《醫學從眾錄》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 痙、厥、癲、狂、癇、癱瘓
厥者，從下逆上之病也。（《傷寒論》厥以手足厥冷而言。陽厥用四逆散，陰厥用四逆湯。此主《內經》暴厥者不知與人言，及血之與氣並走於上，則為大厥之旨與《傷寒》不同。）痙者，強直反張之象也。癇者，猝然昏僕，筋脈瘛瘲，口角流涎，或作牛馬豬羊雞之聲，後人分為五癇是也。
白話文：
厥：是從下往上發作的疾病。（《傷寒論》中所說的厥，是指手腳冰涼的症狀。陽厥用四逆散治療，陰厥用四逆湯治療。這主要的跟《內經》中所說的暴厥者，不知道與人說話，以及血與氣都跑到上半身，導致大厥的症狀不同。）痙：是指肌肉強直、痙攣的現象。癇：是指突然昏迷、抽搐、口角流涎，或發出牛、馬、豬、羊、雞等動物的聲音，後人把它分為五癇。
（病有間斷故名為癇。）癲者，或歌或哭，如醉如癡，其候多靜而常昏。狂者，語言狂妄，少臥不飢，其候多躁而常醒。癱瘓者，病在筋骨，左癱右瘓，將成廢人。六症醫書分治，其實一厥陰盡之。治得其要，只取數方，捷如影響。蓋厥陰屬風木，與少陽相火同居，厥陰之氣一逆，則諸氣皆逆。
白話文：
（癲癇這種疾病是有間歇發作的，所以起名為癲。）患上癲癇的人，有時會唱歌跳舞，有時會哭泣，看起來像醉了一樣，神志不清，常常表現出安靜而經常昏迷的症狀。患上狂躁症的人，會說出荒唐狂妄的話，很少睡覺，也不覺得飢餓，常常表現出浮躁而經常清醒的症狀。患上癱瘓症的人，是筋骨方面的疾病，半身不遂，將會變成廢人。這些病症在醫書上，分開治療，但其實根源都在於厥陰經氣衰竭。只要找到正確的治療方法，只需要幾種方劑，就能夠快速有效地治癒。這是因為厥陰系統屬於風木，它和少陽經的相火一起居住，當厥陰系統的氣息逆亂不順時，就會導致所有經脈之氣都逆亂不順。
氣逆則火發，火發則風生。風生則必挾木勢而害土，土病則聚液而成痰，其歸併於心也。心氣大虛，而不能御之，或從陽化而為狂，或從陰化而為癲。心氣尚未全虛，受其所凌則昏倒，正氣一復而遂瘥。其症有作有止，則為癇。其逆行於內也。或乘腎氣之虛，則為喑痱而為腎厥。
白話文：
當氣逆時，就會產生火，火燃燒產生風。風生起後，必定會挾帶著木勢來傷害土，如果土受到了病害，就會積聚液體而形成痰。最終這些痰液都要歸併到內心。內心的氣血非常虛弱，便無法抵禦這些痰液，可能會從陽氣化生而變成狂躁瘋狂的狀態，或是從陰氣化生而變成癲癇抽搐的情況。如果內心氣血還沒有完全虛弱，但受到痰液的侵擾，就會昏倒。當正氣恢復後，就會痊癒。此症的發作具有間歇性，就是癇症。痰液又在內部逆行，如果乘著腎氣虛弱的時候，就會出現喑痱的症狀，並轉化為腎厥。
或因煩勞以擾其陽，陽亢陰虧而為煎厥；或怒火載血上行，氣血亂於胸中，相薄而厥逆，則為薄厥。或因怫鬱不解，陽氣不能四達，手足與身俱冷，（中風身溫，中氣身冷。）則為氣厥。或陽騰絡沸，則為血厥。或因穢濁蒙神，亂其陰陽之氣，則為屍厥。或於飽食之後，適有感觸，胃氣不行，陽並於上，則為食厥。
白話文：
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由於過度勞累而損害了陽氣，陽氣過盛而陰氣虧虛，從而導致煎厥。
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由於怒火導致血液上沖，氣血在胸中紊亂，相互激蕩而導致厥逆，從而導致薄厥。
