《醫門補要》~ 卷中 (6)
卷中 (6)
1. 潰膿難斂處
兩乳上下處，並膻中心窩，以及肚臍之上，一發外瘍，潰膿後不易收功。乃氣脈升降要途，而精血難停於助長也。
白話文：
乳房上下周圍，以及胸口正中的凹陷處（膻中穴），還有肚臍上方這些部位，如果長了外傷性的瘡瘍，潰爛流膿後會很難癒合。這是因為這些地方是身體氣機升降的重要通道，精血不容易停留下來幫助傷口癒合。
2. 頸斷治法
人之頸項，中有二管，或自刎與刀傷，若斷前管，為食管，可治。先止其血，摻生肌藥，貼以膏藥，外用布條纏好，常令仰面靜臥勿語，頭後墊高，要使傷口合住，不可離開，過三日上藥一次，每日用米粉做細圓子吞食，不可飲湯水，及齒相呷，月餘全功。若斷後管，為氣管，立時殞命。
白話文：
人的脖子中間有兩條管子，如果是自己用刀割脖子或是被刀砍傷，如果斷的是前面的管子，那是食道，可以醫治。首先要止住血，敷上幫助肌肉生長的藥粉，再貼上膏藥，外面用布條包紮好，常常讓病人仰躺、安靜休息不要說話，頭部後面要墊高，使傷口能夠合攏，不可以離開，經過三天換一次藥，每天用米粉做成小小的圓子吞食，不可以喝湯水，也不可以用牙齒咬東西，一個多月左右就可以痊癒。如果斷的是後面的管子，那是氣管，會立刻死亡。
3. 盤舌癰
滿舌腫硬，難於語言進食，為盤舌癰。由濕火熏灼心君而然，內服犀角湯，待五六朝，看舌上中心起高點，以刀刺出血，又刺舌下或出膿血，自可漸鬆。
白話文：
整個舌頭腫脹變硬，難以說話和進食，這就是盤舌癰。這是因為體內濕熱的火氣向上熏烤心臟所導致的。內服犀角湯治療，大約五六天後，觀察舌頭中央是否出現隆起的高點，用刀刺破出血，再刺破舌頭下方，或許會流出膿血，這樣就會逐漸鬆解。
4. 肛癰辨
肛門四圍紅腫作痛，速宜涼血利濕藥消之。若消不去，一處出膿者為肛癰，每易成漏。有數處潰開者，名盤肛癰，甚至大小便不通。須早順下流勢之處開門，免使潰大淌糞，不可收拾。如在大小便之介中處潰孔者，即海底漏，極難收口。總當培養本元，外插提膿藥，往往獲痊者，不一而足。
白話文：
肛門周圍出現紅腫疼痛，應該趕快使用清涼血液、排除濕氣的藥物來消除。如果消不下去，只有一個地方化膿的，就叫做肛癰，通常很容易形成瘻管。如果有很多地方都潰爛開口，就叫做盤肛癰，嚴重的甚至會大小便不通。必須及早順著膿液流動的方向開引流口，以免潰爛擴大，糞便流出，難以收拾。如果在大小便交界處潰爛開口，就叫做海底漏，非常難以癒合。總之，應該要培養身體的元氣，外用促進膿液排出的藥物，常常可以痊癒，這樣的例子很多。
5. 惡阻似病，只順胎即平
婦人月經，若閉至四五十日，遂覺頭眩，目昏身困重，常懶怯，胸悶嘔吐痰水，虛者尤甚，不欲飲食，或擇食物，嗜臥面色如故，脈緩滑，每誤認是病，治多不效，抑知經停血虛，則胎氣上逆，中焦為之壅塞，是惡阻也。須順胎方數劑，乃安。
當歸，白芍，枳殼，蘇梗，香附，厚朴，木香，陳皮，有寒加砂仁，有熱加黃芩
白話文：
婦女月經如果停了四十到五十天，就開始感到頭暈、眼睛昏花、身體困重、常常懶散疲倦、胸悶想吐、吐痰水，體虛的人情況更嚴重，不想吃東西，或是挑食，喜歡躺著，但臉色看起來跟平常一樣，脈象呈現和緩滑動的樣子，常常會被誤認為是生病，怎麼治療都沒效果。其實要知道，這是因為月經停止導致血虛，胎氣往上衝逆，使得腸胃中段被堵塞，這就是妊娠初期常見的「害喜」。必須要用安胎的藥方，吃幾劑就會平安了。
可以用當歸、白芍、枳殼、紫蘇梗、香附、厚朴、木香、陳皮這些藥材。如果身體有寒象，可以加砂仁；如果身體有熱象，可以加黃芩。
6. 辨痿症
有小兒忽軟弱無力，手足不能舉動，初無寒熱，亦無痛腫，若痹症，應有隱疼，至大人亦每有之。乃陰虛熱蘊，上熏肺金，使肺葉焦損，則生痿躄，失治遂成廢人，須養陰清熱，徐圖自效。（附方）
