《醫學從眾錄》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 赤白濁
濁者，渾濁之謂也。方書多責之腎，而余獨求之脾。蓋以脾主土，土病濕熱下注，則為濁病。濕勝於熱則為白，熱勝於濕則為赤。治之之法，不外導其濕熱，濕熱去而濁自清矣，蒼白二陳湯加黃柏、石菖蒲、萆薢主之。久患不愈，宜求之腎。以二妙地黃丸，與萆薢分清飲間服。
又《內經》云：中氣虛而溺為之變，宜四君子湯、補中益氣湯加減主之。又有命門火衰，氣不攝精，致敗精為濁，宜以八味溫其命火，加菟絲子、車前子導其敗精。總之，濁出精竅，與淋出溺竅者不同。病之稍久，宜固腎不宜利水，此要旨也。（茯菟丸、水陸二仙丹之類皆固腎藥。
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蒼白二陳湯
蒼朮（鹽水炒），白朮，茯苓，半夏（各二錢），陳皮，甘草，黃柏（各一錢），萆薢（三錢），石菖蒲（八分）
水煎，空心服。如赤濁，加連翹一錢五分、丹參二錢、蓮子心五分；如脈弦脅痛，為肝火，加龍膽草、梔子各一錢；如口渴、氣喘、脈澀，是為肺火，加麥冬三錢、桑白皮、紫菀各二錢五分；如咽痛、脈沉，為腎火，加元參三錢。
次男元犀按：此方妙在半夏，升清降濁，熟讀《本草經》者自知。
二妙地黃丸（《馮氏錦囊》）
熟地（四兩），山萸，蒼朮（鹽水炒），山藥（各二兩），茯苓，丹皮，澤瀉，黃柏（秋石水浸，炒，各一兩五錢）
蜜丸桐子大，每服三五錢。日二服，鹽湯下。或加牡蠣二兩、益智仁一兩、菟絲子一兩、車前子七錢。
萆薢分清飲（方見《時方》），治真元不固，赤白濁。
將軍蛋方
治白濁，兼治夢遺。
生大黃（三分，研末），生雞子（一個）
將雞子頂尖上敲破一孔，入大黃末在內，紙糊炊熟，空心吃之，四五朝即愈。
龍牡菟韭丸
治色欲過度，赤濁白濁，小水長而不痛，並治婦人虛寒、淋帶崩漏等症。
生龍骨（水飛），牡蠣（水飛），生菟絲粉，生韭子粉
上四味，各等分，不見火，研細末，乾麵冷水調漿為丸。每服一錢，或至三錢，晚上陳酒送下，清晨服亦可。
蠶砂黃柏湯
治遺精、白濁有濕熱者。
生蠶砂（一兩），生黃柏（一錢）
二味共研末，空心開水下三錢，六七服即愈。
白果蛋方
治白濁。
用頭生雞子一個，開一小孔，入生白果肉二枚，飯上蒸熟，每日吃一個，連吃四五次，即愈。
龍骨韭子湯
治遺精滑失。
白龍骨（一兩，研末），韭子（炒，一合）
上為末，空心陳酒調服三錢。
小菟絲石蓮丸
治女癆疸及遺精、白濁、崩中、帶下諸證。
菟絲子（五兩，酒浸，研），石蓮肉（二兩），白茯苓（一兩，蒸）
上為細末，山藥糊為丸，桐子大，每服五十丸，加至一百丸。或酒或鹽湯空心送下，如腳無力，木瓜湯下。晚食前再服。
白話文：
所謂的「濁」，指的是排出的液體混濁不清。許多醫書都認為這是腎臟的問題，但我認為問題出在脾胃。脾胃主導身體的運化，如果脾胃功能失調，導致體內濕熱下注，就會產生濁病。如果體內濕氣比熱氣重，排出的液體就會呈現白色；如果熱氣比濕氣重，排出的液體就會呈現紅色。治療的原則不外乎是排除濕熱，當濕熱被清除，濁病自然就會痊癒。我使用蒼白二陳湯，並加入黃柏、石菖蒲、萆薢來治療。如果久病不癒，就應該考慮到腎臟的問題，可以使用二妙地黃丸，並搭配萆薢分清飲交替服用。
