《醫學從眾錄》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 中風四言脈訣
中風浮吉，滑兼痰氣。其或沉滑，勿以風治。或浮或沉，而微而虛。扶元治痰，風本可疏。浮遲者吉，急疾者殂。
白話文：
中風的脈象如果是浮而有力，通常是好的現象，如果同時帶有滑脈，表示體內有痰和氣滯。如果脈象是沉而滑，就不要用治療風的方法來處理。如果脈象時而浮時而沉，而且微弱虛弱，應該扶助元氣，化解痰濕，這樣風的問題自然可以疏解。脈象浮而遲緩是好的徵兆，如果脈象急促快速，則預後不佳。
2. 各症方藥
三化湯
治中風，內有便溺之阻隔。
厚朴，大黃，枳實，羌活（各二錢五分）
水煎服。
喻嘉言曰：仲景云：藥積腹中不下，填竅以熄風。後人不知此義，每欲開竅以出其風，究竟竅空而風愈熾，長此安竅哉。此方與愈風湯、大秦艽湯，皆出《機要方》中，云是通真子所撰，不知其姓名，然則無名下士，煽亂後人見聞，非所謂一盲引眾盲耶？
防風通聖散（方見《時方》）
治諸風抽搐，手足瘛瘲，小兒驚風，大便結，邪熱暴甚，肌肉蠕動，一切風症。（按：此表裡通治之輕劑）
喻嘉言曰：汗不傷表，下不傷里，可多服也。
祛風至寶膏
即前方再加人參補氣，熟地益血，黃柏、黃連除熱，羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍、防風祛風，蜜丸彈子大，每服一丸，茶酒任下，此中風門不易之專方也。
三生飲（方見《時方》）
薛氏云：加人參一兩許，駕馭而行，庶可驅外邪而補真氣，否則不惟無益，適以取敗。
稀涎散
治中風口噤，單蛾雙蛾。
巴豆仁（六粒，每粒分作兩片），牙皂（三錢，切片），明礬（一兩）
先將明礬化開，卻入二味攪勻，待礬枯為末，每用三分吹喉中，痰涎壅盛者，燈草湯下五分。（在喉即吐，在膈即下）
一方：半夏十四粒，牙皂一個炙，水煎，入薑汁服。
涼膈散（方見《時方》）
加味轉舌膏
即前方加遠志、菖蒲、防風、桔梗、犀角、川芎、柿霜，煉蜜丸彈子大，硃砂為衣。
白話文：
各症方藥
三化湯
治療中風，症狀包含大小便不通暢。
藥方：厚朴、大黃、枳實、羌活（各二錢五分）
用水煎服。
喻嘉言說：張仲景說過，藥物積在腹中無法排出，會阻塞氣竅而引發風邪。後人不懂這個道理，總是想用開竅的方式來驅散風邪，結果反而造成氣竅空虛，風邪更加猖獗，這樣怎麼能使氣竅安穩呢？這個方子和愈風湯、大秦艽湯，都出自《機要方》中，據說是通真子所撰寫，不知道他的姓名。可見那些默默無名卻又胡亂編造藥方的人，實在是誤導後人的見識，這不就是所謂的「一個瞎子帶領一群瞎子」嗎？
防風通聖散（藥方見《時方》）
治療各種風邪引起的抽搐、手腳痙攣、小兒驚風、大便秘結、邪熱過盛、肌肉跳動等各種風症。（這個方子是表裡同治的輕劑）
喻嘉言說：這個方子發汗不會傷及體表，攻下不會傷及體內，可以多服用。
祛風至寶膏
就是在防風通聖散的基礎上，再加入人參補氣、熟地補血、黃柏和黃連清熱、羌活、獨活、天麻、細辛、全蠍、防風來祛風。將這些藥材煉製成蜜丸，像彈珠一樣大小，每次服用一丸，用茶或酒送服。這是治療中風的有效專用方。
三生飲（藥方見《時方》）
薛氏說：應該加入一兩左右的人參，來輔助藥力，這樣才能驅除外邪並補養真氣，否則不僅沒有效果，反而會導致病情惡化。
稀涎散
治療中風導致的牙關緊閉、單雙側喉嚨腫痛。
藥方：巴豆仁（六粒，每粒切成兩半）、牙皂（三錢，切片）、明礬（一兩）
先將明礬溶解，再加入巴豆仁和牙皂攪拌均勻，等到明礬乾燥後研磨成粉末。每次取三分吹入喉嚨中，如果痰涎過多，可以用燈心草煎湯送服五分。（藥物在喉嚨就會吐出，在膈膜則會往下走）
