陳念祖

《醫學從眾錄》~ 卷五 (4)

1. 瘧疾脈象

瘧脈自弦，浮弦表邪，沉弦里邪，洪弦屬熱，遲弦屬寒，滑弦食積。久瘧之脈，微細虛弱，漸緩則愈，弦緊則殆，土敗雙弦，代散莫救。

雄黃龜酒方

治三日久瘧神妙。

白話文：

瘧疾的脈象通常是弦脈，浮弦脈表示外邪，沉弦脈表示內邪，洪弦脈屬熱，遲弦脈屬寒，滑弦脈是飲食積滯。長期的瘧疾，脈象會變得微弱細小，脈搏逐漸緩和則表示病情好轉，脈搏弦緊則表示病情危重，如果出現土脈衰敗、雙弦脈，即使使用代散治療也難以治癒。

用活大烏龜一個，連殼。左右肩上各攢一孔，以明雄黃九錢，研細末，每孔糝入三錢。外以磁黃泥包固，勿令泄氣。炭火上煅存性，研細末，每服一錢，空心陳酒送下二三服，即止。

香櫞雄黃散，（《種福堂》）

白話文：

取一隻活的大烏龜，連同龜殼一起。在龜殼的左右肩上各鑽一個孔，用明雄黃九錢，研成細末，每個孔注入三錢。在外面用磁黃泥包固好，不要讓氣體泄漏。將整隻烏龜放在炭火上煅燒，使藥物性味保存下來，然後研成細末。每次服用一錢，空腹用陳酒送服，連服二三劑，即可痊癒。

陳香櫞一個去頂皮。大者，每隻加透明雄黃三錢，研細末，糝入香櫞內。炭火中煅存性，再研極細末。每服七分，用軟腐衣作六七包好，嚥下，此日不可吃湯水，任其嘔去頑痰。

斑蝥截瘧丹（《種福堂》）

白話文：

陳皮去掉果皮。大的，每隻加入三錢雄黃，研磨成細末，塞入陳皮內。放在炭火中煅燒，保留藥性，再研磨成極細的粉末。每次服用七分，用柔軟的腐皮包成六七小包，吞下。服用此藥的當天不能喝湯水，讓它嘔吐出頑固的痰液。

