《醫學從眾錄》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 咳嗽
肺如華蓋，司呼吸以覆臟腑。凡五臟六腑外受之邪氣，必上干於肺而為咳嗽，此咳嗽之實證也；凡五臟六腑損傷之病氣，亦上熏於肺，而為咳嗽，此咳嗽之虛證也。病源婁氏《綱目》，繁而難從。今照《景岳全書》，只以虛實分之，甚見簡括。何謂實證？外受之邪，非寒邪即熱邪也。
表寒則脈浮，帶弦帶緊，頭痛身痛，或鼻塞時流清涕。輕者六安煎，重者金沸草散，及小青龍湯主之。裡寒者脈沉細，真武湯去生薑，加乾薑、五味、細辛主之。熱輕則脈洪而長，或浮數而有力，口渴面紅，溺赤而短者，瀉白散加減主之，重者竹葉石膏湯主之。寒熱往來而咳者，小柴胡湯去人參、大棗、生薑，加五味、乾薑主之。
六安煎方（見《三字經》）
金沸草散
旋覆花（二錢），荊芥，前胡，麻黃，白芍，半夏（各一錢五分），甘草（一錢）
加生薑五片，水煎服。（《活人方》有茯苓、細辛，無麻黃、白芍）
何謂虛證？咳嗽為癆傷之漸，非氣虛即精虛也。氣虛者，羸瘦怠倦，少食痰多，言微，脈微細，六君子湯、補中益氣湯、歸脾湯主之。如乾薑、五味、細辛、阿膠、半夏、二冬、二母、紫菀之類，隨宜加入。精虛者，面色黯，口燥舌乾，乾咳痰稀氣喘，腰膝痠痛，或面色浮紅，晝輕夜重，脈浮數而虛。右尺脈弱者，八味丸；左尺脈弱者，六味丸。
二方俱宜加入麥冬、五味、阿膠、胡桃之類，為標本同治之法。大抵氣虛證是得之勞役飢飽過度，及思慮傷脾所致。氣不化精，陽病必及於陰，精虛證是得之色欲過度，或先天不足。少年陽痿之人，精不化氣，陰病必及於陽。
感春溫之氣而咳嗽，宜加玉竹；感夏令暑氣而咳嗽，宜加石膏、麥冬、五味之類；感秋令燥金之氣而咳嗽，用喻嘉言清燥湯，神效；感冬寒之氣而咳嗽，無汗宜金沸草散，有汗宜桂枝湯，加厚朴一錢五分、杏仁二錢、半夏一錢五分。又三焦虛嗽，宜溫肺湯；中焦虛嗽，宜六君子湯，加乾薑、細辛、五味子；下焦虛嗽，宜七味丸加五味；三焦俱虛，宜三才湯。
喻嘉言清燥救肺湯
治憤郁喘嘔，郁痰加川貝母。
三才湯
天冬（二錢），熟地（三錢），人參（一錢）
水煎服。
補中益氣湯，歸脾湯，六君子湯，六味丸，八味丸（各見《時方》）
溫肺湯
陳皮，半夏，酒芍，乾薑，炙草（各一錢），杏仁（去皮尖），肉桂（或用桂枝），五味，細辛（各五分）
水煎服。（《仁齋方》有阿膠，無芍藥）
白話文：
肺就像一把傘蓋，覆蓋在臟腑之上，掌管呼吸。凡是五臟六腑從外面感受到的邪氣，一定會向上侵犯到肺而引起咳嗽，這就是咳嗽的實證；凡是五臟六腑因損傷而產生的病氣，也會向上熏到肺，而引起咳嗽，這就是咳嗽的虛證。過去婁氏的《本草綱目》記載的病因很繁雜難懂，現在我參考《景岳全書》，只用虛實來區分，這樣就簡潔明瞭。
什麼是實證呢？就是從外面感受到的邪氣，不是寒邪就是熱邪。
如果是感受表寒，脈象會呈現浮的狀態，並且帶有弦和緊的感覺，還會有頭痛、身體疼痛的症狀，或者鼻塞時會流清鼻涕。輕微的用六安煎，嚴重的用金沸草散，以及小青龍湯來治療。如果是裡寒，脈象會呈現沉細的狀態，可以用真武湯去掉生薑，加入乾薑、五味子、細辛來治療。如果是輕微的熱證，脈象會呈現洪大而長的狀態，或者浮數而有力，會有口渴、臉色發紅、小便短少而黃的症狀，可以用瀉白散加減藥物來治療，嚴重的用竹葉石膏湯來治療。如果是寒熱交替而咳嗽，可以用小柴胡湯去掉人參、大棗、生薑，加入五味子、乾薑來治療。
六安煎方（見《三字經》）
金沸草散
旋覆花（二錢），荊芥，前胡，麻黃，白芍，半夏（各一錢五分），甘草（一錢）
加入生薑五片，用水煎服。（《活人方》中有茯苓、細辛，沒有麻黃、白芍）
什麼是虛證呢？咳嗽是身體勞損逐漸引起的，不是氣虛就是精虛。氣虛的人，會變得消瘦、疲倦、食慾不振、痰多、說話聲音微弱、脈象微細，可以用六君子湯、補中益氣湯、歸脾湯來治療。可以根據情況加入乾薑、五味子、細辛、阿膠、半夏、麥門冬、天門冬、紫菀等藥物。精虛的人，臉色會黯淡無光，口乾舌燥，乾咳痰少、氣喘、腰膝痠痛，或者臉色浮紅，白天輕微晚上嚴重，脈象浮數而虛弱。右寸脈弱的，用八味丸；左寸脈弱的，用六味丸。
這兩種情況都適合加入麥門冬、五味子、阿膠、核桃等藥物，作為標本兼治的方法。氣虛大多是因為過度勞累、飢飽不均，以及思慮過度損傷脾臟所導致的。氣不足無法化生精，陽虛的病症一定會影響到陰。精虛大多是因為性慾過度，或是先天不足所導致的。年輕人陽痿，精不足無法化生氣，陰虛的病症一定會影響到陽。
如果是因為感受春天的溫熱之氣而咳嗽，適合加入玉竹；如果是因為感受夏天的暑熱之氣而咳嗽，適合加入石膏、麥門冬、五味子等藥物；如果是因為感受秋天的燥熱之氣而咳嗽，用喻嘉言的清燥救肺湯，效果很好；如果是因為感受冬天的寒冷之氣而咳嗽，沒有汗的適合用金沸草散，有汗的適合用桂枝湯，加入厚朴一錢五分、杏仁二錢、半夏一錢五分。另外，如果是三焦虛弱引起的咳嗽，適合用溫肺湯；中焦虛弱引起的咳嗽，適合用六君子湯，加入乾薑、細辛、五味子；下焦虛弱引起的咳嗽，適合用七味丸加入五味子；三焦都虛弱的，適合用三才湯。
喻嘉言清燥救肺湯
治療因憤怒鬱悶引起的喘氣嘔吐，痰多可以加入川貝母。
三才湯
天門冬（二錢），熟地（三錢），人參（一錢）
用水煎服。
補中益氣湯，歸脾湯，六君子湯，六味丸，八味丸（這些方劑都可以在《時方》中找到）
溫肺湯
陳皮，半夏，酒芍，乾薑，炙甘草（各一錢），杏仁（去皮尖），肉桂（或者用桂枝），五味子，細辛（各五分）
用水煎服。（《仁齋方》中有阿膠，沒有芍藥）