《醫學從眾錄》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 診脈
按：久病與羸敗之人，前方未免太峻。余用麻仁丸及高鼓峰新方代之。高鼓峰悟王損庵治膈用大黃之妙，融會一方，頗為穩當。方用熟地五錢，當歸、白芍、桃仁、麻仁各三錢，微微潤之。其形體如常，即以前方內加大黃一二錢，以助血藥。
白話文：
註解：久病和體質虛弱的人，原來的方劑可能會過於猛烈。我用麻仁丸和高鼓峯的新方子代替它。高鼓峯悟王損庵治療隔氣疼痛，用大黃的奇妙方法，融合成一個方子，非常穩妥。方中用熟地五錢，當歸、白芍、桃仁、麻仁各三錢，稍稍潤濕。藥物的形狀和常態一樣，就用原來的方子內加大黃一、二錢，以幫助活血的藥物。
（經云：腎乃胃之關，關門不利，升降息矣。關門即氣交之中天之樞也，故腎旺則胃陰充，胃陰充則能食。）
《己任篇》曰：膈症一陽明盡之。予治荊溪潘爾修之膈，用左歸飲去茯苓，加生地、當歸兩大劑而便潤食進；又十劑而兩便如常，飲食復舊。蓋以左歸飲中有甘草，則直走陽明，以和其中。且當歸、生地合用，則能清胃火以生其陰。胃陰上濟則賁門寬展，故飲食能進；胃陰下達則幽門、闌門皆滋潤，故二便如常。
白話文：
在《己任篇》中說，膈症是陽明經氣閉阻所致。我曾經治療過荊溪人潘爾修的膈症，使用左歸飲，去掉茯苓，加上生地、當歸兩味藥，服用後大便就通暢了，食慾也增加了；又服用了十劑藥，大小便都恢復了正常，飲食也恢復了正常。這主要是因為左歸飲中含有甘草，可以直達陽明經，調和陽明經中的氣血。而且當歸、生地合用，可以清胃火，生胃陰。胃陰上濟，賁門就會寬展，所以飲食就能進入了；胃陰下達，幽門、闌門都得到了滋潤，所以大小便就恢復了正常。
去茯苓者，恐其分流入坎，不若專顧陽明之效速也。
白話文：
紫蘇梗（四公克），香附（用醋炒過），神麴（炒過），沙參（各六公克），桔梗，連翹（去除兩端尖刺，各四公克），木香（三公克），蒼朮，撫芎，貝母（各五公克），砂仁（兩公克），生薑（三片）。
水煎服。
易思蘭自注云：香附、蘇梗，開竅行氣；蒼朮健中；貝母開鬱痰；連翹散六經之火；撫芎發肝木之困；神麯行脾之郁；木香逐氣流行；桔梗升提肺氣；沙參助正氣而不助火，此方提上焦之火邪，乃「火鬱發之」之義也。然徒用此方，而不兼補下之藥，雖能解散於一時，其火無水制，必然復生，而痞滿噎膈之疾，恐尤甚於前也。
白話文：
易思蘭在註解中說：香附、蘇梗，能夠開竅行氣；蒼朮能夠健脾養胃；貝母能夠化解鬱結痰濕；連翹能夠清散六經之火；撫芎能夠發散肝木鬱結之氣；神麯能夠行脾之鬱滯；木香能夠逐氣使之運行；桔梗能夠升提肺氣；沙參能夠扶助正氣而又不會助火，這個方劑是為了治療上焦的火邪，體現了「火鬱發之」的道理。但是，如果只用這個方劑，而不兼顧補益下焦的藥物，雖然能夠暫時緩解病情，但由於火邪沒有水來制約，必然會再次發作，痞滿噎膈的疾病恐怕會比以前更嚴重。
愚按：《內經》云，膈塞閉絕，上下不通，則暴憂之病也。可見此病多起於鬱結不舒，胃氣不能敷布所致，張雞峰所謂神思間病是也。方中雖是解鬱套藥，而分兩多寡、氣味配合，似有獨得之妙。又與八味丸間服，所以多效。喻嘉言資液救焚湯，與八味丸間服，亦是此意。但救焚湯大涼大降，流於奇險，不如此湯之平易近人也。
白話文：
我認為：《內經》中說，膈膜閉塞不通，上下不通暢，就會出現暴怒引起的疾病。可以看出，這種疾病多是由於抑鬱不舒，胃氣不能運行所致，張機峯所謂神思間病就是這個道理。方劑中雖然是解鬱的常用藥，但分量多寡、氣味配合，似乎有獨到之妙。再與八味丸一起服用，所以效果很好。喻嘉言資液救焚湯，與八味丸一起服用，也是這個道理。但是救焚湯大涼大降，流於奇險，不像這個湯藥這麼平易近人。
五噎丸（《千金》）
治胸中久寒，嘔逆妨食，結氣不消。
白話文：
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乾薑：一兩
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蜀椒：一兩
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吳茱萸：一兩
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桂心：一兩
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北細辛：一兩
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人參：二兩
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白朮：二兩
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橘皮：一兩五錢
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茯苓：一兩五錢
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附子：一枚（需炮製）
白話文：
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麥門冬：三兩
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甘草：二兩
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蜀椒：炒過，去汗，一兩
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遠志肉：一兩
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桂心：一兩
