《醫學從眾錄》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 傷寒附法（太醫院院使錢編輯）
傷寒傳變大法，已詳《傷寒論注》及《心法要訣》中矣。然近世治四時傷寒者，咸用河間兩解等法，每多神效，誠治斯症之捷法也。今復採雙解散、防風通聖散諸經驗名方，編為歌訣，俾後之學者知所變通，庶幾於傷寒一症，經權常變，有所遵循，而無遺法云。
白話文：
關於傷寒傳變的大原則，已經在《傷寒論注》和《心法要訣》中詳細說明了。然而，近來治療四季傷寒的醫生，大多採用河間學派的雙解等方法，往往效果顯著，確實是治療這種疾病的快速有效方法。現在，我再收集雙解散、防風通聖散等有經驗的名方，編寫成歌訣，讓後來的學者知道如何變通運用，希望能讓大家在面對傷寒這個疾病時，能夠掌握常規和變通的方法，有所依循，而不會遺漏治療的方法。
2. 雙解散完素解和初法
雙解通聖合六一，四時溫熱正傷寒。兩許為劑蔥姜豉，汗下兼行表裡宜。強者加倍弱減半，不解連進自然安。若因汗少麻倍大，便硬硝黃加倍添。
名曰雙解散者，以其能發表攻裡，即防風通聖散、六一散二方合劑也。河間制此，解利四時冬溫、春溫、夏熱、秋燥者。正令傷寒，凡邪在三陽表裡不解者，以兩許為劑，加蔥、薑、淡豉煎服之。候汗下兼行，表裡即解。形氣強者，兩半為劑。形氣弱者，五錢為劑。若初服，因汗少不解，則為表實，倍加麻黃以汗之。
因便硬不解，則為裡實，倍加硝、黃以下之。連進二三服，必令汗出下利而解也。今人不知其妙，以河間過用寒涼，仲景傷寒初無下法，棄而不用，真可惜也。不知其法神捷，莫不應手取效，從無寒中痞結之變，即有一二不解者，亦未盡法之善。則必已傳陽明，故不解也。防風通聖散，詳在後。
白話文：
這個方子叫做「雙解散」，是把防風通聖散和六一散這兩個方子合在一起的。這個方子是金朝的醫家劉完素創製的，用來治療一年四季發生的溫熱病，像是冬天發生的冬溫、春天發生的春溫、夏天發生的暑熱、秋天發生的秋燥。如果得了真正的傷寒，而且病邪在身體的表裡之間都沒辦法解決，就可以用這個方子，一次的劑量大概是兩許（古代計量單位），然後加蔥、薑、淡豆豉一起煮來喝。等汗也出了，大便也通了，身體表面的病邪和裡面的病邪就都能解決了。如果身體強壯的人，劑量可以加到兩許半；如果身體虛弱的人，劑量就用五錢（古代計量單位）就可以了。
如果第一次吃了藥，汗出得很少，病沒有好，就表示病邪還在身體表面，這時就要把麻黃的劑量加倍，幫助發汗。如果大便太硬，沒有通，就表示病邪在身體裡面，這時就要把芒硝和黃芩的劑量加倍，幫助排便。連續喝兩三次，一定可以讓身體出汗，排便順暢，病就好了。
