《醫學從眾錄》~
1. 卷七
2. 泄瀉
泄瀉之症有五，而總不離於濕。初起只以平胃散加豬苓、澤瀉治之，他方皆不逮也。又有五更天將明時，必洞瀉一二次，名曰脾腎泄，難治。蓋以腎旺於亥子，今腎大虛，閉藏失職，故五更之時而特甚也。亦謂之脾者，以泄瀉之時，一定不移，五行之土，猶五常之信也，四神丸加味主之。
大抵初瀉與瀉之未甚，宜利水，次補脾；久瀉大瀉，宜補腎，以胃關煎、八味丸之類為主，兼服補中益氣湯，以升其下陷之氣。蓋以腎為胃關，二便開合，皆腎所主也。
白話文：
腹瀉的病症有五種，但總歸離不開濕氣的問題。剛開始發作時，只要用平胃散加上豬苓、澤瀉來治療，其他方劑都比不上。還有一種情況是，每天清晨快天亮時，一定會腹瀉一到兩次，這種稱為脾腎泄，很難治療。這是因為腎氣在亥時和子時最旺盛，現在腎氣大虛，失去了閉藏的功能，所以到了清晨時就會特別嚴重。之所以說它和脾有關，是因為腹瀉的時間固定不變，就像五行中的土一樣，有著固定的信義。這種情況，可以用四神丸加減藥味來治療。
大體來說，剛開始腹瀉或者腹瀉還不嚴重的時候，應該用利水的方法，接著再補脾；腹瀉很久或者腹瀉很嚴重的時候，應該補腎，可以用胃關煎、八味丸之類的方劑為主，同時服用補中益氣湯，來提升下陷的氣。這是因為腎是胃的關卡，大小便的開合都由腎來主導。
3. 脈息
宜沉細，忌浮大。
加味平胃散
蒼朮（二錢，炒），炙草，陳皮（各一錢），豬苓，厚朴（薑汁炒），澤瀉（各一錢五分），生薑（三片）
水煎服。
如頭痛發熱惡寒者，外感風寒也，加紫蘇二錢，川芎、防風各一錢。
如傷食飽悶脹痛等症，加山楂、麥芽之類；大醉之後，更加乾葛二錢。
如腹痛不休，脈細手足冷，中寒也，加乾薑二錢，肉桂、吳萸各一錢。
如脈洪數有力，口中熱，舌紅，腹痛時作時止，小便短澀，火瀉痛也，加木通一錢、乾葛一錢五分；若兼腸垢裡急後重，再加黃連一錢、白芍三錢。如暑月水瀉口渴，小便不利，加滑石三錢研末。如瀉而腹痛不止，為土傷木賊，加酒白芍三錢、防風一錢。
如服前藥不能效者，是脾腎虛寒，宜加補骨脂、炒扁豆、白朮各二錢、吳萸八分、乾薑一錢以溫之；如滑脫不止，再加訶子、肉豆蔻一錢五分，罌粟殼一錢以澀之。
四神丸（方見《時方》）
鄉前輩林公諱祖成，加白朮八兩、罌粟殼二兩、肉桂一兩，醋調炒米粉為丸，名六神丸，治同。再加杜仲四兩、茯苓四兩，名固腎啟脾丸。自注云：久服此丸，俾脾元足而營衛運，斯分消之力旺，腎元足而開合神，斯固攝之權行。
溫補脾腎元氣主方（《林公傳》）
杜仲（二錢），人參，白朮（各五分），茯苓，肉豆蔻（去油，各一錢），補骨脂，砂仁（各五分），五味（二分）
水煎，空心午前服。小腹隱痛，加肉桂五分；小便不利，加澤瀉一錢。
胃關煎
治大瀉將脫，久瀉不止。
熟地（三四五七錢），白朮（二三錢），乾薑（一二錢，炒），吳萸（五七分），炙草（一錢），扁豆（炒，研），山藥（炒，各二錢）
水煎服。
按：以上為治瀉之恆法。又有變通活法，不可不知。
如久瀉服溫補及固澀之藥不止，或愈而復作，或既愈，次年又應期而作，俱是痼積未除，宜通因通用之法，《本事》溫脾湯主之。又有感秋金燥氣，始則咳嗽，久則往來寒熱，泄瀉無度，服溫補藥更甚，或完穀不化，有似虛寒，而不知肺中之熱，無處可宣，急奔大腸，食入則不待傳化而直出，食不入則腸中之垢，亦隨氣奔而出，是以瀉利無休也。宜以黃芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿膠潤肺之藥，兼潤其腸，則源流俱清。
