《醫學從眾錄》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 痰飲
王節齋曰：痰之本，水也，原於腎。痰之動，濕也，主於脾，余又從而續之曰：「痰之成，氣也，貯於肺。（俗云：治痰先治氣，謂調其肺氣，使之清肅下行也。又云：脾為生痰之源，肺為貯痰之器。）此六語，堪為痰病之綱領。大抵脾肺分其虛實，腎臟辨其水火。肺實者，肺有邪也。
白話文：
王節齋說：痰的根源在於水，而水是從腎臟產生的。痰的活動是由濕氣引起的，而濕氣是由脾臟掌管的。而我補充說：「痰的形成與氣的關係很大，痰儲存在肺中。」（俗話說：治療痰病要先治療氣，也就是調整肺氣，使之清爽而下行。又說：脾是產生痰的根源，肺是儲存痰的器官。）這六句話可以作為痰病的綱領。總的來說，痰病的虛實是由脾肺決定的，而痰病的水火是由腎臟決定的。肺實者，是指肺中有邪氣。
若非寒邪，即火邪。寒邪，六安煎、小青龍湯。火邪，清肺飲、清燥救肺湯治之。肺虛者，本臟自虛，治節不行，而痰聚之。或從脾以治之，為扶土生金之法。或從腎以治之，為補子救母之法。蓋肺，天也，脾，地也，地氣上升，則天氣下降。肺，天也，腎，水也，天體不連地而連水。
白話文：
如果不是由寒氣引起的，那就是由熱氣引起的。若是寒氣造成的，可以使用六安煎、小青龍湯等藥物來治療。如果是熱氣造成的，可以用清肺飲、清燥救肺湯等中藥來治療。如果肺臟虛弱，就會導致肺部本來的功能不能正常運行，而痰液就會積聚在肺部。此時，可以從脾臟方面入手，採用「扶土生金」的方法來治療。也可以從腎臟方面入手，採用「補子救母」的方法。因為肺臟是「天」，脾臟是「地」，地氣上升，天時就會下降。肺臟是「天」，腎臟是「水」，天體不和大地相連，但與水相連。
《內經》云：其本在腎，其末在肺，以明水天一氣也。脾土太過，氣滯鬱熱而生痰，宜王節齋化痰丸主之。脾土不及，氣虛不運，食少化遲而生痰者，宜六君子湯、理中湯加半夏、茯苓、枳實主之。腎具水火，趙養葵曰：非水泛為痰，則水沸為痰，但當分有火無火之異耳。腎虛不能制水，則水不歸源，上氾濫為痰，是無火也，故用八味丸以補腎火。
白話文：
《內經》上說：痰的根本在腎，痰的末端在肺，這是因為水和天融合成一氣。脾土太過，氣滯鬱熱而生痰，宜用王節齋化痰丸為主藥。脾土不及，氣虛不運，食少化遲而生痰者，宜用六君子湯、理中湯加半夏、茯苓、枳實為主藥。腎具水火，趙養葵說：痰不是水氾濫而成的，就是水沸騰而成的，但要注意有火和無火的區別。腎虛不能制水，則水不歸源，上氾濫為痰，這是沒有火的，所以用八味丸來補腎火。
陰虛火動，則水沸騰，動於腎者，猶龍火之出於海，龍興而水附；動於肝者，猶雷火之出於地，疾風暴雨，水隨波湧而為痰，是有火也，故用六味丸補水以配火，此不治痰之標，而治痰之本也。然則有火之痰，與無火之痰，何以辨之，曰：無火者，純是清水，有火者，中有重濁白沫為別耳。
白話文：
當身體虛弱，火熱亢盛時，腎水沸騰，就像龍火從海中升起，水會隨龍而動；當肝火旺盛時，就像雷火從地中冒出，狂風暴雨，水隨著波浪翻騰而形成痰液，這是因為體內有火熱，所以可以使用六味丸來補益腎水，以平息火熱，這種治法不是治療痰液的表面症狀，而是治癒痰液的根本原因。那麼，如何區分有火和無火的痰呢？無火之痰，純粹是清水；有火之痰，則含有濃重混濁的白色泡沫，這是兩者之間的區別。
長孫男心典按：痰起於腎，而動於脾，聚於肺，分之則有上中下之殊，合之則一以貫之也。痰者，水也，治腎是使水歸其壑，治脾是築以防堤，治肺是導水必自高源也。
