《醫學從眾錄》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 赤白濁
龍蓮芡實丸（各見《種福堂》）
治精氣虛，滑遺不禁。
龍骨，蓮鬚，芡實，烏梅肉
上等分為末，用山藥丸如小豆大，每服三十丸，空心米飲下。
白話文：
這個方子「龍蓮芡實丸」主要治療精氣虛弱，導致滑精遺精、無法控制的情況。
藥物組成包含：龍骨、蓮鬚、芡實、烏梅肉。
將以上四種藥材等比例磨成粉末，再用山藥粉調和做成如小豆般大小的藥丸。每次服用三十丸，在空腹時用米湯送服。
2. 癃閉五淋
癃閉者，小便點滴不通，甚而為脹為腫，喘滿欲死；五淋者，小便痛澀淋瀝，欲去不去，欲止不止，有沙、膏、氣、血、勞五種之分。
癃閉用利水之藥，人所知也。若愈利而愈閉，脹悶欲死，宜治其本。《經》云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今小水點滴不能出，病在氣化可知。桂性直走太陽而化氣，此症實不可缺。陰虛不化，熱逼膀胱，小腹脹痛，尺脈旺，宜服滋腎丸主之；陽虛不化，寒結膀胱，小腹不痛，尺脈弱，宜加減腎氣丸主之。然猶恐未能即效，又有巧法以施。
譬之滴水之器，閉其上而倒懸之，點滴不能下也。去其上之閉，而水自通流，宜以補中益氣湯提之。即以此藥再煮服盡，以手探吐，頃刻即通。而更有啟其外竅，即所以開其內竅之法。麻黃力猛，能通陽氣於至陰之下。肺主皮毛，配杏仁以降氣，肺氣下達州都，導水必自高原之義也。
以八正散加此二味，其應如響。如夏月不敢用麻黃，恐陽脫而汗漏不止，以蘇葉、防風、杏仁三味等分，水煎溫服，覆取微汗，而水即利矣。（此張隱菴治水腫驗案。）虛者以人參、麻黃各一兩煎服，神效。（此盧晉公驗案。）如汗多不任再散者，即以紫菀、桑白皮各三錢，麥冬五錢，加於利水藥中，或加於升提藥中，亦效，（此李士材驗案。）皆下病上取之法也。
（治水腫者，可遵此法以治其標，即以六君子湯去甘草加蒼朮、厚朴、炮薑、附子以扶脾氣，以復元氣。）
淋症有五，方治甚多，而總不外於蘊熱，統以景岳大分清飲主之。
五淋，下如沙石，合益元散更加琥珀，或石首魚頭納石子五六個，研末調下。
膏淋，下如膏脂，加萆薢、海蛤粉各二錢、石菖蒲八分。氣淋氣滯不通，臍下妨悶脹痛，加荊芥二錢、香附、生麥芽各一錢，不愈，再加升麻，或用吐法。血淋，瘀血停蓄莖中，割痛難忍，加牛膝、生地、當歸、桃仁各三錢，紅花、川芎各一錢。不愈，另用牛膝膏。勞淋，從勞役而得，氣化不及州都，本方合補中益氣湯同煎服。
以上五淋，俱屬蘊熱所致。又有一種，名曰冷淋。四肢口鼻冷，喜飲熱湯，以加味腎氣湯主之。更有過服金石熱藥，敗精為淋，與老人陽已痿，而思色以降其精，則精不出而內敗，以致大小便牽痛如淋。愈痛則愈便，愈便則愈痛。宜前飲加萆薢、菟絲子、石菖蒲、遠志以導之，後服六味丸。
白話文：
癃閉，是指小便一點一滴都排不出來，嚴重時會腹脹、腫脹，甚至呼吸困難，好像快要死了一樣；五淋，是指小便時疼痛、排尿困難，想尿又尿不出來，想停止又停不下來，有沙淋、膏淋、氣淋、血淋、勞淋五種不同的情況。
