《醫學從眾錄》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 脈色
脈沉遲，大便滑，小便利，口不渴，面青白，為陰；脈沉數，大便燥，小便赤，口渴面赤，為陽。大抵脈喜浮大，忌遲細。
仲景云：水腫脈浮者死，謂腫盛皮膚甚厚，脈浮於皮毛之外，輕捫之如隔一紙，是死脈。
白話文：
脈搏沉緩，大便稀滑，小便容易，不覺得口乾，臉色青白，是陰證；脈搏沉速，大便乾燥，小便赤色，覺得口乾臉色發紅，是陽證。總的來說，脈搏喜浮大，忌遲緩細弱。
2. 腫脹危候
大凡水腫，先起於腹而後散四肢者，可治；先起於四肢，而後歸於腹者，難治。掌腫無紋者死。大便滑泄，水腫不消者死。唇黑、唇腫、齒焦者死。臍腫突出者死。缺盆平者死。陰囊及莖俱腫者死。脈絕、口張、足腫者死。足跗腫，膝如斗者死。肚上青筋見，瀉後腹腫者死。
燈草蘿蔔湯（《種福堂》）
治腫脹。
白話文：
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大凡水腫，如果病症先從腹部開始，然後擴散到四肢，這種情況是可以治癒的；但如果病症先從四肢開始，然後集中到腹部，這種情況就比較難治癒了。
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手掌腫脹且沒有紋路的人，是無法治癒的。
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大便稀溏、滑泄，且水腫一直沒有消退的人，是無法治癒的。
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嘴脣發黑、腫脹，牙齒焦黑的人，是無法治癒的。
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肚臍腫脹突出的人，是無法治癒的。
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臀部平坦的人，是無法治癒的。
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陰囊和陰莖同時腫脹的人，是無法治癒的。
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脈搏停止跳動、嘴巴張開、雙腳腫脹的人，是無法治癒的。
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足背腫脹，膝蓋像鬥一樣的人，是無法治癒的。
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腹部青筋清晰可見，腹瀉後腹部腫脹的人，是無法治癒的。
燈草（一大把，先將水四碗煎至三大碗），蘿蔔子（一兩，微炒），砂仁（二錢，微炒）
白話文：
燈草（一大把，先將四碗水煎煮至三大碗）
蘿蔔子（一兩，稍微炒過）
砂仁（二錢，稍微炒過）
將二味研末，傾入燈草湯內。略滾，即盛入壺內。慢慢吃下，吃盡不見效，如前再煎一服，俟腹響放屁，小便長，而腫即退。
白話文：
將這兩種中藥研成粉末，倒入燈芯草水內，熬煮一會兒後，盛入壺中，慢慢喝下。如果喝完後沒效，就如剛才一樣再煎一劑，等到肚子響、放屁、小便通暢，腫脹就會消退。
3. 脹症（宜參看腫症）
脹者，心腹脹滿。實者脹起於驟然，便實，脈滑而實，宜散之，消導之，攻下之；虛者脹成於積漸，小便利，大便滑，脈澀小虛微，病在中焦，以參、術補之；病在下焦，以桂、附、吳萸溫之，或兼行滯之品，而標本並治，亦有與腫症相兼者，當參看腫症辨症法。
脹而屬熱，脈實而滑者，廓清飲主之。
廓清飲
白話文：
脹：是指心腹脹滿的症狀。實證脹滿：脹滿突然發生，大便不通，脈搏滑而有力，應採用疏散、消導、攻下的治療方法；虛證脹滿：脹滿逐漸形成，小便不利，大便溏瀉，脈搏澀小虛弱，病位在中焦，應採用黨參、白術補益脾胃的方法。病位在下焦，應採用肉桂、附子、吳茱萸溫煦下焦的方法，或兼用行氣化滯的藥物，標本兼治。有些脹滿兼有腫症的，應參考腫症的辨證方法。
枳殼（二錢），薑樸（一錢五分），大腹皮（一錢），茯苓（二錢），白芥子（五七分或一二錢），萊菔子（生搗一錢，如中不甚脹，能食者，不必用），澤瀉（一二錢），陳皮（一錢）
水煎服。
白話文：
枳殼（二錢）：枳殼具有理氣消積、寬中下氣的作用。
薑樸（一錢五分）：薑樸具有溫中止瀉、行氣止痛的作用。
大腹皮（一錢）：大腹皮具有利水消腫、健脾化濕的作用。
茯苓（二錢）：茯苓具有利水滲濕、健脾益氣的作用。
白芥子（五七分或一二錢）：白芥子具有行氣消脹、消積除濕的作用。
萊菔子（生搗一錢，如中不甚脹，能食者，不必用）：萊菔子具有行氣消脹、寬中下氣的作用。但如果腹脹不嚴重，能夠進食，則不必使用。
澤瀉（一二錢）：澤瀉具有利水滲濕、清熱瀉火的作用。
陳皮（一錢）：陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。
脹而屬寒者，胃苓湯主之。兼小便不利者，四苓散以蒜為丸主之。（二方見腫症）
白話文：
