《醫學從眾錄》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 泄瀉
泄瀉之症有五，而總不離於濕。初起只以平胃散加豬苓、澤瀉治之，他方皆不逮也。又有五更天將明時，必洞瀉一二次，名曰脾腎泄，難治。蓋以腎旺於亥子，今腎大虛，閉藏失職，故五更之時而特甚也。亦謂之脾者，以泄瀉之時，一定不移，五行之土，猶五常之信也，四神丸加味主之。
白話文：
腹瀉的疾病有五種，但總的來說都離不開濕氣。剛開始出現症狀時，只用平胃散加上豬苓、澤瀉來治療，其他方子都比不上它的效果。還有一種情況，是每天黎明前必定會腹瀉一兩次，稱為脾腎泄，很難治療。這是因為腎在亥子時最旺盛，但現在腎非常虛弱，閉藏的功能已經失職，所以黎明時分腹瀉特別嚴重。也有人稱之為脾，是因為腹瀉發作的時候，一定不會改變，五行中的土，就像五常中的信一樣，四神丸加味為主藥。
大抵初瀉與瀉之未甚，宜利水，次補脾；久瀉大瀉，宜補腎，以胃關煎、八味丸之類為主，兼服補中益氣湯，以升其下陷之氣。蓋以腎為胃關，二便開合，皆腎所主也。
白話文：
大致上在剛開始腹瀉或腹瀉不太嚴重時，應該要利水，接著補脾；長期腹瀉或嚴重的腹瀉，應該要補腎，以胃關煎、八味丸這類藥物為主，同時服用補中益氣湯，讓下降的元氣上升。這是因為腎臟是胃的門戶，大小便的開合，都是由腎臟主導的。
2. 脈息
宜沉細，忌浮大。
加味平胃散
白話文：
應該使用沈細的藥材，避免使用浮大的藥材。
[加味平胃散]
蒼朮（二錢，炒），炙草，陳皮（各一錢），豬苓，厚朴（薑汁炒），澤瀉（各一錢五分），生薑（三片）
水煎服。
白話文：
蒼朮（二錢，炒過），炙草，陳皮（各一錢），豬苓，厚朴（用薑汁炒過），澤瀉（各一錢五分），生薑（三片）
如頭痛發熱惡寒者，外感風寒也，加紫蘇二錢，川芎、防風各一錢。
白話文：
如果是頭痛發熱畏寒的人，是受到了風寒的襲擊，可以加紫蘇二份，川芎、防風各一份。
如傷食飽悶脹痛等症，加山楂、麥芽之類；大醉之後，更加乾葛二錢。
白話文：
如果遇到因食物積滯而引起的腹脹、腹痛等症狀，可以加上山楂、麥芽之類的藥物來治療；如果因大醉之後引起的症狀，可以再加兩錢的乾葛。
如腹痛不休，脈細手足冷，中寒也，加乾薑二錢，肉桂、吳萸各一錢。
白話文：
如果肚子疼痛且疼痛不斷，脈搏又細又弱，手腳冰冷，是受了寒氣，因此要加入二錢的乾薑、一錢的肉桂和一錢的吳茱萸。
如脈洪數有力，口中熱，舌紅，腹痛時作時止，小便短澀，火瀉痛也，加木通一錢、乾葛一錢五分；若兼腸垢裡急後重，再加黃連一錢、白芍三錢。如暑月水瀉口渴，小便不利，加滑石三錢研末。如瀉而腹痛不止，為土傷木賊，加酒白芍三錢、防風一錢。
白話文：
如果脈搏洪大、數快且有力，口中燥熱，舌頭發紅，腹痛時而發作時而停止，小便短少澀滯，這是火瀉引起的腹痛，此時可以加入木通1錢、乾葛1錢5分。如果兼有腸中汙垢堆積、裡急後重的情況，可以再加入黃連1錢、白芍3錢。如果是在暑天時發生腹瀉，且口渴、小便不利，可以加入滑石3錢，研磨成粉末服用。如果腹瀉不止，同時伴有腹痛，這是因為土氣傷及木氣所致，可以加入酒白芍3錢、防風1錢。
如服前藥不能效者，是脾腎虛寒，宜加補骨脂、炒扁豆、白朮各二錢、吳萸八分、乾薑一錢以溫之；如滑脫不止，再加訶子、肉豆蔻一錢五分，罌粟殼一錢以澀之。
四神丸（方見《時方》）
白話文：