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細辛：一兩
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乾薑：炮製過，一兩
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附子：一枚，炮製過
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人參：二兩
上為末，煉白蜜丸彈子大。先食噙一丸，細細嚥之。喉中胸尚熱，藥丸稍盡。再噙一丸，日三、夜二服，七日愈。
白話文：
把藥材研磨成末，再加入蜂蜜煉製成彈子大小的藥丸。在服用之前，先將藥丸含在嘴裡，慢慢地嚥下去。如果喉嚨和胸部仍然感到發熱，則藥丸可以逐漸地吃完。之後再含下一粒藥丸。每天服用三次，晚上服用兩次，七天後即可痊癒。
張石頑曰：二丸同用參附椒辛薑桂之類。一以肝氣上逆，胃氣不下而嘔噎，故用萸、橘以疏肝降逆，苓、術以健脾通津；一以腎氣不蒸，肺胃枯槁而不納，故用冬草以滋肺和胃，遠志以補火生土。又嘔噎而藥食可進者，頻與小丸調之；膈塞而飲食不納者，時用大丸噙之。其立法之詳若此，可不辨而忽諸。
白話文：
張石頑說：兩種藥丸都可以使用人參、附子、花椒、生薑、肉桂之類的藥材。其中一種是治療肝氣上逆，胃氣不降而導致嘔吐噎塞，所以使用茱萸、橘子來疏肝降逆，茯苓、白朮來健脾利水；另一種是治療腎氣不蒸騰，肺胃枯槁而不能飲食，所以使用冬蟲夏草來滋肺和胃，遠志來補火生土。又有嘔吐噎塞，但是藥物和食物可以進食的人，經常服用小藥丸來調理；而膈肌閉塞，飲食不能進入的人，可以隨時口含大藥丸。其立法的詳盡就像這樣，怎麼可以不辨別而忽視它呢。
又考隔食反胃，及嘔吐粒米不入之症，多系七情不遂，激動其氣，氣亂載血上逆，菀積於中，胃氣阻隔，用生鵝血乘熱飲之。取其生氣未離，以血攻血，直透關鑰，引宿積之瘀，一湧而出，而胸脅豁然。此法詳於《蘇東坡瑣錄》，前輩金淳還公，即韓慕廬東坦，俱已驗效，推之生鴨血、生黃牛血，亦可用。
白話文：
另外，再考究隔夜未消化的食物反胃，以及嘔吐吐出的食物仍是完整粒狀未經消化的症狀，多半是因七情不順，導致氣血激動，氣血混亂，導致血液逆流向上，鬱積在體內，使得胃氣阻隔。此時可以取生鵝血，趁熱飲用。取用鵝血的原因是，鵝血的生氣尚未消散，利用血來攻血，直接貫通關口，將宿疾的瘀血引出，一湧而出，胸脅之間豁然開朗。這個方法詳細記載在《蘇東坡瑣錄》中，前輩金淳還公，也就是韓慕廬和蘇東坡都曾使用過此方法並驗證有效。推廣到生鴨血、生黃牛血，也可以使用。
西洋藥酒方（《錦囊秘授》）
治隔食翻胃，一切痢疾水瀉等症，立驗。
白話文：
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紅豆蔻：去除外殼，取豆蔻肉。
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肉豆蔻：用麵粉裹好，用粗紙包起來，用重物壓去油，再去除外殼。
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白豆蔻：去除外殼。
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高良薑：切片，炒熟。
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甜肉桂：去除樹皮。
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公丁香：各研成細末，用戥子準確秤出五分。
白話文：
首先將上等的冰糖四兩、水一碗，倒入銅鍋中煮化，然後加入兩個雞蛋清，煮沸十多次，再加入一斤好燒酒，離開火源，放在穩妥的地方。將藥粉倒入銅鍋中攪勻，用火點燃燒酒片刻，隨即蓋上鍋蓋，火熄滅後，用紗布過濾掉渣滓，倒入瓷瓶中，用冷水降溫，可以適量少量飲用。
上七味各等分，加薑汁少許，隔湯熬成膏子。下煉蜜，徐徐頻服之，其效如仙丹。
白話文：
將以上七種藥材各取等分，加入少許薑汁，隔水熬成膏狀。再加入煉過的蜂蜜，慢慢地、經常服用，它的效果就像仙丹一樣。
用糖坊內上好糖糟一斤、生薑四兩，先將糖糟打爛，和姜再搗做小餅。曬乾，放瓷瓶內，置灶煙櫃上。每日清晨，將餅一枚泡滾水內，少停飲湯。
白話文：
使用糖坊內最好的一斤糖糟、四兩生薑，先把糖糟搗爛，與生薑一起搗成小餅。將小餅曬乾，放入瓷瓶內，放在廚房的煙櫃上。每天清晨，將一塊小餅浸泡在滾水中，稍等片刻飲用湯汁。
八汁湯
治噎食。
白話文：
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生藕汁：生的蓮藕榨取的汁水。
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生薑汁：生的薑末榨取的汁水。
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雪梨汁：生的梨榨取的汁水。
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蘿蔔汁：生的蘿蔔榨取的汁水。
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甘蔗汁：甘蔗榨取的汁水。
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白果汁：甘蔗榨取的汁水，經過特殊處理後，製成白色的汁液。
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蜂蜜：蜜蜂採集花蜜後，儲存在蜂巢中的濃稠液體。
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竹瀝：竹子經過燃燒後，產生的液體。