斑蝥，巴豆肉，硃砂（各一錢），麝香（二分），雄黃（一錢五分），蟾酥（五分）

白話文：

斑蝥、巴豆肉、硃砂（各1錢），麝香（2分），雄黃（1錢5分），蟾酥（5分）

上用黑棗三枚，搗丸如綠豆大。貼眉心一周時，揭下投長流水中。

常山草果散（《種福堂》）

白話文：

使用三顆黑棗，搗成綠豆大小的丸狀。貼在眉心一周後，取下並丟入流動的水中。

常山草果散（出自《種福堂》）

常山，草果，川烏，草烏，陳皮，甘草（各一錢，研末）

白話文：

• 常山: 是一種藥草，具有祛風濕、活血化瘀、止痛的作用。

• 草果: 是一種香料，具有溫中散寒、健脾開胃、化痰止咳的作用。

• 川烏: 是一種有毒的草藥，具有祛風濕、活血化瘀、止痛的作用。

• 草烏: 是一種有毒的草藥，具有祛風濕、活血化瘀、止痛的作用。

• 陳皮: 是一種乾燥的橘皮，具有理氣健脾、燥濕化痰的作用。

• 甘草: 是一種藥草，具有補氣和中、緩急止痛的作用。

用絹袋盛貯，聞於鼻間，瘧即止，不必煎服。

椒雄貼臍丸（《種福堂》）

胡椒，雄精

上二味等分研末，將飯研爛為丸，如桐子大，外以硃砂為衣。將一丸放在臍中，外以膏藥貼上，瘧即止。

術薑烏棗丸（《種福堂》）

白朮（一斤），生薑（一斤，搗出汁，拌白朮渣，曬乾）

上為細末，將黑棗一斤，煮爛，去皮核為丸。

桂麝椒雄膏（《種福堂》）

治虛寒瘧，孕婦忌貼。

桂心（一分），麝香（三釐），雄黃（七釐），川椒（七枚）

共研極細末，納臍中，外以膏藥貼之。

荸薺燒酒（《種福堂》）

治不論雙單瘧。

用大荸薺，將好燒酒自春浸至秋間。如瘧至不貪飲食，食則脹滿不下者，每日服荸薺兩個，三日即愈。

白話文：

【絹袋儲存，以鼻嗅聞，可止瘧疾，無需煎煮服用。】

「椒雄貼臍丸」（出自《種福堂》）

花椒、雄性精液

取以上兩種材料等量研磨成粉，將熟飯研磨成糊狀製成丸，大小如桐子，表面再覆蓋硃砂。將一丸放置在肚臍中，外層以膏藥貼住，即可止住瘧疾。

【術薑烏棗丸】（出自《種福堂》）

白朮（一斤），生薑（一斤，搗碎出汁，與白朮渣混合，曬乾）

將上述材料研磨成細粉，再加入黑棗一斤，煮至軟爛後去皮核，製成丸。

【桂麝椒雄膏】（出自《種福堂》）

治療虛寒性瘧疾，懷孕婦女應避免使用。

桂心（一分）、麝香（三釐）、雄黃（七釐）、川椒（七枚）

共同研磨至極細，放入肚臍中，外層以膏藥貼住。

【荸薺燒酒】（出自《種福堂》）

治療所有類型的瘧疾。

選用大荸薺，以好酒自春開始浸泡至秋。當遇到不愛飲食，進食後感到脹滿不消化的瘧疾時，每日服用荸薺兩個，三日後即可痊癒。

2. 痢症

王損庵云：痢症不外濕熱二字，所受不外陽明一經。陽明為多氣多血之府。濕，陰邪也，濕勝於熱，則傷陽明氣分，而為白痢；熱，陽邪也，熱勝於濕，則傷陽明血分，而為赤痢，濕熱俱盛，則為赤白俱見。初病即以芍藥湯主之。大意以行血則膿血自愈，調氣則後重自除。真百發百中之奇方也。

白話文：

王損庵說：痢疾無非是濕熱兩大病因所引起的，而受邪的部位不出陽明經脈這條經脈。陽明經脈是多氣多血的臟腑。濕，是陰邪；濕邪盛過熱邪，就會損傷陽明經脈的氣分，而形成白痢；熱，是陽邪；熱邪盛過濕邪，就會損傷陽明經脈的血分，而形成赤痢；濕熱兩邪全盛，就會形成赤白下痢都可見到的症狀。痢疾初發，就用芍藥湯為主方。它的用意是以活血來使膿血自行痊癒，調氣來使大便後重自行消除。這真是百發百中的奇方啊。

若發熱頭痛，脈浮而緊，是風寒鬱而不解，內陷而為痢。宜以人參敗毒散，鼓之外出。苟得微汗，其痢自松。若徒用痢門套藥，殺人不少。大抵痢症漸久漸虛，而用藥亦宜漸補漸調。四君子湯、六君子湯、四物湯、補中益氣湯之類，煎送香連丸，是薛立齋先生治法，余遵用甚效。

芍藥湯（方見《時方》）

治痢初起，腹痛裡急後重者。

白話文：

如果出現發熱頭痛的症狀，脈象浮而緊，這是因為風寒鬱積在體內，鬱而不解，內陷而形成痢疾。宜用人參敗毒散，以鼓舞風寒外出。如果能夠微微出汗，痢疾自然會緩解。如果只是用治療痢疾的藥物，那就會殺人不少。通常痢疾症狀會隨著時間越來越虛弱，在用藥上也應該逐漸地補充和調理。四君子湯、六君子湯、四物湯、補中益氣湯等類型的藥方，煎服後送服香連丸，這是薛立齋先生的治療方法，我遵照他的方法治療，效果非常好。

小便短澀者，加滑石二錢、澤瀉錢半；腹痛者，加砂仁一錢；滯澀難出者，加當歸、白芍各錢半；甚者，加大黃一錢；若食積者，加山楂三枚；白痢者，加陳皮、砂仁、茯苓各一錢；紅痢者，加川芎、桃仁各一錢；紅白相雜者，加川芎、桃仁以理血，滑石、陳皮、蒼朮以理氣；如嘔吐食不下者，加黑梔、蓮子去殼三錢、倉米三錢，入生薑汁一滴，緩緩呷之，以瀉胃口之熱濕。

白話文：

小便短促而澀痛的，加入滑石二錢、澤瀉半錢。腹痛的，加入砂仁一錢。小便滯澀難以排出的，加入當歸、白芍各一錢半。情況嚴重的，加大黃一錢。如果是食物積滯引起的，加入山楂三枚。白痢的，加入陳皮、砂仁、茯苓各一錢。紅痢的，加入川芎、桃仁各一錢。紅白痢相雜的，加入川芎、桃仁以理血，滑石、陳皮、蒼朮以理氣。如果嘔吐、飲食不下的，加入黑梔、蓮子去殼三錢、倉米三錢，滴入生薑汁一滴，慢慢呷服，以瀉胃口的熱濕。

