《醫學從眾錄》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 咳嗽
肺如華蓋，司呼吸以覆臟腑。凡五臟六腑外受之邪氣，必上干於肺而為咳嗽，此咳嗽之實證也；凡五臟六腑損傷之病氣，亦上熏於肺，而為咳嗽，此咳嗽之虛證也。病源婁氏《綱目》，繁而難從。今照《景岳全書》，只以虛實分之，甚見簡括。何謂實證？外受之邪，非寒邪即熱邪也。
白話文：
肺臟如同華蓋，負責呼吸以保護臟腑。凡是五臟六腑受到外邪侵襲，必然會上升到肺部而引發咳嗽，這屬於咳嗽的實證。凡是五臟六腑受到損傷的病邪，也會上升到肺部，而引發咳嗽，這屬於咳嗽的虛證。病源婁氏《綱目》內容繁瑣難以理解，現在參考《景嶽全書》，只以虛實來區分，就顯得簡潔明瞭。什麼是實證？外受邪氣，不是寒邪就是熱邪。
表寒則脈浮，帶弦帶緊，頭痛身痛，或鼻塞時流清涕。輕者六安煎，重者金沸草散，及小青龍湯主之。裡寒者脈沉細，真武湯去生薑，加乾薑、五味、細辛主之。熱輕則脈洪而長，或浮數而有力，口渴面紅，溺赤而短者，瀉白散加減主之，重者竹葉石膏湯主之。寒熱往來而咳者，小柴胡湯去人參、大棗、生薑，加五味、乾薑主之。
六安煎方（見《三字經》）
金沸草散
白話文：
1、風寒表證：脈浮、帶弦帶緊，頭痛身痛，或鼻塞時流清涕。輕者服用六安煎，重者服用金沸草散和小青龍湯。
2、裡寒證：脈沉細，真武湯去生薑，加乾薑、五味、細辛。
3、風熱表證：脈洪而長，或浮數有力，口渴面紅，小便赤少。輕者服用瀉白散加減，重者服用竹葉石膏湯。
4、寒熱往來證：脈浮沉不定，或寒或熱，或惡寒或發熱，咳嗽。服用小柴胡湯，去人參、大棗、生薑，加五味、乾薑。
旋覆花（二錢），荊芥，前胡，麻黃，白芍，半夏（各一錢五分），甘草（一錢）
加生薑五片，水煎服。（《活人方》有茯苓、細辛，無麻黃、白芍）
白話文：
旋覆花（二錢），荊芥、前胡、麻黃、白芍、半夏（各一錢五分），甘草（一錢）
何謂虛證？咳嗽為癆傷之漸，非氣虛即精虛也。氣虛者，羸瘦怠倦，少食痰多，言微，脈微細，六君子湯、補中益氣湯、歸脾湯主之。如乾薑、五味、細辛、阿膠、半夏、二冬、二母、紫菀之類，隨宜加入。精虛者，面色黯，口燥舌乾，乾咳痰稀氣喘，腰膝痠痛，或面色浮紅，晝輕夜重，脈浮數而虛。右尺脈弱者，八味丸；左尺脈弱者，六味丸。
白話文：
什麼叫做虛證呢？咳嗽是癆病的初始症狀，不是氣虛就是精虛。氣虛的人，身體瘦弱，倦怠疲勞，食慾不振，痰多，說話聲音微弱，脈搏微弱細小。治療氣虛的方劑有六君子湯、補中益氣湯和歸脾湯。可以根據病人的情況加入乾薑、五味子、細辛、阿膠、半夏、二冬、二母、紫菀等藥物。精虛的人，面色晦暗，口乾舌燥，乾咳痰少氣喘，腰膝痠痛，或者面色潮紅，白天症狀較輕，晚上症狀較重，脈搏浮數而虛弱。右手尺脈脈搏虛弱的，服用八味丸；左手尺脈脈搏虛弱的，服用六味丸。
二方俱宜加入麥冬、五味、阿膠、胡桃之類，為標本同治之法。大抵氣虛證是得之勞役飢飽過度，及思慮傷脾所致。氣不化精，陽病必及於陰，精虛證是得之色欲過度，或先天不足。少年陽痿之人，精不化氣，陰病必及於陽。
白話文：
這兩種方法都應該加入麥冬、五味、阿膠、胡桃等，作為標本兼治的方法。通常，氣虛症是因勞動過度、飢飽不均，以及思慮傷脾所造成。氣不化精，陽症必會影響到陰，精虛症是因色慾過度，或先天不足。年少陽痿的人，精不化氣，陰症必會影響到陽。
感春溫之氣而咳嗽，宜加玉竹；感夏令暑氣而咳嗽，宜加石膏、麥冬、五味之類；感秋令燥金之氣而咳嗽，用喻嘉言清燥湯，神效；感冬寒之氣而咳嗽，無汗宜金沸草散，有汗宜桂枝，加厚朴一錢五分、杏仁二錢、半夏一錢五分。又三焦虛嗽，宜溫肺湯；中焦虛嗽，宜六君子湯，加乾薑、細辛、五味子；下焦虛嗽，宜七味丸加五味；三焦俱虛，宜三才湯。
白話文：
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春天因溫熱之氣而咳嗽，應加入玉竹。
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夏天因暑氣而咳嗽，應加入石膏、麥冬、五味等。
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秋天因乾燥金氣而咳嗽，使用喻嘉言清燥湯，效果顯著。
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冬天因寒冷之氣而咳嗽，無汗症狀者應服用金沸草散，有汗症狀者應服用桂枝，並加入厚朴一錢五分、杏仁兩錢、半夏一錢五分。