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由於抑鬱不解，陽氣無法四處到達，手足和身體都感到寒冷（中風時身體溫熱，中氣時身體寒冷），從而導致氣厥。
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由於陽氣盛，氣血沸騰，從而導致血厥。
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由於穢濁之氣矇蔽神志，擾亂了陰陽之氣，從而導致屍厥。
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由於在飽食之後，適逢感觸，胃氣無法運行，陽氣聚集在上部，從而導致食厥。
時見吐蛔，則為蛔厥。濕痰上逆，則為痰厥。以及陽衰而陰湊之，令人五指至膝上皆寒，則為陰厥。陰衰而陽湊之，令人足下熱，熱甚則循三陰上逆，則為熱厥。其發見於外也，風火迅發，病起於驟然，手足抽掣，角弓反張。或從實化，為無汗之剛痙。或從虛化，為有汗之柔痙。
白話文：
若時常吐出蛔蟲，那麼便是蛔蟲厥。濕痰上逆，那麼便是痰厥。加上陽氣衰微、陰氣聚集，會使患者的五指到膝蓋都感到寒冷，那麼便是陰厥。陰氣衰微、陽氣聚集，會使患者的腳底發熱，若熱氣過大，沿著三條陰經上逆，那麼便是熱厥。 其發作時在體外表現為：風火迅速發作，疾病突然發作，手足抽搐，角弓反張。有時候從實症化為虛症，成為無汗剛性的痙攣。有時候從虛症化為實症，成為有汗柔軟的痙攣。
《內經》云：諸暴強直，支痛軟戾，裡急筋縮，皆屬於風。醫者可於此而驗風邪之體假焉。土為木克，則聚液而成痰，痰挾風而流注，則左癱而又右瘓。《左傳》云：風淫末疾。醫者可於此而知風邪之流極焉。凡此六者，症各不同，其源則一。餘隻以烏梅丸益厥陰之體，以宣厥陰之用。
白話文：
《內經》說：各種突然發生的身體僵硬、肢體疼痛、裏急筋縮的症狀，都屬於風疾。醫生可以根據這些症狀來驗證風邪的體質。土能克木，鬱積的水液就會形成痰，痰液夾雜著風邪而流注，就會導致左邊癱瘓而右邊不能活動。《左傳》說：風邪侵犯末端會導致疾病。醫生可以根據這些症狀來知道風邪已經流到極端了。所有這些六種症狀，症狀各不相同，但根源都是一樣的。我用烏梅丸來滋益厥陰的體質，以宣通厥陰的功能。
又以風引湯治厥陰風火，痰涎幻變錯雜之病。舉凡治剛痙，用葛根湯，柔痙用桂枝加栝蔞根湯。痙之表症急者，用小續命湯以攻表，痙之裡症急者，用承氣湯以攻裡之類而不效。治寒厥用六物附子湯，熱厥用六味湯，薄厥用蒲黃湯，煎厥用玉女煎、龍薈丸，氣厥用八味順氣湯，血厥用白薇湯，屍厥用蘇合香丸，食厥用加味平胃散，蛔厥用掃蟲煎，腎厥用地黃飲子，痰厥用瓜蒂散之類而不效。治狂用白虎湯、生鐵落飲、涼膈散、滾痰丸。
白話文：
・風引湯治療厥陰風火症狀，各種原因引起的痙攣，像是葛根湯用於治療僵直痙攣，桂枝加栝蔞根湯用於治療柔軟痙攣。若抽搐厲害，用小續命湯來攻表，若抽搐嚴重，用承氣湯攻裡，都沒有效。
・治療寒厥用六物附子湯，治療熱厥用六味湯，治療薄厥用蒲黃湯，治療煎厥用玉女煎、龍薈丸，治療氣厥用八味順氣湯，治療血厥用白薇湯，治療屍厥用蘇合香丸，治療食厥用加味平胃散，治療蛔厥用掃蟲煎，治療腎厥用地黃飲子，治療痰厥用瓜蒂散。
・治療狂症狀，用白虎湯、生鐵落飲、涼膈散、滾痰丸。
治癲用定志丸、天王補心丹、導痰湯及獨參湯加竹瀝、薑汁之類而不效。治癇用龍薈丸、丹礬丸、五癇丸及紫河車丸之類而不效。治癱瘓用二妙散及舒筋保肝散之類而不效者。種種方藥，無不對症，對症而猶不效，其故何也？蓋緣未嘗求於厥陰一經，而信服烏梅丸、風引湯二方神妙也。
