《醫學從眾錄》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 又簡易方
荔香散
治心痛甚效，婦人尤效，服數次可以除根。
荔枝核（一兩二錢炒），木香（七錢不見火）
共研末。米湯或開水，或酒下二錢。
皂角散
治胃脘劇痛，百藥不效，服此即止。
牙皂（去子弦炒紫焦研末）
每服一錢，燒酒送下。此可偶服，不可常服。
遊山方
治胃脘痛多效。
草果，元胡索，五靈脂（醋炒），沒藥（炒，各二錢）
共研末，酒調下二，三錢。
掃蟲煎（景岳）
治蟲上攻胸腹作痛。
青皮，吳萸，茴香（各一錢），檳榔，烏藥（各一錢五分），細榧肉（三錢），烏梅（二枚），甘草（八分），硃砂，雄黃（各五分）
水煎，入雄黃、硃砂末調服。先啖肉脯，少頃服藥。
靈脂厚朴散
治心頭痛，欲死不可忍者。
靈脂，良薑，厚朴（薑汁炒）
上各等分，為細末。每服一錢，醋湯下即止。
黑棗胡椒散（各見《種福堂》）
治心口胃脘痛。
用大黑棗去核，每個中間入胡椒七粒，仍將棗包好，炭火上煅焦黑存性，研末。每服四分，陳酒送下三四服，必愈。加木香、枳殼、紅花、當歸、五靈脂少許，更妙。
黑棗丁香湯（《種福堂》）
治胃寒嘔吐，並治寒瘧。
大黑棗七枚去核，每個納入丁香一粒，煮爛，去丁香，將棗連湯空心服。七天見效。
白話文：
荔香散
治療心痛非常有效，對婦女尤其有效，服用幾次可以根治。 荔枝核（一兩二錢，炒過），木香（七錢，不要經過火炒）。 一起磨成粉末。用米湯或開水，或酒送服二錢。
皂角散
治療胃部劇烈疼痛，各種藥都沒效時，服用此藥就能止痛。 牙皂（去除籽和筋，炒至紫黑色並磨成粉末）。 每次服用一錢，用燒酒送服。這個藥只能偶爾服用，不能經常服用。
遊山方
治療胃脘疼痛多數有效。 草果、元胡索、五靈脂（醋炒）、沒藥（炒過，各二錢）。 一起磨成粉末，用酒調和送服二到三錢。
掃蟲煎（景岳的方子）
治療蟲上攻到胸腹引起的疼痛。 青皮、吳茱萸、茴香（各一錢），檳榔、烏藥（各一錢五分），細榧肉（三錢），烏梅（二枚），甘草（八分），硃砂、雄黃（各五分）。 用水煎煮，放入雄黃、硃砂末調和後服用。先吃點肉脯，過一會兒再服藥。
靈脂厚朴散
治療心頭劇痛，痛到難以忍受，快要死了一樣。 靈脂、良薑、厚朴（用薑汁炒過）。 以上各藥等份，磨成細末。每次服用一錢，用醋湯送服即可止痛。
黑棗胡椒散（都記載在《種福堂》這本書）
治療心口和胃脘疼痛。 用大黑棗去掉核，每個裡面放入七粒胡椒，再將棗子包好，放在炭火上燒烤至焦黑，保留藥性，磨成粉末。每次服用四分，用陳酒送服，服用三四次，一定會好。如果加入少許木香、枳殼、紅花、當歸、五靈脂，效果會更好。
黑棗丁香湯（《種福堂》的方子）
治療胃寒引起的嘔吐，也治療寒性瘧疾。 大黑棗七枚，去掉核，每個裡面放入一粒丁香，煮爛，去掉丁香，將棗子連湯一起空腹服用。七天可以見效。
2. 腹中上下諸痛
腹中上下諸痛，寒熱虛實，皆能致之。溫清消補，及發表攻裡諸法，皆所以止痛，故止痛無定方也。今因《醫學真傳》部位分析清楚，亦是認證之捷徑，故全錄之。噫！《金匱》諸法，何等精詳，十載研窮，致譏迂闊。今亦窮而知返也。然古聖賢章程，終不敢廢，編中所錄，雖曰從時，亦從純而不從拜乎上之道也。
白話文：
腹部上下的各種疼痛，不論是寒症、熱症、虛症、實症，都有可能導致。用溫熱、清涼、消積、補益，以及發汗、攻下等各種方法，都是為了止痛，所以止痛並沒有固定的方子。現在因為《醫學真傳》對疼痛部位分析得很清楚，也是一個認識病症的快捷方法，所以我全部抄錄下來。唉！《金匱要略》中的各種方法，是多麼精確詳盡，我花了十年鑽研，卻被譏笑迂腐。現在也算窮困而知返了。然而古代聖賢的規範，終究不敢廢棄，我編寫的內容，雖然說是順應時代，也是遵從純粹的醫理，而不是盲目崇拜古人的道理。
