《醫學從眾錄》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 診法
脈浮弦起於風，濡弱起於濕，洪數起於熱，遲澀起於寒。沉而伏，毒在筋骨也；指下澀澀不調，毒在血分也。夏暑腳膝冷痛，其脈陽濡陰弱，濕溫也。腳氣多從暑濕得之。
白話文：
脈象浮而弦，通常是風邪引起的；脈象濡而弱，多半是濕邪造成的；脈象洪大而數快，通常是熱邪引起的；脈象遲緩而澀滯，多半是寒邪造成的。脈象沉在深處甚至摸不太到，表示毒邪侵入到筋骨之中；指下感覺脈象澀滯不流暢，表示毒邪侵入到血液之中。夏天中暑後出現腳和膝蓋冷痛，其脈象呈現陽脈濡緩而陰脈虛弱，這是濕熱的溫病。腳氣大多是因為暑濕引起的。
2. 論冷熱不同
問曰：何故得者有冷有熱？答曰：足有三陰三陽。寒中三陽，所患必冷；暑中三陰，所患必熱，故有表裡冷熱。冷熱不同，熱者療以冷藥，冷者療以熱藥。以意消息之，脾受陽毒即熱頑，腎受陰濕即寒痹。
白話文：
問：為什麼生病的人會有寒症和熱症的區別呢？
答：因為腳上有三條陰經和三條陽經。如果寒邪侵犯了三陽經，那所患的病就一定是寒症；如果暑邪侵犯了三陰經，那所患的病就一定是熱症，所以疾病才會有表裡寒熱的區別。寒症和熱症不一樣，熱症要用寒涼的藥物來治療，寒症要用溫熱的藥物來治療。根據病情來斟酌用藥，如果脾臟受到陽性的毒邪侵襲就會產生熱性的頑疾，如果腎臟受到陰性的濕邪侵襲就會產生寒性的痹症。
3. 論腫不腫
凡有人久患腳氣，不自知別。於後因他病發動，療之得瘥。後直患嘔吐，而復腳弱。余為診之，乃告為腳氣。病者曰：「我平生不患腳腫，何因名為腳氣？」不肯服湯。余醫以為初發，狐疑之間，不過一旬而死。故腳氣不得拘定以腫為候。有腫者，亦有不腫者。其以小腹頑痹不仁者，腳多不腫。
小腹頑後不過三五日，即令人嘔吐者，名腳氣入心，如此者，死在旦夕。凡患腳氣到心難治，以其腎水克心火故也。
白話文：
有的人長期患有腳氣病，自己卻沒有察覺。之後因為其他疾病發作，經過治療痊癒。後來卻直接出現嘔吐，而且腳又變得無力。我為他診斷，判斷是腳氣病。病人說：「我這一生都沒有腳腫，為什麼說我是腳氣呢？」不肯吃藥。其他醫生以為是初次發作，在疑惑之間，病人不到十天就過世了。因此，腳氣病不能只看腳有沒有腫來判斷，有腫的，也有不腫的。那些小腹麻木、沒有感覺的，腳大多不會腫。
小腹麻木後，如果三五天內就開始嘔吐的，稱為腳氣入心，這樣的人，很快就會死亡。一般來說，腳氣病侵犯到心臟是很難治療的，因為是腎水剋制心火的緣故。
4. 腳氣腫滿
病源，此繇風濕毒氣搏於腎經。腎主水，今為邪所搏，則腎氣不能宣通，水液不傳於小腸，致水氣擁溢腑臟，浸漬皮膚，故腫滿也。
千金翼溫腎湯，主腰脊膝腳浮腫不遂方。
茯苓，乾薑，澤瀉（各二兩），桂心（三兩）
上四味切，以水六升，煮取二升，分為三服。
又療腳氣初發，從足起至膝，脛腫骨疼者方。
烏牛尿一服一升，日二服，腫消止。羸瘦者二分尿、一分牛乳，合煮，乳結乃服之。
又方，生豬肝一具細切，以淡蒜齏食之令盡。分再食之。
崔氏療腳氣遍身腫方
大豆（二大升），桑白皮（一握切），檳榔（十四枚），茯苓（二兩）
上四味，和老酒二升煎服。
療腳氣滿小便少者方
檳榔（四升），大豆（三升），桑白（一升）
水煎。
徐玉枳實散
宜春秋服，消腫利小便，兼補療風虛冷脹不能食方。
枳實（半斤，炙），桂心（一尺），茯苓，白朮（各五兩）
上四味為散，酒服方寸匕，日三服。
手腳痠痛兼微腫方
烏麻（五升，微熬，研碎）
上一味，以酒一升，漬一宿，隨多少飲之。
唐侍中療苦腳氣攻心，此方正散腫氣極驗。
檳榔（七枚），生薑（二兩），橘皮，吳萸，紫蘇，木瓜（各一兩）
水三升，煎服。
腳氣上氣入腹腫方
野椒根一升，酒二升，投安瓶中，泥頭溏，火燒得一沸，然後溫服。
常山甘草湯方
常山（三兩），甘草（一兩）