人參敗毒散（方見《時方》）

加味平胃散

白話文：

人參敗毒散（配方見於《時方》）

加味平胃散

蒼朮（二錢），陳皮，甘草（各一錢），厚朴（一錢五分），豬苓，黃芩，澤瀉（各一錢五分），乾薑（五分），白芍（三錢），陳倉米（一錢五）

白話文：

蒼朮（12公克），陳皮、甘草（各6公克），厚朴（9公克），豬苓、黃芩、澤瀉（各9公克），乾薑（3公克），白芍（18公克），陳倉米（9公克）

水煎服，色紅者去乾薑，加當歸三錢、黃連一錢。

香連丸（方見《時方》）

白話文：

用水煎煮服用，如果藥液顏色偏紅，則去掉乾姜，加入三錢當歸和一錢黃連。

香連丸（配方見《時方》）

張景岳謂痢症是夏月畏熱貪涼，過傷生冷，至大火西流，新涼得氣，則伏陰內動，應時而為下痢。初起宜抑扶煎、佐關煎溫藥以調之導之，久痢用胃關煎，溫補命門真火，以扶脾土，則痢自止。景岳此說雖偏，不可盡信，而陰臟之人，素多寒病，一有不慎，即患此症，不可不知。

白話文：

張景嶽認為痢疾是夏天的時候，因為害怕炎熱而貪圖涼爽，過度食用生冷的食物，導致體內陽氣衰退，而秋涼一到，身體就會受到陰氣的影響，從而誘發痢疾。痢疾初期，可以使用抑扶煎、佐關煎等溫熱藥物來調理和引導，如果痢疾已經持續較久，則可以使用胃關煎來溫補命門真火，以扶助脾土，這樣痢疾就會停止。雖然張景嶽的說法有一定的偏頗之處，但也不能完全不信。對於那些體質偏寒的人來說，稍微不注意就會患上痢疾，這一點是不能忽視的。

余每於此症初起，察其脈遲而細，手足俱冷，腹痛而裡急後重者，以乾薑二錢、附子一錢、吳萸一錢、當歸三錢、炙甘草一錢、大黃、白芍各一錢五分溫通之，久痢每以八味丸與補中益氣湯間服收功。粟殼、訶子、赤石脂、肉豆蔻兜澀之藥，不可早服。久痢亦不可廢。

白話文：

每當痢疾初起，我都會觀察病人的脈象，如果脈遲而細，手腳都冰涼，肚子疼而且裡急後重，我就會用乾薑二錢、附子一錢、吳茱萸一錢、當歸三錢、炙甘草一錢、大黃、白芍各一錢五分，來溫通治療。如果痢疾時間久了，通常會用八味丸和補中益氣湯交替服用，以達到治療效果。粟殼、訶子、赤石脂、肉豆蔻這些收斂澀腸的藥物，不能在早期服用。即使是痢疾時間久了，也不能廢除這些藥物。

又噤口痢，乃胃中濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞，而成噤口之證。亦有誤服澀熱之藥，而邪氣停於胃口者，用人參、石蓮子等分，煎服強呷，但得一口下咽，虛熱即開。更以二味為末，頻頻服之。《種福堂》用五穀蟲三錢，微炒研末，以米湯送下。

白話文：

另外一種噤口痢疾，是胃中濕熱之毒，燻蒸上升到清道，導致胃口閉塞，形成噤口之症。也有誤服澀熱藥物，邪氣停留在胃口的，用人參、石蓮子等分，煎服強行灌服，只要能喝下一口，虛火即可散開。再將這兩種藥磨成末，頻繁服用。《種福堂》方劑使用五穀蟲三錢，微炒研末，以米湯送服。

又休息痢，流連年餘不愈，愈而又作，是兜澀太早，餘邪未淨。宜巴豆仁一錢，研去油淨，當歸一兩、萊菔子五錢炒，同研為末。以冬蜜為丸，如桐子大，每空心以開水送下三丸至七丸，以竭其餘邪，自愈。

白話文：

另外還有人 دچار痢疾，已經連續好幾年都沒有好，好的時候又發作，這是因為腹瀉的症狀太早就停止了，病邪沒有徹底根治的緣故。應該用巴豆仁一錢，磨成粉末以後去掉油脂，再用一兩當歸和五錢炒過的萊菔子，一起磨成粉末。用冬天的蜂蜜做成藥丸，大小如桐子。每次空腹的時候，用開水送服三丸到七丸，直到病邪全部消除，自然就會痊癒。

張石頑曰：血色鮮紫濃厚者，屬熱。若瘀晦稀淡如瑪瑙色者，為陽虛不能制陰而下，非溫理其氣，則血不清。理氣如爐冶分金，最為捷法。設不知此，概行疏利之法，使五液盡隨寒降而下，安望有寧止之日哉！

白話文：

張石頑說：血液顏色鮮紅紫濃，屬於熱。如果血液顏色暗淡稀薄，像瑪瑙一樣，是陽虛不能制陰而下流，如果不溫暖調理氣血，那麼血液就不會清澈。調理氣血就像爐子冶金分金一樣，是最快的辦法。如果不知道這個道理，一味地疏通排泄，讓五臟液體都隨著寒氣下降，那怎麼能指望有安定停止的一天呢！