3. 心痛續論
心為君主而藏神，不可以痛。今云心痛，乃心包之絡，不能旁通於脈故也。（心痛有論有方，今因全錄高士宗此論，存之以備參考。《種福堂良方》有丹參一兩、檀香、砂仁各一錢煎服。）
心脈之上，則為胸膈。胸膈痛乃上焦失職，不能如霧靄之溉，則胸痹而痛。薤白、蔞仁、貝母、豆蔻之藥，可以開胸痹以止痛。
兩乳之間，則為膺胸。膺胸痛者，乃肝血內虛，氣不充於期門，致衝任之血，不能從膺胸而散則痛。當歸、白芍、紅花、銀花、續斷、木香之藥，可和氣血而止痛。
有中脘作痛，手不可近者。夫手不可近，乃內外不和，外則寒氣凝於皮毛，內則垢濁停於中脘，當審其體之虛實而施治。莫若以燈草當痛處，爆十餘點，則寒結去而內外通，便不痛矣。
有中脘之下，當陽明胃土之間，時痛時止者，乃中土虛而胃氣不和。若行血消泄之劑服之過多，便宜溫補。但以手重按之，則痛稍平，此中土內虛，虛而且寒之明驗也。（宜香砂理中湯。）
乳下兩旁，胸骨盡處痛者，乃上下陰陽不和，少陽樞轉不利也。傷寒病中每多此痛，當助其樞轉，和其氣血，上下通調則愈矣。（宜小柴胡湯加味。）
大腹痛者，乃太陰脾土之部。痛在內而緩，坤土虛寒也。痛兼內外而急，脾絡不通也。蓋脾之大絡，名曰大包。從經隧而外出於絡脈。今脾絡滯而不行，則內外皆痛。《太陽篇》云：傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯。不瘥者，與小柴胡湯，此先補益於內，而後樞轉於外也。
臍旁左右痛者，乃衝脈病。衝脈當臍左右，若為寒氣所凝，其衝脈之血，不能上行外達，則當臍左右而痛。當用血分之藥，使胞中之血通達肌表，若用氣藥無裨也。（當歸四逆湯加吳茱萸、生薑。）
臍下痛者，乃少陰水臟。太陽水府，不得陽熱之氣以施化，致陰寒凝結而痛。少陰虛寒，當用附子、肉桂以溫之。太陽水府虛寒，亦當用附子、桂枝以溫之。蓋太陽與少陰，相為表裡，互為中見者也。（亦有火逼膀胱不通而痛者。）小腹兩旁，謂之少腹。少腹痛者，乃厥陰肝臟之部，又為胞中之血海。
蓋胞中之水，主於少陰，而胞中之血，主於厥陰也。痛者，厥陰肝氣，不合胞中之血而上行也。肝臟不虛者，當疏通以使之上。肝臟虛者，當補益以助其下。蓋厥陰不從標本，從中見少陽之氣，使厥陰上合乎少陽，則不痛矣。
兩旁季脅痛者，肝氣虛也。（宜暖肝煎。）兩脅之上痛者，少陽之氣不和也。（宜小柴胡去參棗加牡蠣、青皮之類。景岳云：腎虛羸弱之人多胸脅間隱隱作痛，此肝腎精虛不能化氣，氣虛不能生血而然，凡人之氣血，猶源泉也，盛則疏通，少則壅滯。使不知培補氣血但以行滯通經則愈行愈虛鮮不殆矣。
）又高士宗云：所痛之部，有氣血陰陽之不同，若概以行氣消導為治，漫云通則不痛。夫通則不痛，理也。但通之之法，各有不同。調氣以和血，調血以和氣，通也。下逆者使之上行，中結者使之旁達，亦通也。虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。若必以下泄為通，則妄矣。
白話文：
心臟是君主之官，主導精神活動，本不應該疼痛。現在說的心痛，其實是心包絡的脈絡不通，無法與其他脈絡相連導致的。（關於心痛，有相關的理論和處方，這裡完整收錄高士宗的論述，以供參考。《種福堂良方》中記載，可服用丹參一兩、檀香、砂仁各一錢煎煮的藥方。）
