《醫學從眾錄》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 瘧疾脈象
瘧脈自弦，浮弦表邪，沉弦里邪，洪弦屬熱，遲弦屬寒，滑弦食積。久瘧之脈，微細虛弱，漸緩則愈，弦緊則殆，土敗雙弦，代散莫救。
白話文：
瘧疾的脈象通常是弦脈，浮弦脈表示外邪，沉弦脈表示內邪，洪弦脈屬熱，遲弦脈屬寒，滑弦脈是飲食積滯。長期的瘧疾，脈象會變得微弱細小，脈搏逐漸緩和則表示病情好轉，脈搏弦緊則表示病情危重，如果出現土脈衰敗、雙弦脈，即使使用代散治療也難以治癒。
雄黃龜酒方
治三日久瘧神妙。
用活大烏龜一個，連殼。左右肩上各攢一孔，以明雄黃九錢，研細末，每孔糝入三錢。外以磁黃泥包固，勿令泄氣。炭火上煅存性，研細末，每服一錢，空心陳酒送下二三服，即止。
白話文：
取一隻活的大烏龜，連同龜殼一起。在龜殼的左右肩上各鑽一個孔，用明雄黃九錢，研成細末，每個孔注入三錢。在外面用磁黃泥包固好，不要讓氣體泄漏。將整隻烏龜放在炭火上煅燒，使藥物性味保存下來，然後研成細末。每次服用一錢，空腹用陳酒送服，連服二三劑，即可痊癒。
陳香櫞一個去頂皮。大者，每隻加透明雄黃三錢，研細末，糝入香櫞內。炭火中煅存性，再研極細末。每服七分，用軟腐衣作六七包好，嚥下，此日不可吃湯水，任其嘔去頑痰。
白話文：
陳皮去掉果皮。大的，每隻加入三錢雄黃，研磨成細末，塞入陳皮內。放在炭火中煅燒，保留藥性，再研磨成極細的粉末。每次服用七分，用柔軟的腐皮包成六七小包，吞下。服用此藥的當天不能喝湯水，讓它嘔吐出頑固的痰液。
白話文：
斑蝥、巴豆肉、硃砂（各1錢），麝香（2分），雄黃（1錢5分），蟾酥（5分）
白話文：
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常山: 是一種藥草，具有祛風濕、活血化瘀、止痛的作用。
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草果: 是一種香料，具有溫中散寒、健脾開胃、化痰止咳的作用。
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川烏: 是一種有毒的草藥，具有祛風濕、活血化瘀、止痛的作用。
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草烏: 是一種有毒的草藥，具有祛風濕、活血化瘀、止痛的作用。
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陳皮: 是一種乾燥的橘皮，具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。
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甘草: 是一種藥草，具有補氣和中、緩急止痛的作用。
用絹袋盛貯，聞於鼻間，瘧即止，不必煎服。
椒雄貼臍丸（《種福堂》）
胡椒，雄精
上二味等分研末，將飯研爛為丸，如桐子大，外以硃砂為衣。將一丸放在臍中，外以膏藥貼上，瘧即止。
術姜烏棗丸（《種福堂》）
上為細末，將黑棗一斤，煮爛，去皮核為丸。
桂麝椒雄膏（《種福堂》）
治虛寒瘧，孕婦忌貼。
桂心（一分），麝香（三釐），雄黃（七釐），川椒（七枚）
共研極細末，納臍中，外以膏藥貼之。
荸薺燒酒（《種福堂》）
治不論雙單瘧。
用大荸薺，將好燒酒自春浸至秋間。如瘧至不貪飲食，食則脹滿不下者，每日服荸薺兩個，三日即愈。
2. 痢症
王損庵云：痢症不外濕熱二字，所受不外陽明一經。陽明為多氣多血之府。濕，陰邪也，濕勝於熱，則傷陽明氣分，而為白痢；熱，陽邪也，熱勝於濕，則傷陽明血分，而為赤痢，濕熱俱盛，則為赤白俱見。初病即以芍藥湯主之。大意以行血則膿血自愈，調氣則後重自除。真百發百中之奇方也。
