《醫門補要》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 醫案
一婦遍身痠痛，手腕高腫數塊如棉，肢痿食少，乃脾虛血弱，經脈流行不暢，風襲筋急，謂之痛痹，用當歸、冬朮、白芍、山藥、黃耆、桂枝、木瓜、靈仙、秦艽、防風、貝母、川斷，四十帖，腫疼減半，又四十帖而平。
一人脘痛，左乳下漉漉有聲，如囊裹漿，脈象滑數，此痰蓄中，胃挾肝火上犯，先以瓜蒂散五分，開水調下，立吐痰水兩碗，繼投楝子、吳萸、半夏、木香、薑汁炒川連、茯苓、乾薑、烏梅、陳皮、白芥子，二十劑全可。
一人冬月常五更沖寒遠行，則寒氣阻閉經絡，手足多生青紫塊，麻痹難動，議桂附理中湯，加溫通藥八帖乃痊。
一老嫗體虛痰盛，忽昏厥聲如拽鋸，稱為痰中，投三生飲加味，黨參、冬朮，橘紅、薑汁、附子、南星、木香、竹瀝沖灌，頃刻神稍清，脈總弦急，延八日竟死。
一人因服硃砂、青鹽，神呆語澀，面赤口渴，起坐不安，此苦燥烈性，擾犯心神，陰傷火熾無制，投大劑白虎湯加犀角，八帖遂平。
一人見食碗至前，嗅鼻發驚狀，此瘋犬毒內伏。詢其被瘋犬咬否？彼云曾有瘋犬咬傷，並未發作，咬口已平。囑其速辦後事，入夜果亡。
一人腹脹如鼓，月餘只飲稀糜，先以舟車丸三錢，開水下，移時瀉濕水積滯半桶，腹脹便消，後進枳殼、麥芽、冬朮、神麯、山楂、陳皮、苡米，調理一月復元。
一老人春溫二日，便神昏譫語，時輕時重，脈十動一止，或廿動一止，諸醫皆辭不治，此年老正虛，不能與邪相抵，至一候（七日也）邪退正回自好。
一人因傷食起病，脈七動一止，在法無治，至八日發出斑疹而愈。此風熱早伏，藉傷食更閉，難於外達，故昏沉懶言。至一候經絡已周，而症乃現。
一老嫗常頭痛引腦鼻，淌臭涕，此膽熱移於腦，煎灼陰液，滲泄而下，名為鼻淵，當清熱透腦法，與辛夷、羚羊角、藿香、蒼耳子、知母、梔子、生石膏、川芎、生地、黃芩、豬膽汁，八帖病除。
一人上下牙床隱痛腐爛，脈象遲細。此陰虛浮火上炎，以熟地、澤瀉、茯苓，肉桂、丹皮、山藥、萸肉，八帖即痊。第虛火如雨中雷電之火，見日則消，六味中加肉桂，引火歸原，乃雨中電火而見日光矣。倘用苦寒，陰霾反盛，更益其病。
一人牙縫忽生肉條，挺出口外，名為髓溢，先以鐵烙燒熱烙平，內進生地、蓯蓉、骨碎補、菟絲子、阿膠，萸肉、杜仲、線魚膠、淮牛膝、龜膠、豬脊髓，十二帖不發。
一人舌腫硬難言，脹疼不入湯水，即紫舌脹。舌中乃凸起一點，以刀刺出血，投三黃湯，三帖遂消。
一婦大瘧，延至體虧，在法當補以六君湯，入腹便昏暈，詢其素不受絲毫補益，反與克削藥始蘇，此稟賦之異者。
一婦每生病，六脈全無，迨疾退脈亦漸起。向來孱弱，不能載邪，故脈沉伏不現。惟見病治病，不必憑脈可也。
白話文：
醫案翻譯：
案例一：
一位婦人全身痠痛，手腕腫脹，像棉花般鼓起好幾塊，四肢無力，食慾不佳。這是因為脾氣虛弱、血氣不足，導致經脈運行不暢，加上風邪侵襲造成筋脈緊繃，稱為「痛痹」。我開了當歸、白朮、白芍、山藥、黃耆、桂枝、木瓜、威靈仙、秦艽、防風、貝母、川斷等藥，服用了四十帖後，腫痛減輕了一半，再服用四十帖後就痊癒了。
案例二：
一人胃部疼痛，左邊乳房下方有咕嚕咕嚕的聲音，像袋子裡裝了水一樣，脈象滑數。這是因為痰濕積聚在中焦，胃火挾帶著肝火上逆。我先用了瓜蒂散五分，用開水調服，立刻吐出兩碗痰水。接著開了楝子、吳茱萸、半夏、木香、薑汁炒過的黃連、茯苓、乾薑、烏梅、陳皮、白芥子等藥，服用了二十帖就完全好了。