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三焦虛弱導致咳嗽，應服用溫肺湯。
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中焦虛弱導致咳嗽，應服用六君子湯，並加入乾薑、細辛、五味子。
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下焦虛弱導致咳嗽，應服用七味丸並加入五味子。
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三焦皆虛弱導致咳嗽，應服用三才湯。
喻嘉言清燥救肺湯
治憤郁喘嘔，郁痰加川貝母。
三才湯
天冬（二錢），熟地（三錢），人參（一錢）
水煎服。
補中益氣湯，歸脾湯，六君子湯，六味丸，八味丸（各見《時方》）
溫肺湯
白話文：
治療因鬱結導致的喘息嘔吐，可以用清燥救肺湯，如果痰多，可以加入川貝母。三才湯的配方是天冬二錢，熟地三錢，人參一錢，水煎服。另外，補中益氣湯、歸脾湯、六君子湯、六味丸、八味丸等方劑的詳細內容可以參考《時方》。溫肺湯的配方沒有提供。
陳皮，半夏，酒芍，乾薑，炙草（各一錢），杏仁（去皮尖），肉桂（或用桂枝），五味，細辛（各五分）
水煎服。（《仁齋方》有阿膠，無芍藥）
白話文：
陳皮、半夏、酒芍、乾薑、炙草（各一錢），杏仁（去除皮和尖端），肉桂（或用桂枝），五味子，細辛（各五分）。
2. 脈法
浮緊屬寒，浮緩屬風，浮數屬熱，浮細屬濕，浮澀屬房勞，浮滑屬痰。浮大者生，沉小者危。弦疾者胃氣敗。
白話文：
浮緊表示寒症，浮緩表示風症，浮數表示熱症，浮細表示濕症，浮澀表示房勞過度，浮滑表示痰症。脈象浮大表示病情較輕，沈小則病情危急。弦而快的脈象表示胃氣衰敗。
3. 採《聖濟》五臟諸咳嗽
論云：《內經》謂肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則吐血；心咳之狀，咳而心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽痛喉痹；肝咳之狀，咳而兩脅下痛，甚則不可以轉，轉則兩胠下滿；脾咳之狀，咳而右脅下痛，隱隱引肩背，甚則不可以動，動則咳劇；腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。五臟之咳，久而不已，乃傳六腑；六腑之咳，《內經》論之詳矣。
杏子湯（《聖濟》）
治咳嗽晝減夜增，不得眠，食即吐逆。
白話文：
《內經》說：肺咳的症狀是咳嗽和喘息有聲音，嚴重時會吐血；心咳的症狀是咳嗽和心痛，喉嚨裡像有東西梗阻一樣，嚴重時會喉嚨痛和喉嚨腫痛；肝咳的症狀是咳嗽和兩側肋骨下疼痛，嚴重時不能轉動，轉動則兩側肋骨下滿；脾咳的症狀是咳嗽和右肋骨下疼痛，隱隱約約地牽連到肩背，嚴重時不能動，動則咳嗽加重；腎咳的症狀是咳嗽時腰背牽拉著疼痛，嚴重時會咳出痰液。五臟的咳嗽，長久不癒，就會傳染到六腑；六腑的咳嗽，《內經》論述得很詳細。
杏仁（去皮尖），半夏，桑白皮，白蒺藜，百合，麻黃（去根節），柴胡，白石脂，款冬花，枳殼，肉桂（去粗皮），紫菀，旋覆花，川貝母（以上各五分），糯米（三錢），生薑（二片），水煎服。
蛤蚧丸（《聖濟》）
治久咳嗽喘急。
白話文：
杏仁（ 去掉尖端的皮 ），半夏，桑白皮，白蒺藜，百合，麻黃（ 去掉根節 ），柴胡，白石脂，款冬花，枳殼，肉桂（ 去掉粗糙的皮 ），紫菀，旋覆花，川貝母（以上各五分），糯米（三錢），生薑（兩片），加水煎服。
蛤蚧（一對，酥炙），半夏，杏仁（去皮尖，研，各一兩），栝蔞（大者二枚，去子，取肉，蒸，餅），阿膠（蛤粉炒），人參（各五錢），青皮（去白，二錢五分），乾薑（湯泡，二兩）
白話文：
蛤蚧（一對，用酥油煎烤），半夏、杏仁（去皮尖，研磨細，各一兩），栝蔞（取兩個大的，去籽，取出果肉，蒸熟，做成餅），阿膠（用蛤粉炒製），人參（各五錢），青皮（去白色部分，二錢五分），乾薑（在湯中浸泡，二兩）。
上共為細末，煉蜜和丸，如小豆大，空心米湯送下二十丸。
五靈脂湯（《聖濟》）
治肺咳及諸咳。
白話文：
將所有材料研磨成細粉，用蜂蜜調和成小豆大小的丸狀，空腹時用米湯送服二十丸。
五靈脂湯（出自《聖濟》）
治療肺咳及其他各種咳嗽。