熟地，制首烏，生龜板，女貞子，丹皮，黑料豆，阿膠，生白芍，沙苑子，北沙參
白話文：
有些小孩會突然全身軟弱無力，手腳都不能動，一開始沒有發燒怕冷，也沒有疼痛或腫脹。如果是痹症的話，應該會有隱隱作痛的感覺，這種情況大人也常常會有。這是因為體內陰液不足而產生虛熱，熱氣往上蒸騰到肺部，使肺部的功能受損，進而導致肢體痿軟無力，如果沒有好好治療，就會變成殘廢的人。必須要滋養陰液、清除虛熱，慢慢調理才能見效。（附藥方）
熟地黃、製何首烏、生龜板、女貞子、牡丹皮、黑豆、阿膠、生白芍、沙苑子、北沙參
7. 時邪四季辨
醫者不先辨症施治，何能取效？即如冬令之傷寒，始由足經血分傳入氣分，脈浮緊無汗惡風，先惡寒，後發熱是也。傷風，有汗，惡風，脈浮緩也。其餘傳變諸症張長沙已詳言之。以及治法，備載傷寒書中。若夫時邪，始由手經氣分，傳入血分，右脈洪數過於左脈，（若脈沉弱為陽病陰脈，多不治。
）亦先惡寒，後發熱，其熱自內達表，午後熱甚，頭痛煩悶，初宜辛涼透表，輕劑可得，戰汗而解。（汗後脈靜者生，煩躁脈疾者死。）國朝葉君天士卓識炯見，補千古之未備，須玩索其書而有得焉。蓋初春所發者，為春溫。若鼻塞，咳嗽，聲重濁煩悶，為風溫，當輕疏其邪。
至春末夏初而發者，為溫邪，以溫者熱之漸也。交夏至後，發者為熱病，此時病端雜出，當細辨明。李笠翁不云乎，使天只有春秋冬三時而無夏，則人之病也必稀，以天時熱盛，則損人元氣，人之皮毛因而虛張，百病易於乘機而竊發。熱病者，微惡寒，後發熱，頭痛煩渴，或起病即壯熱，或數日後現斑點者，若傳染諸人者，為瘟疫也。若頭重，鼻塞，咳嗽，微煩熱者，風暑也。
當輕疏風邪，兼解其暑。若發熱畏寒，頭重，煩渴，汗大出，脈虛者，靜中傷暑也，宜香薷飲。又有勞苦烈日中而得者為中熱，身熱而痛，大汗煩躁，宜審虛實用藥。更有每逢立夏後似乎有病，右脈虛大，微發熱，身倦，頭昏，煩悶，不思飲食者，疰夏病也，當清暑益氣湯。
若頭如裹痛，四肢沉困，身重板痛胸痞，縱病有日，舌不幹燥，因天之炎暑一盛，地之濕氣上升，暑濕交併，著於人身，由初夏所發者，始名濕溫。直至秋末，乃無此病，他時不得混稱也。治莫妙於三白湯。夫初秋所發者，為秋邪，治病莫難於此時。以天地之暑濕，久伏人身，新涼甫臨，人之毛孔，驟為收密，則外涼引動內邪所發之症，治難速效。一不得法，便入險途，若秋時過於旱燥，便出咳嗽發熱，名秋燥症，當清燥救肺湯。
乃燥能生火，刑剋當令，肺金而成病也。到深秋而發頭痛，煩渴面赤者，謂之伏暑晚發。更屬遷綿，須法活心靈，方可見功。每逢冬令，固多傷寒。設冬當寒而反溫，感此溫厲氣而發者，遂為冬溫，不宜辛熱藥劫散，只須輕宣其表。至於時邪初起，即壯熱，神昏譫語，或懶言神倦，或微發熱，不識人，皆由正虛陰弱，而熱勢擾亂神明者，此猶可治。
若見病即神昏不語，手足抽搐，牙關緊閉者，或一病即見斑點者，或有病三四日，出斑不多，過二三日又發斑，比前更密者，此皆難救。有起病神清，至七八日後忽神昏妄語，暴躁不安者，此邪犯心胞，惟仲景復脈湯（去肉桂）滋其化源，兼至寶丹或紫雪丹三分，涼水和服，藉辛香通竅，逐穢，或有效者。
若有病數日忽氣喘（邪熱熏肺，）呃忒，（腎氣下竭，）手足掣搐（邪熱傷肝），肢冷（熱陷陰分，）牙緊，舌苔灰黑，（不幹燥，腎陰欲絕。）凡得此者，速死之候，多發於體虛之人也。若病至六七日，發熱腹滿，拒按，大便閉小便澀，或神昏譫語，脈沉數有力者，當承氣湯下之。腑氣一通，其病可解。
白話文：
醫生如果不能先辨別病症就給予治療，怎麼可能產生療效呢？就像冬天受寒，一開始是從足經的血分傳入氣分，脈象浮緊、沒有汗、怕風，先感到寒冷，然後發熱。而傷風則是會流汗、怕風，脈象浮緩。其他傳變的各種病症，張仲景已經詳細說明，以及治療方法，都記錄在《傷寒論》中。