現在的人不了解這個方子的妙處，認為劉完素用太多寒涼的藥，而且認為張仲景在傷寒論裡沒有說要用瀉下的方法，所以就不用這個方子，真的很可惜。其實這個方子的效果很好，幾乎每次用都有效，而且不會有寒邪鬱結在身體裡面的問題。就算有少數一兩例沒有好的，也不是因為這個方子不好，而是因為病已經傳到陽明經了，所以才治不好。至於防風通聖散的詳細說明，會在後面提到。
3. 河間解利後法
汗下已通仍不解，皆因不徹已傳經。內熱煩渴甘露飲，甚用白虎解毒清。有表熱煩柴葛解，表實大熱三黃寧。裡熱尿赤涼天水，胃實不便大柴承。
服雙解散，汗下已通，而仍不解者，皆因汗之不徹，或以傳經，治之不及也。若表已解，而里有微熱煩渴者，用桂苓甘露飲，以和太陽之裡。若內熱太甚，大熱大煩大渴者，用白虎湯合黃連解毒湯，以清陽明之裡。若表未解，又傳陽明，身熱而煩，用柴葛解肌湯，以解兩陽之邪。
若表實無汗，大熱而煩，用三黃石膏湯，以清表裡之熱。若里有熱，尿赤而澀者，用涼膈散，合天水散以清和之。若胃實潮熱，不大便有微表者，用柴胡湯下之。無表者，三承氣湯下之。桂苓甘露飲、白虎湯、大柴胡湯、三承氣湯，已詳《傷寒要訣》。六一散、涼膈散，詳在《雜病要訣》。
防風通聖散
防風通聖治風熱，郁在三焦表裡中。氣血不宣經絡壅，梔翹芩薄草歸芎。硝黃芍術膏滑石，麻黃桔梗與防荊。利減硝黃嘔姜半，自汗麻去桂枝增。
此方治一切風火之邪，鬱於三焦表裡經絡，氣血不得宣通。初感發熱頭痛膚疹，傳經斑黃，抽搐煩渴不眠，便秘尿澀，皆可服之。功效甚奇，用之自知其妙也。
柴葛解肌湯
四時合病在三陽，柴葛解肌柴葛姜。白芷枯芩膏芍草，利減石膏嘔半羌。
此方陶華所制，以代葛根湯。凡四時太陽、陽明、少陽合病輕證，均宜以此湯增減治之。增減者，謂如無太陽證者減羌活，無少陽症者減柴胡也。即柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、赤芍、石膏、黃芩、甘草也。下利減石膏，以避裡虛也；嘔加半夏、生薑，以降里逆也。
黃連解毒湯，梔子金花湯，三黃石膏湯
陽毒熱極疹斑嘔，煩渴呻吟譫語狂。下後便軟熱不已，連芩梔柏解毒湯。裡實便硬當攻下，梔子金花加大黃。表實膏麻蔥豆豉，下利除膏入葛良。
清毒犀角飲
陽毒熱極等證，或下後便軟，壯熱不已，宜黃連解毒湯。即黃連、黃芩、黃柏、梔子也。若裡實當攻下；便硬者宜加大黃，名梔子金花湯；若表實無汗，當發汗者，宜加石膏、麻黃、淡豆豉、蔥白，名三黃石膏湯；下利者，減石膏加葛根，避里不實也。
消毒犀角表疹斑，毒壅咽喉腫痛難。犀角牛蒡荊防草，熱盛加薄翹芩連。
消毒犀角飲即消毒飲之防風、荊芥、牛蒡子、甘草加犀角也，熱盛加連翹、薄荷、黃芩、黃連也。
消斑青黛飲
消斑青黛消斑毒，參虎柴犀梔地元。黃連熱實減參去，苦酒加入大黃煎。
消斑青黛飲即青黛。參虎，謂人參白虎湯，即人參、石膏、知母、甘草、柴胡、犀角、山梔、生地、元參、黃連，用苦酒與水煎也。熱甚便實者，減去人參，加大黃可也。
普濟消毒飲
普濟大頭天行病，無里邪熱客高巔。芩連薄翹柴升桔，蠶草陳勃蒡藍元。