若寒熱，日三服。
寒甚陰傷者，腎氣衰微者。
鹿茸，淮山藥，紅棗（各三兩），地黃，黃耆，茯苓，丹皮（各二兩），川附（半斤），澤瀉（一兩）
水煎服。
千金風引湯
療兩腳疼痹腫，或不仁拘急，屈不得行癰腫方。
麻黃（二兩，去節），吳萸，秦艽，桂心，人參，細辛，乾薑，防己，川芎，甘草，附子（各一兩），石膏（二兩），杏仁（六十枚），白朮（三兩），茯苓（二兩），生蒜，桑枝（各一斤），鳳仙（二兩）
上諸味杵末，用麻油五斤，將藥浸入油內，春五夏三，秋七冬十。候日數已足，入潔淨大鍋內，慢火熬至藥枯浮起為度。住火片時，用布袋濾去渣，將油稱准。每油一斤，封定黃丹六兩，用桃柳枝不時攪之，以黑如漆亮如鏡為度。滴入水內成珠，用布攤貼。（隨時貼此膏應用麝香一分敷在患處）
風引湯（方見《金匱》）
雞鳴散（方見《時方》）
治腳氣第一品藥，不問男女可服。如感風濕流注，腳痛不可忍，筋脈腫者，並宜服之。加鹿茸者，其效如神。
白話文：
腳氣腫滿
病因：這種病是風濕毒氣侵犯腎經所致。腎臟主管水分，現在被邪氣侵襲，導致腎氣無法正常運行，水分無法輸送到小腸，造成水液在體內積聚，溢滿臟腑，滲入皮膚，所以會腫脹。
千金翼溫腎湯：主治腰背、膝蓋、腳部浮腫，活動不便。 藥方：茯苓、乾薑、澤瀉各二兩，桂心三兩。 用法：以上四味藥切碎，用水六升煮至二升，分三次服用。
另外，對於腳氣剛發作，從腳開始腫到膝蓋，小腿腫痛、骨頭疼痛的，有以下方法：
- 用烏牛尿一升，每日服用兩次，腫脹會消退。如果身體虛弱，可以用二份牛尿，一份牛奶混合煮沸後服用。
- 將新鮮豬肝切碎，用淡蒜醬佐食，分兩次吃完。
崔氏治腳氣全身腫脹的藥方： 藥方：大豆兩大升，切碎的桑白皮一把，檳榔十四枚，茯苓二兩。 用法：以上四味藥，用老酒二升煎煮後服用。
治療腳氣腫滿、小便少的藥方： 藥方：檳榔四升，大豆三升，桑白一升。 用法：用水煎煮。
徐玉枳實散： 適合在春秋季節服用，可以消腫、利尿，同時補虛，治療風邪、虛寒導致的腹脹、食慾不振。 藥方：枳實半斤（炙烤過），桂心一尺，茯苓、白朮各五兩。 用法：以上四味藥研磨成粉末，每次用酒送服一小勺，每日三次。
手腳痠痛、輕微腫脹的藥方： 藥方：黑芝麻五升（稍微炒過，研碎）。 用法：用酒一升浸泡黑芝麻一晚，隨意飲用。
唐朝侍中治療腳氣攻心的藥方，此方消腫效果很好： 藥方：檳榔七枚，生薑二兩，橘皮、吳茱萸、紫蘇、木瓜各一兩。 用法：用水三升煎煮後服用。
腳氣上逆，氣入腹部導致腫脹的藥方： 藥方：野花椒根一升，酒二升。 用法：將花椒根放入瓶中，用泥封住瓶口，用火燒至沸騰，然後溫服。
常山甘草湯： 藥方：常山三兩，甘草一兩。 用法：如果出現寒熱症狀，每日服用三次。
對於寒症嚴重、陰虛受損、腎氣衰弱的人，可以使用以下藥方： 藥方：鹿茸、淮山藥、紅棗各三兩，地黃、黃耆、茯苓、丹皮各二兩，川附子半斤，澤瀉一兩。 用法：用水煎煮後服用。
千金風引湯： 治療兩腳疼痛麻木、腫脹，或麻木無知覺、抽筋拘攣、不能行走、癰腫。 藥方：麻黃二兩（去節），吳茱萸、秦艽、桂心、人參、細辛、乾薑、防己、川芎、甘草、附子各一兩，石膏二兩，杏仁六十枚，白朮三兩，茯苓二兩，生蒜、桑枝各一斤，鳳仙二兩。 用法：將以上藥物搗成粉末，用麻油五斤浸泡，春季五天，夏季三天，秋季七天，冬季十天。浸泡時間足夠後，將藥物放入乾淨的大鍋中，用小火熬至藥渣枯浮上來為止。停止加熱，稍等片刻，用布袋濾掉藥渣，將油稱重。每斤油加入六兩黃丹，用桃柳枝不停攪拌，直到油變成黑色，像漆一樣光亮，滴入水中能成珠狀。用布攤平塗抹患處。（使用時可以將麝香一分敷在患處）
風引湯：（藥方見《金匱要略》）
雞鳴散：（藥方見《時方》） 雞鳴散是治療腳氣的首選藥物，男女老少都可以服用。如果因風濕導致腳痛難忍、筋脈腫脹，服用此藥效果很好。如果加入鹿茸，效果更佳。