耗營燥絡，使筋脈枯澀，周身軟弱，串疼無休者，脈數而弦，以養陰潤燥湯（方見後）。緩治自效。
白話文：
身體的營養不足，無法滋養筋脈，導致筋脈緊張疼痛。這種情況有可能是因為身體表面的防禦不夠嚴密，讓外來的風邪侵入體內，長久鬱積後化為熱，消耗身體的營養，使筋脈變得乾燥枯澀。這樣會造成全身軟弱無力，到處遊走疼痛，而且疼痛不會停止。脈象通常呈現快而弦的狀況。這種情況可以採用養陰潤燥湯（藥方在後面）來治療。慢慢調理就會有效。
8. 陰斑陽斑宜辨
陰寒內伏，逼其浮火外散，舌潤脈沉遲而虛，發斑如蚊咬痕，當服理中湯（方見後）。若夫時邪所發為陽，初時寒熱，或脈靜身涼，或又嘔惡煩亂，渴不喜飲，頭疼有汗，是邪陷胃腑，而逼營分熱蒸液耗而然（治法見前）。設早誤苦寒藥，使營氣冰凝，則斑內隱，神昏譫語，恐無救法。
白話文：
陰寒潛伏在體內，會迫使虛火往外散發，這時會出現舌頭濕潤、脈象沉遲而虛弱，身上發的斑點像蚊子咬過的痕跡，應該服用理中湯（藥方在後面）。如果是因為外感時邪引起的斑疹，屬於陽證，剛開始會出現發冷發熱的症狀，或者脈象平和但身體感覺發涼，或者會出現噁心嘔吐、煩躁不安、口渴卻不想喝水、頭痛而且有汗的狀況，這是邪氣侵入胃腑，迫使營分的熱氣蒸發津液所導致的（治療方法在前面提過）。假設太早誤用苦寒藥物，會使營氣凝結，斑疹就會隱藏在內，並出現神志不清、胡言亂語的危險情況，恐怕無法救治。
9. 寒濕腫腿
奔走熱足驟入冷水浸洗，或在水中勞作。凡人動則毛孔開，寒濕之氣內襲，致脈絡阻滯，氣機為之不運，難以蒸變，陰液為血所聚。隧道者，皆水，肌肉呆板腫亮，日大不得汗泄。初時艾針刺灸，佐進藥酒，或可退細，延久成患足。
白話文：
一個人奔跑後腳發熱，突然用冷水浸洗，或是在水中勞動工作，一般人活動時毛孔會張開，這時候寒濕之氣就會侵入體內，導致經絡阻塞，氣的運行也因此不順暢，難以轉化蒸發，身體的陰液會聚集成為血液。所謂的「隧道」指的就是這些水液，肌肉會變得僵硬、腫脹發亮，而且一天比一天腫大，無法透過出汗來排出。剛開始的時候，用艾草針灸，並搭配藥酒，或許可以消退一些，但如果拖久了就會變成難以治癒的腿部疾病。
10. 解顱
先天不足之嬰孩，若吮乳汁，不為肌膚，則精氣無以上充髓海，肢體消瘦，惟頭顱日見胖大亮白，令人可駭，有發此症未日久而殤者，亦有延數年者，治之徒費手無功。昔見鹽商之子，用真人參研末，做棉帽冬夏久戴，長成者，只可廣人之見聞，天下能有幾鉅富者，其力皆可購參乎？況真者覓於何處乎？他孩用之，果能皆效乎？
白話文：
先天體質虛弱的嬰兒，如果喝了母乳，身體卻沒有長肉，這代表精氣無法向上補充到腦髓，導致四肢消瘦，只有頭顱一天天變大、亮白，看起來很可怕。這種病有的發病不久就夭折，有的則能拖延幾年。治療這種病，往往是白費力氣，沒有效果。
以前看過一個鹽商的兒子，用真的野山參磨成粉，做成棉帽，讓他冬天夏天都長期戴著，結果長大成人。這件事只是增廣見聞，讓大家知道有這種情況，但天下能有幾個像他一樣的巨富，可以買得起這麼多的人參呢？而且，真正的野山參又要到哪裡去找呢？其他孩子用了這個方法，真的都能有效嗎？
11. 瘰癧
瘰為小者，癧為大者。症原與治法，前賢論之極詳，究難遍試。大都多由肝經忿鬱，胃腑痰瘀，經絡不暢，則痰隨氣上升至頸。蓋氣也痰也，皆能蘊而為熱也。氣遇痰則凝，痰有熱則腫，結久不散乃成。推之動者，烙以火針。及已潰爛者，俱常貼五苔頭草膏，（方見《青囊集》，一膏貼十日。
）內服清肝化痰丸（方見後），非治數月不痊。推之不動，並串至胸脅者難治。有食鼠食剩物，與虛體勞傷而生者。
白話文：
瘰是指比較小的，癧是指比較大的。關於病因和治療方法，前人已經討論得非常詳細了，但實在很難全部都試驗過。大多數情況下，多半是由於肝氣鬱結，胃部有痰瘀，經絡不通暢，導致痰隨著氣往上升到脖子。因為氣和痰都會積聚而產生熱。氣遇到痰就會凝結，痰有熱就會腫脹，結塊久了不散就會形成瘰癧。可以用火針來燒灼那些可以推動的瘰癧。對於已經潰爛的，通常都貼五苔頭草膏（藥方在《青囊集》中，一塊藥膏貼十天）。內服清肝化痰丸（藥方在後面），必須治療好幾個月才能痊癒。那些不能推動的，而且已經蔓延到胸脅的，就比較難治療了。還有一部分是因為吃了老鼠吃剩的東西，或是因為身體虛弱勞累而造成的。