化痰丸（方見《三字經》）
白話文：
齒列不齊，腎虛，脾虛。
王節齋曰：古人用大棗為治痰通用，所以實脾燥濕，治其標也，然以之治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則固是矣。若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰鬱痰，結成黏塊，凝滯喉間，吐咯難出。此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸，凝濁鬱結而成，歲月積久，根深蒂固，故名老名郁。此方開其鬱，降其火，清潤肺金，而消凝結之痰，緩以治之。
白話文：
王節齋說：古代人用大棗來治療痰症，這是因為大棗能健脾燥濕，治療痰症的症狀，不過，用大棗來治療濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，這當然是正確的。但是，如果痰是因上焦有火、肺氣不清所引起的，咳嗽時作，或是老痰鬱痰，結成黏稠的塊狀，凝結在喉嚨之間，吐出或咳出困難。這類痰症，都是因為火邪往上炎，燻蒸到上焦，肺氣被鬱結，所以肺氣中隨著氣而上升的津液，受到火的燻蒸，凝結鬱結而成，日積月累，根深蒂固，所以稱為老痰或鬱痰。這個處方可以打開鬱結，下降火氣，清潤肺金，消融凝結的痰液，緩慢地治療。
六味丸，八味丸，六君子湯，補中益氣湯（各見《時方》）
理中丸（方見《傷寒》）
清肺飲
白話文：
六味丸、八味丸、六君子湯、補中益氣湯（皆見《時方》）
貝母（去心），桔梗，橘紅，茯苓，甘草，桑白皮，杏仁
水煎服。
白話文：
貝母（去掉心）：味苦性寒，歸肺經，具有清肺化痰、止咳平喘的功效，常用於肺熱咳嗽、痰多氣喘等症。
桔梗：味苦辛性微溫，歸肺、胃經，具有宣肺止咳、祛痰排膿的功效，常用於肺熱咳嗽、痰多氣喘、胸悶氣短等症。
橘紅：味辛性溫，歸肺、脾經，具有理氣化痰、健脾和胃的功效，常用於肺氣鬱結、咳嗽痰多、胸悶腹脹、消化不良等症。
茯苓：味甘性平，歸心、脾、腎經，具有利水滲濕、健脾益氣的功效，常用於水腫、尿少、脾虛泄瀉、心悸失眠等症。
甘草：味甘性平，歸脾、肺、心經，具有補氣健脾、清熱解毒、調和諸藥的功效，常用於脾虛泄瀉、肺熱咳嗽、咽喉腫痛等症。
桑白皮：味苦性寒，歸肺、肝經，具有清肺化痰、止咳平喘、清肝明目的功效，常用於肺熱咳嗽、痰多氣喘、目赤腫痛等症。
杏仁：味苦性溫，歸肺、大腸經，具有潤肺止咳、平喘化痰、通便潤腸的功效，常用於肺熱咳嗽、痰多氣喘、大便祕結等症。
仲景云：其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲，飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。（後人不明四飲之義，加留飲為五飲，不知留飲即痰飲也。）
白話文：
仲景說：
1.其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。
素來身體強壯的人，現在消瘦了，水分在腸間流通，有淅淅瀝瀝的聲音，這叫做“痰飲”。
2.飲後水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。
飲水後，水分流到肋骨下面，咳嗽或吐痰的時候都會引發疼痛，這叫做“懸飲”。
3.飲水流行，歸於四肢，當汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲。
