《瘍科綱要》~ 卷下 (12)
卷下 (12)
1. 第五節·圍毒移毒
2. 鐵井闌
凡癰疽大毒，漫腫無垠，根腳四散，其毒不聚，最是惡候。難消難發，遲延日久，必多變幻。故收束瘡根一法，至不可少。又有瘡發於骨節轉側之間，釀膿化腐，恐礙關節，亦宜外敷移毒末子，使其移至一偏，讓開要害，則縱使成膿，可免損及運動。古法此類方藥，亦頗不鮮，而效者寥寥。
此是朱氏恆用之藥，較古書成文為效迅速，是收束瘡根必要之品。外科書中別有此名，用芙蓉葉、蒼耳草二物搗塗，只用以治熱癤輕證，非此方可比。
大五倍子（去蛀屑微炒成團，候冷研細，三兩），杜蟾酥（乾研細，五錢），藤黃（三兩，先以好醋入銅杓上微火化烊，絹漉去滓聽用），明礬（一兩，研），膽礬（八錢，研），大黃，皂角，白芨，山慈菇（各三兩），制南星（一兩）
以上先以後五物用陳米好醋二大碗文火熬濃，絞去滓，乃和入醋煮之藤黃同熬成膏，俟極濃乃和入五倍子、蟾酥、二礬細末。調勻離火，再入上麝香細末三錢，杵勻製成錠子，陰乾收藏。臨用時以醋磨濃，塗瘡根四圍，干則潤之以醋，一日洗去再塗，極效。欲移毒使偏，則如上法塗其一偏，而塗藥處自能退腫，其毒聚於未塗藥之一偏矣。
可保骨節不致損害，是即避重就輕之法。
白話文：
對於癰疽這種嚴重的毒瘡，如果腫脹範圍廣大，沒有明顯的中心點，毒素向四處擴散，這是一種非常不好的情況。這種瘡很難消退，也很難發膿，如果拖延時間久了，必定會產生許多變化。因此，收束瘡根的方法非常重要。
另外，如果瘡長在骨頭關節活動的地方，化膿腐爛，可能會影響關節的活動，也應該外敷可以轉移毒素的藥粉，讓毒素轉移到旁邊，避開要害部位，這樣即使化膿，也能避免損害關節的活動。古時候也有許多這類型的藥方，但是效果好的很少。
這是朱氏經常使用的藥方，比古書記載的藥方效果來得快，是收束瘡根必不可少的藥品。外科書中另有以芙蓉葉、蒼耳草搗爛塗抹的藥方，只適用於治療輕微的熱癤，不能和這個藥方相比。
藥方如下： 大五倍子（去除蛀屑，稍微炒過使其結塊，冷卻後磨成細粉，三兩），杜蟾酥（乾燥後磨成細粉，五錢），藤黃（三兩，先用好醋倒入銅勺中，用小火融化，用細絹過濾去除雜質備用），明礬（一兩，磨成粉），膽礬（八錢，磨成粉），大黃、皂角、白芨、山慈菇（各三兩），制南星（一兩）
先將後面的五味藥材用兩大碗陳米醋以小火熬煮濃稠，過濾去除藥渣，然後和入醋煮過的藤黃一同熬成膏狀，等非常濃稠時，再加入五倍子、蟾酥、明礬和膽礬的細末。攪拌均勻後離火，再加入麝香細末三錢，搗勻製成藥錠，陰乾收藏。
使用時，用醋磨濃藥錠，塗在瘡根四周，如果乾了就用醋潤濕，一天洗去再塗，效果非常好。如果要轉移毒素，使其偏向一邊，就按照上面的方法塗在其中一邊，塗藥的地方就會消腫，毒素就會聚集在沒有塗藥的那一邊。
這樣可以保護關節不受損害，這就是避重就輕的方法。
3. 第六節·化腐搜毒收濕止癢諸方