白話文：
王損庵說：痢疾無非是濕熱兩大病因所引起的，而受邪的部位不出陽明經脈這條經脈。陽明經脈是多氣多血的臟腑。濕，是陰邪；濕邪盛過熱邪，就會損傷陽明經脈的氣分，而形成白痢；熱，是陽邪；熱邪盛過濕邪，就會損傷陽明經脈的血分，而形成赤痢；濕熱兩邪全盛，就會形成赤白下痢都可見到的症狀。痢疾初發，就用芍藥湯為主方。它的用意是以活血來使膿血自行痊癒，調氣來使大便後重自行消除。這真是百發百中的奇方啊。
若發熱頭痛，脈浮而緊，是風寒鬱而不解，內陷而為痢。宜以人參敗毒散，鼓之外出。苟得微汗，其痢自松。若徒用痢門套藥，殺人不少。大抵痢症漸久漸虛，而用藥亦宜漸補漸調。四君子湯、六君子湯、四物湯、補中益氣湯之類，煎送香連丸，是薛立齋先生治法，余遵用甚效。
白話文：
如果出現發熱頭痛的症狀，脈象浮而緊，這是因為風寒鬱積在體內，鬱而不解，內陷而形成痢疾。宜用人參敗毒散，以鼓舞風寒外出。如果能夠微微出汗，痢疾自然會緩解。如果只是用治療痢疾的藥物，那就會殺人不少。通常痢疾症狀會隨著時間越來越虛弱，在用藥上也應該逐漸地補充和調理。四君子湯、六君子湯、四物湯、補中益氣湯等類型的藥方，煎服後送服香連丸，這是薛立齋先生的治療方法，我遵照他的方法治療，效果非常好。
芍藥湯（方見《時方》）
治痢初起，腹痛裡急後重者。
小便短澀者，加滑石二錢、澤瀉錢半；腹痛者，加砂仁一錢；滯澀難出者，加當歸、白芍各錢半；甚者，加大黃一錢；若食積者，加山楂三枚；白痢者，加陳皮、砂仁、茯苓各一錢；紅痢者，加川芎、桃仁各一錢；紅白相雜者，加川芎、桃仁以理血，滑石、陳皮、蒼朮以理氣；如嘔吐食不下者，加黑梔、蓮子去殼三錢、倉米三錢，入生薑汁一滴，緩緩呷之，以瀉胃口之熱濕。
白話文：
小便短促而澀痛的，加入滑石二錢、澤瀉半錢。腹痛的，加入砂仁一錢。小便滯澀難以排出的，加入當歸、白芍各一錢半。情況嚴重的，加大黃一錢。如果是食物積滯引起的，加入山楂三枚。白痢的，加入陳皮、砂仁、茯苓各一錢。紅痢的，加入川芎、桃仁各一錢。紅白痢相雜的，加入川芎、桃仁以理血，滑石、陳皮、蒼朮以理氣。如果嘔吐、飲食不下的，加入黑梔、蓮子去殼三錢、倉米三錢，滴入生薑汁一滴，慢慢呷服，以瀉胃口的熱濕。
白話文：
蒼朮（12公克），陳皮、甘草（各6公克），厚朴（9公克），豬苓、黃芩、澤瀉（各9公克），乾薑（3公克），白芍（18公克），陳倉米（9公克）
水煎服，色紅者去乾薑，加當歸三錢、黃連一錢。
香連丸（方見《時方》）
張景岳謂痢症是夏月畏熱貪涼，過傷生冷，至大火西流，新涼得氣，則伏陰內動，應時而為下痢。初起宜抑扶煎、佐關煎溫藥以調之導之，久痢用胃關煎，溫補命門真火，以扶脾土，則痢自止。景岳此說雖偏，不可盡信，而陰臟之人，素多寒病，一有不慎，即患此症，不可不知。
白話文：
張景嶽認為痢疾是夏天的時候，因為害怕炎熱而貪圖涼爽，過度食用生冷的食物，導致體內陽氣衰退，而秋涼一到，身體就會受到陰氣的影響，從而誘發痢疾。痢疾初期，可以使用抑扶煎、佐關煎等溫熱藥物來調理和引導，如果痢疾已經持續較久，則可以使用胃關煎來溫補命門真火，以扶助脾土，這樣痢疾就會停止。雖然張景嶽的說法有一定的偏頗之處，但也不能完全不信。對於那些體質偏寒的人來說，稍微不注意就會患上痢疾，這一點是不能忽視的。
余每於此症初起，察其脈遲而細，手足俱冷，腹痛而裡急後重者，以乾薑二錢、附子一錢、吳萸一錢、當歸三錢、炙甘草一錢、大黃、白芍各一錢五分溫通之，久痢每以八味丸與補中益氣湯間服收功。粟殼、訶子、赤石脂、肉豆蔻兜澀之藥，不可早服。久痢亦不可廢。
白話文：
每當痢疾初起，我都會觀察病人的脈象，如果脈遲而細，手腳都冰涼，肚子疼而且裡急後重，我就會用乾薑二錢、附子一錢、吳茱萸一錢、當歸三錢、炙甘草一錢、大黃、白芍各一錢五分，來溫通治療。如果痢疾時間久了，通常會用八味丸和補中益氣湯交替服用，以達到治療效果。粟殼、訶子、赤石脂、肉豆蔻這些收斂澀腸的藥物，不能在早期服用。即使是痢疾時間久了，也不能廢除這些藥物。
