《醫學從眾錄》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 腫症
（腫者，腫於外，脹者，脹於內。二症宜分看。然二症相因亦宜合看。）
腫者，皮膚腫大。古人有氣水之分，其實氣滯則水不行，水不行則氣愈滯，二者相因為病。水脹篇，以按其腹窅而不起者，為氣腫；按其腹隨手而起，如囊裹水之狀者，為水腫。景岳反其說，以水症按之窅而不起，此水在肉中，如糟如泥之象，未必如水囊之比；按之隨起，惟虛無之氣，其速乃然。余閱歷之久，知二說亦不必拘。
白話文：
腫脹，是指皮膚腫大。古人把腫脹分為氣腫和水腫，但其實是氣滯則水無法運化，水無法運化則氣愈發滯留，兩者互相影響而致病。在水腫一節中，按壓肚子，如果按壓後凹陷處不能立即恢復原狀，就是氣腫；如果按壓肚子，按壓處隨手一放就恢復原狀，好像囊中裝滿了水一樣，就是水腫。景嶽對此理論持反對意見，認為水腫按壓時，凹陷處不能立即恢復原狀，是因為水在肌肉組織中，像糟粕和泥一樣，不一定像水囊那樣；按壓後隨手恢復原狀，只有虛無的氣才能如此迅速。我行醫多年，知道這兩種說法都不一定正確。
大抵腫微則按之隨起，腫甚則按之不起。兩脅及轉動之處，按之即起；足面及膝股內側，按之不起。辨症不必以此為憑。當於小便之利與不利，以分陰陽。身之多熱與多寒，脈之洪大與細微，以分寒熱。病之起於驟然，與成於積漸，及年高多病，與少壯無病之人，分其虛實。
白話文：
一般來說，腫脹輕微時，按壓會隨即彈起；腫脹嚴重時，按壓則不會彈起。兩肋和可以轉動的部位，按壓時會彈起；足面和膝蓋內側，按壓時不會彈起。辨別疾病的症狀，不必以這些為依據。應該根據小便的通暢與不通暢，來區分陰陽。人體的熱多與寒多，脈搏的洪大與微弱，來區分寒熱。疾病是突然發生的，還是漸漸形成的，以及老年多病的人，和年輕健康的人，來區分虛實。
以先腹而後四肢，或先四肢而後及於腹，分其順逆。景岳云：水氣本為同類。治水者當兼理氣，蓋氣化水自化也；治氣者亦當兼行水，以氣行而水亦行也。此症當與癃閉症參看。
白話文：
根據先出現腹脹再出現四肢水腫，或先出現四肢水腫再出現腹脹來判斷是順證還是逆證。景岳雲：水氣本性同類。治療水氣時，應兼顧調理氣，因為氣化為水，是自然轉化；治療氣時，亦應兼顧利水，因為氣行則水行。此證應與癃閉症一起參看。
初患腫病，氣喘不得臥，以五皮飲為第一方。蓋此方以皮治皮，不傷中氣，所以為妙。
白話文：
患上腫瘤初期，氣喘得厲害，無法躺下睡覺，五皮飲是第一道良方。這道方子使用皮類去治療皮肉疾病，不損傷中氣，所以十分有效。
白話文：
如果水腫同時伴有腹脹，小便不利，應該以胃苓湯治療為主。或者使用四苓散，將半熟的蒜頭搗成丸服用，效果非常好。
白話文：
如果上半身腫脹，應該發汗排毒，可以添加蘇葉、荊芥、秦艽各一錢五分。如果下半身腫脹，應該利水消腫，可以添加赤小豆、木通各一錢五分，防己一錢。
白話文：
口渴且發熱，小便不利，是陽水，加滑石、木通、車前子、麥冬各一錢五分，木香五分；不渴，小便自然通利，多寒，是陰水，加白朮、蒼朮各二錢，附子、乾薑、木香各一錢。
白話文：
脈搏滑順有力，腹部脹滿，脅部滿盈，再加生菔子一錢五分、白芥子八分、枳實一錢、半夏二錢。
白話文：
婦女經期不調而出現水腫，這是因為血液轉化為水分而造成的，稱之為「水分」。治療方法是加入八分紅花、一錢五分桃仁和香附。
