陳念祖

《醫學從眾錄》~ 卷三 (1)

1. 遺精

夢而遺者，相火之強也，宜用龍膽瀉肝湯，送下五倍子丸二錢。《經》云：厥氣客於陰器，則夢接內。蓋肝主疏泄，相火鼓之，則腎雖有閉藏之權，亦拱手授之矣。不夢而遺者，心腎之虛也，以六味丸為主，煎補中益氣湯送下，以升提之。或用心過度，心不能主令，而相火用事者，亦前丸為主，而兼用歸脾湯。

白話文：

夢遺是相火太旺造成的，應該服用龍膽瀉肝湯，並送服五倍子丸兩錢。《經》說：厥氣侵犯了陰器，就會做春夢。肝臟主疏洩，相火鼓動肝臟，那麼腎臟即使有閉藏的功能，也無可奈何，只能拱手相讓。不夢遺而遺精是心腎虛弱造成的，應該以六味丸為主，煎服補中益氣湯送服，以升提腎氣。或者是用心過度，心不能主導，而相火控制了身體的人，也以前述的丸藥為主，並兼用歸脾湯。

有命門火衰，元精脫陷，玉關不閉者，急用八味丸以壯陽氣，使之涵乎陰精而不泄。此趙氏之法，本其師薛氏，實中庸之道也。至於景岳秘元煎、固陰煎，苓朮菟絲煎，皆見症治症之方，閩中多有此陋習。

白話文：

有些人的命門之火微弱衰退，元精流失，下元閉合無力，這時可以緊急使用「八味丸」來增強陽氣，讓它包圍陰精而不洩漏。這是趙氏的方法，來自於他的老師薛氏，這是一種中庸之道。至於景嶽的「祕元煎」、「固陰煎」和「苓朮菟絲煎」都是根據症狀來治療的方劑，閩中地區多有這種不對症下藥的陋習。

張景岳云：精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心。凡少年多欲之人，或心有妄想，外有妄遇，以致君火搖於上，相火熾於下，則水不藏而精隨以泄。

白話文：

張景嶽說：精的珍藏雖然在腎，但精的主宰卻在心。凡是年輕而慾望多的人，或心中有妄想，外在有引誘，導致心火在上面搖動，腎火在下面旺盛，那麼水就不能儲藏而精隨也跟著洩漏。

2. 診法

《訣》云：遺精白濁，當驗之尺，結芤動緊，二症之的。

《正傳》云：兩尺洪數，必便濁遺精。

龍膽瀉肝湯（方見《時方》）

治脅痛，口苦耳聾，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。今借治夢泄，以肝實而火盛也。

大苦大寒，不宜常服，加味逍遙散可以代之。

五倍子丸

治遺精甚效。

五倍子（青鹽煮，曬，焙），茯苓（各二兩）

蜜丸桐子大。每服二錢，日二服，空心鹽湯送下，或以藥汁送下。

又按：有夢而泄者，於補腎攝精方加蓮子心一錢，生棗仁二錢，所以治其妄夢也，多效。又多夢者，神之亂也。龍為天地之神，故龍骨最能補神而治妄夢。合之牡蠣之鹹寒，便能引火歸原。《金匱》桂枝龍骨牡蠣湯最為神妙，蓮鬚為標藥中之神品。

白話文：

另外補充：如果有人在做夢的時候發生遺精，在補腎藏精的方劑中再加入蓮子心一錢、生棗仁二錢，所以用來治療他們的夢遺，效果顯著。又經常做夢的人，是精神出現了混亂。龍是天地間的神靈，所以龍骨最能補益精神，並治療夢遺。把它與牡蠣的鹹寒性質合在一起，就能引火歸原。《金匱要略》中的桂枝龍骨牡蠣湯最為神奇，而蓮鬚則是標藥中的極品。

桂枝龍骨牡蠣湯（方見《金匱》。）

治男子失精，女子夢交。（夢交，夢與男交合也。）

按：虛羸浮熱汗出者，除桂加白薇一錢、附子五分，名曰二加龍骨湯。（方見《時方》）。

白話文：

提示：虛弱，盜汗，發熱出汗的人，除了肉桂外，再加入一錢的北沙參和五分的附子，這個方藥叫做二加龍骨湯。(方子見<<時方>>)。

秘元煎（景岳）

主治心脾。

遠志（八分），山藥，芡實，棗仁（炒，各二錢），白朮（炒），茯苓（各一錢五分），炙草（一錢），人參（一二錢），五味（十四粒），金櫻子（去核，二錢）

白話文：

遠志（八分），山藥、芡實、棗仁（炒，各二錢），白朮（炒）、茯苓（各一錢五分），炙草（一錢），人參（一到二錢），五味子（十四粒），金櫻子（去核，二錢）。

水煎服。有火覺熱者，加苦參一、二錢。氣大虛者，加黃耆二三錢。

白話文：

用溫水煎服。如果有上火、發熱的症狀，可以加入一到二錢的苦參。如果氣虛嚴重的狀況，可以加入二到三錢的黃耆。

固陰煎

主治肝腎。

人參（隨宜），熟地（三五錢），山茱萸（一錢五分），遠志（七分），山藥（炒，二錢），菟絲子（炒香，三錢），五味（十四粒），炙草（一二錢）

白話文：

人參（依個人體質調整用量），熟地（15-25公克），山茱萸（6克），遠志（3.5克），山藥（炒過，10克），菟絲子（炒香，15克），五味子（7顆），炙甘草（6-10克）