如果脹氣伴隨身體寒冷，可以服用胃苓湯。如果同時出現小便不利的問題，則可以使用四苓散加入蒜製成丸劑來治療。（這兩種藥方的配方在《腫症》中可找到）
脹而屬七情所致者，宜四七湯主之，逍遙散亦主之。
四七湯
白話文：
漲大變大，逐漸發展到很大。
半夏（三錢），茯苓（三錢），厚朴（二錢），蘇葉（一錢），生薑（三片）
白話文：
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半夏：3錢
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茯苓：3錢
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厚朴：2錢
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蘇葉：1錢
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生薑：3片
水煎服。
此方妙在紫蘇葉一味。辛以散結，香以醒脾，而順氣消脹行水，乃其餘事。
逍遙散（方見《時方》）
白話文：
用水煎煮後服用。
這個方子的妙處在於紫蘇葉。它辛味可以散結，香氣能夠醒脾，而順氣、消脹、利水則是它的其他功效。
逍遙散（方劑見於《時方》）
此症宜加半夏二錢，以降逆氣；加生麥芽二錢，以達肝氣。蓋麥先春而萌芽，得春生之氣最早也。
白話文：
對於這個病症，應該再加兩錢半夏，用來降低逆氣；再加兩錢生麥芽，用來流通肝氣，因為麥子在春天之前就會發芽，是最早收到春天生發之氣的。
脹而屬虛者，脈微弱細小，喜摩按，二便利，氣衰言微，宜六君子湯、理中湯合八味丸服之。
白話文：
如果脹滿而屬於虛證的人，脈象微弱細小，喜歡按摩推拿，二便通暢，說話的聲音微弱衰弱，應該服用六君子湯、理中湯合八味丸。
單腹脹，死症也。或青年壯健，起於驟然，若心下堅大如盤者，以《金匱》桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯，直搗其痰水氣血之巢穴。嗣以枳朮散消補並施，可救十中之一。然此猶實症也。若虛症難治，攻之則速其危，補之愈增其脹。余家傳有消鼓丹，加白朮一兩，試用四五劑，不增脹，方可議治。
白話文：
單純的腹脹，是致命性的疾病。有的人正值青年壯年，忽然發病，感覺心下堅硬脹大如盤子，可以用《金匱要略》中的「桂枝去芍藥加麻黃、附子、細辛湯」，直接攻打痰水氣血聚集的部位。接著以「枳朮散」消積補氣，兩種藥方交替使用，可以救活十分之一的病人。但這還是實證，如果屬於虛症，就難以治療。用攻法會加速危重，用補法會加重腹脹。我家中流傳著「消鼓丹」的藥方，加上白朮一兩，服用四五劑後，如果不加重腹脹，就可以考慮治療。
但消鼓丹方中陽起石無真，硫黃非從倭來，亦不能效，故方亦不列。又名鼓脹，以外實中空，其狀如鼓也。又名蠱脹，《易》曰，蠱，壞極而有事也。人病蠱者，脾土敗壞，身不即死，復有事也，事猶病也。
白話文：
但是「消鼓丹」藥方中的「陽起石」沒有真的藥材，「硫磺」也不是從日本進口的，也沒有療效，所以這個藥方也不列出來了。另外「鼓脹」這個名稱，是因為身體外表看起來腫脹，但實際上裡面是空的，就像一個鼓一樣。還有「蠱脹」這個名稱，《易經》中有說：「蠱」，情況壞到極點，反而出現轉機了。人得了蠱病，脾土會敗壞，身體暫時不會死亡，然後又會有些變化，這些變化就像疾病一樣。
桂枝去芍藥加麻黃附子細辛湯（方見《金匱》）
白話文：
・桂枝：發汗解肌，扶助正氣，主治外感風寒表證，發熱惡寒，無汗頭痛，項強肌肉痠痛等。
・麻黃：發汗解表，宣肺平喘，主治外感風寒表證，惡寒發熱，鼻塞流涕，咳嗽氣喘等。
・附子：回陽救逆，溫腎壯陽，主治陽虛證候，如四肢厥冷，脈微欲絕，神疲乏力，小便不利等。
・細辛：發汗解表，溫中止痛，主治外感風寒表證，頭痛鼻塞，項強腰痠，腹痛泄瀉等。
・去芍藥：芍藥具有緩急止痛，養血調經的作用，但本方以發汗解表為主，因此去芍藥。
枳朮散（方見《金匱》）
白朮（四兩），枳實（二兩）
研末，每服三錢，穀芽湯送下。
白話文：
白朮四兩，枳實二兩。
研成粉末，每次服用三錢，用穀芽煮的湯送服。
4. 脈象
喜浮大，忌虛小。余參看腫症脈。
蘿蔔牙皂散
治五臌神方。
白話文：
喜歡脈象浮大，忌諱脈象虛小。我參考了腫症的脈象。
蘿蔔牙皂散
治療五種臌脹病症的神方。
蘿蔔子（四兩，用巴豆十六粒同炒），牙皂（一兩五錢，煨，去弦），沉香（五錢），枳殼（四兩，火酒煮，切片，炒），大黃（一兩，酒，焙），琥珀（一兩）
白話文：
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蘿蔔子：4 兩，與 16 粒巴豆一起炒。
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牙皁：1 兩 5 錢，煨過，去弦。
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沉香：5 錢。
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枳殼：4 兩，用火酒煮過，切片，炒過。
