《醫學從眾錄》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 虛癆續論
（前論俯首從時不過於時，法中錄其可以姑從者為淺病立法。余復續此論從《內經》「勞者溫之、損者溫之」兩言，悟入左右逢源，取效捷如影響。至於痰飲、咳嗽、怔忡、不寐及婦人經水不調等病，皆虛癆中必有之症，已詳各門，毋庸再贅，宜參考之。）虛癆症，宋元諸家，分類別名，繁而無緒，如治絲而棼也。
白話文：
前人所論述的虛癆症病，整體狀況是屈從於時代的發展，不會超越時代的進步，所以過去的醫書中所記載的虛癆症病療法，可以作為淺層或輕微病症的治療方法。我又繼續這個論述，從《內經》中「勞累的人要溫補，損傷的人要溫補」這兩句話中有所領悟，從而得到左右逢源的治療方法，取得的效果就像影子追隨身體一樣迅速。至於痰飲、咳嗽、怔忡、失眠以及婦女月經不調等疾病，都是虛癆症病中必然存在的症狀，已經在各個病症中詳細闡述過了，這裡就不再重複贅述了，請參閱相關的病症內容。虛癆症病在宋元時期，各個醫家對其進行了分類和命名，但分類繁雜且沒有頭緒，就像把絲線纏繞在一起一樣。
丹溪頗有把柄，專主補陰，用四物湯，加黃柏、知母之類，後世非之。明。薛立齋出以六君子、四君子、歸脾湯、補中益氣湯、加味逍遙散之類，與六味丸、八味丸、養榮湯之類間服。開口便以先後天立論，雖視諸家頗高一格，其實開後人便易之門。到張景岳出，專宗薛氏先天之旨，而先天中分出元陰、元陽，立左右歸飲丸，及大補元煎之類。有補無瀉，自詡專家。
白話文：
丹溪在中醫界頗具權威，他專注於滋補陰津，常用四物湯，再加入黃柏、知母等藥物。後世醫家多批評他。明朝的薛立齋，他常用六君子湯、四君子湯、歸脾湯、補中益氣湯、加味逍遙散等方劑，再搭配六味丸、八味丸、養榮湯等藥丸一起服用。他開口就以先後天理論為依據，雖然在眾多醫家之中高人一等，但其實為以後人走捷徑打開了門路。到了張景嶽出現，他專門奉行薛氏的先天之旨，在先天的基礎上又分出元陰、元陽，創製了左右歸飲丸和大補元煎等藥方。他只注重滋補，不注重瀉下，自稱是專家。
雖論中有氣虛、精虛之辨，而大旨以氣化為水，水化為氣，陰陽互根，用方不甚分別，惟以熟地一味，無方不有，無病不用。是於簡便之中，又開一簡便之門。且有著《藥性》云：地黃生於中州沃土，色黃味甘，謂非脾胃正藥，吾不信也。此論一出，而《本經》《金匱》諸聖訓，掃地盡矣。
白話文：
雖然在中醫理論中，有氣虛和精虛的區別，但總體來說，氣可以化為水，水可以化為氣，陰陽相互依存。在用藥方面，並沒有嚴格的區分。熟地黃幾乎是每一個方劑中都會用到的藥物，無論是哪種疾病，它都可以用到。如此，在簡便的治療方法中，又開闢了一種簡便之法。而且，在《藥性》中說：地黃生長在中州的沃土上，顏色黃色，味道甘甜，如果不把它當作是脾胃的正藥，我是不相信的。這句話一出，就將《本經》、《金匱》等聖人的經典訓示，全部否定了。
夫薛氏書，通共二十四種，吾不能一一摘其弊。而觀其案中所陳病源，俱系臆說，罕能闡《靈》、《素》不言之秘；所用方法，不出二十餘方，加減雜沓，未能會《本經》性味之微。時賢徐靈胎目為庸醫之首，實不得已而為此憤激之言也。即景岳以陰虛陽虛，鋪張滿紙，亦屬浮泛套談。
白話文：
薛氏的書，總共有二十多種，我不能一一摘出其中的弊病。但是看他的案例中所陳述的病源，都是根據猜測而說，很少能夠闡明《黃帝內經》中沒有講到的奧祕；他所用的治療方法，不超過二十多個方劑，加減雜亂，沒有能體會到《本經》中藥物的性味差別。當代名醫徐靈胎將他視為庸醫之首，實在是不得已而才說出這樣激憤的話。即使是景嶽，用陰虛陽虛來鋪張滿紙，也只能算作是浮泛的空談。
能讀《金匱》者，便知余言不謬也。詳考虛勞治法，自《內經》而外，扁鵲最精。上損從陽，下損從陰。其於針砭所莫治者，調以甘藥。《金匱》因之，而立建中諸方。意以營衛之道，納穀為寶。居常調營衛以安其谷，壽命之本，積精自剛。居常節欲以生其精，及病之甫成，脈才見端，惟恃建中復脈為主治。
白話文：
