《醫學從眾錄》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 診法
上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者死。脈陽緊陰數為吐，陽浮而數亦吐。寸緊尺澀，胸滿而吐，寸口脈數者吐，緊而澀者難治。緊而滑者吐逆。脈弱而嘔，小便複利，身有微熱，見厥者難治。病人慾嘔吐者，不可下之，嘔吐大痛，吐出色如青菜色者危。
白話文：
如果上部的脈搏出現，而下部的脈搏沒有，這個人如果應該要嘔吐卻沒有嘔吐，就會死亡。脈象陽氣緊，陰氣數旺，表示會嘔吐，陽氣浮現而數旺也會嘔吐。寸脈緊，尺脈澀，胸中滿悶就要嘔吐，寸口脈數的人會嘔吐，脈緊而澀的人難以治療。脈緊而滑的人會嘔吐逆亂。脈弱而嘔吐，小便頻數或量多，身體微熱，出現厥逆的人難以治療。病人想嘔吐時，不可用下瀉的方法治療，嘔吐劇烈疼痛，吐出來的東西顏色像青菜色的人很危險。
旋覆代赭石湯（方見《傷寒》）
治胃虛，噫氣不除。
進退黃連湯（見《實在易》）
白話文：
旋覆代赭石湯（方見《傷寒論》）
用於治療胃虛弱，呃逆不止的情況。
進退黃連湯（見《實在易》）
黃連（薑汁炒），乾薑（炮），人參（人乳拌蒸），半夏（薑製，各一錢五分），桂枝（三錢），大棗（二枚）
白話文：
黃連（以薑汁炒過），乾薑（經過炮製），人參（用人乳拌過，並蒸熟），半夏（用薑汁製過，各一錢五分），桂枝（三錢），大棗（兩枚）
進法：用本方上三味俱不制，水三茶杯，煎一杯，溫服。退法：不用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分，如上逐味制熟，煎服法同。但空腹服崔氏八味丸三錢，半飢服煎劑耳。
白話文：
服用方法：使用本方上三種藥材都不經過炮製，用水三茶杯，煎成一杯，溫服。停藥方法：不用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分，如上逐味炮製熟後， 煎服方法相同。但空腹服用崔氏八味丸三錢，半飢服用煎劑即可。
吳茱萸湯
治胃氣虛寒，乾嘔、吐涎沫，頭痛。
乾薑黃連黃芩人參湯（各見《傷寒》）
柯韻伯云：凡嘔家夾熱，不利於香砂橘半者，服此方而晏知。
白話文：
吳茱萸湯用於治療胃氣虛寒，伴隨乾嘔、吐口水、頭痛的症狀。
乾薑黃連黃芩人參湯適用於嘔吐伴有內熱，不適合用香砂橘半湯的患者，服此方後效果顯著。
長孫男心典按：食入即吐，不使少留，乃火炎之象，故苦寒倍於辛熱，不名瀉心者，以瀉心湯專為痞硬立法耳。要知寒熱相結於心下，而成痞硬，寒熱相阻於心下，而成格逆，源同而流異也。
白話文：
長孫男心典註解：
食物吃了就吐出來，不讓它稍微停留，這是心火亢盛的徵象，所以苦寒藥的用量要加倍於辛熱藥，之所以不叫瀉心湯，是因為瀉心湯專門用來治療痞硬之症。一定要知道，寒熱之邪交結於心下，就會形成痞硬，寒熱之邪互相阻隔於心下，就會形成格逆。它們的根源相同，但表現不同。
乾薑，黃連，黃芩，人參（各一錢五分）
水煎溫服。
橘皮竹茹湯
治胃虛呃逆。
白話文：
乾薑、黃連、黃芩、人參（各1.5錢）