案例三：
一人冬天經常在凌晨冒著寒冷遠行，導致寒氣阻礙經絡運行，手腳長出許多青紫色的瘀塊，麻木難以活動。我認為這是寒邪阻滯經絡，於是開了桂附理中湯，加了一些溫通經絡的藥，服用了八帖就痊癒了。
案例四：
一位老婦人身體虛弱，痰濕很重，忽然昏厥，呼吸時發出像拉鋸一樣的聲音，稱為「痰中」。我開了三生飲加味，加入黨參、白朮、橘紅、薑汁、附子、南星、木香，並用竹瀝沖服灌下去，很快神智稍微清醒了，但脈象仍然弦急，拖了八天還是過世了。
案例五：
一人因為服用了硃砂、青鹽，導致神情呆滯、說話不清、臉色發紅、口渴，坐立不安。這是因為硃砂、青鹽的苦燥烈性，擾亂了心神，陰液受損、火氣旺盛而無法制約。我開了大劑量的白虎湯加犀角，服用了八帖就痊癒了。
案例六：
一人看見飯碗端到面前，聞到食物的味道就會驚恐，這是有瘋狗毒潛伏在體內。我問他是否被瘋狗咬過，他說曾經被瘋狗咬傷，但沒有發病，傷口也已經癒合。我勸他趕快處理後事，結果當天晚上就過世了。
案例七：
一人腹部脹得像鼓一樣，一個多月只能喝稀粥。我先開了舟車丸三錢，用開水送服，過了一會兒就排出大量濕水積滯，腹脹就消了。之後再用枳殼、麥芽、白朮、神麯、山楂、陳皮、薏米等藥調理了一個月就恢復了。
案例八：
一位老人春季發溫病，過了兩天就出現神智昏迷、胡言亂語，時好時壞，脈搏每十次跳動就停一下，有時候是二十次停一下。許多醫生都認為無法醫治，但這是因為年老體虛，正氣不足無法與邪氣對抗。只要過了一個療程（七天），邪氣退去，正氣恢復，自然就會好轉。
案例九：
一人因為吃壞東西而生病，脈搏每七次跳動就停一下，依照醫理來說是無法醫治的。到了第八天，身上發出斑疹就痊癒了。這是因為風熱潛伏在體內，因為吃壞東西而更加閉塞，難以向外發散，所以才會有昏迷、懶言的症狀。等到一個療程，經絡運行通暢，症狀就會顯現出來。
案例十：
一位老婦人經常頭痛，痛到後腦勺和鼻子，流出有臭味的鼻涕。這是因為膽熱傳到腦部，灼傷陰液，導致鼻涕外流，稱為「鼻淵」。應該用清熱通腦的方法，開了辛夷、羚羊角、藿香、蒼耳子、知母、梔子、生石膏、川芎、生地、黃芩、豬膽汁等藥，服用了八帖就病除了。
案例十一：
一人上下牙床隱隱作痛、潰爛，脈象遲緩而細微。這是因為陰虛，虛火上炎。我開了熟地、澤瀉、茯苓、肉桂、丹皮、山藥、萸肉等藥，服用了八帖就痊癒了。虛火就像雨中的雷電之火，見到陽光就會消散。六味地黃丸中加入肉桂，能夠引火歸原，就如同雨中閃電見到陽光一樣。如果用苦寒的藥物，反而會使陰霾更重，加重病情。
案例十二：
一人牙縫突然長出肉條，突出在嘴巴外面，稱為「髓溢」。我先用燒紅的鐵烙把肉條烙平，內服生地、蓯蓉、骨碎補、菟絲子、阿膠、萸肉、杜仲、線魚膠、淮牛膝、龜膠、豬脊髓等藥，服用了十二帖，肉條就沒有再長出來了。
案例十三：
一人舌頭腫脹變硬，難以說話，疼痛難以下嚥，就是紫舌脹。舌頭中間凸起一個點，我用刀刺破放血，開了三黃湯，服用了三帖就消腫了。
案例十四：
一位婦人得了瘧疾，拖延導致身體虛弱。按照醫理應該用六君子湯來補養，但吃了後反而昏迷，詢問得知她平時就不能接受任何補藥，反而吃了瀉藥才會好轉，這真是天生體質的差異。
案例十五：
一位婦人每次生病，六脈都摸不到，等到病好後脈象才會慢慢出現。她向來身體就虛弱，不能承受邪氣，所以脈象沉伏不顯現。只要看到病症就治療，不一定要依照脈象來診斷。