《醫學從眾錄》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 診法
上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死。脈陽緊陰數為吐，陽浮而數亦吐。寸緊尺澀，胸滿而吐，寸口脈數者吐，緊而澀者難治。緊而滑者吐逆。脈弱而嘔，小便複利，身有微熱，見厥者難治。病人慾嘔吐者，不可下之，嘔吐大痛，吐出色如青菜色者危。
旋覆代赭石湯（方見《傷寒》）
治胃虛，噫氣不除。
進退黃連湯（見《實在易》）
黃連（薑汁炒），乾薑（炮），人參（人乳拌蒸），半夏（薑製，各一錢五分），桂枝（三錢），大棗（二枚）
進法：用本方上三味俱不制，水三茶杯，煎一杯，溫服。退法：不用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分，如上逐味制熟，煎服法同。但空腹服崔氏八味丸三錢，半飢服煎劑耳。
吳茱萸湯
治胃氣虛寒，乾嘔、吐涎沫，頭痛。
乾薑黃連黃芩人參湯（各見《傷寒》）
柯韻伯云：凡嘔家夾熱，不利於香砂橘半者，服此方而晏知。
長孫男心典按：食入即吐，不使少留，乃火炎之象，故苦寒倍於辛熱，不名瀉心者，以瀉心湯專為痞硬立法耳。要知寒熱相結於心下，而成痞硬，寒熱相阻於心下，而成格逆，源同而流異也。
乾薑，黃連，黃芩，人參（各一錢五分）
水煎溫服。
橘皮竹茹湯
治胃虛呃逆。
中焦氣虛，則下風木得以上乘，穀氣因之不宜，變為呃逆。用橘皮升降中氣，人參、甘草補益中焦，生薑、大棗宣散逆氣，竹茹以降膽木之風熱耳。
橘皮乾薑湯
治乾嘔吐逆，吐涎沫而止噦。
白話文：
診斷方法：
如果身體上部有脈搏，下部卻沒有脈搏，這個人如果想吐卻吐不出來，就會有生命危險。脈象如果是陽脈緊實、陰脈細數，代表會嘔吐；陽脈浮動而且頻數，也代表會嘔吐。寸脈緊實、尺脈澀滯，代表胸悶想吐；寸口脈頻數代表會嘔吐，緊實又澀滯則難以治療。脈象緊實又滑利，代表會吐逆。脈象虛弱且嘔吐，小便又頻繁，身體微微發熱，出現四肢冰冷的情況，就難以治療。病人想嘔吐的時候，不可以攻下，嘔吐劇烈疼痛，吐出來的東西顏色像青菜一樣，那就很危險。
旋覆代赭石湯（方子出自《傷寒論》）
治療胃虛弱，打嗝不止的情況。
進退黃連湯（出自《實在易》）
黃連（用薑汁炒過），乾薑（炮製過），人參（用人乳拌過蒸熟），半夏（用薑製過，各一錢五分），桂枝（三錢），大棗（二枚）。
進法：使用這個方子的時候，前面三味藥都不需要炮製，用水三茶杯煎成一杯，溫服。退法：不用桂枝，黃連減半，或者加入肉桂五分，像上面一樣把每味藥都炮製熟，煎服方法相同。只是空腹時先服用崔氏八味丸三錢，半飢餓的時候再服用煎劑。
吳茱萸湯
治療胃氣虛寒，乾嘔、吐口水，頭痛。
乾薑黃連黃芩人參湯（出自《傷寒論》）
柯韻伯說：凡是嘔吐的人如果夾雜有熱，不適合用香砂橘半這些藥，服用這個方子就會很快見效。
長孫男心典按：食物吃進去就吐出來，一點都留不住，是火氣旺盛的表現，所以苦寒的藥物用量大於辛熱的藥物，這個方子不叫做瀉心湯，是因為瀉心湯主要是治療痞硬的病症。要知道寒熱在心下交結，就會形成痞硬；寒熱在心下阻礙，就會形成格逆，雖然源頭相同，但是病症發展的方向卻不同。