《內經》說：「中氣虛弱，小便就會異常。」這時候適合使用四君子湯或補中益氣湯來調整。另外，如果腎陽虛衰，無法固攝精液，導致精液外洩形成濁液，則應該用八味地黃丸來溫補腎陽，並加入菟絲子、車前子來導引外洩的精液。總之，濁病是從精竅排出，與淋病從尿道排出不同。如果病程較久，應該以固腎為主，不宜使用利水的藥物，這是治療的重點。（茯菟丸、水陸二仙丹等都屬於固腎的藥物。）
蒼白二陳湯
蒼朮（鹽水炒過），白朮，茯苓，半夏（各8克），陳皮，甘草，黃柏（各4克），萆薢（12克），石菖蒲（3克）
用水煎服，空腹時服用。如果是赤濁，可以加入連翹6克、丹參8克、蓮子心2克；如果脈象弦而且胸脅疼痛，表示是肝火，可以加入龍膽草、梔子各4克；如果口渴、氣喘、脈象澀，表示是肺火，可以加入麥冬12克、桑白皮、紫菀各10克；如果咽喉疼痛、脈象沉，表示是腎火，可以加入元參12克。
我的兒子元犀認為：這個方子的精妙之處在於半夏，能升清降濁，熟讀《本草經》的人自然會了解。
二妙地黃丸（出自《馮氏錦囊》）
熟地黃（160克），山茱萸，蒼朮（鹽水炒過），山藥（各80克），茯苓，丹皮，澤瀉，黃柏（用秋石水浸泡後炒過，各60克）
將藥材製成蜜丸，如桐子大小，每次服用12-20克，每日服用兩次，用鹽水送服。也可以加入牡蠣80克、益智仁40克、菟絲子40克、車前子28克。
萆薢分清飲（方子見於《時方》），治療腎氣不足，導致赤白濁。
將軍蛋方
治療白濁，兼治遺精。
生大黃（1克，磨成粉），生雞蛋（一個）
將雞蛋頂端敲開一個小孔，把大黃粉末塞進去，用紙糊住，蒸熟後空腹吃，四五天即可痊癒。
龍牡菟韭丸
治療因為性慾過度導致的赤白濁，小便頻繁但不疼痛，同時治療婦女虛寒、淋病、帶下、崩漏等症狀。
生龍骨（水飛過），牡蠣（水飛過），生菟絲子粉，生韭菜子粉
將以上四種藥材等分，不經火烤，磨成細粉，用乾麵粉和冷水調成糊狀，製成丸藥。每次服用4克，最多12克，晚上用陳酒送服，早晨服用也可以。
蠶砂黃柏湯
治療遺精、白濁而且有濕熱的人。
生蠶砂（40克），生黃柏（4克）
將兩種藥材一起磨成粉末，空腹時用開水沖服12克，服用六七次即可痊癒。
白果蛋方
治療白濁。
用新鮮的雞蛋一個，開一個小孔，塞入兩顆生白果肉，放在米飯上蒸熟，每天吃一個，連續吃四五次即可痊癒。
龍骨韭子湯
治療遺精滑精。
白龍骨（40克，磨成粉），韭菜子（炒過，約20克）
將藥材磨成粉，空腹時用陳酒沖服12克。
小菟絲石蓮丸
治療女性虛勞、黃疸，以及遺精、白濁、崩漏、帶下等各種症狀。
菟絲子（200克，用酒浸泡後磨成粉），石蓮肉（80克），白茯苓（40克，蒸過）
將藥材磨成細粉，用山藥糊製成丸藥，如桐子大小，每次服用50-100粒。可以用酒或鹽水空腹送服，如果腳部無力，可以用木瓜湯送服。晚上飯前再服用一次。
龍蓮芡實丸（出自《種福堂》）
治療精氣虛弱，遺精不止。
龍骨，蓮鬚，芡實，烏梅肉
將以上藥材等分磨成粉末，用山藥糊製成丸藥，如小豆大小，每次服用30粒，空腹用米湯送服。