《醫學從眾錄》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 呃逆
景岳曰：呃逆症，謂其呃之連聲，無不由於氣逆。而呃之大要，亦惟三者而已。一曰寒呃，二曰熱呃，三曰虛脫之呃。寒呃者，頭痛，惡寒，發熱，脈緊，外寒可散。宜二陳湯倍加生薑、陳皮主之。腹痛，口中和，手足冷，脈微，內寒可溫，以理中湯、四逆湯加丁香、砂仁主之，去其蔽抑之寒，而呃止矣。火呃者，口渴煩躁，三焦之火可清，以黃芩湯加半夏，竹葉石膏湯加薑汁主之。
潮熱狂亂，腹滿便硬，陽明實火可下，以三承氣湯主之；火勢未甚者，只以安胃飲主之，去其衝上之火，火靜則氣自平而呃止矣。惟虛脫之呃，或以大病之後，或以虛羸之極，或以虛損誤攻而致呃逆者，當察其中虛，速宜補脾，以六君子湯、理中湯加丁香、柿蒂、白豆蔻主之；察其陰虛，速宜補腎，以六味湯、八味湯加紫石英主之，歸氣飲最妙；虛甚者，必須大劑補元煎加丁香、白豆蔻主之。然實呃者，不難治。
惟元氣敗竭者，乃最危之候也。更有傷寒之呃者，仍當於傷寒門閱之。張石頑曰：平人飲熱湯，及食椒姜即呃者，此胃中有寒痰死血也。死血用韭汁童便下越鞠丸。虛人用理中湯加蓬朮、桃仁。痰加茯苓、半夏。呃逆皆是寒熱錯亂，二氣相搏使然。故治亦多用寒熱相兼之劑，觀丁香柿蒂散，可以知其義矣。
丁香柿蒂散
治呃逆通劑。
丁香，柿蒂
等分為末，每服二錢，開水送下。
安胃散（景岳）
治胃火上衝，呃逆不止。
陳皮，山楂，麥芽（各五分），木通，澤瀉，黃芩，石斛（各一錢），水煎，食遠服。如胃火熱甚，加石膏
歸氣飲（景岳）
治氣不順，呃逆嘔吐，或寒中脾腎等症。
熟地（三五錢），茯苓，扁豆（各二錢），乾薑（炮），丁香，陳皮（各一錢），藿香（一錢五分），炙草（八分）
水煎服。中氣寒甚，加製附子。肝腎寒者，加吳茱萸、肉桂，或加當歸。
羌活附子湯
治胃冷呃逆。
附子，羌活，茴香（各一錢），乾薑（四分），木香（二分）
為末，入鹽一撮，水煎。微溫服。
丁香煮散（與《局方》不同），治胃反嘔逆，呃噦泄瀉。
丁香（三十七粒），建蓮肉（去心，二七粒，上二味另煎，去滓），生薑（七片），黃秫米（半盞），水一碗半，煮熟。去姜藥啜粥。
半夏生薑湯，（方見《金匱》），治呃逆欲死。
刀豆子散
治病後呃逆不止。
刀豆子燒存性。滾水調服二錢，即止。
元紅散，（各見《種福堂》），治呃逆不止。荔枝七個，連皮燒存性，為末。百滾湯調服，立止。
白話文：
呃逆
張景岳說：「呃逆這個症狀，是指連續不斷地發出呃聲，沒有不是因為氣往上逆所造成的。呃逆的重點，大致可分為三種：一是寒呃，二是熱呃，三是虛脫呃。寒呃的症狀是頭痛、怕冷、發燒、脈搏緊，這種外感風寒的可以透過發汗來解決。可以用二陳湯加倍生薑、陳皮來治療。如果是腹痛、口中沒有味道、手腳冰冷、脈搏微弱，這是內寒，要用溫熱的方法來治療，可以用理中湯、四逆湯加上丁香、砂仁來治療，去除身體裡的寒氣，呃逆自然就停止了。熱呃的症狀是口渴煩躁，這是體內三焦有火，可以用黃芩湯加上半夏，或是竹葉石膏湯加上薑汁來清熱。
如果出現潮熱、胡言亂語、腹脹、大便硬結，這是陽明經的實火，可以用三承氣湯來瀉火；如果火勢不嚴重，可以用安胃飲來治療，去除往上衝的火氣，火氣平靜，氣自然就順了，呃逆也就停止了。只有虛脫引起的呃逆，可能是大病之後、身體極度虛弱，或是因為虛損而誤用攻伐藥物導致的，應該先了解是哪種虛，如果是脾虛，要趕快補脾，可以用六君子湯、理中湯加上丁香、柿蒂、白豆蔻來治療；如果是陰虛，要趕快補腎，可以用六味湯、八味湯加上紫石英來治療，歸氣飲的效果最好；如果虛損嚴重，必須用大劑量的補元煎加上丁香、白豆蔻來治療。總之，實證的呃逆比較好治。
只有元氣衰竭的狀況最危險。另外，如果是傷寒引起的呃逆，應該參考傷寒的相關篇章。張石頑說：「平常人喝熱湯或吃辣椒生薑等辛辣食物就容易打嗝，這是因為胃裡有寒痰或死血。」如果是死血，可以用韭菜汁、童子尿和下越鞠丸來治療。如果是虛弱的人，可以用理中湯加上蓬朮、桃仁。如果是痰引起的，可以加茯苓、半夏。呃逆大多是寒熱錯亂、兩種氣互相搏擊造成的，所以治療也多用寒熱兼用的藥方，看看丁香柿蒂散就能了解其中的道理。
丁香柿蒂散
是治療各種呃逆的通用方劑。
丁香、柿蒂，等份磨成粉，每次服用二錢，用開水送服。
安胃散（張景岳）
治療胃火上衝引起的呃逆不止。
陳皮、山楂、麥芽（各五分），木通、澤瀉、黃芩、石斛（各一錢），用水煎煮，飯後服用。如果胃火很旺，可以加石膏。
歸氣飲（張景岳）
治療氣不順、呃逆嘔吐，或是因為寒冷侵襲脾腎等症狀。
熟地（三到五錢），茯苓、扁豆（各二錢），乾薑（炮製）、丁香、陳皮（各一錢），藿香（一錢五分），甘草（炙）（八分），用水煎煮服用。如果中氣虛寒嚴重，可以加製附子。如果是肝腎虛寒，可以加吳茱萸、肉桂，或是加當歸。
羌活附子湯
治療胃寒引起的呃逆。
附子、羌活、茴香（各一錢），乾薑（四分），木香（二分），磨成粉，加入一小撮鹽，用水煎煮，溫服。
丁香煮散（和《局方》不同）
治療胃氣上逆、噁心嘔吐、呃逆和腹瀉。
丁香（三十七粒），建蓮肉（去心，二十七粒，以上兩種藥材另煎，去渣），生薑（七片），黃秫米（半盞），加水一碗半，煮熟後，去除薑和藥渣，喝粥。
半夏生薑湯（方子出自《金匱》）
治療呃逆嚴重到快要死掉的情況。
刀豆子散
治療病後呃逆不止。
將刀豆子燒成炭，研成粉，用滾水調服二錢，呃逆馬上就會停止。
元紅散（出自《種福堂》）
治療呃逆不止。將七個荔枝連皮燒成炭，研成粉，用滾水調服，呃逆馬上就會停止。