4. 三仙丹
此即升丹，一切潰瘍皆可通用，拔毒提膿最為應驗。凡尋常之證，得此已足。但濕瘡有水無膿及頑證惡腐不脫，或起缸口，或黑腐黏韌，久潰敗瘍，則別有應用藥末，非此可愈。凡潰瘍近口近目處弗用，乳頭、臍中、陰䘌、下疳弗用。
水銀，火硝，枯礬（各一兩）
先將硝、礬研細入鍋底按平（用小鐵鍋），中作凹形，坐入水銀，揀一平口渾圓瓷海碗覆之，須口與鍋密切無纖微隙縫，以棉紙作線條，浸鹽水護碗口，細細築實。試上爐用小火烘之，聽碗中微有聲息，知硝礬自溶，看碗口無黃紫氣飛出，方不走爐（一見碗口出煙，汞已外泄，再用棉紙條築之。）乃用黃沙蓋在碗上，全碗埋沒沙中，碗底納入棉花一小塊，上加大鐵一塊壓之。
乃加炭一爐，令火徐徐加大（一爐炭約二十兩，）一爐炭燼再加滿一爐猛火煅之。兩爐煅燼，乃撥開碗底之沙，驗得所藏棉花焦黑成炭，火候已足。乃移下鐵鍋，置於干磚上冷定（最好要隔一宿，）開看，碗中滿黏鮮紅一片，而鍋底只有白色藥底，最為佳候。
碗中之藥，面上一層，輕浮如粉，先用雞翎掃下別貯。此藥性薄，只有輕證可用。掃盡浮藥，則碗上更有黏住一層。以黏住一層，以刀刮取，厚者成片。此藥力量較足，可治大毒重證。入油缽細細研之，極細乃可用。藥色以鮮紅如朱，明豔如赤霞者，最為火候得中。若不及則色黃，且有淡黃色，即市肆中之所謂黃升藥，力量最薄不可用，且火候未到，汞性未化，多見空氣，則星星可辨，仍是水銀。以之摻入潰爛之處，為禍甚矣。
若火候太過，則其色焦紫或如醬色，亦不可用。間有滿碗如暈，一圈鮮紅，一圈深黃，一圈青紫，圈圈異色者，則爐火之作用，古人所謂藥爐中自有神妙不測之理，確是不可多見者，實在功效亦同。如偶遇之，可各色掃開，分別貯之，以資博物。總之顏色以鮮紅明豔為第一，亦偶有晦滯者，是為壞藥。
若上火時有煙騰出，則其汞已走，碗中可以一毫不存，不可不慎。炭要預先揀取有聲如銅者，方可合用，劣炭不可用。火候不佳藥力不及，功用必有不逮。市肆中有煉成者，嘗試用之，病者皆嫌作痛，而自制者則不痛，此必有故。俗謂陳久不痛，新煉者則痛，殊不盡然。頤嘗以新煉之丹試用，亦未作痛。
但研必極細，用此只用新棉花蘸此藥末，輕輕彈上薄貼，只見薄薄深黃色已足，如多用之則大痛矣。門外人見之，必謂吝惜藥末不肯重用，而不知此丹力量甚厚，必不可多乎。
煉丹時爐中所餘白色爐底，亦可研細，和入疥瘡奇癢藥中。但枯礬收濕止癢，重用作痛，宜稍稍用之。
白話文：
這個叫「升丹」的藥，各種潰瘍都可以用，它最厲害的就是拔毒和幫助膿液排出。一般常見的病症，用這個藥就夠了。但是，如果是濕疹有水沒膿，或是難好的惡瘡腐爛不脫落，或是像缸口那樣邊緣突起的瘡，或是黑色腐爛黏稠的瘡，或是長期潰爛的瘡，那就需要用別的藥粉，這個藥是治不好的。凡是潰瘍靠近嘴巴或眼睛的地方，都不能用這個藥。乳頭、肚臍、陰部、下疳這些地方也不能用。
製作方法：
