《醫學從眾錄》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 風痹痿
風、痹、痿三症不同，近世不能為辨，而混同施治，誤人不淺。茲特分別之。
風者，肢節走痛也。《內經》謂之賊風，後人謂之痛風，又謂之白虎歷節風。其中表裡寒熱虛實，宜因脈辨症而藥之。至久痛必入絡，如木通、刺蒺藜、紅花、金銀花、鉤藤之類，最能通絡，可隨宜加入。久痛必挾郁，鬱而成熱，熱盛則生痰，如南星、半夏、栝蔞根、黃柏、鬱金、川貝、竹瀝、薑汁之類，俱能解鬱清熱化痰，可隨宜加入。多用桑枝、桑寄生者，蓋以桑為箕星之精也；多用虎骨者，以風從虎，亦以骨治骨之義也。
白話文：
風：是指肢節走痛的症狀。《內經》稱之為賊風，後人稱之為痛風，也稱之為白虎歷節風。其中表裡寒熱虛實，應根據脈象和證狀辨證施藥。長期的疼痛必定會進入經絡，如木通、刺蒺藜、紅花、金銀花、鉤藤等最能通絡，可以適當加入。長期的疼痛必定會伴隨鬱結，鬱結會化為熱，熱盛則生痰，如南星、半夏、栝蔞根、黃柏、鬱金、川貝、竹瀝、薑汁等都能解鬱清熱化痰，可以適當加入。多用桑枝、桑寄生，因為桑是箕星的精華；多用虎骨，因為風從虎來，也有以骨治骨的說法。
白話文：
對於使用「烏、附、辛、桂」的藥物卻沒有效果的，應該使用「葳蕤、麥冬、桑葉、脂麻、生耆、菊花、蒺藜、阿膠、甘草」等類的中藥製成膏狀，來滋養陽明經，這也是滋潤、熄滅肝風的方法之一。
痹者，閉也。風寒濕雜至，合而為痹，與痛風相似。但風則陽受之，痹則陰受之。雖行痹屬風，痛痹屬寒，著痹屬濕，而三氣之合，自當以寒濕為主。蓋以風為陽邪，寒濕為陰邪，陰主閉，閉則重著而沉痛。是痹症不外寒濕，而寒濕亦必挾風。寒曰風寒，濕曰風濕，此三氣雜合之說也。
《內經》云：在陽命曰風，在陰命曰痹。以此分別，則兩症自不混治矣。至於治法，不外三痹湯及景岳三氣飲之類為主，如黃耆五物湯、黃耆防己湯、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯之類，皆古聖經方，當知擇用。張景岳云：只宜峻補真陰，宣通脈絡，使氣血得以流行，不得過用驅風等藥，再傷陰氣，必反增其病矣。若胸痹、胞痹及臟腑之痹，當另立一門，方能分曉，《醫門法律》分別甚詳，宜熟玩之。
白話文：
《內經》中說：在陽性的病症中稱為風，在陰性的病症中稱為痺。依此加以區分，則兩種病症自然不會混淆而治。至於治療的方法，不外乎三痹湯和景嶽三氣飲之類為主，比如黃耆五物湯、黃耆防己湯、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯之類，這些都是古代聖人流傳下來的經典方劑，要懂得選擇使用。張景嶽說：只宜急遽地補充真正的陰氣，疏通脈絡，使氣血得以運行，不能過度使用驅風等藥物，再次損傷陰氣，必定會加重病情。如果遇到胸痹、胞痹及臟腑的痺，應該另外建立一個門類，才能分別清楚，這在《醫門法律》中分別得很詳細，應該多加研讀。
