《醫學從眾錄》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 附錄備用方
栝蔞薤白白酒湯（方見《金匱》）
胸痹喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸脈沉而遲，關上小緊。
白話文：
栝蔞薤白白酒湯（方見《金匱》）
胸部堵塞、呼吸困難、咳嗽帶痰，胸背疼痛，氣息短促，寸脈沈而遲緩，關脈細緊。
方中加半夏二錢。名栝蔞薤白半夏湯。治胸痹不得臥，心痛徹背。
白話文：
方劑中加入半夏二錢，將它命名為栝蔞薤白半夏湯。此方可用來治療胸痹而無法躺下，以及心痛貫穿背部的疾病。
小建中湯
大建中湯（各見《傷寒》）
治心胸大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛不可觸近。
白話文：
小建中湯和大建中湯（兩者均見於《傷寒論》）
用來治療心胸部劇烈的寒冷疼痛，患者嘔吐不能進食，腹部感到寒冷，並且有寒氣上衝至皮膚表面，可以看到像是有頭腳般的突起，上下部位都非常疼痛，無法觸碰。
長孫心典按：上中二焦為寒邪所痹，故以參薑啟上焦之陽，合飴糖以建立中氣。而又以椒性下行，降逆上之氣，復下焦之陽，為溫補主方。
附子粳米湯
腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿、嘔吐。
白話文：
長孫心典注釋：上焦和中焦受到寒邪的阻滯，所以用人參和生薑疏通上焦的陽氣，合飴糖以安撫中氣。而胡椒性味辛辣，有下行的特性，可以降低上衝之氣，恢復下焦的陽氣，作為溫補的主方。
徐忠可曰：此方妙在粳米。鳴而且痛，腹中有寒氣也。乃滿不在腹而在胸脅，是邪高痛下。寒邪實從下而上，所謂腎虛則寒動於中也。故兼嘔逆而不發熱，以附子溫腎散寒，半夏去嘔逆，只用粳米合甘棗調胃，建立中氣，不用術，恐壅氣也。
白話文：
徐忠可說：這個方子的妙處在於粳米。鳴叫並且疼痛，是腹部有寒氣。感覺腹痛但是肚子卻不是滿的，而在胸脅，是邪氣高而疼痛在下。寒邪確實由下而上，就是所謂的腎虛則寒動於中。因此會一起嘔吐反胃但是不會發熱，以附子溫腎散寒，半夏去除嘔逆，只用粳米配合甘棗調理胃部，建立中氣，不用朮，擔心會壅塞氣滯。
大黃附子湯
脅下偏痛發熱。（錢院使云偏當作滿。）其脈緊弦，此寒也。
白話文：
脅下疼痛且有發熱的情況。（錢院使說這裡的「偏」應該理解為「滿」。）脈象緊弦，這是寒症的表現。
按痛而滿，滿連脅下，而六脈弦緊、非附子不能溫其寒，非大黃不能攻其實，非細辛不能散其結聚。三藥實並行不倍也。
白話文：
按照疼痛而感覺腫脹，腫脹一直連接到肋骨下，而六脈緊緊的，不用附子無法溫暖其寒氣，不用大黃無法攻克其實結，不用細辛無法散開其結塊。三種藥物實際上一同使用，也不過量。
厚朴三物湯
痛而閉者，此湯主之。
當歸生薑羊肉湯（各見《金匱》）
寒疝腹中痛，及脅痛裡急者，亦治產後腹中癘痛。
白話文：
厚朴三物湯適用於治療因氣滯引起的腹痛且伴有便秘的情況。
當歸生薑羊肉湯（見於《金匱要略》）用於治療由寒疝導致的腹部疼痛，以及脅部疼痛、里急等症狀，同時也可用於治療產後腹部冷痛。
寒多者加生薑二兩五錢，痛多而嘔者，加陳皮五錢，白朮二錢五分。
暖肝煎（《景岳》）
治肝腎虛寒，小腹疼痛疝氣等症。
白話文：
寒冷症狀較嚴重的，再加生薑二兩五錢；疼痛較嚴重且伴有嘔吐的，再加陳皮五錢，白朮二錢五分。
當歸（二、三錢），枸杞（三錢），茯苓，烏藥，小茴（各二錢），肉桂（一二錢），沉香（一錢，或木香亦可），生薑（三五片）
水煎服。
白話文：
當歸（2到3錢），枸杞（3錢），茯苓、烏藥、小茴香（各2錢），肉桂（1到2錢），沉香（1錢，或木香亦可），生薑（3到5片）
按此方加防風、細辛、桃仁、山萸肉。治肝虛脅痛，有奇效。