癃閉使用利尿的藥物，這是大家都知道的。如果越利尿反而越閉塞，腹脹悶得快要死了，就要從根本原因治療。《黃帝內經》說：「膀胱是負責管理水液的官，儲藏著津液，當氣化功能正常時，就能排出小便。」現在小便一點都排不出來，可知病因在於氣化功能失常。桂枝性直走太陽經，能化氣，這個病症實在不能缺少桂枝。如果是陰虛導致氣化功能不足，熱邪逼迫膀胱，小腹脹痛，尺脈強盛，應該服用滋腎丸來治療；如果是陽虛導致氣化功能不足，寒邪凝結在膀胱，小腹不痛，尺脈虛弱，應該服用加減腎氣丸來治療。即使如此，恐怕也不能立即見效，還有巧妙的方法可以使用。
好比一個滴水的容器，如果堵住上方開口並倒掛起來，水就一滴也滴不下來。把上方的堵塞去除，水自然就能流出。所以應該用補中益氣湯來提氣。將此藥再煮一次服完，然後用手探喉催吐，頃刻之間小便就會通暢。還有一個方法，是啟發身體外部的竅道，也就是開啟體內竅道的方法。麻黃藥力強勁，能夠將陽氣輸送到人體最下部。肺主管皮膚毛髮，配合杏仁來降氣，當肺氣下達膀胱時，引導水液排出的作用自然就會發揮。
使用八正散再加入這兩種藥，效果就會非常明顯。如果在夏天不敢使用麻黃，擔心陽氣脫失導致汗液不止，可以用蘇葉、防風、杏仁三種藥材等分，用水煎服，溫服後覆蓋身體，讓身體微微出汗，小便就能順利排出。（這是張隱庵治療水腫的驗案。）如果是虛弱體質，可以用人參、麻黃各一兩煎服，效果神奇。（這是盧晉公的驗案。）如果汗出太多不能再用發散的藥物，可以用紫菀、桑白皮各三錢，麥冬五錢，加在利水藥中，或者加在升提藥中，也有效。（這是李士材的驗案。）這些都是從上而下治療疾病的方法。
（治療水腫，可以遵循這個方法來治療其表面症狀，並用六君子湯去除甘草，加入蒼朮、厚朴、炮薑、附子來扶助脾氣，恢復元氣。）
淋證有五種，治療方法很多，但總的來說都是因為體內蘊熱，可以統一使用景岳的大分清飲來治療。
如果是沙淋，小便排出像砂石一樣，可以配合使用益元散，再加入琥珀，或者將石首魚頭放入五六顆小石子研磨成粉末調服。
如果是膏淋，小便排出像油脂一樣，可以加入萆薢、海蛤粉各二錢、石菖蒲八分。氣淋，是因為氣機阻滯不通，導致肚臍下方悶脹疼痛，可以加入荊芥二錢、香附、生麥芽各一錢，如果沒有效果，再加入升麻，或者用催吐的方法。血淋，是因為瘀血停留在陰莖中，導致割痛難忍，可以加入牛膝、生地、當歸、桃仁各三錢，紅花、川芎各一錢。如果沒有效果，另外使用牛膝膏。勞淋，是因為過度勞累所導致，氣化功能無法輸送到膀胱，可以用原方配合補中益氣湯一同煎服。
以上五種淋證，都是因為體內蘊熱所導致。還有一種，叫做冷淋。身體四肢、口鼻發冷，喜歡喝熱水，可以用加味腎氣湯來治療。還有一種情況，是過度服用金石類熱性藥物，導致精液敗壞形成淋證，或是老年人陽氣衰弱，卻想要性生活來排出精液，導致精液無法排出而在體內敗壞，導致大小便牽連疼痛像淋證。越痛就越想小便，越小便就越痛。應該先服用前述藥方，加入萆薢、菟絲子、石菖蒲、遠志來引導，然後服用六味丸。