痿者，兩足痿弱而不痛也。《內經》分為五臟：肺痿者，主皮毛痿也；心痿者，脈痿也；肝痿者，筋痿也；脾痿者，肉痿也；腎痿者，骨痿也。而其要旨，在獨取陽明。蓋陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關，若陽明虛，不能藏受水穀之氣而布化，則五臟無所稟，宗筋無所養，而痿躄作矣。醫者不知，誤投薑、獨風藥，則火得風而益熾；誤投烏、附劫藥，則陰被劫而速亡。
白話文：
痿病，是兩隻腳無力卻不疼痛的疾病。《內經》將其分為五臟：肺痿，主要是皮膚和毛發萎靡不振；心痿，是脈搏微弱無力；肝痿，是肌腱萎縮無力；脾痿，是肌肉萎縮無力；腎痿，是骨骼萎縮無力。而其主要原因，在於獨取陽明。因為陽明是五臟六腑之海，主潤宗筋。宗筋主束骨而利機關，若陽明虛弱，不能藏受水穀之氣而布化，則五臟無所稟，宗筋無所養，而痿躄作矣。醫者不知，誤投薑、獨風藥，則火得風而益熾；誤投烏、附劫藥，則陰被劫而速亡。
要知此症無寒，當遵張子和為定論。若用痛風三痹蒸湯灸燔等法，立見其危。至於方治，以虎潛丸、加減四斤丸為主。痿久者，間服六君子湯加黃柏、蒼朮、竹瀝、薑汁。黑瘦人血虛多燥，宜間服二妙地黃丸。肥白人氣虛多痰，宜間服當歸補血湯加竹瀝、薑汁。定不可誤服辛熱之藥，或問辛熱既不可用，何張石頑云，老人痿厥用虎潛丸而不愈，少加附子而即愈乎？不知此法是借附子辛熱之力，以開通經隧，原非為腎臟虛寒而設也。
白話文：
關於萎症沒有出現寒證，應該按照張子和的意見來做診斷。如果使用痛風三痹蒸湯灸燔等方法，就會立馬出現危險情況。至於治療方法，主要以虎潛丸、加減四斤丸為主。患病時間久的，偶爾服用六君子湯，再加黃柏、蒼朮、竹瀝、薑汁。黑瘦的人血虛多燥，應該偶爾服用二妙地黃丸。肥白的人氣虛多痰，應該偶爾服用當歸補血湯，再加竹瀝、薑汁。一定不能錯誤服用辛熱之藥。或者有人問，辛熱既然不可用，為什麼張石頑先生說，老人萎厥服用虎潛丸沒有治癒，稍微加點附子就治癒了呢？不知道這個方法是借用附子辛熱的力量，打開經脈隧穴，原本不是為了治療腎臟虛寒而設立的。
2. 脈息
宜浮數，忌虛弱。
白話文：
四物湯（治療風必須先治療血），四君子湯，十全大補湯，八珍湯，六君子湯，當歸補血湯（血的生成來自氣血，個別詳見《時方》），桂枝麻黃湯（個別見《傷寒》），防己黃耆湯方（見《金匱》）。
治風濕相搏，客在皮膚，關節疼痛，腰以下疼重，脈浮，自汗惡風等症。後當如蟲行皮中，腰以下冰涼，後坐被上，又以被繞腰下，溫令微汗瘥。喘加麻黃，胃氣不和加芍藥，氣上衝心加桂枝，有陳氣加細辛。（陳氣久積之寒氣也）
白話文：
治療風濕相互搏擊，病邪客於皮膚，關節疼痛，腰部以下疼痛加重，脈搏浮數，自汗惡風等症狀。之後當病邪如同蟲子在皮膚中爬行，腰部以下冰涼，後坐被子上，又用被子圍繞腰部以下，溫暖使微微出汗即可痊癒。如果伴有喘息，則加麻黃；如果胃氣不和，則加芍藥；如果氣衝擊心臟，則加桂枝；如果有陳年舊氣，則加細辛。（陳氣是指久積的寒氣）
防己湯（《千金》）
治歷節四肢痛如錐刺。
即前方去黃耆、大棗；本方防己、冬朮、生薑各四錢，甘草三錢，加桂心、茯苓各四錢，烏頭一枚，（去皮，熬），人參二錢。以苦酒和水煮，日三夜一服，當覺焦熱，痹忽忽然，慎勿怪也。若不覺，復服，以覺乃止。（忌醋物、桃李、生蔥、豬肉、冷水）
