陳念祖

《醫學從眾錄》~ 卷六 (3)

1. 脈色

脈沉遲，大便滑，小便利，口不渴，面青白，為陰；脈沉數，大便燥，小便赤，口渴面赤，為陽。大抵脈喜浮大，忌遲細。

白話文：

脈搏沉緩，大便稀滑，小便容易，不覺得口乾，臉色青白，是陰證；脈搏沉速，大便乾燥，小便赤色，覺得口乾臉色發紅，是陽證。總的來說，脈搏喜浮大，忌遲緩細弱。

仲景云：水腫脈浮者死，謂腫盛皮膚甚厚，脈浮於皮毛之外，輕捫之如隔一紙，是死脈。

2. 腫脹危候

大凡水腫，先起於腹而後散四肢者，可治；先起於四肢，而後歸於腹者，難治。掌腫無紋者死。大便滑泄，水腫不消者死。唇黑、唇腫、齒焦者死。臍腫突出者死。缺盆平者死。陰囊及莖俱腫者死。脈絕、口張、足腫者死。足跗腫，膝如斗者死。肚上青筋見，瀉後腹腫者死。

白話文：

1. 大凡水腫，如果病症先從腹部開始，然後擴散到四肢，這種情況是可以治癒的；但如果病症先從四肢開始，然後集中到腹部，這種情況就比較難治癒了。

2. 手掌腫脹且沒有紋路的人，是無法治癒的。

3. 大便稀溏、滑泄，且水腫一直沒有消退的人，是無法治癒的。

4. 嘴脣發黑、腫脹，牙齒焦黑的人，是無法治癒的。

5. 肚臍腫脹突出的人，是無法治癒的。

6. 臀部平坦的人，是無法治癒的。

7. 陰囊和陰莖同時腫脹的人，是無法治癒的。

8. 脈搏停止跳動、嘴巴張開、雙腳腫脹的人，是無法治癒的。

9. 足背腫脹，膝蓋像鬥一樣的人，是無法治癒的。

10. 腹部青筋清晰可見，腹瀉後腹部腫脹的人，是無法治癒的。

燈草蘿蔔湯（《種福堂》）

治腫脹。

燈草（一大把，先將水四碗煎至三大碗），蘿蔔子（一兩，微炒），砂仁（二錢，微炒）

白話文：

燈草（一大把，先將四碗水煎煮至三大碗）

蘿蔔子（一兩，稍微炒過）

砂仁（二錢，稍微炒過）

將二味研末，傾入燈草湯內。略滾，即盛入壺內。慢慢吃下，吃盡不見效，如前再煎一服，俟腹響放屁，小便長，而腫即退。

白話文：

將這兩種中藥研成粉末，倒入燈芯草水內，熬煮一會兒後，盛入壺中，慢慢喝下。如果喝完後沒效，就如剛才一樣再煎一劑，等到肚子響、放屁、小便通暢，腫脹就會消退。

3. 脹症（宜參看腫症）

脹者，心腹脹滿。實者脹起於驟然，便實，脈滑而實，宜散之，消導之，攻下之；虛者脹成於積漸，小便利，大便滑，脈澀小虛微，病在中焦，以參、術補之；病在下焦，以桂、附、吳萸溫之，或兼行滯之品，而標本並治，亦有與腫症相兼者，當參看腫症辨症法。

白話文：

脹：是指心腹脹滿的症狀。實證脹滿：脹滿突然發生，大便不通，脈搏滑而有力，應採用疏散、消導、攻下的治療方法；虛證脹滿：脹滿逐漸形成，小便不利，大便溏瀉，脈搏澀小虛弱，病位在中焦，應採用黨參、白術補益脾胃的方法。病位在下焦，應採用肉桂、附子、吳茱萸溫煦下焦的方法，或兼用行氣化滯的藥物，標本兼治。有些脹滿兼有腫症的，應參考腫症的辨證方法。

脹而屬熱，脈實而滑者，廓清飲主之。

廓清飲

枳殼（二錢），姜樸（一錢五分），大腹皮（一錢），茯苓（二錢），白芥子（五七分或一二錢），萊菔子（生搗一錢，如中不甚脹，能食者，不必用），澤瀉（一二錢），陳皮（一錢）

