《醫學從眾錄》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 赤白濁
濁者，渾濁之謂也。方書多責之腎，而余獨求之脾。蓋以脾主土，土病濕熱下注，則為濁病。濕勝於熱則為白，熱勝於濕則為赤。治之之法，不外導其濕熱，濕熱去而濁自清矣，蒼白二陳湯加黃柏、石菖蒲、萆薢主之。久患不愈，宜求之腎。以二妙地黃丸，與萆薢分清飲間服。
白話文：
濁，是指渾濁混亂。醫書上多指責是腎的問題，但我卻獨自將其歸因於脾。因為脾主土，脾臟生病導致濕熱下降，就會形成濁病。濕邪勝過熱邪，就會呈現白色；熱邪勝過濕邪，就會呈現紅色。治療濁病的方法，不外乎引導濕熱外出，濕熱排出後，濁病自然就會清澈。如果是蒼白，可用蒼白二陳湯加黃柏、石菖蒲、藿香來治療。若是久治不癒，應歸因於腎。以二妙地黃丸，與藿香分清飲間服。
又《內經》云：中氣虛而溺為之變，宜四君子湯、補中益氣湯加減主之。又有命門火衰，氣不攝精，致敗精為濁，宜以八味溫其命火，加菟絲子、車前子導其敗精。總之，濁出精竅，與淋出溺竅者不同。病之稍久，宜固腎不宜利水，此要旨也。（茯菟丸、水陸二仙丹之類皆固腎藥。
白話文：
蒼朮（用鹽水炒過），白朮，茯苓，半夏（各二錢），陳皮，甘草，黃柏（各一錢），萆薢（三錢），石菖蒲（八分）
水煎，空心服。如赤濁，加連翹一錢五分、丹參二錢、蓮子心五分；如脈弦脅痛，為肝火，加龍膽草、梔子各一錢；如口渴、氣喘、脈澀，是為肺火，加麥冬三錢、桑白皮、紫菀各二錢五分；如咽痛、脈沉，為腎火，加元參三錢。
白話文：
水煎，空腹服用。如果小便赤濁，可以加連翹1.5錢、丹參2錢、蓮子心0.5錢。如果脈搏弦象、脅痛，是肝火造成的，可以加龍膽草、梔子各1錢。如果口渴、氣喘，脈搏澀象，是肺火造成的，可以加麥冬3錢、桑白皮、紫菀各2.5錢。如果咽痛，脈搏沉象，是腎火造成的，可以加元參3錢。
次男元犀按：此方妙在半夏，升清降濁，熟讀《本草經》者自知。
二妙地黃丸（《馮氏錦囊》）
白話文：
· 熟地四兩
· 山萸二兩
· 蒼朮二兩（以鹽水炒過）
· 山藥二兩
· 茯苓一兩五錢
· 丹皮一兩五錢
· 澤瀉一兩五錢
· 黃柏一兩五錢（以秋石水浸泡後炒過）
白話文：
蜜丸要如桐子般大小，每次服用三到五錢。每天服用兩次，用鹽水送服。也可以加入二兩牡蠣、一兩益智仁、一兩菟絲子、七錢車前子。
萆薢分清飲（方見《時方》），治真元不固，赤白濁。
將軍蛋方
治白濁，兼治夢遺。
將雞子頂尖上敲破一孔，入大黃末在內，紙糊炊熟，空心吃之，四五朝即愈。
治色欲過度，赤濁白濁，小水長而不痛，並治婦人虛寒、淋帶崩漏等症。
生龍骨（水飛），牡蠣（水飛），生菟絲粉，生韭子粉
上四味，各等分，不見火，研細末，乾麵冷水調漿為丸。每服一錢，或至三錢，晚上陳酒送下，清晨服亦可。
治遺精、白濁有濕熱者。
生蠶砂（一兩），生黃柏（一錢）
二味共研末，空心開水下三錢，六七服即愈。
治白濁。
用頭生雞子一個，開一小孔，入生白果肉二枚，飯上蒸熟，每日吃一個，連吃四五次，即愈。
治遺精滑失。
白龍骨（一兩，研末），韭子（炒，一合）
上為末，空心陳酒調服三錢。
小菟絲石蓮丸
治女癆疸及遺精、白濁、崩中、帶下諸證。
菟絲子（五兩，酒浸，研），石蓮肉（二兩），白茯苓（一兩，蒸）