水分在體內流行，聚集於四肢，應該出汗的時候卻不出汗，身體疼痛沉重，這叫做“溢飲”。
4.咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫，謂之支飲。
咳嗽逆氣，呼吸困難，氣短到無法平臥，形體像腫脹一樣，這叫做“支飲”。
（後人不明四飲的含義，又增加“留飲”為“五飲”，不知“留飲”其實就是“痰飲”。）
次男元犀按：仲景《金匱要略》，分辨詳盡，方治神奇，學者宜細心體認。今為初學立法，難以語上，不得不俯以從時，而尋其簡要，只四字可以蔽其義，曰：微甚虛實。微甚者，以病勢而言；虛實者，以病人之身體而言也。飲之微者，小青龍驅之於外，真武湯鎮之於內，再以倍術丸以燥之，五苓散以利之，桂苓朮甘湯以化之，可以收功矣。
白話文：
元犀按：仲景《金匱要略》，把病人的病情和狀況分析得很詳細，開的藥方很有效，很神奇。學者應該仔細體會理解。現在為初學者制定治療原則，難以談論到更高的境界，不得不降低標準順應時勢，尋求簡要的辦法，只要四個字就可以概括它的意義，那就是微甚虛實。微甚指的是病勢，虛實指的是病人的身體狀況。病勢微弱的，用小青龍湯把它驅散到外邊，用真武湯鎮壓在裡面，再用倍術丸把它乾燥，用五苓散把它利導，用桂苓朮甘湯把它消化，那麼就可以奏效了。
飲之甚者，邪伏於背俞高處，內與中氣相通，外與表氣相接，故邪動即大隊俱起，勢如伏兵，此當表裡並治，宜小青龍湯，又木防己去石膏加芒硝茯苓湯治之。又當上下分治，喘不能息，氣閉上也。宜葶藶大棗瀉肺湯主之。腹滿腸間有水，氣閉於下也，宜防己椒目葶藶大黃丸主之。
白話文：
飲酒過量，邪氣伏於後背俞穴處，內與中氣相通，外與表氣相接，所以邪氣一動，就大面積發作起來，勢頭如同伏兵，這種情況應該表裡同時治療，可用小青龍湯，也可以用木防己去石膏加芒硝茯苓湯來治療。又應該上下分治，喘息不止，呼吸不暢是氣閉在上。可用葶藶大棗瀉肺湯來治療。腹部脹滿，腸間有水，氣閉在下。可以用防己椒目葶藶大黃丸來治療。
如飲甚內痛，必用十棗湯之峻，方可搗其巢穴，此治飲之大略也。又當察其人之虛實，以為用藥輕重緩急之准。
白話文：
就像喝了東西胃很痛，一定要用十棗湯這種猛烈的藥，才能摧毀病痛的源頭，這是治療胃痛的大原則。同時也要觀察病人的體質虛實，作為用藥輕重緩急的依據。
葉天士曰：飲為陰邪，非離照當空，氛霧焉能退避。若以地黃、五味陰藥，附和其陰，則陰霾沖逆肆空，飲邪滔天莫制，宜附子、人參、茯苓、大棗配生薑汁，除陰維陽為妙。
次孫男心蘭按：葉天士此論，為飲症之虛者而言。
白話文：
葉天士說：飲水為陰邪，如果沒有陽光照射，陰霾和霧氣就會揮之不去。如果使用地黃、五味子等陰性藥物來配合治療，那麼陰霾將會更加嚴重，飲水之邪也會更加猖狂，難以控制。因此，應當使用附子、人參、茯苓、大棗配上生薑汁，以消除陰邪，增強陽氣為妙。
又仲師云：微飲氣短，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之。此二句可為治虛飲之法。
白話文：
仲景又說：稍微飲酒就容易感冒，可以用苓桂朮甘湯來治療，用腎氣丸來治療也可以。這兩句話可以作為治療虛飲的方法。
仲景治痰飲咳嗽諸方，列喘症門，宜細心研究。
倍術丸
白朮（炒二兩），桂心，乾薑（炒，各一兩）
蜜丸桐子大，每服二十丸，米飲下，加至三十五丸，食前服。
小青龍湯，五苓散（方各見《傷寒》）
木防己湯（方見《金匱》）
開三焦水結，通上中下之氣屬虛者。
木防己去石膏加茯苓芒硝湯
