《醫學從眾錄》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 類中風症
一火中之說，本於河間。河間舉五志過極，動火而卒中。大法以白虎湯、三黃湯沃之，所以治實火也；以逍遙散疏之，所以治鬱火也；以通聖、涼膈散雙解之，所以治表裡之邪火也；以六味湯滋之，所以壯水之主，以制陽光也；以八味丸引之，所謂從治之法，引火歸原也；又地黃飲子，治舌喑不能言，足廢不能行，神妙無比。
地黃飲子
時賢徐靈胎云：此治少陰氣厥之方，庸醫不察，竟以之治一切中風之症，輕則永無愈期，重則益其病而致死。醫者病家，終身不悟也。
孫心典按：舌喑不能言，有上焦為痰火阻塞者，宜轉舌膏；有中風脾緩舌強不語者，宜資壽解語湯。惟有少陰脈縈舌本，氣厥不至，名曰風痱，宜用地黃飲子溫之。喻氏用資壽解語湯去羌、防，加熟地、何首烏、枸杞子、甘菊花、黑芝麻、天門冬治之。
資壽解語湯（俱見《時方》）
治中風脾緩，舌強不語，半身不遂。
一氣虛類中，說本李東垣。東垣以元氣不足則邪湊之，令人卒倒僵仆如風狀。大法以六君子湯加黃耆、竹瀝、薑汁治之，補中益氣湯亦治之；卒倒遺尿，元氣大虛，必重用白朮、人參、黃耆，加益智仁主之。又有惱怒氣逆而厥，面青脈大，如中風象，宜景岳解肝煎主之。虛者六君子湯，加烏藥、青皮、白芷主之。
一濕中之說，本於朱丹溪。丹溪以東南氣溫多濕，有病風者，非風也，由濕生痰，痰生熱，熱生風，二陳湯加沙參、蒼朮、白朮、竹瀝、薑汁主之，或單用半夏六錢，煎半盅，入生薑汁二滴，風化硝二錢，先治其標，或間服滾痰丸。
亦謂之痰中，可用吐法，後理脾胃，先調經絡，以竹瀝湯主之。
竹瀝湯，竹瀝（二酒盞），生葛汁（一酒盞），生薑汁（一湯匙）相合，作兩服。
劉、朱、李三子發揮之外，後人又增惡中、食中、寒中、暑中四症。
一食中者，過飽食填太陰，上下之氣不通而厥，以平胃散加減煎服，或探吐之，或以備急丸灌之。
備急丸，消暑丸（俱見《時方》）
一惡中者，入古廟山林古墓，及見非常怪物，感其異氣，遂昏倒不知人事。其脈兩手若出兩人，乍大乍小，以蘇合香丸灌之，或以平胃散加雷丸二錢，雄黃精五分，藿香一二錢，以解穢，或焚降真香、藿香、生耆、川芎、蒼朮、皂角、紅棗，使正氣自口鼻入。
一寒中者，或暴寒之氣直入於內，手足厥冷，腹痛吐瀉不止，遂昏倒不知人事，六脈細小，或沉伏，四肢唇口青黯，宜以生蔥白一束，安臍中，以火斗熨之，或灸關元三十壯，以四逆湯灌之。
一暑中者，夏月感暑氣，昏倒不省人事，自汗面垢，吐瀉脈虛，以《千金》消暑丸灌之，立蘇。又有長途赤日，卒倒不省人事，以熱土取來圍臍上，以熱尿注之，即蘇，或以生蒜搗水灌之。
白話文：
[類中風症]
有一種說法認為，類中風的病因源於「火」，這個觀點出自金代醫家河間。河間認為，過度的情緒波動會導致體內火氣過盛，進而引發類似中風的症狀。針對這種情況，治療方法包括：使用白虎湯、三黃湯來清瀉實火；使用逍遙散來疏解鬱積之火；使用通聖散、涼膈散同時清除體表和內部的邪火；使用六味湯來滋養腎水，以抑制過於旺盛的陽氣；使用八味丸來引導火氣回歸本源，這屬於一種反向治療的方法；此外，地黃飲子對於治療因舌頭僵硬而無法說話、腿腳癱瘓無法行走等症狀，有著非常神奇的療效。
地黃飲子
當代名醫徐靈胎說：地黃飲子這個方子是治療少陰經氣虛衰的，但是庸醫不明白，竟然用它來治療各種中風症狀，輕則病情無法痊癒，重則會加重病情導致死亡。醫生和病人都一直不明白這個道理。
孫心典認為：舌頭僵硬說不出話，有可能是因為上焦被痰火阻塞，應該使用轉舌膏來治療；也有可能是因為中風導致脾氣虛弱、舌頭僵硬說不出話，應該使用資壽解語湯來治療。只有少陰經脈的氣血無法順利到達舌根，導致氣機逆亂的「風痱」症狀，才應該使用地黃飲子來溫補。喻氏則使用資壽解語湯，去除其中的羌活、防風，加入熟地黃、何首烏、枸杞子、甘菊花、黑芝麻、天門冬等藥材來治療。