若能研讀《金匱》，便知我的說法不差。詳細探討虛勞治療方法，從《內經》開始，扁鵲最精通。身體上部受損屬於陽虛，下部受損屬於陰虛。那些無法用針砭來治療的，便以甘藥來調理。《金匱》沿襲這個觀點，而創立了建中湯等方劑。意思是營衛是人體的根本，穀物是養生的寶物。平時調理營衛以安養穀氣，是延年益壽的根本，積累精氣使身體強健。平時節制慾望以養護精氣，等到疾病剛剛形成，脈象才剛顯現出異常，此時應以建中湯來復脈為主要治療方法。
皆稼穡作甘之善藥，一遵「精不足者，補之以味」之義也。景岳亦會得甘溫之理，或變而為甘寒至靜之用，視慣用苦寒戕伐中土者頗別。然方方重用熟地，自數錢以及數兩，古法蕩然矣。且熟地之用滯，非胃所宜。（《經》云：六腑者，傳化物而不藏，以通為用。）其性濕，非脾所喜。
白話文：
所有的農作物都是甘美的良藥，這遵循了「精不足者，補之以味」的道理。張景嶽也掌握了甘溫的原理，或將其轉變為甘寒至靜的用法，這與慣用苦寒藥物損傷中土的做法截然不同。然而，很多方劑大量使用熟地，從幾錢到幾兩不等，這與古法相去甚遠。另外，熟地具有滯膩的特性，不適合胃。（《內經》說：六腑的功能是傳化食物而不儲藏，以通暢為作用。）熟地性質濕潤，脾臟也不喜歡。
彼蓋取滋潤以填補其精，而不知精生於穀，脾胃傷則谷少久而不生其血，血少自不能化精，而虛勞日甚。況虛勞之人，必有痰嗽，亦最易感冒，若重用頻用熟地，又佐之以參、術，則風寒閉於皮毛而不出，痰火壅滯於胸膈而不清，藥入病增，謂非人人之共見乎！予於此症，每力爭治法，無如醫友及病家，心服薛氏、景岳諸法，以六味、八味、左歸、右歸、補中、逍遙、六君、四君、大補元煎之類，謂不寒不燥之品，先入為主，至死不悔，亦斯民之厄也。
白話文：
他們只知道用滋補的藥來填補精血，卻不知道精血是生於穀物，脾胃受損，穀物攝入過少，長時間不能生血，血少自然不能化精，虛勞的症狀日益加重。況且虛勞的人，一定有痰嗽，也很容易感冒，如果重用並頻繁使用熟地，再輔以參、術，那麼，風寒閉塞在皮毛而不能排出，痰火積滯在胸膈而不能清除，藥物進入體內，病情反而加重，難道這不是大家共同看到的嗎？對於這種疾病，我每次都努力爭取改變治療方法，但醫友和病家卻心服薛氏、景嶽等人的方法，使用六味、八味、左歸、右歸、補中、逍遙、六君、四君、大補元煎等藥物，認為這些不寒不燥的中藥，先入為主，直到死也不後悔，這也是普通民眾的厄運所在。
戊申秋闈後，抑鬱無聊，取《內經》、《金匱》等書，重加研究，參之平時所目擊之症，如何而愈，如何而劇而死，大有所悟。知虛癆之病，死於病者少，死於藥者多。侃侃不阿，起立齋，景岳於今日，當亦許為直友也。請略陳方治於下，以為耳食治虛癆者，腦後下一針。
白話文：
自從戊申年秋試之後，因為鬱悶無聊，就讀《內經》、《金匱》等書籍，並重新加以研究，將書中的理論與平時所遇到的症狀相互參照，結果發現如何使病情好轉，如何導致病情加重甚至死亡，這些問題我都理解透徹了。我知道虛癆的病人，死於疾病的很少，大部分都是死於藥物的副作用。如果我敢於直言，毫不奉承，即使今天活著的名醫景嶽，也應該把我當成直話直說的摯友。我將簡要地陳述治療方法，希望那些只憑道聽途說治療虛癆的庸醫，在腦後聽這一番忠告。
2. 脈法
《要略》曰：脈芤者為血虛，沉遲而小者為脫氣，脈大而無力為陽虛，數而無力為陰虛，脈大而芤為脫血，平人脈大為勞，虛極亦勞；脈微細者盜汗，寸弱而軟為上虛，尺軟澀為下虛；尺軟滑疾為血虛，兩關沉細為胃虛。
《脈經》曰：脈來軟者為虛，緩者為虛，微弱者為虛，弦者為中虛，細而微小者，氣血俱虛。
白話文：
《要略》中寫道：脈象虛浮的是血虛，沉下去、遲緩而且細小的是脫氣，脈象很大但沒有力量的是陽虛，脈搏發數但沒有力量的是陰虛，脈象很大且虛浮的是脫血，一般人脈象大（按：一般脈象為3寸6分，誤大）的是屬於勞累、過度勞累的也是如此；脈象微小的是盜汗，寸脈（位於手腕上一寸）軟弱的是上身虛弱，尺脈（位於手腕下一寸）軟弱澀滯的是下半身虛弱，尺脈軟弱光滑並發疾的是血虛，兩關（位於手腕上兩寸，與寸脈相接）脈象沉細的是胃虛。
景岳脈法可取之句，無論浮沉大小，但漸緩則漸有生意，若弦甚者，病必甚；數甚者，病必危；若以弦細而再加緊數，則百無一生矣。
白話文：
景嶽提出脈診方法可取的句子，無論浮脈、沉脈、脈大、脈小，只要脈搏漸漸緩和，則漸漸有生機，如果脈搏很緊，病情一定嚴重；脈搏很數，病情一定危急；如果脈搏細緊再加緊數，則百無一是活命機會。
3. 方治