以伏龍肝二兩，取其溫暖土臟，煎湯代水。煮參、朮、苓、草、薑、桂等藥，多取奇效。

五色痢是精氣受傷、五液不守之患。宜益火消陰，實脾堤水，兼分理其精氣。即噤口不食者，亦不出此法。

白話文：

使用伏龍肝二兩，取其溫暖脾胃的作用，煎成湯來代替水。用這種湯來煮人參、白朮、茯苓、甘草、生薑、肉桂等藥材，往往能取得很好的效果。

五色痢是因為精氣受損、體內津液失調所引起的病症。應該補益陽氣、消除陰寒，強健脾臟功能以控制水分，同時調整和恢復精氣。即便是患者因病不能進食的情況，也適用這個治療方法。

又曰：丹溪治噤口痢，多用石蓮子。今此物真者絕無，余常用藕汁煮熟，稍加糖霜頻服。兼進多年陳米稀糜，調其胃氣取效，此即石蓮子之意也。

白話文：

此外還有中醫提到：丹溪派治療沒有胃口伴腹瀉的症狀時，多用石蓮子來治療。現如今真正的石蓮子已經沒有了，所以我經常使用藕汁煮熟後，加入少量的蔗糖後，頻頻給病人服用。同時也讓病人喝一些已經煮了多年，已經變稀的陳米粥，來調節他們的胃氣，以此來達到治療目的，這就是治療中石蓮子的意圖。

又曰：休息痢，服補中益氣數劑不應，反下鮮紫血塊者，此久風成飧泄。風氣通於肝，肝傷不能藏血也。三奇散倍防風，加羌、葛、升麻，其一切利水破氣藥，皆為切禁。

白話文：

另有說法，如果是休息痢疾，服用了補中益氣湯劑沒有效果，反而拉出血塊鮮紅又發紫，這是因為久風積結而成飧泄的緣故。風氣通行於肝，肝臟受損不能儲藏血液。三奇散將防風的劑量加倍，再加入羌活、葛根、升麻，其他所有利水破氣的藥物，均為絕對禁止。

三奇散

治痢後下重。

枳殼（生），防風（各一兩），黃耆（二兩）

為散，每服二錢，米飲下。

伏龍肝湯丸

治胎前下痢，產後不止。

炮黑山楂肉（一兩），熬焦黑糖（二兩）

白話文：

三奇散主要用於治療痢疾後仍感腹重，由枳殼、防風和黃耆組成，每次服用兩錢，用米湯送服。伏龍肝湯丸則用於治療孕期腹瀉和產後腹瀉不止，由炮黑山楂肉和熬焦黑糖製成。

二味一半為丸，一半為末。用伏龍肝二兩，煎湯代水。煎末二錢，送前丸二錢。日三，夜二服，一晝夜令盡。氣虛加人參二三錢以駕馭之；虛熱加炮薑、肉桂、茯苓、甘草；兼感風寒加白蔥、香豉；膈氣不舒，磨沉香汁數匙調服。

羊脂煎（《千金》）

治久痢不痊。

白話文：

兩種藥材等分做成丸藥，另一半磨成藥粉。用兩錢的伏龍肝煎煮成藥汁，代替水來服藥。煎好的藥粉每次服兩錢，搭配前面做的藥丸兩錢服用。一天三次，晚上兩次，總共一日服用完畢。如果是氣虛的人，加二到三錢的人參來增強藥效；若是虛熱體質的人，加炮薑、肉桂、茯苓、甘草；如果同時感受風寒，加白蔥、香豉；如果膈氣不舒，磨數匙沉香汁來服用。

羊脂（一棋子大），白蠟（二棋子大），黃連（末一升），醋（七合，煎，取稠），蜜（七合煎取五合），烏梅肉（二兩），亂髮（炭，洗去垢膩燒末，一升）

上七味，合內沙鍋中湯上煎之，攪可丸，飲服如桐子大三十丸，日三服。

白話文：

羊脂（一顆棋子大小），白蠟（二顆棋子大小），黃連（研磨成末一升），醋（七合，煎煮至濃稠），蜂蜜（七合，煎煮至五合），烏梅肉（二兩），頭髮（燒成炭，洗去垢膩，研磨成末，一升）

張石頑曰：羊脂性滑利，《千金方》用治久痢不瘥，專取滑利，以通虛中留滯也。其後且有羊脂、阿膠、蜜、蠟、黍米作粥方，深得炎帝本經補中寓瀉之意。

白話文：

張石頑說：羊脂性滑利，《千金方》用羊脂治療久痢不癒，就是專取其滑利之性，以通暢虛中留滯。其後還有羊脂、阿膠、蜜、蠟、黍米煮成粥的方劑，深得炎帝本經補中寓瀉的意旨。