資壽解語湯（方劑內容見《時方》）
這個方子可以治療因中風導致脾氣虛弱、舌頭僵硬說不出話、半身不遂等症狀。
還有一種說法認為，類中風的病因源於「氣虛」，這個觀點出自金元醫家李東垣。東垣認為，元氣不足，邪氣就會侵入，導致人突然昏倒，身體僵硬，如同中風一般。針對這種情況，治療方法包括：使用六君子湯加黃耆、竹瀝、生薑汁來治療；補中益氣湯也可用於治療；如果出現昏倒、大小便失禁等元氣大虛的情況，必須大量使用白朮、人參、黃耆，再加入益智仁來治療。另外，還有因為惱怒導致氣機逆亂，出現面色發青、脈搏洪大等類似中風症狀的，應該使用景岳解肝煎來治療。對於氣虛引起的，則可以使用六君子湯，再加入烏藥、青皮、白芷來治療。
另一種說法認為，類中風的病因源於「濕」，這個觀點出自元代醫家朱丹溪。丹溪認為，東南地區氣候溫熱潮濕，有些人的中風並非真的中風，而是因為濕氣導致痰液產生，痰液產生熱，熱導致風，所以應該使用二陳湯，再加入沙參、蒼朮、白朮、竹瀝、生薑汁來治療，或者單獨使用半夏六錢，煎煮半盅，加入生薑汁二滴，再加入風化硝二錢，先治療其表症，也可以間隔服用滾痰丸。
這種情況也被稱為「痰中」，可以使用催吐的方法，之後再調理脾胃，先疏通經絡，可以使用竹瀝湯來治療。
竹瀝湯，將竹瀝（二酒杯）、生葛汁（一酒杯）、生薑汁（一湯匙）混合，分兩次服用。
除了劉、朱、李三位醫家的觀點，後人又增加了「惡中」、「食中」、「寒中」、「暑中」四種情況。
所謂「食中」，是指因飲食過飽，導致脾胃不通暢，上下氣機逆亂而昏厥，應該使用平胃散加減煎服，或者催吐，也可以使用備急丸灌服。
備急丸、消暑丸（方劑內容見《時方》）
所謂「惡中」，是指進入古廟、山林、墳墓等陰穢之地，或者見到怪異的事物，感受了邪氣，導致昏倒不省人事。這種情況的脈象表現為兩手脈象如同兩個人在把脈，時大時小，應該使用蘇合香丸灌服，或者使用平胃散，加入雷丸二錢、雄黃精五分、藿香一到二錢來解穢，也可以焚燒降真香、藿香、生耆、川芎、蒼朮、皂角、紅棗，讓正氣從口鼻進入。
所謂「寒中」，是指寒氣直接侵入體內，導致手腳冰冷、腹痛、嘔吐、腹瀉不止，進而昏倒不省人事。這種情況的脈象表現為六脈細小，或者沉伏，四肢、嘴唇發青發暗，應該使用生蔥白一束，放在肚臍上，用熱熨斗熨燙，或者艾灸關元穴三十壯，並服用四逆湯。
所謂「暑中」，是指夏天感受暑氣，導致昏倒不省人事，出現自汗、面色污垢、嘔吐、腹瀉、脈象虛弱等情況，應該使用《千金方》中的消暑丸灌服，可以立即甦醒。還有一種情況，指長途跋涉、在烈日下突然昏倒不省人事，可以用熱土圍在肚臍上，用熱尿澆上去，也可以立即甦醒，或者將生蒜搗爛加水灌服。
關於真中風、類中風攻痰的誤區
人在臨終時，陽氣即將脫散，必然會出現痰聲，這是全身的津液即將化為痰而死去的表現。此時，醫生如果開手就使用膽南星、石菖蒲等藥物來攻痰，等於是直接攻擊津液，加速死亡。
《醫學真傳》說：《本草經》中只有南星，沒有膽星。南星色白味辛，性質屬金，可以驅風化痰，功效與半夏相同。現在人們使用牛膽汁炮製成膽星，味苦性寒。（庸醫都說：炮製成丸劑效果更好，卻不知道越炮製越失去其藥性，危害更大。）中風時痰涎上湧，多數是因為三焦火衰，導致脾土崩潰，水液泛濫。此時應該扶正祛邪，用溫熱的藥物來驅寒，即使如此可能還不夠，如果再服用苦寒的膽星，加上清涼的竹瀝，必定會導致陽氣滅絕而死亡。
孫心典認為：竹瀝是治療中風的常用藥物，它的作用是滋潤以熄滅風邪，以及輕清以活絡經脈。至於驅除經絡中的痰，則是後續需要考慮的。荊瀝、生葛汁，也是這個道理。