六味地黃丸
此方大旨，補水以制相火。
白話文：
這一方劑的主要目的，是通過補充腎水來抑制過旺的相火。
先祖選嚴公曰：補水以制相火，為相火有餘而言也。若命門真火不足，不能蒸化脾胃，若服六味丸，則濕痰愈多，宜八味丸常服。
白話文：
先祖選嚴公說：用滋補腎水的藥來制約腎的相火，那是因為相火過旺的緣故。可若是命門的真火不足，不能溫煦脾胃，如果服用六味丸，那麼濕痰會越來越多，應該常服八味丸。
虛癆之由，多由於吐血與咳嗽。夫吐血咳嗽，豈盡致勞，治之不得法，斯勞根於此，鋤之不能去矣。吐血起於驟然，是多風寒失汗，逼而上越為大吐。一吐即止者，不必治之。（汗即血，血即汗，夾汗而見血，風寒從血解也。宜靜養，勿藥可愈。）不止者，用麻黃人參芍藥湯治之。
白話文：
虛癆的症狀，多是由於吐血和咳嗽引起的。吐血和咳嗽，難道能夠完全導致虛癆嗎？治療的方法不對，虛癆的症狀就會一直存在，即使想祛除也無法消除。吐血起因很突然，大多是風寒外邪，沒有發汗而被逼迫到上焦，進而造成大量吐血的狀況。一旦吐血就停止的，不必治療，汗液和血液互相交換，當血液中出現汗液，風寒從血液中消解。只要靜養，不必服藥就能治癒。吐血不止的，用麻黃、人參、芍藥組成的湯藥來治療。
若脈細而沉遲，按之無力，乃直中寒症，敗其元陽，陽虛陰必走，故為大吐，（或大衄）四肢微厥，宜理中湯，加當歸、木香治之，或鎮陰煎降之。此一定之法也。又有素性偏陽，外受酷暑，內傷椒薑爆炙而致血者，宜白虎湯、三黃解毒湯之類。鼎下抽薪，而水無沸騰之患。
白話文：
如果脈搏細小且沉穩遲緩，按壓時沒有力氣，就是直接中寒症，敗壞了他的元陽，陽虛陰必走，所以會引致大吐，（或大衄）四肢微冷，應當服用理中湯，加入當歸、木香來治療，或服用鎮陰煎來降低。這是有一定規律的治療方法。還有一種是素性偏陽，外受酷暑，內傷椒薑爆炙而導致出血的，應當服用白虎湯、三黃解毒湯之類的藥物。在鍋底撤去柴火，水就不會沸騰了。
又法以地黃汁半升煎三沸，入生大黃末一寸匕，調和，空腹服之，日三服，即瘥，此秘法也。今人一見吐血症，即用六味加黑梔、藕節、白茅根、血餘炭、阿膠之類，姑息養奸，必變咳嗽而成癆。
白話文：
還有一個方法是，用地黃汁半升煮沸三次，加入一寸匙的生大黃粉末，攪拌均勻，空腹服下，每天服用三次，就會痊癒，這是祕密的方法。現在的人一看到吐血癥，就用六味合劑加上黑梔子、藕節、白茅根、血餘炭、阿膠等，這類藥物只能姑息養奸，最終會變成咳嗽，然後變成癆病。
凡咳嗽初起，多因風寒。《經》云：皮毛者，肺之合也。予每見今人患此症，不知解肌，遽投六味。（若加麥冬五味之類為禍更烈。）是閉門逐寇也，必變成癆。
崔氏八味丸
白話文：
凡是咳嗽剛開始發作，大多是因風寒所致。《黃帝內經》裡說：皮毛與肺是相應的。我一直看到現今患了這種疾病的人，不知治療肌膚表面的風寒，反而草率地服下六味地黃丸。（如果再加麥冬、五味子之類的藥物，危害更大。）這是閉門捕寇，必定會變成癆病。
（此方在仲景之前，仲景收入《金匱要略》中，故名金匱腎氣丸），大旨溫腎臟，逐水邪。
白話文：
這個藥方在張仲景之前就已存在，仲景將其收錄在《金匱要略》中，因此得名「金匱腎氣丸」。這個藥方的主要作用是溫暖腎臟，驅除水邪。
此方《金匱要略》凡五見：一見於第五篇，云，治腳氣上入小腹不仁；再見於第六篇，云，治虛勞腰痛，小便不利；三見於第十二篇，云，夫短氣有微飲，當從小便去之，腎氣丸主之；四見於第十三篇，云治男子消渴，小便及多，飲一斗，小便亦一斗；五見於第二十二篇，云，治婦人轉胞不得溺，但利小便則愈。觀此五條，皆瀉少腹膀胱之疾為多。
白話文：
這段出自《金匱要略》中記載的五個案例：
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第五篇中，提到治療腳氣病，會出現上腹部疼痛、小腹麻木不仁的症狀。
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第六篇中，提到治療虛勞的腰痠背痛、小便不順暢的症狀。
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第十二篇提到，如果出現氣喘、呼吸困難，並伴有輕微水腫的症狀，應該從小便著手治療，可以使用腎氣丸。