水銀、硝石、枯礬，各一兩。
先把硝石、枯礬磨成粉，鋪在小鐵鍋的底部壓平，中間弄成凹下去的形狀，放入水銀。找一個平口、渾圓的瓷碗蓋在上面，碗口要和鍋邊緊密貼合，一點縫隙都不能有。用浸過鹽水的棉紙條把碗口周圍密封好，細心地把它們填實。然後把鍋放到爐子上，用小火烘烤，聽到碗裡有輕微的聲音，就知道是硝石和枯礬在融化。看碗口沒有黃色或紫色的氣體冒出來，就表示沒有跑爐（如果看到碗口冒煙，表示水銀已經漏出，要趕快用棉紙條把它們堵住）。接著用黃沙把碗蓋住，整個碗都要埋在沙子裡，在碗底放一小塊棉花，再用一塊大鐵塊壓在上面。
然後架上裝滿炭的爐子，慢慢地加大火力（一爐炭大概二十兩），等第一爐炭燒完後，再加滿一爐炭猛火燒。等兩爐炭都燒完後，撥開碗底的沙子，檢查看碗底的棉花是否燒焦成炭，如果燒焦了就表示火候夠了。然後把鐵鍋移開，放在乾磚上讓它自然冷卻（最好放一個晚上）。打開來看，碗裡滿滿地黏著鮮紅色的藥，鍋底只有白色的藥底，這樣就表示藥煉得最好。
碗裡的藥，最上面一層輕飄飄的像粉末，先用雞毛撣子掃下來另外存放。這部分藥性比較弱，只適合輕微的病症。掃完浮粉後，碗上還黏著一層藥，這層藥要用刀刮下來，厚的地方會成片狀。這部分藥力比較強，可以治療嚴重的毒瘡。把刮下來的藥放進油缽裡仔細研磨，磨到非常細才能用。藥的顏色以鮮紅色像朱砂，鮮豔像晚霞的最好，表示火候掌握得剛剛好。如果顏色不夠鮮紅而是偏黃，或是淺黃色，那就是市面上說的「黃升藥」，藥力最弱，不能用，而且表示火候不夠，水銀沒有完全轉化，裡面還有水銀的顆粒，用它來塗抹潰爛的地方，會帶來很大的禍害。
如果火候太過，藥的顏色會變成焦紫色或醬色，也不能用。有時候會看到碗裡出現一圈圈的顏色，一圈鮮紅色、一圈深黃色、一圈青紫色，顏色各不相同，這是爐火作用的結果，古人說藥爐裡有著神奇奧妙難以預測的道理，確實很少見，但實際上功效是一樣的。如果偶爾遇到，可以把不同顏色的部分分開收集起來，用來研究。總之，藥的顏色以鮮紅鮮豔的為最好，偶爾有顏色比較暗沉的，那就是壞藥。
如果升火的時候有煙冒出來，就表示水銀已經跑掉了，碗裡可能一點藥都不剩，一定要小心。用來燒炭的木炭要事先挑選，敲起來有像銅一樣聲音的才可以用，劣質的炭不能用。火候不好，藥力就會減弱，效果也會打折扣。市面上賣的升丹，用起來病人會覺得很痛，但是自己做的就不痛，這一定有原因。俗話說，放久的藥就不痛，新煉的藥就痛，其實不完全是這樣。我曾經用新煉的升丹試過，也沒有覺得痛。
使用方法：
一定要把藥研磨到非常細，用新棉花蘸取藥粉，輕輕地塗抹薄薄一層，只要看到薄薄的深黃色就夠了，用多了會很痛。外行人看到，一定會覺得我們是捨不得用藥，其實是不知道這種藥藥力很強，絕對不能用多。
煉丹時爐子裡剩下的白色爐底也可以磨成粉，加到治療疥瘡奇癢的藥裡。但是枯礬的作用是收濕止癢，用多了反而會痛，所以要少用。