水邪實結，愈而復發。
防己椒目葶藶大黃丸
腹滿口舌乾燥，腸間有水氣。
白話文：
张仲景治疗痰饮咳嗽的方剂，都列在喘症这一部分，值得仔细研究。
倍术丸：白术（炒，二两），桂心，干姜（炒，各一两），蜜丸，桐子大小，每次服二十丸，米饮送服，最多可以加至三十五丸，饭前服用。
小青龙汤、五苓散（方剂见《伤寒论》），木防己汤（方剂见《金匮要略》）都是用来治疗三焦水结，疏通上中下三焦之气，适合虚证。
木防己去石膏加茯苓芒硝汤，用来治疗水邪实结，容易反复发作。
防己椒目葶藶大黄丸，用来治疗腹胀口干舌燥，肠间有水气。
程氏曰：防己、椒目導飲於前，清者從小便而出，大黃、葶藶推飲於後，濁者從大便而下，此前後分消，則腹滿減而水飲行，脾氣轉而津液生矣。
白話文：
程氏說：防己、椒目導引飲水在前面，清的從小便排出，大黃、葶藶推動飲水在後面，濁的從大便排出，這是前後分開消解，那麼腹滿就會減少，水飲就會運行，脾氣就會轉化，津液就會生成了。
腎氣丸
苓桂朮甘湯
治胸脅支滿目眩，並治飲邪阻滯心肺之陽，令呼氣短。
甘遂半夏湯
治飲邪流連不去，心下堅滿。
白話文：
腎氣丸
苓桂術甘湯
用於治療胸部和脅部脹滿、頭暈目眩，以及飲邪阻礙心肺陽氣導致的呼吸短促。
甘遂半夏湯
用於治療飲邪停留不去，造成心下部位堅硬脹滿。
程氏曰：留者行之，用甘遂以決水飲，結者散之，用半夏散痰飲，甘遂之性直達，恐其過於行水，緩以甘草、白蜜之甘，堅以芍藥之苦，雖甘草、甘遂相反，而實以相使，此苦堅甘緩，約之之法也。《靈樞經》曰：約方猶約囊，斯之謂歟？
白話文：
程姓的醫師說：說到滑利使水可以行走的，用甘遂來決洩水飲；說到結聚堅硬使之散開的，用半夏來散痰飲。甘遂的藥性直通腸胃，恐怕它太過於行水，所以用甘草、白蜜的甘味來緩和它，用芍藥的苦味來堅收它。甘草、甘遂雖然藥性相反，但實際上是互相作用，這種苦堅甘緩的方法，就像《靈樞經》所說的：「約方猶約囊」，是這個意思嗎？
尤氏曰：甘草與甘遂相反，而同用之者，蓋欲其一戰而留飲盡去，因相激而相成也，白芍、白蜜不特安中。亦緩毒藥耳。
白話文：
尤氏說：甘草和甘遂性質相反，但一起使用，是為了讓它們相互作用，把飲邪全部驅除。白芍、白蜜不僅能安定中焦，也能緩解毒藥的毒性。
十棗湯
治懸飲內痛，亦治支飲。
大青龍湯
治溢飲之病屬經，表屬熱者，宜此涼發之。
澤瀉湯
白話文：
十枣汤可以治疗悬饮内痛，也可以治疗支饮。大青龙汤可以治疗溢饮之病，如果属于经络问题，并且表症属于热性，那么就应该用这种寒凉发散的药方。泽泻汤可以治疗水肿。
支飲雖不中正，而迫近於心，飲邪上乘清陽之位，其人苦冒眩。冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也，眩者，目旋轉而乍見眩黑也，宜此湯主之。
白話文：
支飲雖然不是中正之氣，但它逼近於心臟，飲邪上乘清陽之位，使人頭昏目眩。冒，是指昏昏沉沉，神志不清，像是被什麼東西蒙蔽了一樣；眩，是指眼睛旋轉，眼前發黑。適用於治療此症的湯劑。
厚朴大黃湯
治支飲胸滿。（支飲原不中正，飲盛則偏者，不偏故直驅之從大便出。）
葶藶大棗瀉肺湯
治支飲不得息。
小半夏湯（各方見《金匱》）
治心下支飲，嘔而不渴。
茯苓飲（《外臺》）
治積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進食，此證最多，此方最妙。
白話文：
厚朴大黃湯用於治療支飲導致胸悶的症狀。支飲本來就不正常，積聚的飲液多了，就會偏向一邊，不偏向的話，就會直接從大便排出。