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第十三篇中提到，治療男性消渴症，症狀為小便量很大，喝一斗水就會排出跟喝的一樣多的尿。
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第二十二篇中提到，治療女性轉胞（子宮脫垂）導致尿失禁的症狀，解決這些問題後，尿失禁就會好轉。
從這五個案例中可以看出，這段古文著重於治療下腹部、膀胱疾病的藥方。
蓋腎者，水臟也。凡水病皆歸之，故用茯苓、澤瀉、山藥利水之藥。水過利而腎虛惡燥，故又用熟地、萸肉、丹皮等滋斂之藥。又水為寒邪，故用附子、肉桂等助陽通痹之藥，相濟而相成，總以通腎利小便為主，此八味丸之正義也。薛氏、趙氏借用之，以為補火，亦不甚切當。
白話文：
腎臟是水臟。凡是水導致的疾病都與腎臟有關，因此用茯苓、澤瀉、山藥等具有利水功效的藥物。水氣過於通利則腎臟虛弱，容易畏懼乾燥，因此還需要使用熟地、萸肉、丹皮等具有滋補收斂功效的藥物。此外，水為寒邪，因此還需要使用附子、肉桂等具有溫陽通痺功效的藥物，使藥物相互作用，相輔相成，總的治療原則是以通腎利小便為主，這就是八味丸的正確配方。薛氏、趙氏借用八味丸的配方，認為是補火的藥物，但這並不完全正確。
若小便多者大忌之。
小建中湯
本文云：虛癆裡急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢痠痛，手足煩熱，咽乾口燥。
白話文：
若小便頻多者，應嚴格禁忌使用。
小建中湯：本文記載，用於治療虛勞內急、心悸、流鼻血、腹痛、夢遺、四肢酸痛、手足發熱、喉嚨乾、口乾等症狀。
喻嘉言曰：急建其中氣，俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味，而酸辛鹹苦，在所不用，舍此別無良法也。
黃耆建中湯
白話文：
喻嘉言說：必須趕緊建立其人體中氣，讓飲食增加多進食、體液旺盛，以致於充實血液、生產精華，而恢復其真正的陰氣不足。只用農作物，製作甘味的基本味道，而酸、辣、鹹、苦，都不使用，除此之外，沒有其他更好的方法。
即前方加黃耆一兩半。氣短胸滿者，加生薑；腹滿者，去棗加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。
白話文：
就在前方加上黃耆一兩半。如果出現氣短胸悶的情況，就加生薑；如果出現腹脹的情況，就把棗子去掉，加上茯苓一兩半；如果要治療肺虛損傷、氣血不足，就加上半夏三兩。
《千金》療男女因積冷氣滯，或大病後不復常，若四肢沉重，骨肉痠疼，吸吸少氣，行動喘之，胸氣滿急，腰背強痛，心中虛悸，咽乾唇燥，面體少色，或飲食無味，脅滿腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年，輕者百日，漸致瘦弱，五臟氣竭，則難復常。六脈俱不足，虛寒之氣，小腹拘急，羸瘠百病，名曰黃耆建中湯。
白話文：
《千金》中記載治療男女因積聚的寒氣，或是大病初癒後無法恢復正常，如果四肢沉重，骨肉痠疼，呼吸急促，行動喘氣，胸部氣體滿溢急促，腰背劇烈疼痛，心中虛弱悸動，咽喉乾燥嘴脣乾裂，面容缺少血色，或飲食無味，脅部和腹部脹滿，頭部沉重無法抬起，大多數臥牀不起，嚴重的會持續數年，輕微的也可能會持續百日，逐漸導致身體瘦弱，五臟氣竭，那麼就難以恢復正常健康狀態。六脈均不足，虛寒之氣，小腹拘急，身體羸弱多病，這種情況被稱為黃耆建中湯。
人參建中湯
即前方加人參二兩，治虛勞自汗。
當歸建中湯
即前湯加當歸二兩，治婦人血虛自汗。
八味大建中湯
白話文：
在之前的方劑裡加入兩兩的人參，可以治療虛勞自汗。
在之前的方劑裡加入兩兩的當歸，可以治療婦女血虛自汗。
八味大建中湯，是指之前的方劑加入八味藥。
治中氣不足，手足厥冷，小腹攣急，或腹滿不食，陰縮多汗，腹中寒痛，唇乾精出，寒熱煩冤，四肢痠痛，及無根失守之火，出於肌表，而為疹為斑、厥逆嘔吐等症。
白話文：
治療中氣不足、手腳冰涼、小腹抽筋，或腹脹不思飲食、陰囊收縮多汗、腹中寒冷疼痛、嘴脣乾枯、精液外溢、寒熱交替煩躁、四肢痠痛，以及無根無源、佔據皮表的火熱之氣，導致疹子、斑點、厥逆嘔吐等症狀。