白話文：

枳殼（二錢）：枳殼具有理氣消積、寬中下氣的作用。

姜樸（一錢五分）：姜樸具有溫中止瀉、行氣止痛的作用。

大腹皮（一錢）：大腹皮具有利水消腫、健脾化濕的作用。

茯苓（二錢）：茯苓具有利水滲濕、健脾益氣的作用。

白芥子（五七分或一二錢）：白芥子具有行氣消脹、消積除濕的作用。

萊菔子（生搗一錢，如中不甚脹，能食者，不必用）：萊菔子具有行氣消脹、寬中下氣的作用。但如果腹脹不嚴重，能夠進食，則不必使用。

澤瀉（一二錢）：澤瀉具有利水滲濕、清熱瀉火的作用。

陳皮（一錢）：陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。

水煎服。

脹而屬寒者，胃苓湯主之。兼小便不利者，四苓散以蒜為丸主之。（二方見腫症）

白話文：

如果脹氣伴隨身體寒冷，可以服用胃苓湯。如果同時出現小便不利的問題，則可以使用四苓散加入蒜製成丸劑來治療。（這兩種藥方的配方在《腫症》中可找到）

脹而屬七情所致者，宜四七湯主之，逍遙散亦主之。

白話文：

漲大變大，逐漸發展到很大。

四七湯

半夏（三錢），茯苓（三錢），厚朴（二錢），蘇葉（一錢），生薑（三片）

白話文：

• 半夏：3錢

• 茯苓：3錢

• 厚朴：2錢

• 蘇葉：1錢

• 生薑：3片

水煎服。

此方妙在紫蘇葉一味。辛以散結，香以醒脾，而順氣消脹行水，乃其餘事。

逍遙散（方見《時方》）

此症宜加半夏二錢，以降逆氣；加生麥芽二錢，以達肝氣。蓋麥先春而萌芽，得春生之氣最早也。

白話文：

對於這個病症，應該再加兩錢半夏，用來降低逆氣；再加兩錢生麥芽，用來流通肝氣，因為麥子在春天之前就會發芽，是最早收到春天生發之氣的。

脹而屬虛者，脈微弱細小，喜摩按，二便利，氣衰言微，宜六君子湯、理中湯合八味丸服之。

白話文：

如果脹滿而屬於虛證的人，脈象微弱細小，喜歡按摩推拿，二便通暢，說話的聲音微弱衰弱，應該服用六君子湯、理中湯合八味丸。

單腹脹，死症也。或青年壯健，起於驟然，若心下堅大如盤者，以《金匱》桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯，直搗其痰水氣血之巢穴。嗣以枳朮散消補並施，可救十中之一。然此猶實症也。若虛症難治，攻之則速其危，補之愈增其脹。余家傳有消鼓丹，加白朮一兩，試用四五劑，不增脹，方可議治。

白話文：

單純的腹脹，是致命性的疾病。有的人正值青年壯年，忽然發病，感覺心下堅硬脹大如盤子，可以用《金匱要略》中的「桂枝去芍藥加麻黃、附子、細辛湯」，直接攻打痰水氣血聚集的部位。接著以「枳朮散」消積補氣，兩種藥方交替使用，可以救活十分之一的病人。但這還是實證，如果屬於虛症，就難以治療。用攻法會加速危重，用補法會加重腹脹。我家中流傳著「消鼓丹」的藥方，加上白朮一兩，服用四五劑後，如果不加重腹脹，就可以考慮治療。

但消鼓丹方中陽起石無真，硫黃非從倭來，亦不能效，故方亦不列。又名鼓脹，以外實中空，其狀如鼓也。又名蠱脹，《易》曰，蠱，壞極而有事也。人病蠱者，脾土敗壞，身不即死，復有事也，事猶病也。

白話文：

但是「消鼓丹」藥方中的「陽起石」沒有真的藥材，「硫磺」也不是從日本進口的，也沒有療效，所以這個藥方也不列出來了。另外「鼓脹」這個名稱，是因為身體外表看起來腫脹，但實際上裡面是空的，就像一個鼓一樣。還有「蠱脹」這個名稱，《易經》中有說：「蠱」，情況壞到極點，反而出現轉機了。人得了蠱病，脾土會敗壞，身體暫時不會死亡，然後又會有些變化，這些變化就像疾病一樣。

桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯（方見《金匱》）

白話文：

・桂枝：發汗解肌，扶助正氣，主治外感風寒表證，發熱惡寒，無汗頭痛，項強肌肉痠痛等。

・麻黃：發汗解表，宣肺平喘，主治外感風寒表證，惡寒發熱，鼻塞流涕，咳嗽氣喘等。

・附子：回陽救逆，溫腎壯陽，主治陽虛證候，如四肢厥冷，脈微欲絕，神疲乏力，小便不利等。

・細辛：發汗解表，溫中止痛，主治外感風寒表證，頭痛鼻塞，項強腰痠，腹痛泄瀉等。

・去芍藥：芍藥具有緩急止痛，養血調經的作用，但本方以發汗解表為主，因此去芍藥。

枳朮散（方見《金匱》）

白朮（四兩），枳實（二兩）

研末，每服三錢，穀芽湯送下。

4. 脈象

喜浮大，忌虛小。余參看腫症脈。

蘿蔔牙皂散

治五臌神方。

蘿蔔子（四兩，用巴豆十六粒同炒），牙皂（一兩五錢，煨，去弦），沉香（五錢），枳殼（四兩，火酒煮，切片，炒），大黃（一兩，酒，焙），琥珀（一兩）

白話文：

• 蘿蔔子：4 兩，與 16 粒巴豆一起炒。

• 牙皁：1 兩 5 錢，煨過，去弦。

• 沉香：5 錢。

• 枳殼：4 兩，用火酒煮過，切片，炒過。

• 大黃：1 兩，用酒焙過。

• 琥珀：1 兩。

上共為末，每服一錢。隨病輕重加減，雞鳴時溫酒送下。薑湯下亦可，後服《金匱》腎氣丸，調理收功。

白話文：

將上述藥材磨成細末，每次服用一錢。根據病情的輕重增減藥量，在雞鳴時用溫酒送服。也可以用薑湯送服。服用完後，再服用《金匱》腎氣丸，以調理身體，鞏固療效。

蕉扇千金滑石散

治水臌。

陳巴蕉扇（去筋，燒灰存性，五分），千金子（去油，殼，一分五釐），滑石（二分）

白話文：

陳皮（去筋，燒成灰並保存其藥性，五分），使君子（去油和殼，一分五釐），滑石（二分）

共為細末。以腐皮包，滾水送下，一服痊愈。

黃牛糞散

治臌脹。

用四五月時黃牛糞陰乾，微炒黃香，為末，每服一兩。煎半時，濾清服之，不過三服即愈。

葫蘆糯米酒散

治中滿臌脹。

陳葫蘆（一個，要三四年者佳），糯米（一斗）

作酒待熟，用葫蘆瓢於炭上炙熱，入酒浸之，如此五六次。將瓢燒灰存性，為細末，每服三錢酒下。

豬肚大蒜湯

治臌脹。

雄豬肚子（一個），大蒜（四兩），檳榔（研末），砂仁（研末，各三錢），木香（二錢）

白話文：

1. 雄豬肚子：一個

2. 大蒜：四兩

3. 檳榔：研磨成細粉，三錢

4. 砂仁：研磨成細粉，三錢

5. 木香：二錢

砂鍋內用河水煮熟，空心服豬肚，立效。

橘葉青鹽湯

治肝氣脹。

烏梅（三個），鮮橘葉（三錢），青鹽（三分），川椒（二錢）

白話文：

• 烏梅（三個）：使用三個烏梅。

• 鮮橘葉（三錢）：使用三錢新鮮的橘葉。

• 青鹽（三分）：使用三錢青鹽。

• 川椒（二錢）：使用二錢川椒。

水煎，空心服。

蛤蟆砂仁散

治氣臌。

將大蛤蟆一隻破開，用大砂仁填滿腹中，黃泥封固，炭上煅紅，冷定去泥研末。陳皮湯調服，放屁即愈。

白話文：

將一隻大蛤蟆剖開肚子，用大砂仁填滿它的腹部，用黃泥將它封住，然後在炭火上煅燒至通紅，待冷卻後取下研磨成粉末。用陳皮湯調和服用，放屁後即可痊癒。

蘿蔔砂仁散

治氣臌氣脹。

蘿蔔子二兩搗研，以水濾汁。用砂仁一兩，浸一夜，炒乾。又浸又曬，凡七次，為末。每米湯送下一錢。

田螺解脹敷臍方俱（見《種福堂》）

治一切臌脹，肚飽發虛。

大田螺（一個），雄黃（一錢），甘遂末（一錢），麝香（一分）

白話文：

• 大田螺（一個）：使用一個大田螺。

• 雄黃（一錢）：加入一錢的雄黃。

• 甘遂末（一錢）：加入一錢的甘遂粉末。

• 麝香（一分）：加入一分麝香。

先將藥末用田螺搗如泥，以麝置臍，放藥臍上，以物覆之，束好。待小便大通，去之。重者用此相兼，小便大通，病即解矣。

白話文：

首先將藥粉用田螺搗碎成泥狀，將麝香放在肚臍，然後將藥泥放在肚臍上，用東西蓋住，綁好。等待小便通暢，取下藥泥。病情嚴重的患者使用以上方法相輔相成，小便通暢，病症就可以解除。