婦女經期剛結束就出現水腫，這是因為水分轉化為血液而造成的，稱之為「氣分」。治療方法是加入三錢當歸、一錢五分醋炒五靈脂和一錢五分香附。
白話文：
服用此方症狀痊癒後，必須再加減服用腎氣丸和六君子湯等藥方來完成療效。
胃苓散（俱見《妙用》）
四苓散加味為丸
白話文：
白朮（一兩，炒過），茯苓（二兩），豬苓（一兩），澤瀉（一兩）
研末，以半熟蒜為丸，如綠豆大，開水送下三五錢。
腫症，積漸而成，及久而不愈。氣喘口渴，不臥，腹脹，小便短少，大便微溏，一切危症，不外薛氏加減腎氣丸主之。
白話文：
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張景岳曰：《內經》云：腎為胃關，開門不利，故聚水而從其類也。然關門而何以不利也？《經》曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。夫所謂氣化者，即腎中之氣也，即陰中之火也。陰中無陽，則氣不能化，所以水道不通，溢而為腫。故凡治氣者，必先治水；治水者，必先治氣。
白話文：
張景嶽說：《內經》中提到：腎臟是胃的門戶，如果這個門戶不能正常打開，水液就會積聚起來，並且會積聚在與它相關的部位。但是，為什麼這個門戶會不能正常打開呢？《內經》中說：膀胱是人體的州郡都城，津液儲藏於其中，氣化以後才能排出體外。這裡所說的氣化，是指腎臟中的氣，也稱作陰中之火。如果陰中沒有陽氣，那麼氣就無法化生，因此水道不通暢，水液溢出而形成腫脹。因此，凡是治療氣的疾病，必須先治療水；而治療水的疾病，必須先治療氣。
若氣不能化，則水必不利。惟下焦之真氣得行，始能傳化。惟下焦之真水得位，始能分清。求之古法，惟薛立齋先生加味腎氣丸，誠對症之方也。余屢用之，無不見效。
白話文：
如果身體氣的運行不暢通，那麼水液的運行也會不順暢。只有下焦的正氣能夠正常運行，水液的運行才能正常轉化。只有下焦的正水能夠佔據正常的位置，水液的運行才能清澈明淨。參考古法醫書，薛立齋先生改良的腎氣丸，對此症狀確實是對症下藥的方子。我多次使用這個藥方，沒有不見效的。
薛氏加減腎氣丸
白話文：
熟地黃 ( 120 公克 ) 、茯苓 ( 90 公克 ) 、牛膝肉、山藥、丹皮、牛膝、澤瀉、車前子 ( 各 30 公克 ) 、肉桂 ( 3 公克 ) 、附子 ( 15 公克 ) 。
白話文：
將蜂蜜製成像桐子一樣大小的丸劑。每次服用三錢，用開水送服，一天兩次。如果本來就陽氣旺盛、三焦火旺，煩渴、臉紅氣喘、脈搏滑實，這是濕熱互為因果，陰虛的證狀，去掉桂枝和附子，加上麥冬為主藥。《醫學心悟》說：下焦濕熱，去掉桂枝和附子，加上黃柏和蛤蜊粉最妙。
又《明醫指掌》云：腫勢太盛，內而膀胱，外而陰囊，相連緊急，阻塞道路。雖加利水之劑，苦無一線之通，病何由去。必開大便以逐其水，隨下而隨補，則病已去而脾無恙。漸為調理，庶可得生。慎毋守利水之舊規也。如腫勢未盛，還以利水為上策。
白話文：
另外，《明醫指掌》中說：腫勢過於嚴重，內部影響到膀胱，外部影響到陰囊，緊密相連，阻塞道路。即使使用利水的藥物，也很難有一絲的通暢，疾病怎麼能消除呢？必須先通暢大便以去除水濕，隨著排便而逐漸補充，這樣疾病就可以消除而脾胃也不會受損。然後慢慢調理，纔有機會康復。一定要避免遵守利水的舊規矩。如果腫勢還沒有那麼嚴重，還是應該以利水為上策。
按：此法惟少年體壯，可以偶用，否則不可輕試。