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大黃：1 兩，用酒焙過。
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琥珀：1 兩。
上共為末，每服一錢。隨病輕重加減，雞鳴時溫酒送下。薑湯下亦可，後服《金匱》腎氣丸，調理收功。
蕉扇千金滑石散
治水臌。
白話文：
將上述藥材磨成細末，每次服用一錢。根據病情的輕重增減藥量，在雞鳴時用溫酒送服。也可以用薑湯送服。服用完後，再服用《金匱》腎氣丸，以調理身體，鞏固療效。
陳巴蕉扇（去筋，燒灰存性，五分），千金子（去油，殼，一分五釐），滑石（二分）
白話文：
陳皮（去筋，燒成灰並保存其藥性，五分），使君子（去油和殼，一分五釐），滑石（二分）
共為細末。以腐皮包，滾水送下，一服痊愈。
黃牛糞散
治臌脹。
用四五月時黃牛糞陰乾，微炒黃香，為末，每服一兩。煎半時，濾清服之，不過三服即愈。
葫蘆糯米酒散
治中滿臌脹。
陳葫蘆（一個，要三四年者佳），糯米（一斗）
作酒待熟，用葫蘆瓢於炭上炙熱，入酒浸之，如此五六次。將瓢燒灰存性，為細末，每服三錢酒下。
豬肚大蒜湯
治臌脹。
白話文：
將黃牛糞陰乾後微炒至黃色香氣，磨成細粉，每次服用一兩，用半小時煎煮，濾清後服用，一般服用三次即可痊癒。
雄豬肚子（一個），大蒜（四兩），檳榔（研末），砂仁（研末，各三錢），木香（二錢）
白話文：
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雄豬肚子：一個
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大蒜：四兩
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檳榔：研磨成細粉，三錢
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砂仁：研磨成細粉，三錢
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木香：二錢
砂鍋內用河水煮熟，空心服豬肚，立效。
橘葉青鹽湯
治肝氣脹。
白話文：
用砂鍋裝河水來煮豬肚，等到豬肚煮熟後，在空腹時食用，效果立竿見影。
[橘葉青鹽湯]
治療肝氣脹的病症。
烏梅（三個），鮮橘葉（三錢），青鹽（三分），川椒（二錢）
水煎，空心服。
蛤蟆砂仁散
治氣臌。
白話文：
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烏梅（三個）：使用三個烏梅。
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鮮橘葉（三錢）：使用三錢新鮮的橘葉。
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青鹽（三分）：使用三錢青鹽。
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川椒（二錢）：使用二錢川椒。
將大蛤蟆一隻破開，用大砂仁填滿腹中，黃泥封固，炭上煅紅，冷定去泥研末。陳皮湯調服，放屁即愈。
白話文：
將一隻大蛤蟆剖開肚子，用大砂仁填滿它的腹部，用黃泥將它封住，然後在炭火上煅燒至通紅，待冷卻後取下研磨成粉末。用陳皮湯調和服用，放屁後即可痊癒。
蘿蔔砂仁散
治氣臌氣脹。
蘿蔔子二兩搗研，以水濾汁。用砂仁一兩，浸一夜，炒乾。又浸又曬，凡七次，為末。每米湯送下一錢。
田螺解脹敷臍方俱（見《種福堂》）
治一切臌脹，肚飽發虛。
白話文：
蘿蔔砂仁散用於治療氣脹，將二兩蘿蔔子搗碎研磨，用水過濾取汁。砂仁一兩浸泡一夜後炒乾，反覆浸泡和曬乾共七次，研磨成粉末。每次用米湯送服一錢。這個方子出自《種福堂》，還有另一個方子叫做田螺解脹敷臍方，也適用於治療各種脹滿、肚子飽脹虛弱的症狀。
大田螺（一個），雄黃（一錢），甘遂末（一錢），麝香（一分）
白話文：
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大田螺（一個）：使用一個大田螺。
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雄黃（一錢）：加入一錢的雄黃。
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甘遂末（一錢）：加入一錢的甘遂粉末。
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麝香（一分）：加入一分麝香。
先將藥末用田螺搗如泥，以麝置臍，放藥臍上，以物覆之，束好。待小便大通，去之。重者用此相兼，小便大通，病即解矣。
白話文：
首先將藥粉用田螺搗碎成泥狀，將麝香放在肚臍，然後將藥泥放在肚臍上，用東西蓋住，綁好。等待小便通暢，取下藥泥。病情嚴重的患者使用以上方法相輔相成，小便通暢，病症就可以解除。