乾薑，黃連，黃芩，人參（各一錢五分）
用水煎煮後溫服。
橘皮竹茹湯
治療胃虛弱引起的呃逆。
中焦氣虛，那麼下部的風木之氣就會上逆，導致穀物之氣不能順利運行，就變成呃逆。用橘皮來調暢中氣的升降，人參、甘草補益中焦，生薑、大棗宣散逆氣，竹茹用來降膽木的風熱。
橘皮乾薑湯
治療乾嘔吐逆，吐口水，而且停止打嗝。
2. 補論
《金匱》云：病人慾吐者，不可下之。
欲吐者，陰邪在上也。若下之，不惟逆其陽氣，反傷無故之陰，變害莫測，豈獨反胃而已。
食已即吐者，大黃甘草湯主之。
胃素有熱，食復入之，兩熱相沖，不得停留。用大黃下熱，甘草和胃。張石頑云：仲景既云欲吐者不可下，又用大黃甘草湯，治食已即吐，何也？曰：欲吐，病在上，因而越之可也。逆之使下，則必憒亂益甚，既吐矣。吐而不已，有升無降，當逆折之使下，故用大黃。
大黃甘草湯（方見《金匱》）
治食已即吐。
通草橘皮湯（《千金》），治傷寒胃熱嘔吐。
通草（二錢），橘皮（一錢五分），粳米（一合），生蘆根汁
水煎熱服。去通草、橘皮，加竹茹、生薑汁，《千金》名蘆根飲子。治傷寒後嘔噦、反胃、乾嘔。
丹溪云：凡嘔家禁用服栝蔞、桃仁、萊菔子、山梔。一切有油之物，皆犯胃作吐。景岳云：嘔家亦忌蒼朮，以其味不醇而動嘔也。
茯苓半夏湯
沈芊綠雲：食已心下痛，隱隱不可忍，吐出痛方止，證名食痹。吐食，宜此湯主之。
麥芽，茯苓，半夏，白朮，神麯，橘皮，天麻，生薑（各等分），水煎服。
麥天湯，亦主之。
麥冬，天麻，茯苓，白朮，半夏，陳皮，神麯，生薑（各等分），水煎服。
白話文：
《金匱要略》說：病人想吐的時候，不可以使用瀉下的藥物。
想吐，是因為陰邪之氣在上方。如果用瀉下的藥物，不僅會使陽氣逆亂，反而會傷害到原本沒有問題的陰氣，造成的危害難以預料，豈止是反胃而已。
吃完東西就吐，可以用大黃甘草湯來治療。
胃裡本來就有熱，吃進食物後，熱氣更加衝突，食物無法停留。用大黃來瀉掉熱氣，甘草來調和胃氣。張石頑說：仲景既然說想吐的人不能用瀉下藥，又用大黃甘草湯治療吃完就吐，這是為什麼呢？回答說：想吐，病邪在上面，順勢讓它吐出來是可以的。如果逆向用瀉下藥，會使情況更加混亂嚴重。已經吐了，卻一直吐個不停，只有升沒有降，應該反向導引使它下降，所以用大黃。
大黃甘草湯（方子見《金匱要略》）
治療吃完東西就吐。
通草橘皮湯（出自《千金方》），治療傷寒引起的胃熱嘔吐。
通草（二錢）、橘皮（一錢五分）、粳米（一合）、生蘆根汁。
用水煎煮後熱服。去掉通草、橘皮，加入竹茹、生薑汁，《千金方》中稱之為蘆根飲子。治療傷寒過後引起的嘔噦、反胃、乾嘔。
丹溪說：凡是容易嘔吐的人，禁止服用栝蔞、桃仁、萊菔子、山梔。一切含有油脂的食物，都會刺激胃而引起嘔吐。景岳說：容易嘔吐的人也忌諱服用蒼朮，因為它的味道不純，容易引起嘔吐。
茯苓半夏湯
沈芊綠說：吃完東西後，心下感到隱隱作痛，難以忍受，吐出來後疼痛才會停止，這種症狀稱為食痹。吐出食物，適合用這個湯來治療。
麥芽、茯苓、半夏、白朮、神麯、橘皮、天麻、生薑（各等分），用水煎煮後服用。
麥天湯，也可以用來治療這種情況。
麥冬、天麻、茯苓、白朮、半夏、陳皮、神麯、生薑（各等分），用水煎煮後服用。