又噤口痢，乃胃中濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞，而成噤口之證。亦有誤服澀熱之藥，而邪氣停於胃口者，用人參、石蓮子等分，煎服強呷，但得一口下咽，虛熱即開。更以二味為末，頻頻服之。《種福堂》用五穀蟲三錢，微炒研末，以米湯送下。
白話文：
另外一種噤口痢疾，是胃中濕熱之毒，燻蒸上升到清道，導致胃口閉塞，形成噤口之症。也有誤服澀熱藥物，邪氣停留在胃口的，用人參、石蓮子等分，煎服強行灌服，只要能喝下一口，虛火即可散開。再將這兩種藥磨成末，頻繁服用。《種福堂》方劑使用五穀蟲三錢，微炒研末，以米湯送服。
白話文：
另外還有人 دچار痢疾，已經連續好幾年都沒有好，好的時候又發作，這是因為腹瀉的症狀太早就停止了，病邪沒有徹底根治的緣故。應該用巴豆仁一錢，磨成粉末以後去掉油脂，再用一兩當歸和五錢炒過的萊菔子，一起磨成粉末。用冬天的蜂蜜做成藥丸，大小如桐子。每次空腹的時候，用開水送服三丸到七丸，直到病邪全部消除，自然就會痊癒。
張石頑曰：血色鮮紫濃厚者，屬熱。若瘀晦稀淡如瑪瑙色者，為陽虛不能制陰而下，非溫理其氣，則血不清。理氣如爐冶分金，最為捷法。設不知此，概行疏利之法，使五液盡隨寒降而下，安望有寧止之日哉！
白話文：
張石頑說：血液顏色鮮紅紫濃，屬於熱。如果血液顏色暗淡稀薄，像瑪瑙一樣，是陽虛不能制陰而下流，如果不溫暖調理氣血，那麼血液就不會清澈。調理氣血就像爐子冶金分金一樣，是最快的辦法。如果不知道這個道理，一味地疏通排泄，讓五臟液體都隨著寒氣下降，那怎麼能指望有安定停止的一天呢！
以伏龍肝二兩，取其溫暖土臟，煎湯代水。煮參、朮、苓、草、薑、桂等藥，多取奇效。
五色痢是精氣受傷、五液不守之患。宜益火消陰，實脾堤水，兼分理其精氣。即噤口不食者，亦不出此法。
又曰：丹溪治噤口痢，多用石蓮子。今此物真者絕無，余常用藕汁煮熟，稍加糖霜頻服。兼進多年陳米稀糜，調其胃氣取效，此即石蓮子之意也。
白話文：
此外還有中醫提到：丹溪派治療沒有胃口伴腹瀉的症狀時，多用石蓮子來治療。現如今真正的石蓮子已經沒有了，所以我經常使用藕汁煮熟後，加入少量的蔗糖後，頻頻給病人服用。同時也讓病人喝一些已經煮了多年，已經變稀的陳米粥，來調節他們的胃氣，以此來達到治療目的，這就是治療中石蓮子的意圖。
白話文：
另有說法，如果是休息痢疾，服用了補中益氣湯劑沒有效果，反而拉出血塊鮮紅又發紫，這是因為久風積結而成飧泄的緣故。風氣通行於肝，肝臟受損不能儲藏血液。三奇散將防風的劑量加倍，再加入羌活、葛根、升麻，其他所有利水破氣的藥物，均為絕對禁止。
二味一半為丸，一半為末。用伏龍肝二兩，煎湯代水。煎末二錢，送前丸二錢。日三，夜二服，一晝夜令盡。氣虛加人參二三錢以駕馭之；虛熱加炮薑、肉桂、茯苓、甘草；兼感風寒加白蔥、香豉；膈氣不舒，磨沉香汁數匙調服。
白話文：
兩種藥材等分做成丸藥，另一半磨成藥粉。用兩錢的伏龍肝煎煮成藥汁，代替水來服藥。煎好的藥粉每次服兩錢，搭配前面做的藥丸兩錢服用。一天三次，晚上兩次，總共一日服用完畢。如果是氣虛的人，加二到三錢的人參來增強藥效；若是虛熱體質的人，加炮薑、肉桂、茯苓、甘草；如果同時感受風寒，加白蔥、香豉；如果膈氣不舒，磨數匙沉香汁來服用。
羊脂煎（《千金》）
治久痢不痊。
白話文：
羊脂（一顆棋子大小），白蠟（二顆棋子大小），黃連（研磨成末一升），醋（七合，煎煮至濃稠），蜂蜜（七合，煎煮至五合），烏梅肉（二兩），頭髮（燒成炭，洗去垢膩，研磨成末，一升）
上七味，合內沙鍋中湯上煎之，攪可丸，飲服如桐子大三十丸，日三服。
白話文：
張石頑說：羊脂性滑利，《千金方》用羊脂治療久痢不癒，就是專取其滑利之性，以通暢虛中留滯。其後還有羊脂、阿膠、蜜、蠟、黍米煮成粥的方劑，深得炎帝本經補中寓瀉的意旨。