葶藶大棗瀉肺湯用於治療支飲導致呼吸困難的症狀。
小半夏湯用於治療心下積聚的支飲，伴隨嘔吐卻不渴的症狀。
茯苓飲用於治療積飲消退後，虛氣塞滿胸腹，導致不能進食的症狀。這種症狀很常見，茯苓飲是治療這種症狀最有效的方子。
茯苓，人參，白朮（各一錢五分），枳實（一錢），橘皮（一錢二分五釐），生薑（二錢）
白話文：
茯苓、人參、白朮（各7.5公克），枳實（5公克），橘皮（6.25公克），生薑（10公克）
水二杯，煎七分服，一日三服。
《三因》白散方（見《三字經》）
梨藕汁膏
治痰嗽諸虛，奇驗如神。
白話文：
用水兩杯，煎煮至七分滿服用，一天服用三次。
《三因》中的白散方（見於《三字經》）
梨藕汁膏
治療各種虛症引起的咳嗽，效果神奇。
梨汁，藕粉，蘿蔔汁，生薑，人乳，白糖，砂糖，童便（各四兩）
白話文：
-
梨汁：4 兩
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藕粉：4 兩
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蘿蔔汁：4 兩
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生薑：4 兩
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人乳：4 兩
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白糖：4 兩
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砂糖：4 兩
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童便：4 兩
將八味放瓷瓶內，用炭火熬煎至一斤為止，每日空心百滾湯調下四五錢，服完即愈，能常服則精神強健，永無虛損。
白話文：
將八味藥物放入瓷瓶內，使用炭火熬製，直到藥液熬成一斤為止。每天空腹時，將藥液加入四五錢的滾燙熱水中調勻，服下後即可痊癒。如果能經常服用，精神會更加強健，身體也不會虛弱衰敗。
款冬冰糖湯
小兒吼嗽，並大人咳嗽方。
款冬花（三錢），晶糖（五錢）
將二味放茶壺內，泡湯當茶吃，自然漸愈。
海浮石滑石散
治小兒天哮，一切風濕燥熱，咳嗽痰喘，並治大人等症。
白話文：
款冬冰糖湯
適用症狀： 適用於小兒咳嗽，以及大人咳嗽。
配方： 款冬花（3錢），冰糖（5錢）
用法： 將款冬花和冰糖放入茶壺中，泡水當茶喝，自然逐漸痊癒。
海浮石滑石散
適用症狀： 治小兒哮喘，以及一切因風濕燥熱引起的咳嗽、痰喘，也適用於大人相同的症狀。
海浮石，飛滑石，杏仁（各四錢），薄荷（二錢）
白話文：
海浮石、飛滑石、杏仁（各 24 公克），薄荷（12 公克）
上為極細末，每服二錢，用百部煎湯調下。
人參冬梨方
治痰火骨蒸，吐血，不足之證，重十服八服即愈。
白話文：
將藥材研磨成非常細的粉末，每次服用兩錢，用百部煎煮的湯來調和後服用。
人參冬梨方
可以用來治療因痰火引起的骨蒸、咳血等症狀，體質虛弱的人服用十次到八次即可痊癒。
人參，天冬，麥冬（各一錢五分），茯苓（五分），杏仁（二枚，去皮尖），紅棗（二枚，去核），蓮子（六枚，去皮心），人乳（二匙），白蜜（三匙），大甜梨（一個，削刀挖去心）
白話文：