用水煎煮後溫熱服用。
橘皮竹茹湯
用來治療胃虛引起的呃逆。
中焦氣虛，則下風木得以上乘，穀氣因之不宜，變為呃逆。用橘皮升降中氣，人參、甘草補益中焦，生薑、大棗宣散逆氣，竹茹以降膽木之風熱耳。
橘皮乾薑湯
治乾嘔吐逆，吐涎沫而止噦。
白話文：
中焦氣虛，則下風木得以上乘，穀氣因之不宜，變為呃逆。
- 中焦：中焦是指脾胃，是人體氣機升降的樞紐。
- 氣虛：氣虛是指中焦的氣血不足，不能正常運化水穀。
- 下風木：下風木是指肝氣鬱結，肝氣犯胃，引起呃逆。
- 谷氣：谷氣是指脾胃運化水穀產生的營養物質。
- 呃逆：呃逆是指一種突然的、不自主的、短促的呼吸運動，伴隨著「呃」的聲音。
橘皮升降中氣，人參、甘草補益中焦，生薑、大棗宣散逆氣，竹茹以降膽木之風熱耳。
- 橘皮：橘皮具有理氣健胃、化痰止咳的功效，可以升降中氣。
- 人參：人參具有補氣益血、增強免疫力的功效，可以補益中焦。
- 甘草：甘草具有補中益氣、清熱解毒的功效，可以補益中焦。
- 生薑：生薑具有發汗解表、溫中止瀉的功效，可以宣散逆氣。
- 大棗：大棗具有補中益氣、養血安神的功效，可以宣散逆氣。
- 竹茹：竹茹具有清熱化痰、降逆止嘔的功效，可以以降膽木之風熱。
因此，本方藥物可以通過升降中氣、補益中焦、宣散逆氣、以降膽木之風熱來治療中焦氣虛引起的呃逆。
2. 補論
《金匱》云：病人慾吐者，不可下之。
欲吐者，陰邪在上也。若下之，不惟逆其陽氣，反傷無故之陰，變害莫測，豈獨反胃而已。
食已即吐者，大黃甘草湯主之。
白話文：
《金匱》提到：病人想嘔吐的時候，不應該使用瀉下的方法。
想要嘔吐，是因為陰邪在上。如果使用了瀉下的方法，不僅會違背陽氣的運行，還會傷害無辜的陰液，可能引發難以預料的危害，不僅僅是反胃那麼簡單。
對於吃了東西就立刻嘔吐的情況，應該用大黃甘草湯來治療。
胃素有熱，食復入之，兩熱相沖，不得停留。用大黃下熱，甘草和胃。張石頑云：仲景既云欲吐者不可下，又用大黃甘草湯，治食已即吐，何也？曰：欲吐，病在上，因而越之可也。逆之使下，則必憒亂益甚，既吐矣。吐而不已，有升無降，當逆折之使下，故用大黃。
大黃甘草湯（方見《金匱》）
治食已即吐。
白話文：
胃裡本來就有熱氣，又吃東西進去，兩熱相沖，食物在胃裡停留不住。用大黃來瀉熱，甘草來和胃。張石頑說：仲景說想要嘔吐的不能用瀉藥，但又用大黃甘草湯來治療吃了東西就嘔吐的病，這是為什麼呢？他說：想要嘔吐，是病在上面，順著這個勢頭讓它吐出來是可以的。如果反過來讓它向下瀉，那麼病情一定會更加嚴重。已經吐了之後，如果吐得不止，只有升沒有降，這時就要反過來讓它向下瀉，所以用大黃。
通草橘皮湯（《千金》），治傷寒胃熱嘔吐。
白話文：
通草橘皮湯（出自《千金方》），用於治療傷寒引起的胃熱嘔吐。
通草（二錢），橘皮（一錢五分），粳米（一合），生蘆根汁
白話文：
通草（6公克），橘皮（4.5公克），粳米（60公克），生蘆根汁
水煎熱服。去通草、橘皮，加竹茹、生薑汁，《千金》名蘆根飲子。治傷寒後嘔噦、反胃、乾嘔。
白話文：
將藥材用沸水煮熟後，趁熱服用。去掉通草、橘皮，加入竹子和生薑汁，這帖藥在《千金方》中被稱為蘆根飲子。用於治療傷寒後的嘔吐、反胃、乾嘔等症狀。