白話文：
現在的前方藥方去黃耆、大棗；原本的藥方防己、冬朮、生薑各四錢，甘草三錢，現在加入桂心、茯苓各四錢，烏頭一枚，（去皮，熬煮），人參二錢。這些藥材用苦酒和水煮，每天服三次，隔日服用一次，服用之後會覺得身體發熱，麻痺的部位忽然好了，不要覺得奇怪。如果沒有效，就繼續服用，直到有效為止。（服用藥物期間忌諱食用醋、桃、李、生蔥、豬肉、冷水）。
治血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外症身體不仁，狀如風痹。
治肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩氣短，溫溫欲吐。
此方為補藥之妙。解見徐忠可《金匱論注》。
烏頭湯（俱見《金匱》）
治歷節疼痛，不可屈伸。
獨活寄生湯（《千金》）
治風寒濕痹，偏枯腳氣。
白話文：
獨活（二錢）、桑寄生、秦艽、細辛、歸身、生地、芍藥、川芎、桂心、茯苓、杜仲、牛膝、人參、甘草（各一錢）。
白話文：
人參、黃耆、當歸、川芎、白芍、生地黃、杜仲、續斷、防風、桂枝、細辛、秦艽、白茯苓、牛膝、川獨活、甘草（以上藥物各取等量），生薑（三片），紅棗（一枚）
白話文：
當歸、枸杞、杜仲各二錢，熟地三錢或五錢，牛膝、茯苓、芍藥（炒製過）、肉桂各一錢，細辛（或改用獨活亦可）、白芷、炙草各一錢，附子（依需要用一錢或二錢），生薑三片。
白話文：
肉蓯蓉（用酒浸泡至味道變淡）、牛膝、木瓜（皆用酒浸泡）、鹿茸（用酥油炙烤）、熟地黃（或用生地黃）、杜仲、菟絲子（各種藥材等分）
徐靈胎曰：痿症皆屬於熱，經有明文。此方最為合度，後人以溫補治痿，則相反矣。痿有屬痰濕風寒外邪者，此方又非所宜。
白話文：
徐靈胎說：痿證都屬於熱症，經書中有明確記載。這個方子是最為合適的，後人用溫補的方法來治療痿證，那就錯了。痿證有屬於痰濕風寒等外邪造成的，這個方子就不適合了。
外治法（筋骨之病總在軀殼，古人多用外治。）
《靈樞》治之以馬矢膏。其急者，以白酒和桂塗；其緩者，以桑鉤鉤之。即以生桑炭置之坎中，高下以坐等，以膏熨急頰。且飲美酒，啖美炙肉，不飲酒者自強也。為之三拊而已。
白話文：
《靈樞》治療的方法是，使用馬矢膏。如果病情較急，就使用白酒和肉桂混合，塗抹在患處。如果病情較緩，就使用桑條鉤住患處。然後用生桑炭放在坑中燃燒，根據坐著的高低遠近，用膏藥熨燙緊緊的臉頰。同時，飲用美酒，吃美味的烤肉，不喝酒的人自己努力。只施行三拊的方法就行了。
《靈樞》用醇酒二十升、蜀椒一升、乾薑一斤、桂心一斤，凡四種皆㕮咀。漬酒中，用綿絮一斤，細白布四丈，並納酒中。置酒馬矢熅中，蓋封塗，勿使泄。五日五夜，出布綿絮曝乾之。干後復漬，以盡其汁。每漬必晬其日乃出干，並用滓。以綿絮復布為復巾，長六七尺，為六七巾。
白話文：