枳芎散
治右脅刺痛。
白話文：
依照此方劑加入防風、細辛、桃仁、山萸肉。用於治療肝虛引起的脅痛，有奇效。
枳實，川芎（各五錢），炙甘草（三錢）
白話文：
枳實、川芎各五錢，炙甘草三錢。
為末，每服三錢，薑湯下。
推氣散
治左脅疼痛，脹滿不食。
白話文：
將藥物研磨成粉末，每次服用三錢，用薑湯送服。
推氣散
治療左側胸部疼痛、脹滿不適以及食慾不振。
薑黃，枳殼（麵炒），桂心（各五錢），炙甘草（三錢）
為末，每服三錢，薑湯下。
白話文：
薑黃、枳殼（用麵粉炒過）、桂心（各五錢）、炙甘草（三錢）
2. 嘔吐噦
吐者，有物無聲。噦者，有聲無物。嘔者；聲物俱出，總屬於胃。時醫以大棗加藿香、砂仁統治之。雖是庸淺活套，尚不礙理，余亦從之。但當分別寒熱虛實表裡而加減耳。寒者，口和身冷，或兼腹痛，脈必遲細，吐出如多有冷氣，宜再加吳萸、乾薑、丁香之類。熱者，或為熱渴，或為煩躁，脈必洪數，吐必湧猛，形氣聲色，必皆壯歷，宜再加黃芩、黃連、麥冬、沙參、竹茹之類。
白話文：
嘔吐，有東西吐出卻沒聲音。乾嘔，有聲音卻沒東西吐出。嘔吐，有聲音又有東西吐出，這總歸是屬於胃病。現在的醫生通常用大棗加上藿香、砂仁來治療。雖然方法簡單死板，但不不合道理，我也是採用這種方法治療。只是要分別寒熱、虛實、表裡，然後加減藥物。
如果是寒症，病人口中和身上都覺得冷，或者兼有腹痛，脈搏一定緩慢細弱，吐出的東西好像有很多冷氣，應該再加吳茱萸、乾薑、丁香類藥物。如果是熱症，或者口渴、煩躁，脈搏一定洪大而數，吐出來的東西一定洶湧猛烈，病人的形體、氣色、聲音、神色一定都很壯盛，應該再加黃芩、黃連、麥冬、沙參、竹茹類藥物。
實者，或因食滯，必多脹滿，宜再加厚朴、山楂、麥芽、神麯之類；或因氣逆必痛連脅筋，宜再加撫芎、香附、紫蘇、連翹之類，或另用左金丸、逍遙散之類。表者，邪自外至，必頭痛發熱，宜倍用生薑。里者，邪不在表，兼心下痞者，宜二陳湯加黃芩、黃連、乾薑、人參、大棗，仿半夏瀉心湯之意；兼見腹滿便硬者，二陳湯加厚朴、大黃，仿承氣湯之意。若在半表半裡，必見口苦，寒熱往來，宜另用小柴胡湯治之。
白話文：
實證：可能是因為吃太多東西導致消化不良，症狀通常是脹滿，可以再服用厚朴、山楂、麥芽、神曲等藥材；也可能是因為氣逆導致疼痛，疼痛連接到脅部的肌肉，可以再服用撫芎、香附、紫蘇、連翹等藥材，或另服用左金丸、逍遙散等藥物。
表證：病邪從外部進入人體，症狀通常是頭痛發熱，可以加倍服用生薑。
裡證：病邪不在體表，同時有心下痞滿的症狀，可以服用二陳湯加黃芩、黃連、乾薑、人參、大棗，仿半夏瀉心湯的思路；同時有腹滿便硬的症狀，可以服用二陳湯加厚朴、大黃，仿承氣湯的思路。
半表半裡：症狀是口苦，寒熱往來，可以服用小柴胡湯治療。
虛者，胃氣虛也，或命門火氣虛也，宜二陳湯加香砂外，重用人參、白朮，以補胃氣；不愈，更加乾薑、附子、吳萸，以溫補命門；或以八味丸湯，直補命門真火，隨宜變通。景岳云：無實無火而嘔吐者，胃虛也。或誤服寒涼而嘔吐者，胃虛也。食無所停，聞食而嘔者，胃虛也。
白話文：
虛證，是胃氣虛弱，或命門火氣虛弱，應以二陳湯加入砂仁，另外再加入人參與白朮，用來補益胃氣；如果仍未痊癒，再加入乾薑、附子、吳茱萸，以溫補命門；或使用八味丸湯，直接補益命門真火，須視病況變化調配使用。景嶽曾說：既無實證又無火氣而出現嘔吐者，是胃虛的緣故。或因誤服寒涼藥物而嘔吐者，也是胃虛。食物吃下去停不住，一聽到食物就嘔吐，是胃虛的緣故。
氣無所逆，聞氣則嘔者，胃虛也。或食入中焦而不化者，胃虛也。食入下焦而不化者，命門虛也。然胃本屬土，非火不生，非暖不化，是土寒即土虛也，土虛即火虛也。脾喜暖而惡寒，土喜燥而惡濕，故張石頑治虛寒嘔吐，每用伏龍肝兩許，煮湯澄清，代水煎藥，可謂得治吐之大要矣。治泄瀉亦不外此理，而吐呃亦屬胃虛，宜於六君子湯去甘草，加黃連、乾薑、蜀椒之類。