丹溪云：凡嘔家禁用服栝蔞、桃仁、萊菔子、山梔。一切有油之物，皆犯胃作吐。景岳云：嘔家亦忌蒼朮，以其味不醇而動嘔也。
白話文：
丹溪說：凡是嘔吐的人，禁用栝蔞、桃仁、萊菔子、山梔。一切有油的食物，都會刺激胃部引起嘔吐。景嶽說：嘔吐的人也忌諱蒼朮，因為它的味道不純正，會引起嘔吐。
茯苓半夏湯
沈芊綠雲：食已心下痛，隱隱不可忍，吐出痛方止，證名食痹。吐食，宜此湯主之。
白話文：
吃完飯後心窩疼痛，隱隱作痛難以忍受，吐出食物後疼痛才會停止，這種症狀稱為食痹。對於這種情況，適合使用茯苓半夏湯來治療。
麥芽，茯苓，半夏，白朮，神麯，橘皮，天麻，生薑（各等分），水煎服。
白話文：
麥芽、茯苓、半夏、白朮、神曲、橘皮、天麻、生薑（各等份）搗碎，水煎服
麥天湯，亦主之。
麥冬，天麻，茯苓，白朮，半夏，陳皮，神麯，生薑（各等分），水煎服。
白話文：
麥天湯也可以用來治療。
配方包括：麥冬、天麻、茯苓、白術、半夏、陳皮、神曲、生薑（每種藥材用量相等），用水煎煮後服用。
3. 呃逆
景岳曰：呃逆症，謂其呃之連聲，無不由於氣逆。而呃之大要，亦惟三者而已。一曰寒呃，二曰熱呃，三曰虛脫之呃。寒呃者，頭痛，惡寒，發熱，脈緊，外寒可散。宜二陳湯倍加生薑、陳皮主之。腹痛，口中和，手足冷，脈微，內寒可溫，以理中湯、四逆湯加丁香、砂仁主之，去其蔽抑之寒，而呃止矣。火呃者，口渴煩躁，三焦之火可清，以黃芩湯加半夏，竹葉石膏湯加薑汁主之。
白話文：
景嶽說：打嗝的症狀，就是連續不斷地打嗝，這都是由於氣往上逆造成的。而打嗝的主要原因，也只有三種：一是寒呃，二是熱呃，三是虛脫之呃。
寒呃：患者頭痛，惡寒，發熱，脈搏緊，外在的寒氣可以驅散。適合用二陳湯，加入雙倍的生薑和陳皮來治療。如果是腹痛，口中和暖，手腳冰冷，脈搏微弱，內在的寒氣需要溫暖，可以用理中湯或四逆湯，加入丁香和砂仁來治療，去除體內的寒氣，打嗝就會停止。
熱呃：患者口渴煩躁，三焦之火需要清熱，可以用黃芩湯加入半夏，竹葉石膏湯加入薑汁來治療。
潮熱狂亂，腹滿便硬，陽明實火可下，以三承氣湯主之；火勢未甚者，只以安胃飲主之，去其衝上之火，火靜則氣自平而呃止矣。惟虛脫之呃，或以大病之後，或以虛羸之極，或以虛損誤攻而致呃逆者，當察其中虛，速宜補脾，以六君子湯、理中湯加丁香、柿蒂、白豆蔻主之；察其陰虛，速宜補腎，以六味湯、八味湯加紫石英主之，歸氣飲最妙；虛甚者，必須大劑補元煎加丁香、白豆蔻主之。然實呃者，不難治。
白話文：
潮熱狂亂，腹脹便祕，屬於陽明實火的，可以使用承氣湯治療；火勢不那麼嚴重的，只要用安胃飲治療，去除衝上來的火氣，火氣平息了，呃逆自然就停止了。只有虛脫引起的呃逆，比如大病之後，或者體虛到了極點，或者虛弱受損誤用攻伐藥物而導致呃逆的，應該察明其中虛弱的原因，趕快補脾，用六君子湯、理中湯加丁香、柿蒂、白豆蔻治療；察明是陰虛引起的，趕快補腎，用六味湯、八味湯加紫石英治療，歸氣飲最好；虛弱嚴重的，必須用大劑量的補元煎加丁香、白豆蔻治療。但是實呃，並不難治。