如果服用前面的藥物無效，是脾腎虛寒所致，應該另外加入補骨脂、炒扁豆、白朮各二錢、吳萸八分、乾薑一錢來溫補脾腎；如果滑脫症狀仍然沒有改善，再另外加入訶子、肉豆蔻一錢五分，罌粟殼一錢來收斂止瀉。
鄉前輩林公諱祖成，加白朮八兩、罌粟殼二兩、肉桂一兩，醋調炒米粉為丸，名六神丸，治同。再加杜仲四兩、茯苓四兩，名固腎啟脾丸。自注云：久服此丸，俾脾元足而營衛運，斯分消之力旺，腎元足而開合神，斯固攝之權行。
溫補脾腎元氣主方（《林公傳》）
白話文：
鄉下的林老先生，名祖成，他將白朮八兩、罌粟殼二兩、肉桂一兩，加上醋調炒米粉製成丸劑，取名為「六神丸」，用來治療同樣的疾病。再加入杜仲四兩、茯苓四兩，取名為「固腎啟脾丸」。他親自註釋說：長期服用這種藥丸，可以使脾氣充足，營衛運轉，散炎症的效果增強，腎氣充足，開合神明，固攝的權力行使。
杜仲（二錢），人參，白朮（各五分），茯苓，肉豆蔻（去油，各一錢），補骨脂，砂仁（各五分），五味（二分）
白話文：
杜仲（8克），人參、白朮（各1.5克），茯苓、肉豆蔻（去油，各3克），補骨脂、砂仁（各1.5克），五味子（0.6克）
水煎，空心午前服。小腹隱痛，加肉桂五分；小便不利，加澤瀉一錢。
胃關煎
治大瀉將脫，久瀉不止。
白話文：
用水煎煮，空腹在午前服用。如果小腹隱痛，加五分肉桂；如果小便不順暢，加一錢澤瀉。
[胃關煎]
用於治療嚴重腹瀉導致脫水，長期腹瀉不停的情況。
熟地（三四五七錢），白朮（二三錢），乾薑（一二錢，炒），吳萸（五七分），炙草（一錢），扁豆（炒，研），山藥（炒，各二錢）
水煎服。
按：以上為治瀉之恆法。又有變通活法，不可不知。
白話文：
熟地（30-45克），白朮（15-22克），乾薑（8-12克，炒過），吳萸（3-5克），炙草（6克），扁豆（炒過，研磨成粉，各12克），山藥（炒過，各12克）。
如久瀉服溫補及固澀之藥不止，或愈而復作，或既愈，次年又應期而作，俱是痼積未除，宜通因通用之法，《本事》溫脾湯主之。又有感秋金燥氣，始則咳嗽，久則往來寒熱，泄瀉無度，服溫補藥更甚，或完穀不化，有似虛寒，而不知肺中之熱，無處可宣，急奔大腸，食入則不待傳化而直出，食不入則腸中之垢，亦隨氣奔而出，是以瀉利無休也。宜以黃芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿膠潤肺之藥，兼潤其腸，則源流俱清。
白話文：
- 如果長期腹瀉服用溫補和固澀的藥物，但腹瀉仍然不止，或者腹瀉好了之後又復發，或者腹瀉好了之後，到了下一年又在特定季節復發，這些都是因為痼疾積存還沒有消除，應該採用「通因通用」的方法來治療，可以參考《本事》中的「溫脾湯」方劑。
- 另外，有的人在秋季受到秋金燥氣的影響，一開始出現咳嗽，時間久了之後，出現寒熱交替，腹瀉不止，服用溫補藥物後病情反而加重，或者吃穀類食物不消化，看起來像虛寒的症狀，但其實是肺中的熱無法宣散，急著往大腸跑，吃進去的食物還沒有消化就瀉出來了，沒吃東西的時候，腸子裡的宿便也會隨著氣一起排出，所以腹瀉不止。
- 對於這種情況，應該用黃芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿膠等潤肺的藥物，同時潤腸，讓身體的源流都得到淨化，就能夠消除腹瀉。
白話文：
