《醫學從眾錄》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 傷寒附法補
錢院使主河間兩解之法，利於實熱之病，余又續景岳內托之法，利於虛寒之病。正法之外，得此兩法，治傷寒無餘蘊矣。
發表無汗病為逆，須審陰陽施補益。陽虛再造散如神，小建中湯生津液。東垣變用益氣湯，只緣飢飽與勞役。又有無汗屬陰虛，理陰歸柴二方擇。若宜涼解歸葛煎，陽明溫暑及時疫。陰陽兩虛汗最難，大溫中飲當考覈。仲景驅外是恆經，各家內托亦上策。
李東垣云：傷寒無內傷者，用仲景法；挾內傷者，十居八九，（勞役飢飽過度謂之內傷）只用補中益氣湯加減。又云：尺脈遲者，不可發汗，當與小建中湯和之。和之而邪解，設不解，服至尺脈有力，乃與麻黃湯汗之。喻嘉言云：宜小建中湯生其津液，津液充，便自汗而愈。
陶節庵云：傷寒服發表藥而不作汗，名無陽症。宜再造散助陽以作汗。張景岳云：陽根於陰，化於液，從補血而散。此云騰致雨之妙，則猶仲景所未及。觀其自制數方，平散如歸柴飲，溫散如大溫中飲及理陰煎，涼散如歸葛飲，皆取邪從營解之義也。仲景重在驅邪，此則重在補正。
驅邪是逐之於外，補正是托之於內。法雖不同，而散寒之意則一也。
再造散
陽虛再造散稱奇，附子辛參草桂耆。羌活芎防薑棗入，或加芍藥水煎之。（人參一錢、黃耆二錢、桂枝一錢、甘草五分、附子炮一錢、細辛七分、羌活八分、防風七分、川芎一錢，煨姜二片、大棗二枚，加芍藥一撮，夏加黃芩，石膏用之。）
小建中湯
陽氣素虛乏津液，傷寒溫補必須急。桂枝倍芍加膠飴，小小建中大有益。（白芍三錢、桂枝、生薑各一錢五分、炙草一錢，水煎入飴糖三錢拌服。）
補中益氣湯
補中益氣術歸耆，炙草人參與橘皮。薑棗柴升煎水服，六經加味始相宜。（炙耆二錢、人參、白朮、當歸、炙草各一錢、陳橘皮五分、柴胡、升麻各三分、薑棗水煎服。）
太陽加羌活、藁本、桂枝，陽明加葛根、倍升麻，少陽加黃芩、半夏、川芎，倍柴胡。
太陰加枳實、厚朴；少陰加甘草、橘皮；厥陰加川芎；變症發渴，加乾葛、元參，倍升麻。
理陰煎
熟地當歸炙草姜，理陰煎劑最為良。方中加減須消息，肉桂加之用亦強。（熟地四錢、當歸一錢五分、炙草一錢、乾薑一錢五分，水二盅，煎八分服。）
歸柴飲
歸柴二味及甘草，傷寒平散用之好。大便多溏歸易術，還有加減方中討。（當歸一兩、柴胡五錢、炙草八分，水煎服。）
大溫中湯
傷寒溫散大溫中，參朮柴胡肉桂同。草地麻黃姜歸用，水煎去沫服為功。（熟地五錢、白朮三錢、當歸一錢、人參一錢、炙草八分、柴胡一錢、麻黃一錢、肉桂一錢、乾薑一錢、白朮二錢水二盅，煎七分，去浮沫，溫服或略蓋微汗。）
歸葛飲
當歸乾葛兩般宜，涼散方中此最奇。煎後好將涼水浸，徐徐服下汗來時。（當歸五錢、乾葛二錢，水二盅，煎一盅以冷水浸涼，徐徐服之。）
白話文：
錢院使主張的河間派「雙解法」，適用於實熱的病症，我（指作者）又補充了張景岳的「內托法」，適用於虛寒的病症。掌握了這兩種方法，在治療傷寒方面就沒有遺漏了。
如果傷寒無汗，這是一種逆症，必須仔細辨別陰陽虛實來施予補益。陽虛的可以用再造散，效果神奇；陰液不足的可以用小建中湯來滋生津液。李東垣改變用法，使用益氣湯，是因為病患的飢飽不均和過度勞累。另外，無汗也可能是陰虛，可用理陰煎或歸柴飲來選擇治療。如果是陽明溫熱或時疫，可以用葛根煎來清涼解熱。如果陰陽兩虛，出汗最困難，就應該考慮使用大溫中飲。張仲景主張驅除外邪是基本原則，而各家所用的內托法也是上好的策略。
