《醫門補要》~ 卷中 (7)
卷中 (7)
1. 梅毒喉疳
喉症有難辨，不可不辨者。凡男婦臟腑內蘊梅毒，周身雖未現瘡點，及小孩胎中受遺毒，忽發喉痛，不甚赤腫，帝丁四面便爛，幾處白腐深孔，病者自昧不知，醫者須詢其染梅毒否？得其病根，治始有效。內進苦寒藥清降其火，外以冰硼散，少加輕粉、升藥，乳吹。遲則損落帝丁，隨穿鼻孔，並連唇口爛開，每使傷命。
或爛透囟門，為開天窗，變成破相。若癆症之虛火灼肺，雖喉疼只爛浮皮，無深孔，多不治，如風熱喉症，其爛處在喉兩旁耳。
白話文：
喉嚨的疾病有些很難分辨，不能不仔細區別。凡是男女體內潛藏梅毒，即使全身還沒有出現瘡點，以及小孩從母胎繼承了梅毒遺毒，如果突然發生喉嚨痛，而且不怎麼紅腫，但懸雍垂四周卻開始潰爛，出現好幾個白色腐爛的深洞，病人自己往往不清楚，醫生必須詢問他是否感染過梅毒？找到病根，治療才會有效。內服苦寒藥來清降體內火氣，外用冰硼散，稍微加入輕粉、升藥，吹在患處。如果延誤治療，懸雍垂就會脫落，接著穿破鼻孔，甚至連嘴唇都潰爛開來，常常導致喪命。
有時甚至會爛穿囟門，形成「開天窗」，造成嚴重毀容。如果是癆病（肺結核）的虛火灼傷肺部，雖然也會喉嚨痛，但只是爛在表皮，沒有深洞，大多難以治癒。如果是風熱引起的喉嚨病，潰爛的地方則是在喉嚨兩側。
2. 癰疽逆象
癰疽潰經日久，不得收功。患口日見凸陷翻花，或小者如梅如李，或大者如碗如盤，僵硬作痛，瘡勢可畏，或膿水腥臭，逼人難近，或患上起有白腐厚皮，然後皮面又生密密芒刺，及變一切奇形怪狀，世所罕見者，皆罪孽所致，無藥可療，總歸延遲月日而已。
白話文：
癰疽這種病，如果潰爛很久都沒辦法痊癒，患處的開口一天比一天更凹陷、外翻，看起來像花一樣。小的可能像梅子或李子，大的就像碗或盤子一樣，又硬又痛，病勢非常可怕。有的膿水腥臭難聞，讓人難以靠近；有的患處表面會長出厚厚的白色腐肉，然後腐肉表面又會長出密密麻麻的芒刺，或者變成其他各種奇形怪狀，這些都是世間罕見的狀況。這些都是因為做了壞事而導致的惡果，沒有藥可以醫治，最終只能拖延時日而已。
3. 瘋犬毒述
效野每逢夏令，多出土灰蛇，其穴外，有蛇吐毒沫，犬之口鼻，一觸其毒，遂成瘋狂。亦有因食臭屍，或飢餓太過而瘋者。倘人被咬破傷，或止咬衣服，皆有毒內犯，即作犬吠聲，數日乃斃。有一月或二月如覺周身麻木，神氣昏亂，或見飲食嗅鼻有聲者，雖多治法，未有能生者。
白話文：
在野外，每到夏天就常出現土灰色的蛇，牠們洞穴的外面，會有蛇吐出的毒液泡沫。如果狗的口鼻碰到這些毒液，就會發瘋。也有狗是因為吃了腐臭的屍體，或是過度飢餓而發瘋的。如果人被瘋狗咬傷，即使只是咬破衣服，毒也會侵入體內，會像狗一樣發出吠叫聲，幾天後就會死亡。有些人會在一個月或兩個月後才感覺到全身麻木、精神恍惚，或是看到、吃到東西、聞到氣味時鼻子發出聲音，雖然有很多治療方法，但沒有人能活下來。
4. 乳心疽
婦女乳中心生結核，初如梅，漸如李，不大痛，延久始能化膿，名乳心疽。若寡居室女，便成乳岩，並男子患此，均難治，當以化堅湯多服。
黨參，當歸，青皮，玉竹，香附，殭蠶，白芍，佛手，鬱金
白話文：
婦女乳房中心長出結塊，剛開始像梅子般大小，慢慢地會像李子那麼大，不會很痛，拖久了才會化膿，這種病就叫做乳心疽。如果是獨居的未婚女子，就容易變成乳癌；而男子如果得了這個病，也都很難治療，應該服用化堅湯來多多治療。
化堅湯的藥材包含：黨參、當歸、青皮、玉竹、香附、殭蠶、白芍、佛手、鬱金。
5. 鐵鉤入肛門