黃耆，當歸，桂心（桂枝去皮即桂心，非近時所用之肉桂心也），酒白芍，人參，甘草（炙，各一錢），半夏（制），附子（炮，各二錢半）
白話文：
黃耆、當歸、桂心（桂枝去皮即桂心，非近時所用之肉桂心也）、酒白芍、人參、甘草（炙，各一錢）、半夏（制）、附子（炮，各二錢半）
每服五錢，加薑三片，棗二枚，煎服。
桂枝龍骨牡蠣湯
白話文：
每次服用五錢，加入三片生薑和兩枚大棗，用水煎煮後服用。
桂枝龍骨牡蠣湯
治失精家，小腹強急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛、芤、遲，為清穀，失精亡血，脈得諸芤、動、微緊，男子失精，女子夢交。
白話文：
喻氏說：使用桂枝，來調和營衛氣血的運行遲緩，脈絡虛弱衰敗，再加入龍骨和牡蠣，以收斂止住清穀之氣，防止血精的喪失。一方藥便能扼住兩個方面的要點，確實值得珍貴。
喻氏曰：用桂枝，調其營衛羈遲，脈道虛衰，加龍骨、牡蠣，澀止其清穀，亡血失精。一方而兩扼其要，誠足貴也。
《小品》云：虛羸浮熱，汗出者，除桂加白薇、附子各一錢五分，故曰二加龍骨湯。桂枝雖調營衛所首重，倘其人虛陽浮越於外，即當加附子、白薇以固陽，而助其收澀，桂枝在所不取也。
白話文：
《小品》中說：如果病人虛弱瘦弱，伴隨浮熱出汗，除了桂枝之外，還要加入白薇和附子各一錢五分，所以叫做二加龍骨湯。雖然桂枝是調節營衛氣血的首要藥物，但如果病人陽氣虛弱浮越於外，就應該加入附子、白薇來固護陽氣，幫助收斂汗液，這時就不用桂枝了。
張石頑曰：亡血失精，舉世皆滋補血氣之藥。而仲景獨舉桂枝湯者，蓋以人身之氣血，全賴後天水穀以資生。水穀入於胃，其清者為營，濁者為衛。營氣不營，則上熱而血溢；衛氣不衛，則下寒而精亡。是以調和營衛為主。營衛和則三焦各司其職，而火自歸根。熱者不熱，寒者不寒，水穀之精微輸化，而精血之源有賴矣。
白話文：
張石頑說：出血失去精氣，中醫界都用滋補血氣的藥物治療。而仲景獨獨選用桂枝湯，那是因為人體的血氣，完全依靠後天水穀來滋生。水穀進入胃中，清澈的部分成為營氣，渾濁的部分成為衛氣。營氣不運行，就會上熱而導致血溢出；衛氣不防護，就會下寒而導致精氣喪失。因此，中醫治療出血失去精氣，以調和營衛為主。營衛和調，三焦就會各司其職，而火氣就會自然歸根。熱的人就不會熱，冷的人就不會冷，水穀的精微物質就會被輸送轉化，精血的來源就會有保障了。
以其亡脫既大，恐下焦虛滑不禁，乃加龍骨入肝斂魂，牡蠣入腎固精，皆固蟄封藏之本藥也。至於小建中湯加減諸方，皆治虛勞之神劑，後人專用滋陰降火，誤治遺害，未至於劇者，用此悉能挽回。
白話文：
由於病人的神志已經有所脫失，因此擔心病人的下焦虛滑不禁，於是加入龍骨入肝斂魂，牡蠣入腎固精，這都是固蟄封藏的基本藥物。至於小建中湯加減諸方，都是治療虛勞的有效藥方，但是後人專門使用滋陰降火的方法來治療遺精，這樣的治療方法是錯誤的，對病人造成了很大的傷害，即使病情不嚴重，用這種方法治療也會使病情加重，使用上述藥物都可以收到挽回的療效。
大建中湯（俱見《金匱》）
心胸大寒，痛嘔不能食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛，不可觸近。
葉天士加減大建中湯
辛甘化陽法。
人參，桂心，歸身，川椒（炒，出汗），茯苓，炙草，白芍，飴糖，蘭棗
按：原方中乾薑定不可少。
葉天士加減小建中湯
白話文：
患了心胸極度寒冷、疼痛嘔吐無法進食的病症，腹部也感到寒冷，寒氣上衝皮膚，甚至出現頭足形狀的疹子，全身上下疼痛，碰觸都感到難受。葉天士根據情況，加減大建中湯來治療，採用辛甘化陽法，使用人參、桂心、歸身、川椒（炒，出汗）、茯苓、炙草、白芍、飴糖、蘭棗，其中乾薑不可省略。葉天士還根據病情加減小建中湯。
脈右虛左小，背微寒，肢微冷，痰多微嘔，食減不甘。此胃陽已弱，衛氣不得擁護，時作微寒微熱之狀，小便短赤，大便微溏，非實邪矣。當建中氣以維營衛。東垣云：胃為衛之本，營乃脾之源，偏熱偏寒，猶非正治。
人參，歸身（米拌炒），桂枝木，白芍，蘭棗
按：此方薑定不可少。
白話文：