惟元氣敗竭者，乃最危之候也。更有傷寒之呃者，仍當於傷寒門閱之。張石頑曰：平人飲熱湯，及食椒薑即呃者，此胃中有寒痰死血也。死血用韭汁童便下越鞠丸。虛人用理中湯加蓬朮、桃仁。痰加茯苓、半夏。呃逆皆是寒熱錯亂，二氣相搏使然。故治亦多用寒熱相兼之劑，觀丁香柿蒂散，可以知其義矣。
白話文：
只有元氣衰竭，纔是最危險的時刻。還有患有傷寒而呃逆的，仍應從傷寒的角度去查看。張石頑說：普通人喝熱湯，或吃辣椒生薑就呃逆的，這是胃中有寒痰和死血。死血應使用韭菜汁和童便加入越鞠丸來治療。虛弱的人應使用理中湯加入蓬朮和桃仁。痰多的人應加入茯苓和半夏。呃逆都是寒熱互相混亂，兩種氣互相衝擊所造成的。所以治療時也多半使用寒熱相兼的藥劑，看丁香柿蒂散就可以知道這個道理了。
丁香柿蒂散
治呃逆通劑。
丁香，柿蒂
等分為末，每服二錢，開水送下。
安胃散（景岳）
治胃火上衝，呃逆不止。
白話文：
丁香柿蒂散是治療打嗝的藥方。
將丁香和柿蒂等量研磨成粉末，每次服用二錢，用開水送服。
安胃散（出自景岳）
用來治療胃火上升引起的持續性打嗝。
陳皮，山楂，麥芽（各五分），木通，澤瀉，黃芩，石斛（各一錢），水煎，食遠服。如胃火熱甚，加石膏
歸氣飲（景岳）
治氣不順，呃逆嘔吐，或寒中脾腎等症。
白話文：
陳皮、山楂、麥芽（各五分），木通、澤瀉、黃芩、石斛（各一錢），加水煮成湯劑，飯後服用。如果胃火熱得很嚴重，再加上石膏。
熟地（三五錢），茯苓，扁豆（各二錢），乾薑（炮），丁香，陳皮（各一錢），藿香（一錢五分），炙草（八分）
白話文：
熟地（17.5克），茯苓，扁豆（各10克），乾薑（炮製過），丁香，陳皮（各5克），藿香（7.5克），炙草（4克）
水煎服。中氣寒甚，加製附子。肝腎寒者，加吳茱萸、肉桂，或加當歸。
羌活附子湯
治胃冷呃逆。
白話文：
水煎服用。如果中氣虛寒特別嚴重，可以添加製作過的附子。肝腎虛寒的人，可以添加吳茱萸、肉桂，或者添加當歸。
附子，羌活，茴香（各一錢），乾薑（四分），木香（二分）
白話文：
附子、羌活、茴香（各五公克），乾薑（二公克），木香（一公克）
為末，入鹽一撮，水煎。微溫服。
丁香煮散（與《局方》不同），治胃反嘔逆，呃噦泄瀉。
白話文：
磨成粉末，加入一小撮鹽，用水煎煮。稍微溫熱時服用。
丁香煮散（與《局方》不同），用於治療胃部不適引起的嘔吐、呃逆和腹瀉。
丁香（三十七粒），建蓮肉（去心，二七粒，上二味另煎，去滓），生薑（七片），黃秫米（半盞），水一碗半，煮熟。去薑藥啜粥。
白話文：
丁香（三十七粒），建蓮子（去掉蓮子心，二十七粒。以上兩味藥材另外煎煮，去掉渣滓），生薑（七片），黃小米（半碗），水一碗半，煮熟。去掉薑藥，喝粥。
半夏生薑湯，（方見《金匱》），治呃逆欲死。
刀豆子散
治病後呃逆不止。
刀豆子燒存性。滾水調服二錢，即止。
白話文：
半夏生薑湯，用來治療呃逆到快要無法忍受的情況。
刀豆子散
用於病後呃逆不停。
將刀豆子燒至存性，用滾水調服兩錢，呃逆即可停止。
元紅散，（各見《種福堂》），治呃逆不止。荔枝七個，連皮燒存性，為末。百滾湯調服，立止。
白話文：
元紅散（詳細製法請參考《種福堂》），用於治療呃逆不止。取七個荔枝，連皮一起燒至微焦，但不能燒成灰，研成粉末。用滾燙的開水調服，呃逆立即停止。