李東垣說：「傷寒沒有內傷的，用仲景的方法；如果有內傷的，十個有八九個都是（勞累飢餓過度造成的內傷），只用補中益氣湯加減來治療。」他又說：「如果尺脈遲緩，不可發汗，應該用小建中湯來調和。調和後如果邪氣解除，就停止用藥；如果沒解除，要服藥到尺脈有力，才能用麻黃湯來發汗。」喻嘉言說：「應該用小建中湯來滋生津液，津液充足，就會自己出汗而痊癒。」
陶節庵說：「傷寒服用發汗藥卻不出汗，這叫做無陽症，應該用再造散來幫助陽氣發汗。」張景岳說：「陽氣根源於陰，變化於津液，所以要從補血來發散。這就像『騰致雨』的奧妙，是仲景所沒有提到的。」觀察他自己調配的數個藥方，平散的像是歸柴飲，溫散的像是大溫中飲和理陰煎，涼散的像是歸葛飲，都是採取讓邪氣從營分化解的道理。仲景注重驅除邪氣，而景岳注重補益正氣。
驅除邪氣是將邪氣從體外驅趕出去，補益正氣是將邪氣托在體內。方法雖然不同，但是散寒的用意是一樣的。
再造散
再造散治療陽虛效果奇特，其中含有附子、細辛、人參、甘草、桂枝、黃耆、羌活、川芎、防風、生薑、大棗，有時加入芍藥一起煎服。（人參一錢、黃耆二錢、桂枝一錢、甘草五分、炮附子一錢、細辛七分、羌活八分、防風七分、川芎一錢，煨薑二片、大棗二枚，加入芍藥一小撮，夏天加入黃芩、石膏使用。）
小建中湯
陽氣虛弱而且缺乏津液，傷寒的時候必須溫補，要盡快使用。將桂枝的劑量加倍，並加入膠飴，這小小的建中湯有很大的功效。（白芍三錢、桂枝、生薑各一錢五分、炙甘草一錢，用水煎煮後加入飴糖三錢攪拌服用。）
補中益氣湯
補中益氣湯有白朮、當歸、黃耆、炙甘草、人參和橘皮。加入生薑、大棗、柴胡和升麻一起煎服，可以依照不同的經絡症狀來加減藥味。（炙黃耆二錢、人參、白朮、當歸、炙甘草各一錢、陳橘皮五分、柴胡、升麻各三分，用水煎服。）
太陽經症狀可以加羌活、藁本、桂枝；陽明經症狀可以加葛根、加倍升麻；少陽經症狀可以加黃芩、半夏、川芎、加倍柴胡。
太陰經症狀可以加枳實、厚朴；少陰經症狀可以加甘草、橘皮；厥陰經症狀可以加川芎。如果是變症出現口渴，可以加乾葛、元參，並加倍升麻。
理陰煎
熟地、當歸、炙甘草和乾薑，是理陰煎最好的藥劑。方中藥物的加減，要仔細斟酌，加入肉桂效果也很強。（熟地四錢、當歸一錢五分、炙甘草一錢、乾薑一錢五分，用水二碗，煎到剩八分服用。）
歸柴飲
當歸、柴胡和甘草這三味藥，對於傷寒有很好的平散效果。如果大便稀溏，當歸要換成白朮，還要依照情況在藥方中加減其他藥物。（當歸一兩、柴胡五錢、炙甘草八分，用水煎服。）
大溫中湯
大溫中湯可以用來溫散傷寒，其中包含人參、白朮、柴胡、肉桂，還有甘草、熟地、麻黃、生薑和當歸。用水煎煮，去除浮沫後服用。（熟地五錢、白朮三錢、當歸一錢、人參一錢、炙甘草八分、柴胡一錢、麻黃一錢、肉桂一錢、乾薑一錢、白朮二錢，用水二碗，煎到剩七分，去除浮沫，溫服，或略微蓋上被子發汗。）
歸葛飲
當歸和乾葛兩者合用很好，在涼散藥方中效果最奇特。煎好後用冷水浸泡，慢慢服用，可以使汗出來。（當歸五錢、乾葛二錢，用水二碗，煎到剩一碗，用冷水浸泡涼，慢慢服用。）