脈象右側虛弱、左側細小，背部稍微寒冷，四肢也稍微冰冷，痰液增多而有輕微嘔吐，食慾減退且不喜飲食。這是因為胃的陽氣已經虛弱，衛氣不能夠得到保護，時常出現輕微的寒冷和發熱症狀。 小便色黃且量少，大便稍微稀溏，這不是實熱邪氣所造成的症狀。應該健運中氣來維持營衛之氣的正常運行。張東垣說：胃是衛氣的根本，營氣是脾臟的來源，不正規的治療，可能會造成偏熱或偏寒的問題。
復脈湯（一名炙甘草湯，方見《傷寒》）
治諸虛不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。（此治血脈空竭方）
白話文：
復脈湯（又名炙甘草湯，方見《傷寒》）
組成： 炙甘草二兩，乾薑三兩，芍藥三兩，人參二兩，大棗十二枚，桂枝三兩。
用法： 上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。
主治： 陰症，脈微欲絕。
復脈湯（又稱炙甘草湯，方見《傷寒論》）
組成： 炙甘草二兩，乾薑三兩，芍藥三兩，人參二兩，大棗十二枚，桂枝三兩。
用法： 以上六種藥物，用七升水煎煮，取三升藥液，去渣，溫服一升。
主治： 陰證，脈搏微弱欲絕。
用之所以和血。凡脈見結代者，雖行動如常，不出百日必死。若復危急不能行動，則過十日必死，語極明白，從前解者多誤。
白話文：
用血來通血路。凡是脈搏出現結代症狀的人，即使行動正常，不出一百天必定會死。如果病情危急，不能行動，那麼十天之內必定會死，這話說得很明白，但以前的人解釋的多有錯誤。
喻嘉言曰：此仲景治傷寒脈結代、心動悸、邪少虛多之聖方也。《金匱》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實可徵信，是以得名為《千金》之方也。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以本論汗出而悶。表之固非，即治其陰虛亦非，惟用此方得手，而脈出熱解，俾其人快然，真聖法也。
白話文：
喻嘉言說：這是仲景治療傷寒脈結代、心動悸、邪少虛多的聖方。《金匱要略》載有這一方，而《千金翼方》經常使用這一方治療虛勞，那麼就可以很徹底地證明瞭，所以得名為《千金》之方。虛勞的症狀，常常是表症發熱夾雜有陰虛，所以本論說汗出而煩悶。治療表症的法子固然不是好的，即使治療陰虛也不是好的辦法，只有用這一方法對症，而脈搏出力熱邪解除，使病人感到痛快，這真是聖人的治法。
但虛勞之人，胃中津液素虛，匪傷寒暴病邪少虛多之比。桂枝、生薑分兩之多，服之津液每隨熱勢外越，津既外越，難以復收，多有淋漓沾濡一晝夜者。透此一關，亟以本方去桂枝、生薑二味，三倍加入人參，隨繼其後，庶幾津液復生，乃致營衛盛而諸虛復，豈小補哉！
白話文：
體質虛弱的人，胃中津液本來就少，與傷寒暴病的邪少虛多不同。服用桂枝、生薑太多，津液往往會隨著熱氣往外發散。一旦津液往外散發，很難再收回來，很多人甚至會淋漓不盡地流失一整晚。一旦度過這個難關，應該儘快在原方中去掉桂枝、生薑這兩種藥材，改用三倍的人參，緊接著服用，這樣才能讓津液恢復，營衛之氣旺盛，各種虛症康復。這難道是小的補益嗎？
葉天士加減復脈湯
本案云：其脈虛細，夜熱晨寒，煩倦口渴，汗出，臟液已虧，當春風外泄，宗仲師凡元氣有傷，當與甘藥之例。
孫心典按：虛勞治法，舍建中別無生路。又有一種脾陽不虧，胃有燥火，當從時賢養胃陰諸法。
白話文：
这个病人脉象虚弱细小，晚上发热早晨寒冷，感到疲倦口渴，出汗，身体津液已经亏损，正值春季风邪外泄，宗仲先生认为元气受损，应该用甘味药物来调理。
孙心典认为：治疗虚劳，除了补中益气，别无他法。还有一种情况是脾阳没有亏损，胃里有燥热，应该参考时贤养护胃阴的方子。
葉天士云：太陰濕土，得陽始運，陽明陽土，得陰自安。以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。愚於此法又悟出無數法門，此下所列之方，俱宜深考。
葉氏養胃方
治胃虛少納穀，土不生金，音低氣餒。
白話文：
葉天士說：太陰濕土，得陽氣才能運轉；陽明陽土，得陰氣自然安寧。這是因為脾喜歡剛燥，胃喜歡柔潤的緣故。我從這個方法悟出了無數的方法，以下列出的方劑，都應該仔細考究。