有些人秋天容易受到乾燥的影響，一開始咳嗽，時間久了會出現發燒和腹瀉交替的狀況，服用溫補藥物反而更嚴重，或者吃穀類食物消化不良，看似虛寒，其實是肺熱無法散發，急著往大腸跑，導致還沒消化就瀉出來，甚至空腹時也會拉肚子。這種情況需要使用黃芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿膠等潤肺的藥物，同時潤腸，讓身體的循環得到淨化，才能消除腹瀉。
寒熱咳嗽泄瀉，一齊俱止矣。又有瀉久亡陰，過服香燥之品，發熱口渴，微喘汗出，煩躁，陰氣虛盡，陽氣不能久留，宜急養其陰，以阿膠、地黃、門冬等類，熬膏三四斤，日服十餘次。半月藥盡遂效，另制補脾藥末善後，痊愈。此喻嘉言之驗案也。
白話文：
感冒、發燒、咳嗽、腹瀉，一起都會停止。還有一些人，腹瀉太久了，陰氣已經很虛弱了，又吃了很多很熱的補品，導致發熱、口渴、輕微的喘氣、出汗、煩躁，這是因為陰氣耗盡，陽氣很快就沒有地方可待了，應該趕快滋補陰氣，用阿膠、生地黃、麥門冬等藥材，熬成四斤的膏藥，每天吃十幾次。半個月後，藥吃完了，病就好了，再用補脾的藥粉來鞏固療效，不久就痊癒了。
溫脾湯（《本事方》見《時方》）
主治痼冷在腸胃間，泄瀉腹痛。宜先取去，然後調治，不可畏虛以養病也。
《千金》溫脾湯（方見《實在易》）
治積久熱痢赤白。
生薑瀉心湯，治心下痞硬，干噎食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者。
甘草瀉心湯
下後痞益甚，日利數十行，穀不化，此非熱結，但以胃中虛，客氣上逆，故便硬也。
半夏瀉心湯
嘔而發熱，心下滿而不痛。
黃芩湯
太陽少陽合病自利者。
白話文：
溫脾湯可以治癒腸胃間的久寒導致的腹瀉和腹痛。治療時應先去除寒邪，然後再調治，不可因為害怕虛寒而一味滋補。
《千金》溫脾湯則用於治療長期熱痢，症狀為赤白痢疾。
生薑瀉心湯用於治療心下痞硬、干嘔食臭、脅下有水氣、腹中雷鳴下利的情況。
甘草瀉心湯用於治療大便後痞硬加重，一天腹瀉數十次，飲食不消化，但并非热结，而是胃中虚寒，客氣上逆导致的。
半夏瀉心湯用於治療嘔吐伴發熱，心下滿悶不痛的症狀。
黃芩湯則用於治療太陽少陽合病導致的自利症。
若嘔者，加生薑一錢五分、半夏一錢，名黃芩加半夏生薑湯。
白話文：
如果病人嘔吐，在黃芩湯中加入生薑一錢五分、半夏一錢，改名為「黃芩加半夏生薑湯」。
黃連湯
胸中熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔者。
即半夏瀉心湯，去黃芩，加桂枝，以和表裡。
乾薑黃連黃芩人參湯，下利，醫復吐下之，食入口即吐。
此方治嘔家夾熱，不利於香、砂、橘、半者，服此如神。昔張石頑先生借治脾胃虛寒、腸有積熱之泄，甚效。
厚朴生薑甘草半夏人參湯
此仲景治汗後腹脹滿之方也。張石頑借治瀉後腹脹滿，甚效。
白話文：
黃連湯
症狀： 胸中發熱，胃中有邪氣，腹痛欲嘔。
方劑： 以半夏瀉心湯為基礎，去除黃芩，添加桂枝，以調和表裡。
另一方劑： 乾薑黃連黃芩人參湯，適用於因下利後又嘔吐，食不下嚥的患者。
功效： 此方專治嘔吐夾雜熱症，且適用於不適宜服用香、砂、橘、半等藥物的患者，服用後效果顯著。張石頑先生曾借此方治療脾胃虛寒、腸道積熱導致的腹瀉，效果極佳。
另一方劑： 厚朴生薑甘草半夏人參湯。
出處： 此方為仲景所創，用於治療汗後腹脹滿。張石頑先生借此方治療瀉後腹脹滿，效果甚佳。
