《瘍科綱要》~ 卷下 (22)
卷下 (22)
1. 開關神應散
（方見齊有堂醫案）
治急喉風，腫痛悶塞，痰涎黏閉，呼吸欲絕者必效。
明淨腰黃，枯白礬，生藜蘆，豬牙皂角（炒黃弗焦去筋膜各等分）
各為末和勻密收，臨用吹喉。此方可治紅腫，若已腐者不可用枯礬。極痛腫盛欲閉者，涼茶調如糊灌之，漸能入喉，吐出痰即松。
【方解】，急喉風暴腫痰壅，喉關閉塞，呼吸不通，危在頃刻，苟非吐法先開其壅，則雖有良藥亦難下咽。《本事方》稀涎散獨用皂角、明礬激之使吐，法本六朝稀涎干緡湯，來源最古，取效最神。頤二十年前見一幼孩，三歲，喉痛猝閉，呼吸不利，痰涎盤旋，欲視其喉，而舌腫已黏上齶，渾合不隙，勢極危急，恐不及救。即以牙皂、明礬為末與之，囑其勉強納入，吐則或有一線生機。乃去後不復來視，已疑其無望矣。後始知其一吐而安，不勞再藥。齊氏此方加腰黃解毒，亦有可取。尤在涇《金匱翼》用白礬、巴豆同煨焦赤，蜜丸芡實大，綿裹納口中近喉處，引吐亦佳。古法有以巴豆油染紙作紙捻，著火吹息納入喉間，令油煙氣引吐痰涎者，其效尤捷。
〔附〕針刺法
喉風閉塞，開關為亟。稀涎散、江子仁油皆是急救之法，而針刺尤為捷效。古法用三稜針刺兩少商出血，而有效有不效；惟內關一穴，刺三分留四五呼旋針補瀉，能使喉塞頓開，可納湯飲，應驗綦捷。又兩合谷毫針深刺，須入一寸五分，使針頭透過手心勞宮穴，頻頻旋轉其針，氣自流通，亦極桴應。
此穴取法，在虎口上交叉骨間，令病者側豎其掌，乃以毫針緩緩直下，始則輕輕旋轉，令深入骨縫中間，不可使針頭在掌中透出。多留為上，時時旋轉之，旋之越重則行動極捷，開竅通絡無往不宜。即猝厥暴死，昏不知人，皆能應手出聲，之刻清醒。
白話文：
這個方子出自齊有堂的醫案，專門治療急性喉嚨發炎，引起的腫痛、悶塞、痰涎黏稠堵住、呼吸困難等危急情況，效果非常好。
藥材成分是：明淨的腰黃、煅燒過的白礬、生藜蘆、炒黃但不能焦的豬牙皂角（去掉筋膜），每種藥材的份量都一樣。
將這些藥材磨成粉末混合均勻，密封保存。使用時，將藥粉吹入喉嚨。這個方子可以治療紅腫的喉嚨發炎，但如果喉嚨已經潰爛，就不能使用煅燒過的白礬。如果喉嚨腫痛劇烈，快要堵住，可以用涼茶調成糊狀，慢慢灌入喉嚨，讓藥糊逐漸進入喉嚨，等病人吐出痰液後，喉嚨就會鬆開。
【方解】 急性喉嚨發炎會突然腫脹，痰液堵塞，喉嚨被堵住，導致呼吸不暢，情況非常危急。如果不先用吐法打開阻塞，即使有好藥也難以下嚥。《本事方》中的稀涎散只用皂角和明礬來刺激嘔吐，這個方法源於六朝時期的稀涎干緡湯，歷史悠久，效果神奇。作者在二十年前曾見過一個三歲的小孩，喉嚨痛突然堵塞，呼吸困難，痰涎在喉嚨裡打轉。想看他的喉嚨，發現他的舌頭腫得黏在上顎，完全堵住了空隙，情況非常危險，恐怕來不及救治。於是就用牙皂和明礬磨成粉給他吃，讓他勉強吞下，想著如果能吐出來，或許還有一線生機。之後作者沒有再去看他，以為沒救了。後來才知道他一吐就沒事了，不需要再用藥。齊氏的這個方子加入了腰黃來解毒，也是有可取之處。尤在涇的《金匱翼》裡用白礬和巴豆一起煨焦，再用蜂蜜做成芡實大小的藥丸，用棉花包住放入口中靠近喉嚨的地方，引導嘔吐，效果也不錯。古代還有用巴豆油浸泡紙，做成紙捻，點燃後吹熄，放入喉嚨，讓油煙氣引導吐出痰液，效果更快。
【附】針刺法 喉嚨堵塞，開通關竅最重要。稀涎散、江子仁油都是急救方法，而針刺效果更快。古代用三稜針刺兩手的少商穴放血，有時有效，有時沒效。只有內關穴，用針刺入三分深，留針四五個呼吸的時間，旋轉針柄來補瀉，就能使喉嚨立刻通開，可以喝水，效果非常好。還有兩手的合谷穴，用毫針深刺，要刺入一寸五分，使針尖穿過手心的勞宮穴，頻頻旋轉針柄，氣血自然流通，效果也很明顯。
這個穴位的取法是，在虎口上交叉的骨頭之間，讓病人側立手掌，用毫針緩緩地垂直刺入，開始輕輕旋轉，讓針深入到骨縫中間，不要讓針尖從手掌透出。留針時間長一點比較好，時時旋轉針柄，旋轉得越重，效果就越快，能打開關竅，疏通經絡，無所不宜。即使是突然昏厥、暴斃，昏迷不醒的人，也能在針刺後立刻出聲，很快清醒過來。