長鐵絲魚鉤插入肛門，鉤之背必圓，可入內，而鉤尖向外，鉤住內肉，拖之難出，痛苦無休。用細竹子照患者肛門之大相等，打通竹內節為空管，長尺許，削光竹一頭，將管套入在外之鉤柄，送入肛門內，使鉤尖收入竹管內，再拖出竹管，則鉤隨管而出。
白話文：
有個人肛門被鐵絲魚鉤插入，魚鉤背部是圓的，所以能進入肛門內，但鉤尖朝外，勾住裡面的肉，想拉出來卻很困難，非常痛苦。可以用細竹子，依照患者肛門的大小，把竹子中間的節打通做成空管，長度約一尺，再把竹子的一頭削光滑，然後把竹管套在魚鉤露在外面的鉤柄上，慢慢送入肛門內，讓魚鉤的尖端收入竹管中，接著把竹管拉出來，魚鉤就會跟著竹管一起出來了。
6. 虛人外症當補
（若陰疽，外宜隔蒜艾灸法以回陽）
老人與體虛者，生癰疽、搭背、對口諸瘡，雖外皮紅硬，不甚高腫，脈浮大無力，或脈沉弱，蓋由真陽式微，浮火發越於外，先宜荊防敗毒散數劑，或衛生湯疏散其邪隨後。不可拘諸瘡屬火。一用補藥，助火閉邪，擁毒難出。抑知前賢審症果虛，非藉參、耆補氣，歸、芍養血，少加附子、肉桂，蒸釀元陽，扶正托毒，多易內陷，不能全功？或有陰虧無以斂陽者，須陽八味法滋陰以煦陽。倘是實火，脈必洪數有力，煩渴便結者，當服內疏黃連湯。
惟疔瘡梅毒，始終無用補之理。
白話文：
（如果患的是陰性癰疽，外敷治療適合用隔蒜艾灸的方法來恢復陽氣。）
年紀大的人和體質虛弱的人，身上長癰疽、搭背瘡、對口瘡等各種瘡，即使皮膚表面紅腫發硬，但腫脹程度並不嚴重，脈象呈現浮大無力，或是沉弱的狀態，這大多是因為身體的真陽之氣衰弱，虛火才會往外發散。這種情況應該先服用荊防敗毒散幾劑，或是衛生湯來疏散體表的邪氣。千萬不能拘泥於所有瘡都屬於火熱的觀念。如果一開始就用補藥，反而會助長火勢，使邪氣閉塞，導致毒素難以排出。要知道前人診斷確實屬於虛症時，不是單純靠人參、黃耆來補氣，當歸、芍藥來養血，而是要少量加入附子、肉桂，來蒸發體內元陽，扶助正氣托出毒素，這樣才不會容易使毒素內陷，才能完全達到治療效果。如果遇到陰液不足無法收斂陽氣的情況，則要用陽八味的方法來滋養陰液以溫煦陽氣。假如是屬於實火，脈象必定是洪大且有力，同時伴隨煩躁口渴、大便乾結等症狀，這時才應該服用內疏黃連湯來治療。
只有像疔瘡、梅毒這類的疾病，從頭到尾都不適合用補法來治療。
7. 小孩不可食孕婦乳
女子二七，天癸至，月事以時下，凡至有孕，則癸水內壅以養胎，迨生孩後上行為乳汁，後再有妊，前余之乳汁，遂為胎氣蒸遏，悉化熱毒清水，小孩一吮此乳，必變內熱面黃，便瀉常哭諸病。
白話文：
女子到了十四歲，腎氣旺盛，月經就會按時來潮。如果懷孕，月經就會停止，轉而用來滋養胎兒。等到孩子出生後，這些精血就會轉化成乳汁。如果之後再次懷孕，之前剩餘的乳汁就會被新的胎氣所阻礙，變成如同發燒一樣的熱毒清水。小孩子如果吸吮這種乳汁，一定會產生體內燥熱、面色發黃、腹瀉、經常哭鬧等各種疾病。
8. 大小便結脹及腎囊腫亮
老人及病久者，大小便結脹難行，乃虛氣下陷，不能泌別糟粕，運騰水濁，而出下竅。若陰囊玉莖腫亮不消者，是脾傷無以約水，下注於囊。如此之症，莫冀其生。
白話文：
老年人或久病的人，如果出現大小便阻塞、排泄困難，這是因為身體虛弱、氣往下陷，導致無法分辨食物精華和糟粕，水液代謝也出現問題，濁水無法順利排出。如果陰囊和陰莖腫脹發亮且無法消退，這是因為脾臟受損，無法約束水分，導致水分向下流注到陰囊。出現這種情況的疾病，基本上很難治癒。
9. 用藥宜審分兩為先