普濟消毒飲治天行傳染，大頭瘟疫，無里可下者。是其邪熱客於高巔，即黃芩、黃連、薄荷、連翹、柴胡、升麻、桔梗、殭蠶、甘草、陳皮、馬勃、牛蒡子、板藍根、元參也。
連翹敗毒散
連翹敗毒散發頤，高腫焮紅痛可除。花粉連翹柴胡蒡，荊防升草桔羌獨。紅花蘇木芎歸尾，腫面還加芷漏蘆。腫堅皂刺穿山甲，便燥應添大黃疏。
連翹敗毒散治時毒發頤，高腫焮紅疼痛之陽證也。即連翹、天花粉、柴胡、牛蒡子、荊芥、防風、升麻、甘草、桔梗、羌活、獨活、紅花、蘇木、川芎、歸尾。兩頤連面皆腫，加白芷、漏蘆；腫堅不消，加皂刺、穿山甲；大便燥結，加酒炒大黃。
都氣湯，橘皮竹茹湯
呃逆腎虛都氣湯，六味肉桂五味方。橘皮竹茹虛熱主，橘竹參草棗生薑。
都氣湯即六味地黃湯加肉桂、五味子也；橘皮竹茹湯即橘皮、竹茹、人參、甘草、大棗、生薑。
葳蕤湯
風溫浮盛葳蕤湯，羌麻葛芷青木香。芎草石膏葳蕤杏，裡實熱甚入硝黃。
風溫起初，六脈浮盛，表實壯熱汗少者，宜葳蕤湯以發表風邪也。即羌活、麻黃、葛根、白芷、青木香、川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁也。裡實熱甚汗多者，加芒硝、大黃以攻裡熱也。
桂枝白虎湯
風溫虛熱汗出多，難任葳蕤可奈何。須是鼾睡而燥渴，方宜桂枝虎參合。
風溫初起，脈浮有力，汗少壯熱，宜於葳蕤湯。若脈虛身熱汗出，難用葳蕤湯，合與桂枝白虎人參湯。如不鼾睡，口中和而不燥不渴，身熱汗多脈浮盛者，乃亡陽之證，非風溫也。即桂枝白虎加人參湯，亦不可用也。
瀉心導赤各半湯
越經無證如醉熱，脈和導赤各半湯。芩連梔子神參麥，知滑犀草棗燈姜。
越經，病名也。無證，謂無表裡證。脈和而身熱不解，形如醉人者，是越經證也。宜瀉心導赤各半湯治之。
即黃連、黃芩、梔子、茯苓、人參、麥冬、知母、滑石、犀角、甘草、燈心、生薑、大棗也。
大羌活湯
兩感傷寒病二經，大羌活湯草川芎。二防二術二活細，生地芩連知母同。
兩感傷寒，病名也。二經謂一日太陽、少陰，二日陽明、太陰，三日少陽、厥陰，同病也。張潔古制大羌活湯治之，即甘草、川芎、防風、防己、蒼朮、白朮、羌活、獨活、細辛、生地、黃芩、黃連、知母也，詳在《傷寒要訣》。
還陽散，退陰散，黑奴丸
陰毒還陽硫黃末，退陰炮烏乾薑均。陽毒黑奴小麥疸，芩麻硝黃釜灶塵。
還陽散即石硫黃末。每服二錢，新汲水調下。良久寒熱不出，再服之，汗出愈。
退陰散即炮變色川烏，微炒乾姜，等分為末，每服一錢，鹽湯滾數沸服。四肢不溫，連服三次即溫。熱服若吐，冷服亦可。黑奴丸即小麥成黑疸者，名曰小麥奴。黃芩、麻黃、芒硝、大黃、釜底煤、灶突煙、梁上塵也。為末，蜜丸重四錢，新汲水下。服後若渴，飲冷水者，令恣意飲之。
須臾自當寒振汗出，腹響微利而解也。若不渴者，恐是陰極似陽，服之反為害耳。
九味羌活湯