《靈樞》中記載，需要用到20升醇酒、1升蜀椒、1斤乾薑、1斤桂心，將這四種藥材搗爛，浸泡在酒中。再用1斤棉絮和4丈細白布，一起放入酒中。將酒放置在馬糞堆中，並用蓋子密封好，不要讓它漏氣。五天五夜後，取出布和棉絮，晾乾。晾乾後再放回去繼續浸泡，直到藥材的汁液完全浸出。每次浸泡都要到晚上才能取出晾乾，而且要連同藥渣一起用。用棉絮和布做成復巾，長度為6-7尺，一共做6-7條。
則用生桑炭炙巾，以熨寒濕所刺之處，令熱入至於病所，寒復炙巾以熨之。三十遍而止，汗出以巾拭身，亦三十遍而止。
白話文：
用生桑炭炙熱巾，在寒濕刺入病處的地方熨，使熱能傳達至病竈；等寒氣稍退又炙熱巾熨之，如此反覆三十次而止。然後以巾拭身，使汗出，亦反覆三十次而止。
治風寒濕痹。
白話文：
羌活、桂枝、秦艽、防風、續斷、附子（各一錢），當歸身、金毛狗脊、虎骨（各一錢五分），杜仲、晚蠶砂（各二錢），川芎（八分），桑枝（三錢），生薑（切片，一錢），大棗（二枚）
將以上藥材放入陳酒二斤中浸泡一天一夜，然後煎煮服用。
白話文：
川烏、草烏、南星、半夏、當歸、紅花、獨活、羌活、大黃、桃仁（各四兩），山甲、肉桂（各一兩），白芷（五錢），陀僧（二兩），硫黃（半斤），松香（一斤），生薑汁（一碗），麻油（一斤），竹汁（一碗）
白話文：
以上中藥煎好。加入乳香、沒藥、血竭、胡椒、樟腦、細辛、牙皁末（各二錢）。如果再加入商陸根、鳳仙花、鬧羊花、新鮮菸葉、新鮮大蒜、新鮮豨薟等汁液，效果會更好。
治痹方。
白話文：
茅山蒼朮五斤，洗淨泥垢。先用米泔水浸泡三晚，再用蜜酒浸泡一晚。去皮，用黑豆一層，夾雜蒼朮一層，蒸兩次。再用蜜酒蒸一次，用河水在砂鍋內熬成濃汁。去掉渣滓，隔水燉煮，滴水成珠為標準，每斤膏，和煉蜜一斤，用白湯調服。
松香三斤，第一次薑汁煮，第二次蔥汁煮，第三次白鳳仙汁煮，第四次燒酒煮，第五次鬧羊花汁煮，第六次商陸根汁煮，第七次紅醋煮。
白話文：
松香總共三斤，第一次用薑汁煮，第二次用蔥汁煮，第三次用白鳳仙汁煮，第四次用燒酒煮，第五次用鬧羊花汁煮，第六次用商陸根汁煮，第七次用紅醋煮。
白話文：
桐油（三斤），川烏、草烏、蒼朮、桂枝、乾薑、白芥子、蓖麻（以上各四兩），血餘（八兩）
白話文：
將上列八種藥材，一起放入桐油中熬煮。等到藥物熬至乾枯並發出爆裂聲，滴水成珠時，將藥渣濾掉，加入四兩融化的牛皮膏。
再加入事先處理過的鬆香，並慢慢收乾藥液。離火後，加入一兩樟腦和三錢上好的麝香，並將藥物攤開在厚紙上，貼敷於患處。此方藥效顯著。
治一切麻木痹證，痛風歷節。
虎骨，木通（各等分）
煎湯頻頻多吃，即愈。
治歷節四肢疼痛。
紅花，白芷防風（各五錢），威靈仙（三錢）
酒煎服，取汁，三服痊愈。
治箭風，俗名鬼箭打。或頭項手足筋骨疼痛、半身不遂等疾，照方一服即愈。
白話文：
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山甲（炒後研磨成末，劑量為一錢）
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白薇（劑量為二錢）
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澤蘭（劑量為三錢）