白話文：
如果出現沒有逆氣堵塞，但是一聞到氣味就嘔吐的症狀，這可能是胃虛造成的。或是吃了東西之後，食物在中焦消化不良，這也是胃虛造成的。而如果食物到達下焦之後消化不良，則是命門虛造成的。然而，胃本身屬土，如果沒有火就不會運轉，沒有溫暖也不能消化，所以土寒就是土虛，土虛就是火虛。脾臟喜歡溫暖而討厭寒冷，喜歡乾燥而討厭潮濕，所以張石頑在治療虛寒嘔吐時，經常使用兩錢伏龍肝，煮湯澄清後，用來煎藥，可以說是掌握了治療嘔吐的要訣了。治療腹瀉的道理也不外乎是如此，而嘔呃也屬於胃虛，適合使用六君子湯去甘草，加入黃連、乾薑、蜀椒之類的藥物。
次男元犀按：仲景旋覆代赭石湯，本以治心下痞，噫氣不除。今於嘔吐不止之症，借用甚效者，取其重以降逆也。乾薑黃連黃芩人參湯，本以治寒邪隔熱於上焦，今於食入即吐之症，取用甚效者，以乾薑散上焦之寒，芩連清心下之熱，人參通格逆之氣，而調其寒熱，以至和平。不用生薑、半夏者，胃氣虛不堪辛散。
白話文：
次男元犀注釋：仲景旋覆代赭石湯，原本用於治療心下痞塞，噯氣不除的症狀。現在用於嘔吐不止的疾病，借用後效果很好，取其能使上逆之氣下降。乾薑黃連黃芩人參湯，原本用於治療寒邪隔熱於上焦的症狀。現在用於食物入口即吐的疾病，效果很好，取乾薑散去上焦之寒，黃芩、黃連清瀉心下之熱，人參調和逆氣，調整寒熱，使之平和。不用生薑、半夏，因為胃氣虛弱，不能承受辛散之藥。
不用甘草、大棗者，嘔不宜甘也。又吳茱萸湯，治陽明食谷欲嘔，又治少陰病吐利手足逆冷，煩躁欲死，又治乾嘔、吐涎沫、頭痛三症如神。蓋取吳茱萸大熱，直入厥陰，能降氣而消陰翳。人參扶其生氣，薑棗和其胃氣，使震坤合德，土木不害，而嘔吐平矣。
白話文：
不用甘草、大棗的人，嘔吐不宜吃甘草。另外，吳茱萸湯這個湯藥，可以治療陽明食穀物想嘔吐的症狀，也可以治療少陰病症狀，包括吐瀉、手腳逆冷、煩躁不安、想死的症狀，還可以治療乾嘔、吐口水、頭痛這三種症狀，效果非常好。這湯藥是取用吳茱萸大熱的藥性，直入厥陰，能使氣下降而化解陰邪。人參扶助人體的生氣，生薑大棗調和胃氣，使震坤兩卦的德性結合起來，土木不互相傷害，嘔吐的症狀就平息了。
噦者，胃中虛冷，及停飲居多。亦有失於攻下，胃中實熱而噦者，證必腹滿。仲景云：噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利之則愈，承氣湯，豬苓湯是也。
白話文：
噦，是指胃中虛冷，以及停飲居多。也有一種情況是服藥攻下後，胃中實熱而噦，證狀必定是腹滿。仲景說：噦而腹滿，觀察其前後，就能知道是什麼部位不利，利氣使得通暢則痊癒，承氣湯、豬苓湯就是這類藥方。
噦逆有虛熱，橘皮竹茹湯。噦屬虛寒，橘皮乾薑湯。寒甚去通草，加丁香、附子。寒熱錯雜者去甘草，加丁香、柿蒂。
白話文：
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噦逆伴有虛熱症狀時，使用橘皮竹茹湯。
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噦逆屬於虛寒證狀時，使用橘皮乾薑湯。
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寒證嚴重時，去除通草，加入丁香、附子。
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寒熱錯雜時，去除甘草，加入丁香、柿蒂。
噦聲頻密相連為實，攻熱為主。若半時噦一聲者為虛，溫補為主。如腹滿，不尿，脈散，頭汗，目瞪而噦者，死在旦夕。
白話文：
嘔吐聲音頻繁連續的是實症，以攻熱為主。如果半個小時才嘔吐一聲的是虛症，以溫補為主。如果腹部脹滿，小便不通，脈搏散亂，頭部出汗，眼睛瞪大而嘔吐，那麼患者將於朝夕之間死亡。