人參、天冬、麥冬（各七十五克），茯苓（二十五克），杏仁（十二克，去皮尖），紅棗（十二克，去核），蓮子（三十六克，去皮心），人乳（十二毫升），白蜜（十八毫升），大甜梨（一個，用刀挖去核）
將前藥制碎，納梨內，仍以梨蓋蓋之，用綿紙封固，飯上蒸熟，日間吃其藥，臨臥吃此梨。
青黛蛤粉丸
治咳嗽吐痰，面鼻發紅者，一服即愈，其效如神。
青黛（水飛極細，曬乾，再研，用三四錢），蛤粉（三錢）
二味煉蜜為丸，如指頭大，臨臥口噙三丸。
枇杷蜜湯
治痰火。
白話文：
將藥材磨成粉末，放進梨子裡，用梨子的皮蓋好，再用棉紙封緊，放到米飯上蒸熟。白天吃藥，睡前吃梨子。
青黛蛤粉丸用來治療咳嗽吐痰、臉和鼻子發紅的症狀，一劑就能治好，效果非常神奇。青黛要用水研磨成極細的粉末，曬乾後再研磨，用3-4錢，蛤粉3錢，兩種藥材用蜂蜜煉成丸子，大小像指頭一樣，睡前含服三粒。
枇杷蜜湯則是用來治療痰火。
用枇杷五十葉，去毛，水五十杯，煎至五六杯，再重湯燉至三四杯，每藥三茶匙，冬蜜一茶匙調下。
白話文：
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取 50 片枇杷葉，去除葉毛。
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用 50 杯水煎煮枇杷葉，直到水煎至五六杯。
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再將煎煮後的藥汁重新加熱，直到藥汁濃縮到三四杯。
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每服用三次茶匙的藥汁，加入一茶匙的冬蜜攪拌服用。
薑糖湯（各方見《種福堂》）
治老人上氣喘嗽，不得臥。
生薑汁（五兩），黑砂糖（四兩）
用水煎二十沸，時服半匙，漸漸咽之。
五味子湯
治傷燥，咳唾中有血，牽引胸脅痛，皮膚乾枯。
白話文：
薑糖湯用來治療老年人上氣喘嗽，無法平躺的症狀。將五兩生薑汁和四兩黑砂糖一起用水煎煮至二十沸，每次服用半匙，慢慢咽下。
五味子湯則用來治療燥傷導致的咳嗽帶血、胸脅疼痛、皮膚乾燥的病症。
五味子（五分，研），桔梗，甘草，紫菀茸，竹茹，桑根皮，續斷（各一錢），生地（二錢），赤小豆（一撮）
上九味，水煎空心服，《秘旨》加白蜜一匙。
白話文：
五味子（研磨成粉末，五分），桔梗、甘草、紫菀茸、竹茹、桑根皮、續斷（各一錢），生地（二錢），赤小豆（一小撮）
長孫男心典按：赤豆易生扁豆五錢，囫圇不研，最能退熱補肺，但有寒熱往來忌之。去續斷、赤豆、地黃，加葳蕤、門冬、乾薑、細辛，亦妙。
白話文：
長孫男心典註解：赤小豆容易生長，扁豆五錢，整粒不研磨，最能退熱補肺，但是如果有寒熱交替的症狀就要避免食用。去掉續斷、赤小豆、地黃，加入葳蕤、門冬、生薑、細辛，也很有效。
麥門冬湯（各見《千金》）
治大病後，火熱乘肺，咳唾有血，胸膈脹滿上氣，羸瘦，五心煩熱，渴而便秘。
白話文：
麥門冬湯可以治療大病之後，火氣上炎影響到肺部，導致咳嗽時帶有血絲，胸腔和膈肌部位感到脹滿且呼吸不暢，身體消瘦，手掌、腳掌及胸口感覺煩躁熱感，口渴並且大便乾燥難解的情況。
麥冬（二錢，去心），桔梗，桑根皮，半夏，生地，紫菀茸，竹茹（各一錢），麻黃（七分，去根節），甘草（五分，炙），五味子（十粒，研），生薑（一片）
上十一味，水煎，空心服。
白話文：
麥冬（二錢，去掉中間的芯），桔梗，桑根皮，半夏，生地黃，紫菀茸，竹茹（各一錢），麻黃（七分，去掉根和節），甘草（五分，烤過的），五味子（十粒，研磨成粉），生薑（一片）