至於時令引起的疾病，一開始是從手經的氣分，傳入血分，右邊的脈象洪大且跳動快速，比左邊脈象更明顯（如果脈象沉弱，屬於陽病陰脈，多半無法治癒）。也是先感到寒冷，然後發熱，熱從體內向外散發，午後發熱更加嚴重，頭痛、煩悶。初期應該用辛涼的藥物疏散體表邪氣，輕劑量的藥就可以有效，發汗後病就好轉（發汗後脈象平靜者，表示病可痊癒；如果煩躁脈象急促者，則難以治癒）。清朝的葉天士先生見識卓越，補充了前人醫學的不足，必須仔細研究他的著作才能有所領悟。
大約初春發生的疾病，稱為春溫。如果鼻塞、咳嗽、聲音沙啞、煩悶，是屬於風溫，應當用輕劑量的藥物疏散邪氣。到春末夏初發生的疾病，稱為溫邪，因為溫是熱逐漸形成的。夏至之後發生的疾病，稱為熱病，這時病症複雜多樣，應當仔細辨別。李笠翁不是說過嗎，如果只有春秋冬三季而沒有夏季，人的疾病一定會很少，因為天氣炎熱過盛，會損傷人體元氣，人的皮膚毛孔因此過度張開，各種疾病容易趁機侵入。熱病會稍微怕冷，然後發熱，頭痛、口渴，或者一開始就發高燒，或者數日後出現斑點。如果傳染給其他人，就是瘟疫。如果頭重、鼻塞、咳嗽、稍微煩熱，是屬於風暑。應該用輕劑量的藥物疏散風邪，同時解除暑氣。
如果發熱怕冷，頭重、口渴、大量出汗、脈象虛弱，是屬於靜中暑，應該用香薷飲。還有因為勞累或在烈日下曝曬而引起的，稱為中熱，會身體發熱且疼痛，大量出汗、煩躁，應當仔細辨別虛實情況來用藥。還有一些人每到立夏之後似乎就生病，右邊的脈象虛大，微微發熱、身體疲倦、頭暈、煩悶、不想吃東西，是屬於疰夏病，應該用清暑益氣湯。
如果頭部有如被包裹一樣疼痛，四肢沉重困倦，身體沉重板痛、胸悶，即使病了好幾天，舌頭也不乾燥，是因為夏天暑氣旺盛，地面的濕氣上升，暑濕之氣交雜並存，侵入人體，從初夏發病，才稱之為濕溫。直到秋末，才不會有這種病，其他時候不能混稱。治療濕溫最好的方法是三白湯。
初秋發生的疾病，稱為秋邪，這個時候治病最難。因為天地間的暑濕之氣，長期潛伏在人體內，新的涼氣剛來，人的毛孔突然收縮，外來的涼氣會引動體內的邪氣發病，治療難以快速見效。一旦用錯方法，就會有危險。如果秋天過於乾燥，就會出現咳嗽發熱，稱為秋燥症，應該用清燥救肺湯。因為乾燥會產生火熱，剋制當令的肺金，而導致疾病。到了深秋出現頭痛、口渴、臉色發紅，稱為伏暑晚發，病情會拖延很久，必須用靈活的治療方法才能見效。
每到冬天，固然多見傷寒。如果冬天應該寒冷卻反而溫暖，感受這種溫熱的邪氣而發病，就稱為冬溫，不應該用辛熱的藥物來發散邪氣，只需要輕微地疏散體表就好。至於時令引起的疾病，初期就發高燒、神志不清、胡言亂語，或者不想說話、精神疲倦，或者微微發熱、不認識人，都是因為正氣虛弱、陰液不足，導致熱邪擾亂神明，這還可以治療。
如果剛發病就神志不清、說不出話、手腳抽搐、牙關緊閉，或者一發病就出現斑點，或者發病三四天後出現的斑點不多，過兩三天又出現斑點，比之前更密集，這些都難以救治。有些病一開始神志清醒，到七八天後突然神志不清、胡言亂語、煩躁不安，這是邪氣侵犯心包，只能用仲景復脈湯（去掉肉桂）來滋養陰液，同時用至寶丹或紫雪丹三分，用涼水調和服用，藉由辛香之氣來開竅、驅除穢濁，或許能有效。
如果有病數日突然出現氣喘（邪熱薰肺），呃逆（腎氣衰竭），手腳抽搐（邪熱傷害肝臟），肢體冰冷（熱邪陷入陰分），牙關緊閉，舌苔灰黑（但不乾燥，腎陰即將耗盡），凡是出現這些症狀的，都是快要死亡的徵兆，多半發生在體質虛弱的人身上。如果病情到了六七天，發熱腹部脹滿、拒絕按壓，大便不通小便困難，或者神志不清、胡言亂語，脈象沉而跳動快速有力，應該用承氣湯來攻下。一旦腸胃之氣通暢，疾病就可以緩解。