麥冬，生扁豆，玉竹，甘草，桑葉，沙參
白話文：
- 麥冬：具有潤肺生津、清熱止咳、益氣養陰的功效，常被用於治療肺燥咳嗽、津液不足、口乾舌燥、虛熱內擾等症狀。
- 生扁豆：具有清熱解毒、寬胸利氣、宣肺止咳的功效，常被用於治療風熱感冒、肺絡閉塞、咳嗽痰多、胸悶氣喘等症狀。
- 玉竹：具有養陰潤肺、生津止渴、益氣補血的功效，常被用於治療肺燥咳嗽、津液不足、口乾舌燥、虛勞羸弱等症狀。
- 甘草：具有益氣補中、健脾益氣、清熱解毒、緩急止咳的功效，常被用於治療脾胃虛弱、消化不良、肌肉痠痛、咳嗽氣喘等症狀。
- 桑葉：具有清熱化痰、疏散風熱、涼血止血的功效，常被用於治療風熱感冒、發熱頭痛、咳嗽痰多、血熱妄行等症狀。
- 沙參：具有養陰清肺、益氣生津、補虛益腎的功效，常被用於治療肺燥咳嗽、津液不足、口乾舌燥、腎陰虧虛等症狀。
白話文：
中醫藥材功效解說：
生扁豆： 生扁豆具有清熱解毒、寬胸利氣、宣肺止咳的功效，常被用於治療風熱感冒、肺絡閉塞、咳嗽痰多、胸悶氣喘等症狀。
玉竹： 玉竹具有養陰潤肺、生津止渴、益氣補血的功效，常被用於治療肺燥咳嗽、津液不足、口乾舌燥、虛勞羸弱等症狀。
甘草： 甘草具有益氣補中、健脾益氣、清熱解毒、緩急止咳的功效，常被用於治療脾胃虛弱、消化不良、肌肉痠痛、咳嗽氣喘等症狀。
桑葉： 桑葉具有清熱化痰、疏散風熱、涼血止血的功效，常被用於治療風熱感冒、發熱頭痛、咳嗽痰多、血熱妄行等症狀。
沙參： 沙參具有養陰清肺、益氣生津、補虛益腎的功效，常被用於治療肺燥咳嗽、津液不足、口乾舌燥、腎陰虧虛等症狀。
此方生穀芽、廣陳皮、白朮、麥仁、石斛、烏梅，俱可加入，燥極加甘蔗汁。
葉氏方
白話文：
這個藥方中，生穀芽、廣陳皮、白朮、麥仁、石斛、烏梅都可以加入，如果太乾燥的話，可以加入甘蔗汁。
治陰虛盜汗，不用當歸六黃湯，以其味苦不宜於胃也。此方用酸甘化陰法。（合前加減大建中湯辛甘化陽法，可悟用藥之妙。）
白話文：
治療陰虛盜汗，不用當歸六黃湯，是因為其味道苦，不適合胃。
這個藥方用了酸甘化陰的方法。（結合前文加大建中湯辛甘化陽的方法，可以領悟用藥的妙處。）
人參，熟地，五味，炙草，湖蓮，茯神
又方，《經》云：形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。納穀如常，而肌肉日
削，當以血肉充養。
白話文：
人參、熟地、五味子、炙甘草、湖蓮、茯神。
另外一個方子，《內經》說：形體虛弱的人，應該用溫補的藥物來補充元氣；精氣不足的人，應該用味道滋補的藥物來補充。如果飲食正常，但肌肉卻日益消瘦，就應該用血肉有情之品來滋養身體。
牛骨髓，羊骨髓，豬脊髓，茯神，枸杞，當歸，湖蓮，芡實。
又方
白話文：
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牛骨髓：牛骨頭裡的髓，具有滋陰潤燥、補精益髓、強壯筋骨的作用。
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羊骨髓：羊骨頭裡的髓，具有滋陰補腎、益氣健脾的作用。
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豬脊髓：豬脊椎骨裡的髓，具有補腎填精、益氣養血的作用。
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茯神：茯苓的肉質部分，具有安神養心、益智健腦的作用。
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枸杞：枸杞子的果實，具有明目補腎、益氣生精的作用。
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當歸：當歸的根部，具有補血活血、調經止痛的作用。
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湖蓮：蓮子的胚芽，具有補腎固精、益氣養血的作用。
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芡實：芡實的果實，具有補腎固精、益氣健脾的作用。