白話文：
即使使用了定志丸、天王補心丹、導痰湯、獨參湯加上竹瀝和薑汁；或者龍薈丸、丹礬丸、五癇丸及紫河車丸；再或是二妙散、舒筋保肝散等，治療癲癇、癇症、癱瘓等疾病卻不見效，這是為什麼呢？因為這些方藥雖然對症下藥，但卻忽略了「厥陰經」的問題，而沒有使用烏梅丸和風引湯這兩個很有效的神奇藥方。
二方本於仲景，而喻嘉言獨得其旨，但引而不發，淺學人捫索不來，至葉天士則引伸觸類，妙義無窮。若風火犯於上者，（此風火二字即上厥陰風木與少陽相火之義，勿誤解為外來風火。）不免凌金爍液，用麥門冬湯及瓊玉膏，為補金柔製法。若風火犯於中而為嘔為脹者，用六君子湯去朮加木瓜、薑、芍之類，及附子粳米湯加人參，為補脾凝肝法。若風火震動心脾，而為悸為消者，用甘麥大棗湯合龍、牡之屬，為緩其急、鎮其逆法。
白話文：
這兩個方劑的本質源自於張仲景，但是喻嘉言獨自掌握其精髓，然只引述而不發明，那些學識淺薄的人摸索不到。然而葉天士則引申觸類旁通，妙義無窮。如果風火犯到上面，（這裡的「風火」二字是指上厥陰風木和少陽相火的意義。不要誤解成外來的風火。）少不了金液被煎熬，於是使用麥門冬湯和瓊玉膏，為補充金液的柔和製作的方法。如果風火犯到中間而出現嘔吐脹滿，使用六君子湯去掉朮而加入木瓜、生薑、芍藥這類的藥品，以及附子粳米湯加入人參，補益脾臟安定肝臟的方法。如果風火震動心脾，而出現驚悸消瘦，使用甘麥大棗湯合用龍骨、牡犡一類的藥品，緩解其緊急、鎮定其反常的方法。
若少陽相火，挾厥陰風木之威，而乘巔搖絡者，用羚羊、鉤藤、元參、連翹之劑，為熄風清絡法。若肝膽厥陰化風旋逆者，用龍膽、蘆薈、木通、青黛之類，為苦降直折法。若本臟自痛，而體用失和者，以椒、梅、桂、芍之類，為寒暄各得法。若因母臟之虛，而擾及子臟之位者，用三才配合龜甲、磁朱，及復脈湯去薑、桂，入雞子黃之屬，為安攝其子母法。至於痿厥之治，（厥陰病風旋陽冒神迷則為厥；陽明病絡空四末不用則為痿。
白話文：
如果少陽的火熱之氣，挾帶著厥陰的風木之氣，乘勢而上升，撼動頭部絡脈，用羚羊角、鉤藤、元參、連翹等藥為處方，治療方法是平息風熱，清除絡脈鬱滯。如果肝膽厥陰之氣化為風氣，旋轉升逆，用龍膽草、蘆薈、木通、青黛等藥為處方，治療方法是苦寒直降，折伏風氣。如果臟腑本身疼痛，而體用失和，用花椒、烏梅、肉桂、芍藥等藥為處方，治療方法是寒熱並用，各得其法。如果由於母臟的虛弱，而擾及子臟的位置，用三才湯配合龜甲、磁石、硃砂，以及復脈湯去除生薑、桂枝，加入雞子黃等藥為處方，治療方法是安撫攝養其子母臟腑。至於治療痿厥，（厥陰病風氣旋轉，陽氣上冒，神志昏迷則為厥；陽明病絡脈空虛，四肢不能活動則為痿。）
）尤覺神奇，取血肉介類，改湯為膏，謂其力厚重實，填隙止厥最速。凡此之類，雖不明用烏梅丸、風引湯成方，而細味其旨，無一不從此二方神悟出來。甲寅歲，余在吳航書院掌教，嘗與學徒講論，以「讀於無字處，文到有神時」，二句為舉業妙諦，而學醫者，亦必到此境地，方許出而論證也。
白話文：
尤其覺得神妙，取血、肉、介類，將湯改為膏，認為它的力量厚重，填補空隙、止住厥氣最快。凡是這一類的方劑，雖然沒有明確採用烏梅丸、風引湯的成方，但仔細體會它的旨意，無一不是從這兩個方劑的神妙處悟出來的。甲寅年，我在吳航書院擔任教職，曾與學生們講解，說「讀於無字處，文到有神時」，這兩句話是舉業的妙諦，而研習醫術的人，也必須達到這個境界，才能出而論證。