小兒之體最嫩，服藥分兩較大人當用藥一錢者，只可二三分，以次加減。如藥味過大，樹皮草根，船小何能重載？反損真氣。至老人與體虛者，縱藥可合機，亦宜小其劑數。以其氣質本衰，無能抵禦藥力，宣達臟腑，充貫脈絡，易使氣壅胸塞，嘔惡神傷，未收本病之效，先發變端。合機之藥尚如此，不合病之大劑，其不至誤人，果誰信哉？故分兩不可不慎。
且古之一兩，乃今時七分六釐，簡編久載。古人稟賦強實，每用一藥，不過數分，每服一方尚分數次，而今運會日下，人身較於古時倍見孱弱，無如醫者漫喜大劑浪投，不辨症之虛實，不究分兩之重輕。任情率意，恬不自悔，病家昧於不知，罹其夭札者，不一而足，何啻暗中以刃殺人？惜未經人發明者，良足致慨，倘病陰寒，非大溫劑，不足以回其陽。大時熱，非大涼藥，不足以救其陰。
驟脫症，非重用參耆，不足以接其元陽。與夫壯實之輩，非輕劑所能勝其病，又非可一例論也。
白話文：
給小孩用藥要特別小心，因為他們身體很嬌嫩，用藥的劑量要比大人少很多。例如，大人用一錢的藥，小孩可能只需要兩三分，然後再慢慢調整。如果藥性太強，就像小船承載過重的貨物一樣，反而會損害小孩的元氣。對於老人和體虛的人，即使藥方對症，劑量也要減少，因為他們氣血衰弱，無法承受藥力，容易造成氣血瘀滯、胸悶、噁心等不適，還沒治好原來的病，反而先引起其他問題。對症的藥都這樣了，如果是不對症的藥又用大劑量，難道不會害人嗎？所以用藥的劑量一定要謹慎。
而且古代的一兩，相當於現在的七分六釐，這在很多古籍都有記載。古人身體強壯，每次用藥也只用幾分，一副藥方還要分幾次服用。而現在人的體質比古人虛弱很多，但是很多醫生卻喜歡用大劑量的藥，也不分病人是虛證還是實證，也不考慮用藥劑量的輕重，隨心所欲，一點都不反省。病人不了解情況，就這樣被耽誤病情甚至喪命的，實在太多了，這就像暗中用刀殺人一樣。可惜的是，很少有人注意到這個問題，這真令人感慨。當然，如果是陰寒的病症，不用大溫熱的藥就不能恢復陽氣；如果是大熱的病症，不用大寒涼的藥就不能救回陰氣；如果是突然脫證的病人，不用大量的參耆，就不能恢復元陽；另外，身體強壯的人，用輕劑量的藥可能沒效果，所以用藥劑量也不能一概而論。
10. 龜背症治法
龜背症起於小兒，筋骨脆弱，加以先天不足，或病後失調，或跌傷碰損，大人腎虛腰痛，每成此症。由脊骨第一節數至第十四節下，兩傍各一寸五分為腎俞穴，入之兩腰，乃腎經發源，即在此一點，先天生命所繫，陰陽之變化出焉。今十四節椎骨腫凸如梅，痛連腎俞，使腰屈而不能直，久則腫大，傴僂不治。
乘初起用長尺許寬五寸布膏藥，再摻觀音救苦膏末藥（方見《青囊集》）於上，外貼腫處連兩腰眼，半月一換，內服方看體質虛實，輕者半年，重者一載屢效。此法亦可治雞胸痰。
白話文：
龜背症這種病，通常發生在小孩身上，因為他們的筋骨還很脆弱，再加上先天體質不好，或是生病後沒有好好調養，又或者跌倒撞傷所導致。大人如果腎虛、腰痛，也常常會變成這個病。從脊椎骨第一節數到第十四節的下方，兩邊各一寸五分的地方是腎俞穴，這個穴位進入兩側腰部，是腎經的起源，也是先天生命力的所在，陰陽變化的樞紐。現在如果第十四節椎骨腫脹突出像梅子一樣，痛起來還會牽連到腎俞穴，使得腰部彎曲不能伸直，時間久了腫脹會越來越大，變成駝背就難以治癒。
在剛發病的時候，可以使用長約一尺、寬約五寸的布膏藥，然後在上面撒上觀音救苦膏的藥末（藥方記載在《青囊集》中），然後貼在腫脹的地方，連同兩側腰眼一起貼住，每半個月換一次。內服的藥方則要看體質的虛弱或強壯程度來調整。病情輕微的，大概半年就能見效，嚴重的可能要一年左右，通常都能看到效果。這個方法也可以用來治療雞胸痰。