治肉消脂涸，吸氣喘促，欲咳不能出聲，必踞按季脅，方稍有力，寐醒，喉中乾涸，直至胸脘，此五液俱竭，法在不治。援引人身膏脂，為繼續之計。
鮮河車（按：此味不可用），人乳汁，真秋石，血餘灰
白話文：
治療肌肉消瘦、脂肪枯竭、呼吸急促、想咳嗽卻發不出聲音的症狀，必須彎曲身體、按壓肋骨下方，才能稍微恢復一點力氣。睡醒後，喉嚨乾涸，一直延伸到胸部和腹部。這是因為五臟六腑的液體都已經耗盡，無法醫治。只能想辦法補充人體的脂肪，作為延續生命的策略。
陰虛陽浮，宜用介以潛陽之法。六味丸，減丹、澤，加秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮之屬；如有用海參膠、淡菜膠及燕窩之類，皆是此意。
白話文：
陰虛陽亢，宜採用使陽氣潛伏下去的方法。六味丸，減少丹參、澤瀉，加用秋石、龜板膠、牡蠣、蓮子之類；如果用海參膠、淡菜膠和燕窩之類，都是這個道理。
長孫心典按：虛極之候，非無情草木所能補。如肉削之極，必須諸髓及羊肉膠之類；陰中之陰虛極，必須龜膠、人乳、粉牡蠣、秋石、麋茸之類；陰中之陽虛極，必須鹿角膠、鹿茸、黃犬外腎之類，一隅三反。
白話文：
長孫心典註解：身體虛弱到極點時，不是沒有生命的草木所能補救的。就像肉削到極點，必須用動物骨髓和羊肉膠之類的東西來補；陰中之陰虛弱到極點，必須用龜膠、人乳、牡蠣粉、秋石、麋茸之類的東西來補。陰中之陽虛弱到極點，必須用鹿角膠、鹿茸、黃色公狗的外腎之類的東西來補。這三種情況都是一隅三反。
黑地黃丸
治陽盛陰衰，脾胃不足，房勞虛損，形瘦無力，面多青黃，而無常色，此補腎益胃之劑也。
白話文：
治療陽氣過盛而陰氣衰弱，脾胃功能不足，由於過度性生活導致的虛弱，體型消瘦且無力，面色常呈現青黃色而不穩定，這是一個補腎和增強胃功能的方劑。
蒼朮（一斤，油浸），熟地（一斤），五味子（半斤），乾薑（秋冬一兩，夏五錢，春七錢）
白話文：
蒼朮（一斤，用油浸泡），熟地黃（一斤），五味子（半斤），乾薑（秋季和冬季一兩，夏季五錢，春季七錢）
上為末，棗肉煉丸，梧子大，米湯送下百丸，治血虛久痔甚妙。（此治脫血脾寒之聖藥）
天真丸
治一切亡血過多，形槁肢羸，飲食不進，腸胃滑泄，津液枯竭，久服生血養氣，暖胃駐顏。
白話文：
將紅棗肉煉成丸子，大小如梧桐子，用米湯送服，每次服用一百丸，能有效治療因血虛導致的長期痔瘡。此方是治療血虛導致的出血、脾胃虛寒的聖藥。
天真丸可以治療各種失血過多、形體消瘦、四肢無力、食慾不振、腸胃滑泄、津液枯竭的症狀。長期服用可以生血養氣、溫暖胃腸、美容養顏。
生羊肉（七斤，去筋膜脂皮，批開入下藥末），肉蓯蓉（十兩），當歸（十二兩，洗，去皮），山藥（濕者去皮，十兩），天冬（去心，焙乾，一斤）
白話文：
生山羊肉（七斤，去除筋膜和脂肪，切開加入下方的藥粉）、肉蓯蓉（十兩）、當歸（十二兩，清洗後去除外皮）、山藥（新鮮的去除外皮，十兩）、天冬（去除中心，烘乾，一斤）
四味為末，安羊肉內裹縛，用無灰酒四瓶，煮令酒盡，再入水二升煮，候肉糜爛，再入黃耆末五兩、人參末二兩、白朮末二兩，搗作薄餅，曬乾，隔紙懸火上烘乾。以煉蜜為丸，梧子大，服一百丸，加至二三百丸，溫酒下，一日二次服。
白話文：
將上述四味藥物研磨成粉末，放入羊肉裡包裹好，加入四瓶無灰酒一起煮，等到酒煮乾，再加入二升水繼續煮，等到羊肉煮爛後，再加入五兩黃耆粉末、二兩人參粉末、二兩白朮粉末，攪拌均勻後做成薄餅狀，曬乾，然後用紙隔開，放在火上烘乾。將煉製好的蜂蜜做成梧桐子大小的丸劑，服用一百丸，逐漸增加到二百至三百丸，以溫酒送服，每天服用兩次。
雪梨膏
治咯血吐血，癆嗽久不止。
雪梨（六十隻，取汁二十杯），生地，茅根，藕（各取汁十杯），蘿蔔，麥冬（各取汁五杯）
白話文：
雪梨膏
治療咳血、吐血，長期咳嗽不止。
需要雪梨六十個，搾取汁液二十杯；生地、茅根、藕各搾取汁液十杯；蘿蔔和麥冬各搾取汁液五杯。
將六味煎，煉入蜂蜜一斤，飴糖八兩，薑汁半杯，再熬如稀糊，則成膏矣。每日用一二匙，含咽。
白話文：
將六味煎煮好的藥汁，加入一斤的蜂蜜、八兩的麥芽糖和半杯的薑汁，再熬製成稀糊狀，就成了藥膏。每天用一到兩匙，含服嚥下。