另一個藥方：半夏十四粒，牙皂一個（烤過），用水煎煮，加入薑汁服用。
涼膈散（藥方見《時方》）
加味轉舌膏
就是在涼膈散的基礎上，再加入遠志、菖蒲、防風、桔梗、犀角、川芎、柿霜，然後用蜂蜜煉製成蜜丸，像彈珠一樣大小，再用硃砂包裹。
3. 中風續論
古人定病之名，必指其實。後人既曰中風，如何舍風而別治，觀仲師侯氏黑散、風引湯數方自見。余此書原為中人以下立法，只取唐人續命湯一方為主，蓋以各家所列風症，頭緒紛繁，議論愈深則愈晦，方法愈多則愈亂，不如只取一方，以驅邪為本，庶法一心純，不至多歧反惑。要知此湯長於治外，非風則不可用，是風則無不可用也。
至云風為虛邪，治風必先實竅，此旨甚微，能於侯氏黑散、風引湯二方研究十年，而知其妙處，則可與共學適道矣。
侯氏黑散
治大風四肢煩重，心中惡寒不足者。（《外臺》治風癲）《內經》云：邪害空竅，此則驅風之中，兼填空竅。空竅滿，則內而舊邪不能容，外而新風不復入。
風引湯（俱見《金匱》）除熱癲癇（巢氏治腳氣）
大人中風牽引，小兒驚癇瘛瘲，皆火熱生風，五臟亢甚，歸迸入心之候，夫厥陰風木，與少陽相火同居，火發必風生，風生必挾木勢而害土，土病則聚液成痰，流注四肢而癱瘓。此方用大黃為君，以盪滌風火熱濕之邪，隨用乾薑之止而不行者以補之，用桂枝、甘草以緩其勢，又取石藥之澀以堵其路，而石藥之中，又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂厚土以除其濕，龍骨、牡蠣以斂其精神魂魄之紛馳，用寒水石以助腎之真陰，不為陽光所劫。更用紫石英以補心神之虛，恐心不明而十二官危也。
明此以治入臟之風，遊刃有餘矣。喻嘉言此解最妙。
白話文：
古人訂立疾病的名稱，一定是指向疾病的本質。後人既然說這是「中風」，怎麼可以捨棄「風」這個病因而用別的方法治療呢？看看仲景的侯氏黑散、風引湯等幾個藥方就可以明白了。我寫這本書，原本是為了給中等程度以下的人提供方法，只採用唐朝的續命湯這個藥方為主。因為各家所列出的中風症狀，頭緒太過繁雜，討論越深入反而越難理解，方法越多反而越混亂。不如只採用一個藥方，以驅除邪氣為根本，這樣才能使方法專一，不至於因為方向太多反而迷惑。要知道這個湯藥擅長治療外邪，不是風邪就不能用，是風邪就沒有不能用的。
至於說風是虛邪，治療風邪必須先充實空竅，這個道理非常深奧。如果能對侯氏黑散、風引湯這兩個藥方研究十年，了解其中的奧妙，就可以一起學習醫道的真諦了。
侯氏黑散
治療因風邪引起的四肢沉重、心中怕冷不足的人。（出自《外臺》，用來治療風癲）《內經》說：「邪氣侵犯空虛的竅穴」，這個方子在驅除風邪的同時，也能夠填補空虛的竅穴。竅穴充實了，內在的舊邪就無法容身，外在的新風也無法侵入。
風引湯（都出自《金匱》）
治療因熱引起的癲癇（巢氏用來治療腳氣）
大人中風時身體被牽引，小孩驚厥抽搐，都是因為火熱產生風邪，五臟功能過於亢奮，導致氣血衝入心臟。厥陰風木和少陽相火一同存在，火氣發作必然產生風邪，風邪產生必然挾帶木的勢頭傷害脾土。脾土生病就會積聚液體形成痰，痰液流注到四肢就會導致癱瘓。這個方子用大黃作為主藥，用來清除風火熱濕的邪氣，隨後用乾薑這種藥性收斂而不發散的藥來補益身體，用桂枝、甘草來緩和藥勢，又選用具有收澀作用的石類藥物來堵截邪氣的通路。石類藥物中，又選用滑石、石膏來清除肺金的燥熱，以此來抑制肝木的過盛，用赤石脂、白石脂來加強脾土的運化功能，以此來去除濕氣，用龍骨、牡蠣來收斂精神魂魄的散亂，用寒水石來幫助腎臟的真陰，不讓其被陽熱所劫耗。還用紫石英來補益心神的虛弱，擔心心神不明導致其他器官功能紊亂。
明白這些道理，用來治療侵入臟腑的風邪，就可以運用自如了。喻嘉言對這個方子的解釋非常精妙。