九味羌活即沖和，四時不正氣為疴。潔古制此代麻桂，羌活防蒼細芷芎。生地草芩喘加杏，無汗加麻有桂多。胸滿去地加枳桔，煩渴知膏熱自瘥。
此湯即沖和湯。張潔古制此以代麻黃桂枝二湯，即羌活、防風、蒼朮、細辛、白芷、川芎、生地、甘草、黃芩也。喘加杏仁，無汗加麻黃，有汗加桂枝。胸膈滿悶，去生地，加枳殼、桔梗，快膈氣也。煩渴引飲，加知母、石膏，熱自瘥也。
十神湯
十神外感寒氣病，功在溫經利氣殊。升葛芎麻甘草芍，薑蔥香附芷陳蘇。
此方即升麻、葛根、川芎、麻黃、甘草、芍藥、香附、白芷、陳皮、蘇葉、生薑、蔥白也。能外發寒邪，內舒鬱氣，故曰寒氣病，較之他劑，有溫經利氣之功殊也。
人參敗毒散，荊防敗毒散，倉稟散
人參敗毒虛感冒，發散時毒疹痢良。參苓枳桔芎草共，柴前薄荷與獨羌。時毒減參加翹蒡，血風時疹入荊防。表熱噤痢加倉米，溫熱芩連實硝黃。
人參敗毒散治氣虛感冒時氣之病，即枳殼、桔梗、川芎、茯苓、人參、甘草、柴胡、前胡、薄荷、獨活、羌活也。時毒，謂受四時不正之氣，或腫兩腮兩頤，或咽喉腫痛，依本方減人參，加牛蒡、連翹治之。時疹，謂初病即有之疹。血風，謂遍身瘙癢之疹。俱依本方減人參，加荊芥、防風治之，名荊防敗毒散。
表熱無汗，噤口痢疾，依本方加倉米治之，名倉稟散。溫病熱病熱甚，俱加黃連、黃芩；胃實便硬，俱加芒硝、大黃也。
五積散
內傷生冷外感寒，五積平胃半苓攢。麻桂枳桔歸芎芍，姜芷加附逐陰寒。腹痛嘔逆吳萸入，有汗除麻桂枝添。虛加參朮除枳桔，婦人經痛艾醋煎。
五積散即蒼朮、陳皮、厚朴、甘草、半夏、茯苓、麻黃、官桂、枳殼、桔梗、當歸、川芎、白芍、乾薑、白芷也。表重用桂，陰寒肢冷加附子，腹痛嘔逆加吳萸，有汗除去麻黃，加桂枝。氣虛加人參、白朮，除去枳、桔，婦人經痛加艾葉，醋煎服之。
升麻葛根湯
升葛芍草表陽明，下利斑疹兩收功。麻黃太陽無汗入，柴苓同病少陽經。
升麻、葛根、白芍、甘草，即升麻葛根湯也。陽明表邪不解，或數下利，及斑疹不透者，均宜主之。若兼太陽無汗之表症，入麻黃。若兼少陽口苦耳聾，寒熱往來，半表半裡之症，加柴胡、黃芩也。
二聖救苦丹
初起時疫溫熱病，救苦汗出下俱全。熱實百發而百中，大黃皂角水為丸。
此丹即大黃四兩、皂角二兩，為末，水為丸也。每服三錢，無根水下。弱者、老者、幼者，量減服之。此藥施治於初起時疫傳染，傷寒溫病熱病，熱盛形氣俱實者，百發百中。服後或汗、或吐、或下，三法俱全，其病立解。
溫膽湯
傷寒病後津液干，虛煩燥渴不成眠。乃是竹葉石膏證，膽經餘熱此方先。口苦嘔涎煩驚悸，半苓橘草枳竹煎。氣虛加參渴去半，再加麥粉熟芩連。
傷寒病後，燥渴虛煩，乃竹葉石膏湯證，非溫膽湯證，詳在《傷寒要訣》。若少陽膽經餘熱，則口苦嘔煩驚悸，是溫膽證也。即半夏、茯苓、橘皮、甘草、枳實、竹茹也。形氣俱虛，或因汗吐下後，及氣虛者，均加人參。渴去半夏，加麥冬、花粉以生津也。有熱加黃芩、黃連以清熱也。