石頑治總戎陳孟庸，瀉利腹脹作痛，服黃芩、白芍之類，脹急愈甚。其脈洪盛而數，按之則濡，此濕熱傷脾胃之氣也。與厚朴生薑甘草半夏人參湯，二劑痛止，脹減而泄利未已。與乾薑黃芩黃連人參湯，二劑瀉止，而飲食不思，與半夏瀉心湯二劑而安。
白話文：
石頑醫生治療總戎陳孟庸，拉肚子肚子脹痛，服用了黃芩、白芍之類的藥物，脹痛反而加劇。他的脈搏宏大而數，按下去則濡軟，這是濕熱傷及脾胃之氣。於是給他服用厚朴生薑甘草半夏人參湯，才二劑藥，疼痛就停止了，脹痛減輕了，拉肚子還沒有治好。於是給他服乾薑黃芩黃連人參湯，兩劑藥後，拉肚子就停止了，但是不想吃東西。於是給他服用半夏瀉心湯，兩劑藥後就好了。
葛根黃芩黃連湯（各見《傷寒》）
此湯仲景治桂枝症，醫反下之，利遂不止，脈促，喘而汗出之症。今借治表邪未解，腸胃俱熱之瀉，甚效。
白話文：
葛根黃芩黃連湯是張仲景用來治療桂枝症的方劑，如果醫生錯誤地使用了下法，導致患者腹瀉不止、脈象急促、喘息並伴有出汗。現在這個方劑被用來治療表邪未解、腸胃都有熱的症狀所引起的腹瀉，效果非常好。
按：君氣質輕清之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肅之芩連，以止汗而除喘；又加甘草以和中，先煮葛根，後納諸藥。解肌之力緩，清中之氣銳，又與補中逐邪者殊法矣。
白話文：
葛根具有清輕性質，可以疏散表氣，止住汗液並利尿；芩連具有苦寒清肅性質，可以止汗並消除喘息；再加入甘草來調和中氣，先煮葛根，再加入其他藥物。疏散表氣的作用緩慢，清中氣的作用迅速，與補益中氣、驅邪的藥物有不同的方法。
鍋粑蓮肉散
治老幼脾瀉久不愈神方。
飯鍋粑（四兩，淨末），蓮肉（四兩，去心，淨末），白糖（四兩）
上共和勻。每服三五匙，一日三次，食遠服。
丹礬蠟榴丸
治一切久瀉，諸藥不效，宜服止丸。
黃丹，枯礬，黃蠟（各一兩），石榴皮（八錢，炒研）
白話文：
治癒老幼脾瀉久治不癒的特效藥方：
將飯鍋巴（四兩，研成粉末）、蓮肉（四兩，去心，研成粉末）、白糖（四兩）混合均勻。每次服用三到五匙，一天三次，飯後服用。
治癒各種久瀉，其他藥物無效的止瀉丸：
黃丹、枯礬、黃蠟（各一兩），石榴皮（八錢，炒後研磨）
將蠟溶化小銅勺內，再以丹、礬、榴皮三味細末，乘熱為丸，如豆大，空心服五丸。兼治紅痢，用清茶下，白痢用薑湯下。
白話文：
將蠟燭用小銅勺加熱熔化，加入丹、礬、榴皮這三種藥物的細末，趁熱把藥物做成丸子，每個丸子像黃豆般大小，空腹時服用五顆丸子。同時治療紅色的痢疾時，用清茶送服；治療白色的痢疾時，用薑湯送服。
鍋粑松花散
治白瀉不止神效方。
飯鍋粑（二兩），松花（二兩，炒），蠟肉骨頭（五錢，烘脆）
共為末，砂糖調，不拘時服。
火腿紅曲散（各見《種福堂》）
治脾泄。
陳火腿骨（煅存性研末），紅曲
上二味各等分，為細末，砂糖調陳酒送下。
白話文：
鍋粑松花散
功效： 治白瀉不止（腹瀉不止，糞便呈白色）。
藥方：
- 飯鍋粑：二兩（約 100 克）
- 松花：二兩（約 100 克），炒香
- 蠟肉骨頭：五錢（約 25 克），烘脆
將以上三味藥材研磨成粉末，用砂糖調和，不限時間服用。
火腿紅曲散
功效： 治脾泄（脾胃虛弱引起的腹瀉）。
藥方：
- 陳火腿骨：適量，煅燒至存性（保留藥性），研磨成粉
- 紅曲：適量
將陳火腿骨粉和紅曲粉等量混合，研磨成細末，用砂糖調陳酒服用。