寒熱咳嗽泄瀉，一齊俱止矣。又有瀉久亡陰，過服香燥之品，發熱口渴，微喘汗出，煩躁，陰氣虛盡，陽氣不能久留，宜急養其陰，以阿膠、地黃、門冬等類，熬膏三四斤，日服十餘次。半月藥盡遂效，另制補脾藥末善後，痊愈。此喻嘉言之驗案也。
溫脾湯（《本事方》見《時方》）
主治痼冷在腸胃間，泄瀉腹痛。宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。
《千金》溫脾湯（方見《實在易》）
治積久熱痢赤白。
生薑瀉心湯，治心下痞硬，干噎食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。
甘草瀉心湯
下後痞益甚，日利數十行，穀不化，此非熱結，但以胃中虛，客氣上逆，故便硬也。
半夏瀉心湯
嘔而發熱，心下滿而不痛。
黃芩湯
太陽少陽合病自利者。
若嘔者，加生薑一錢五分、半夏一錢，名黃芩加半夏生薑湯。
黃連湯
胸中熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔者。
即半夏瀉心湯，去黃芩，加桂枝，以和表裡。
乾薑黃連黃芩人參湯，下利，醫復吐下之，食入口即吐。
此方治嘔家夾熱，不利於香、砂、橘、半者，服此如神。昔張石頑先生借治脾胃虛寒、腸有積熱之泄，甚效。
厚朴生薑甘草半夏人參湯
此仲景治汗後腹脹滿之方也。張石頑借治瀉後腹脹滿，甚效。
石頑治總戎陳孟庸，瀉利腹脹作痛，服黃芩、白芍之類，脹急愈甚。其脈洪盛而數，按之則濡，此濕熱傷脾胃之氣也。與厚朴生薑甘草半夏人參湯，二劑痛止，脹減而泄利未已。與乾薑黃芩黃連人參湯，二劑瀉止，而飲食不思，與半夏瀉心湯二劑而安。
葛根黃芩黃連湯（各見《傷寒》）
此湯仲景治桂枝症，醫反下之，利遂不止，脈促，喘而汗出之症。今借治表邪未解，腸胃俱熱之瀉，甚效。
按：君氣質輕清之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肅之芩連，以止汗而除喘；又加甘草以和中，先煮葛根，後納諸藥。解肌之力緩，清中之氣銳，又與補中逐邪者殊法矣。
鍋粑蓮肉散
治老幼脾瀉久不愈神方。
飯鍋粑（四兩，淨末），蓮肉（四兩，去心，淨末），白糖（四兩）
上共和勻。每服三五匙，一日三次，食遠服。
丹礬蠟榴丸
治一切久瀉，諸藥不效，宜服止丸。
黃丹，枯礬，黃蠟（各一兩），石榴皮（八錢，炒研）
將蠟溶化小銅勺內，再以丹、礬、榴皮三味細末，乘熱為丸，如豆大，空心服五丸。兼治紅痢，用清茶下，白痢用薑湯下。
鍋粑松花散
治白瀉不止神效方。
飯鍋粑（二兩），松花（二兩，炒），蠟肉骨頭（五錢，烘脆）
共為末，砂糖調，不拘時服。
火腿紅曲散（各見《種福堂》）
治脾泄。
陳火腿骨（煅存性研末），紅曲
上二味各等分，為細末，砂糖調陳酒送下。
白話文：
[脈搏]
脈搏應該是深沉而細緻的，如果變得浮淺且強大，則是不好的徵兆。
加味平胃散
包含炒過的蒼朮二錢，炙草、陳皮各一錢，豬苓、薑汁炒的厚朴、澤瀉各一錢五分，以及三片生薑。加水煎煮服用。
如果出現頭痛、發燒、怕冷等症狀，可能是風寒外感，需添加紫蘇二錢，川芎、防風各一錢。
如果是消化不良導致的飽脹疼痛，可以加入山楂、麥芽等；大醉後，需再添加乾葛二錢。
如果腹部持續疼痛，脈細且手腳冰冷，可能是中寒，需添加乾薑二錢，肉桂、吳茱萸各一錢。
如果脈搏洪大且有力，口乾舌紅，腹痛時發時停，小便短少且排尿困難，可能是火熱所致，需添加木通一錢、乾葛一錢五分；如果伴有腸道問題，再加黃連一錢、白芍三錢。