五靈脂，馬兜鈴（各一錢），人參，五味，炙甘草，桑白皮，陳皮，杏仁（去皮尖，各五錢），生薑（二片）
白話文：
五靈脂、馬兜鈴（各一錢），人參、五味子、炙甘草、桑白皮、陳皮、杏仁（去皮尖，各五錢），生薑（二片）。
水煎空心溫服。
人參桔梗散（《聖濟》）
治心咳嗽，咽喉腫痛。
白話文：
用水煎煮後，空腹時溫熱服用。
人參桔梗散（出自《聖濟總錄》）
用於治療心咳、咽喉腫痛。
人參（五分），桔梗（二錢），茯苓，牛蒡子（炒，各一錢五分），炙甘草（七分）
白話文：
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人參：五分
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桔梗：二錢
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茯苓：一錢五分
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牛蒡子（炒）：一錢五分
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炙甘草：七分
共為末，薑湯空心下（二錢，日三。）
木乳散（《聖濟》）
治肝咳嗽，兩脅下滿。
白話文：
將所有材料研磨成粉末，用薑湯在空腹時服用（每次服用二錢，一天三次）。
木乳散（出自《聖濟》）
用來治療肝引起的咳嗽和兩側肋骨下方的脹滿感。
木乳（即皂莢樹根皮，酥炙，三兩），杏仁（去皮尖，研），貝母（去心，各三兩），炙甘草（一兩）
白話文：
木乳（皁莢樹根皮，經過酥炙處理，三兩），杏仁（去皮尖，研磨成粉，三兩），貝母（去心，三兩），炙甘草（一兩）
共為細末。薑橘湯送下二錢。
半夏陳皮湯（《聖濟》）
治脾咳嗽。
白話文：
將所有材料研磨成細粉。用薑橘湯送服，每次服用二錢。
半夏陳皮湯（出自《聖濟》）
用來治療脾臟引起的咳嗽。
半夏，陳皮，杏仁（去皮尖），赤茯苓，柴胡，麻黃（去根節各一錢），甘草（五分），生薑（一片）
水煎，空心溫服。
四味散（《聖濟》）
治腎咳嗽。
白話文：
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半夏：可幫助化痰止咳，緩解氣喘。
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陳皮：可理氣健脾，化痰止咳。
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杏仁（去皮尖）：可止咳平喘，潤腸通便。
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赤茯苓：可利水滲濕，健脾益氣。
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柴胡：可疏肝解鬱，清熱退燒。
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麻黃（去根節各一錢）：可發汗解表，宣肺平喘。
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甘草（五分）：可益氣補中，調和藥性。
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生薑（一片）：可發汗解表，溫中止嘔。
補骨脂（炙），牽牛子（半生半炒），杏仁（去皮尖，各一兩），郁李仁（五錢），共研末。茶送下二錢。
白話文：
補骨脂經過炙烤，牽牛子一半生一半炒，杏仁去皮和尖，一兩，郁李仁五錢，一起研磨成粉，用茶水送服二錢。
黃耆散（《聖濟》）
治大腸咳嗽。
黃耆，人參，白茯苓，桑白皮（各一錢），甘草（三錢）
上為細末。滾湯下三錢。
鹿角膠湯（《聖濟》）
治大腸咳嗽。
白話文：
《聖濟》中記載兩種治療大腸咳嗽的方劑：一是黃耆散，由黃耆、人參、白茯苓、桑白皮和甘草組成，研末後以滾水沖服三錢；二是鹿角膠湯，具體組成未在文中提及。
鹿角膠，杏仁（去皮尖），甘草，半夏（薑汁炒），麻黃（去根節，各一錢），生薑（三片），水煎，空心溫服。
白話文：
鹿角膠、杏仁（去掉外皮尖角）、甘草、半夏（用薑汁炒過）、麻黃（去掉根部和節點，各一錢）、生薑（三片），加水煎煮，空腹時溫熱服用。