心脈的上方是胸膈。胸膈疼痛是因為上焦功能失調，無法像霧氣一樣滋養身體，導致胸部氣血阻塞而疼痛。可以使用薤白、蔞仁、貝母、豆蔻等藥物，開通胸部阻塞，緩解疼痛。
兩乳之間的位置是膺胸。膺胸疼痛是因為肝血不足，氣血無法充盈到期門穴，導致衝脈和任脈的血液不能從膺胸散開而疼痛。可以使用當歸、白芍、紅花、銀花、續斷、木香等藥物，調和氣血，緩解疼痛。
有時中脘部位會疼痛，而且不能用手觸摸。這種不能觸摸的情況，是因為體內外不協調。外部是寒氣凝結在皮膚毛孔，內部是污濁的東西停留在中脘。應該仔細判斷身體的虛實情況來治療。最好是用燈草點燃後輕輕燙在疼痛的地方十幾下，這樣可以驅散寒氣，使內外氣機通暢，疼痛就會消失。
有時中脘下方，在陽明胃土的部位，會時而疼痛時而停止，這是因為中土虛弱，胃氣不調和。如果過多服用活血消積的藥物，應該改用溫補的方法。用手重按壓時，疼痛會稍微減輕，這明顯是中土內虛，而且虛寒的表現。（應該服用香砂理中湯。）
乳房下方兩側，胸骨盡頭的地方疼痛，是因為上下陰陽不和，少陽樞機運轉不順暢。傷寒病中常常會出現這種疼痛，應該幫助它恢復樞機運轉，調和氣血，上下氣機通暢了就會痊癒。（應該服用加味的小柴胡湯。）
大腹疼痛，是太陰脾土的部位出了問題。如果疼痛在內部，而且緩慢，是坤土虛寒的表現。如果疼痛兼有內外，而且急迫，是脾絡不通暢。脾臟的大絡脈叫做大包，它從經脈分支而出，進入絡脈。現在脾絡阻塞不通暢，就會導致內外都疼痛。《傷寒論》說：傷寒病，陽脈澀滯，陰脈弦急，就應該腹部急痛，先用小建中湯治療。如果沒有好轉，再用小柴胡湯，這是先補益內部，然後再疏通外部。
肚臍旁邊左右疼痛，是衝脈的問題。衝脈在肚臍的左右，如果被寒氣凝結，衝脈的血液就不能向上向外流通，就會在肚臍左右疼痛。應該使用活血的藥物，使胞中的血液能夠通達肌膚表面，如果使用行氣的藥物就沒有效果。（應該服用當歸四逆湯加吳茱萸、生薑。）
肚臍下方疼痛，是少陰腎臟的問題。太陽膀胱，得不到陽熱之氣的溫化，導致陰寒凝結而疼痛。少陰虛寒，應該用附子、肉桂來溫補。太陽膀胱虛寒，也應該用附子、桂枝來溫補。因為太陽和少陰互為表裡，互相影響。（也有因為火氣逼迫膀胱，導致小便不通而疼痛的情況。）小腹兩側，叫做少腹。少腹疼痛，是厥陰肝臟的部位，也是胞中的血海。
胞中的水，屬於少陰管轄，胞中的血，屬於厥陰管轄。疼痛是因為厥陰肝氣不和，導致胞中的血液不能正常上行。如果肝臟不虛，應該疏通氣機使它正常上行。如果肝臟虛弱，應該補益它，幫助血液下行。厥陰不直接從標本入手，而是從中間的少陽之氣著手，使厥陰與少陽和諧相處，就不會疼痛了。
兩側肋骨下方疼痛，是肝氣虛弱。（應該服用暖肝煎。）兩側肋骨上方疼痛，是少陽之氣不調和。（應該服用小柴胡湯，去掉人參、大棗，加入牡蠣、青皮之類的藥物。張景岳認為：腎虛羸弱的人常常會感到胸脅之間隱隱作痛，這是肝腎精血虧虛，不能化生氣血，導致氣血不足造成的。人體的氣血，就像水源一樣，充足就通暢，不足就淤塞。如果不知道培補氣血，只知道疏通經絡，就會越疏通越虛弱，非常危險。）
高士宗還說：疼痛的部位，有氣、血、陰、陽的不同，如果一概用行氣消導的方法來治療，只是簡單地認為「通則不痛」，那是不對的。「通則不痛」是正確的道理，但是「通」的方法各有不同。調和氣來調和血，調和血來調和氣，這是一種「通」。使下行的氣向上行，使中間堵塞的氣向旁邊疏通，這也是一種「通」。虛弱的就補益它使之通暢，寒冷的就溫暖它使之通暢，這些都是「通」的方法。如果一定要用下瀉的方法來達到通的效果，那就太妄為了。