水煎服。或加金櫻子三錢。

苓朮菟絲子煎

主治脾腎。

茯苓，白朮（米泔洗，炒），蓮子肉（各四兩），五味（酒蒸），山藥（炒另研，各二兩），杜仲（酒炒，三兩），炙草（五錢），菟絲子（制，十兩）

白話文：

茯苓、白朮（用米泔水洗淨，炒至微黃）、蓮子肉（各取四兩）、五味子（用酒蒸過）、山藥（炒至微黃，另研成粉，各取二兩）、杜仲（用酒炒過，取三兩）、炙甘草（取五錢）、菟絲子（用醋炒過，取十兩）。

共研細末。用陳酒糊丸，桐子大。空心滾湯下百餘丸。氣虛不攝精，加人參四兩。

張石頑曰：夢遺為肝熱膽寒，以肝熱則火淫於外，魂不內守，故多淫夢失精。或時心悸，肥人多此。宜清肝，不必補腎，溫膽湯加人參、茯苓、棗仁、蓮肉。又曰：夢遺多是陰虛火氣用事，苟非確係陽虛，桂、附、鹿茸等助陽之藥，慎勿輕用。非確係氣虛，參、朮、遠志輩益氣之藥，不可漫施。試觀夢遺必在黎明陽氣發動之時，其為陰虛陽擾可知矣。

白話文：

張石頑說：夢遺是肝臟上火、膽臟寒冷所引起的，因為肝臟上火，火氣就會浮動在外，導致魂魄得不到安寧，所以經常做淫夢，導致失精。有時還會心悸，肥胖的人多有這種症狀。應以清肝為主，不必補腎，溫膽湯加入人參、茯苓、棗仁、蓮肉。另外還說：夢遺多是陰虛火氣過旺引起的，如果不是真的陽虛，那麼就不要輕易使用桂圓、附子、鹿茸等增強陽氣藥物。如果不是真的氣虛，那麼就不要濫用人參、茯苓、遠志等益氣藥物。試著觀察一下，夢遺通常出黎明陽氣開始興盛的時候，由此可知是陰虛陽擾引起的。

沈芊綠雲：心藏神，肝藏魂，腎藏精。夢中所主之心，即心之神也。夢中所見之形，即肝之魂也。夢中所泄之精，即腎之精也。要之心為君，肝腎為相，未有君火動而相火不隨之者。當先治其心火，而後及其餘。宜黃連清心飲、茯苓湯加減。

白話文：

沈芊綠雲說：心藏神，肝藏魂，腎藏精。夢中所主的心，就是心之神。夢中所見的形，就是肝之魂。夢中所泄的精，就是腎之精。重要的是心為君主，肝腎為輔佐，沒有君火動而輔佐之火不隨之的道理。應該先治療心火，然後再治療其他的。宜用黃連清心飲、茯苓湯加減。

黃連清心飲

黃連，生地，甘草，當歸，人參，茯神，棗仁，遠志，蓮子（各等分）

白話文：

黃連、生地、甘草、當歸、人參、茯神、棗仁、遠志、蓮子（各等分）

1. 黃連：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常被用於治療熱性病症，如痢疾、瘡瘍等。

2. 生地：具有滋陰涼血、清熱止渴的功效，常被用於治療陰虛血熱的症狀，如熱病、盜汗、口乾舌燥等。

3. 甘草：具有補中益氣、緩解疼痛的功效，常被用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、疼痛等症狀。

4. 當歸：具有補血活血、調經止痛的功效，常被用於治療血虛血瘀引起的月經不調、痛經等症狀。

5. 人參：具有大補元氣、益氣生津的功效，常被用於治療元氣虛弱、疲勞乏力、氣短喘促等症狀。

6. 茯神：具有寧心安神、益智健忘的功效，常被用於治療心神不寧、失眠多夢、健忘等症狀。

7. 棗仁：具有養血安神、益氣健脾的功效，常被用於治療血虛失眠、心悸怔忡、脾胃虛弱等症狀。

8. 遠志：具有安神益智、強心補腎的功效，常被用於治療心悸失眠、健忘多夢、腎虛腰痛等症狀。

9. 蓮子：具有益氣補虛、養心安神、補腎強精的功效，常被用於治療心虛失眠、神經衰弱、腎虛陽痿等症狀。

水煎服。

茯神湯

茯神，遠志，菖蒲，茯苓，黃連，生地，當歸，甘草，蓮子，棗仁，人參（隨時加減）

水煎服。

文蛤津臍膏

治遺精。

文蛤（研細末），以小兒津調貼臍內，立止。

思仙丹（各見《種福堂》）

治陰虛火動夢遺神方。

蓮鬚，石蓮肉（去肉青翳並外皮），芡實（各十兩，去殼）

上為末，再以金櫻子三斤去毛，子，水淘淨，入大鍋內水煎，濾過再煎，加飴糖和勻前藥。丸如桐子，每服七、八十丸。

白話文：

把前面製作好的藥方研成粉末，再用金櫻子三斤去除毛，子，用水清洗乾淨，放入大鍋中加水煎煮，過濾後再次煎煮，加入飴糖和前面製好的藥粉攪拌均勻。將藥丸搓成桐子大小，每次服用七、八十丸。

封髓丹

治遺精。

砂仁（一兩），黃柏（三兩），甘草（炙，七錢）

白話文：

砂仁（20公克），黃柏（60公克），甘草（炙，14公克）

上末，煉蜜丸。

四君子湯（方見《時方》。）

原方加龍骨、牡蠣、蓮鬚。

溫膽湯，即二陳湯加竹茹三錢，枳實八分。

白話文：

溫膽湯就是二陳湯加竹茹到三錢，枳實八分。