上為細末，山藥糊為丸，桐子大，每服五十丸，加至一百丸。或酒或鹽湯空心送下，如腳無力，木瓜湯下。晚食前再服。
白話文：
將人參、黨參、白朮、茯苓、甘草、黃芪等藥材磨成細末，加入山藥糊做成丸劑，每個丸劑的大小如同桐子。每次服用50粒丸劑，逐漸增加至100粒丸劑。可以選擇用酒或鹽湯送服，在空腹時服用。如果腳部沒有力氣，則可以使用木瓜湯送服。在晚餐前再次服用。
龍蓮芡實丸（各見《種福堂》）
治精氣虛，滑遺不禁。
白話文：
龍骨：它是一種動物化石，藥性甘、鹹、澀，具有平肝潛陽、澀精止遺、固攝止瀉的作用，常被用來治療肝陽亢盛、神志不安、夢遺滑精等症狀。
蓮鬚：它取自蓮花的花蕊，具有清熱、涼血、降火的作用，常被用來治療暑熱、口乾咽燥、小便短赤等症狀。
芡實：它取自芡草的果實，具有補脾、固腎、澀精的作用，常被用來治療脾虛、泄瀉、遺精等症狀。
烏梅肉：它取自烏梅的果肉，具有酸收澀、斂肺、止咳、生津止渴的作用，常被用來治療肺陰虛、咳嗽、口乾咽燥等症狀。
上等分為末，用山藥丸如小豆大，每服三十丸，空心米飲下。
2. 癃閉五淋
癃閉者，小便點滴不通，甚而為脹為腫，喘滿欲死；五淋者，小便痛澀淋瀝，欲去不去，欲止不止，有沙、膏、氣、血、勞五種之分。
白話文：
癃閉：小便一點一滴地不通，甚至出現腹脹、浮腫，呼吸困難、喘促而瀕臨死亡。
五淋：小便疼痛、澀痛、淋瀝不止，想解小便又解不出來，想停止又不能停止，可分為沙淋、膏淋、氣淋、血淋、勞淋五種。
癃閉用利水之藥，人所知也。若愈利而愈閉，脹悶欲死，宜治其本。《經》云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。今小水點滴不能出，病在氣化可知。桂性直走太陽而化氣，此症實不可缺。陰虛不化，熱逼膀胱，小腹脹痛，尺脈旺，宜服滋腎丸主之；陽虛不化，寒結膀胱，小腹不痛，尺脈弱，宜加減腎氣丸主之。然猶恐未能即效，又有巧法以施。
白話文：
在治療小便不通的疾病時，使用利尿的藥物，是一般人都知道的方法。但是，如果越利尿，小便卻越不通，而且還覺得脹悶疼痛，甚至有死亡的危險，這時就應該治療疾病的根本原因。《黃帝內經》說：膀胱是人體的水液代謝中心，津液貯藏在膀胱中，氣化之後才能排出體外。現在小便只能一點一滴地排出，不能痛快地排出，這說明疾病的原因在於氣化出了問題。桂枝性直走太陽經，所以具有化氣的作用，治療這種疾病時，桂枝是不可缺少的藥物。如果陰虛不能化氣，熱氣逼迫膀胱，就會出現小腹脹痛，尺脈旺盛的症狀，這時應該服用滋腎丸來治療；如果陽虛不能化氣，寒氣凝結在膀胱中，則會出現小腹不痛，尺脈弱小的症狀，這時應該服用加減腎氣丸來治療。然而，還是擔心這些藥物不能立即奏效，所以還有巧妙的方法可以施用。
譬之滴水之器，閉其上而倒懸之，點滴不能下也。去其上之閉，而水自通流，宜以補中益氣湯提之。即以此藥再煮服盡，以手探吐，頃刻即通。而更有啟其外竅，即所以開其內竅之法。麻黃力猛，能通陽氣於至陰之下。肺主皮毛，配杏仁以降氣，肺氣下達州都，導水必自高原之義也。
白話文：