如果是夏季水瀉且口渴，小便不通暢，需添加滑石三錢。
如果瀉肚伴隨腹痛不止，是脾胃受損，需添加酒煮白芍三錢、防風一錢。
如果上述藥物效果不佳，可能是脾腎虛寒，需添加補骨脂、炒扁豆、白朮各二錢、吳茱萸八分、乾薑一錢來溫暖身體；如果仍然瀉肚不止，再添加訶子、肉豆蔻一錢五分，罌粟殼一錢來止瀉。
四神丸（參考《時方》）
前輩林祖成，添加白朮八兩、罌粟殼二兩、肉桂一兩，用醋調和炒米粉製成丸藥，命名為六神丸，治療效果相同。再添加杜仲四兩、茯苓四兩，命名為固腎啟脾丸。他註釋說長期服用此丸藥，可以讓脾臟健康，營養運轉正常，腎臟健康，控制能力良好。
溫補脾腎元氣主方（出自《林公傳》）
包括杜仲二錢，人參、白朮各五分，茯苓、去油的肉豆蔻各一錢，補骨脂、砂仁各五分，五味二分。加水煎煮，在空腹上午前服用。如果小腹隱痛，需添加肉桂五分；如果小便不通暢，需添加澤瀉一錢。
胃關煎
治療瀉肚瀕臨脫水，或是長時間瀉肚不停。
包括熟地三至七錢，白朮二至三錢，炒過的乾薑一至二錢，吳茱萸五至七分，炙草一錢，炒過並研磨的扁豆，炒過的山藥各二錢。加水煎煮服用。
接下來的部分主要描述了瀉肚的治療原則，以及在某些情況下需要調整治療方案的方法。例如，如果瀉肚持續不斷，即使服用溫補和固澀的藥物也無法停止，或者病情時好時壞，可能需要進一步檢查是否有其他疾病存在，並且使用不同的治療方法。此外，如果瀉肚是由肺部熱氣引起的，可以使用黃芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿膠等藥物潤肺和潤腸。如果瀉肚是因為失血或服用太多燥熱藥物，導致發熱、口渴、喘息、出汗和煩躁，可能需要使用阿膠、地黃、門冬等藥物滋養陰液。另外，如果瀉肚是由於腸胃寒涼或熱氣過剩引起的，可以使用不同的湯藥進行治療，例如溫脾湯、生薑瀉心湯、甘草瀉心湯、半夏瀉心湯、黃芩湯、黃連湯、乾薑黃連黃芩人參湯、厚朴生薑甘草半夏人參湯、葛根黃芩黃連湯等。這些湯藥可以根據病情的不同特點選擇使用，例如，溫脾湯適用於腸胃寒涼引起的瀉肚，生薑瀉心湯適用於心下痞硬、幹噎食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴下利的症狀，甘草瀉心湯適用於胃虛引起的瀉肚，半夏瀉心湯適用於胃虛、心下痞硬、嘔吐等症狀，黃芩湯適用於太陽少陽合併病引起的自利，黃連湯適用於胸中熱、胃中有邪氣、腹中痛欲嘔的症狀，乾薑黃連黃芩人參湯適用於下利、食入口即吐的症狀，厚朴生薑甘草半夏人參湯適用於汗後腹脹滿的症狀，葛根黃芩黃連湯適用於表邪未解、腸胃俱熱引起的瀉肚。
此外，還有一些特殊的藥方，例如鍋粑蓮肉散、丹礬蠟榴丸、鍋粑松花散和火腿紅曲散等，適用於不同類型的瀉肚。鍋粑蓮肉散適用於老幼脾瀉久不愈的神方，丹礬蠟榴丸適用於各種久瀉且其他藥物無效的情況，鍋粑松花散適用於白瀉不止的神效方，火腿紅曲散適用於脾瀉。這些藥方通常由特定的材料組成，例如鍋粑蓮肉散由飯鍋粑、蓮肉和白糖組成，丹礬蠟榴丸由黃丹、枯礬、黃蠟和石榴皮組成，鍋粑松花散由飯鍋粑、炒過的松花和烤脆的蠟肉骨頭組成，火腿紅曲散由陳火腿骨和紅曲組成。這些藥方通常需要按照特定的比例和方法製備，例如將材料磨成粉末，混合均勻，用砂糖調味，或者將材料放入銅勺內熔化，然後趁熱加入其他材料製成丸藥。這些藥方通常需要在特定的時間服用，例如空腹或飯後，並且需要按照特定的劑量和次數服用，例如每日三次，每次三五匙。