就好比一個滴水的容器，把它封住並且倒著懸掛起來，一滴水也滴不下來。把上面的封閉去除掉，水便自然流出來，應該用補中益氣湯來提舉它。然後再用這種藥煮過服用完，用手按住並往外吐氣，一會兒就通暢了。還有更進一步的，啟開它的外竅，這正是打開它的內竅的方法。麻黃藥性猛烈，能使陽氣通達於最陰深的地方。肺主皮毛，配上杏仁可以降氣。肺氣下降到腸胃，導水必須從高處引流，這是自然規律。
以八正散加此二味，其應如響。如夏月不敢用麻黃，恐陽脫而汗漏不止，以蘇葉、防風、杏仁三味等分，水煎溫服，覆取微汗，而水即利矣。（此張隱菴治水腫驗案。）虛者以人參、麻黃各一兩煎服，神效。（此盧晉公驗案。）如汗多不任再散者，即以紫菀、桑白皮各三錢，麥冬五錢，加於利水藥中，或加於升提藥中，亦效，（此李士材驗案。）皆下病上取之法也。
白話文：
在原來的八正散中再加入這兩種藥，治療效果立竿見影。如果是在夏季，不能用麻黃，因為擔心人體陽氣脫虛而汗水不止，可用蘇葉、防風、杏仁各等份，用水煎煮後溫服，蓋上被子微微出汗後，水腫就會消退。（這是張隱菴醫治水腫的驗證病案。）對身體虛弱的病人，可用人參、麻黃各一兩煎服，療效很顯著。（這是盧晉公的驗證病案。）如果汗水很多，不適宜再服用發散的藥物，可以用紫菀、桑白皮各三錢，麥冬五錢，加入利水藥中，或加入升提藥中，也有效。（這是李士材的驗證病案。）這些都是通過治療上半身的疾病，而達到治癒下半身水腫的方法。
白話文：
（治療水腫的人，可以依循這個方法來治療其症狀，也就是用六君子湯去掉甘草，加上蒼朮、厚朴、炮薑、附子來扶助脾氣，以恢復元氣。）
淋症有五，方治甚多，而總不外於蘊熱，統以景岳大分清飲主之。
白話文：
五淋，尿液中含有沙石樣的結晶，用合益元散再加入琥珀，或將石首魚的魚頭放入石子五六個，磨成粉末後，調以藥物服用。
膏淋，下如膏脂，加萆薢、海蛤粉各二錢、石菖蒲八分。氣淋氣滯不通，臍下妨悶脹痛，加荊芥二錢、香附、生麥芽各一錢，不愈，再加升麻，或用吐法。血淋，瘀血停蓄莖中，割痛難忍，加牛膝、生地、當歸、桃仁各三錢，紅花、川芎各一錢。不愈，另用牛膝膏。勞淋，從勞役而得，氣化不及州都，本方合補中益氣湯同煎服。
白話文：
膏淋，淋出的東西如膏脂一般，加上萆薢、海蛤粉各兩錢，石菖蒲八分。
氣淋，氣滯不通，臍下妨礙悶脹疼痛，加上荊芥兩錢，香附、生麥芽各一錢，若沒有效果，再加升麻，或者使用吐法。
血淋，瘀血停蓄在莖中，割痛難以忍受，加上牛膝、生地、當歸、桃仁各三錢，紅花、川芎各一錢。若沒有效果，另有用牛膝膏。
勞淋，從勞役而得，氣化不及州都，本方配合補中益氣湯一起煎服。
以上五淋，俱屬蘊熱所致。又有一種，名曰冷淋。四肢口鼻冷，喜飲熱湯，以加味腎氣湯主之。更有過服金石熱藥，敗精為淋，與老人陽已痿，而思色以降其精，則精不出而內敗，以致大小便牽痛如淋。愈痛則愈便，愈便則愈痛。宜前飲加萆薢、菟絲子、石菖蒲、遠志以導之，後服六味丸。
白話文：
以上所列出的五種淋證，都是因為體內蘊熱而引起的。還有一種淋證，叫做「冷淋」。這種淋證的症狀是四肢、口、鼻冰冷，喜歡喝熱湯。治療這種淋證，可以使用加味腎氣湯。還有一些淋證，是因為過度服用金石類的熱藥，損傷了精氣而引起的。還有一些淋證，是老年人陽氣衰弱，想要行房事來補益精氣，但是精氣卻不出反而在體內腐敗，導致大小便牽痛如淋。這種淋證越痛就越想排便，越排便就越痛。治療這種淋證，可以使用前飲加萆薢、菟絲子、石菖蒲、遠志等藥物來導引精氣，再服用六味丸。