《醫學從眾錄》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 遺精
夢而遺者，相火之強也，宜用龍膽瀉肝湯，送下五倍子丸二錢。《經》云：厥氣客於陰器，則夢接內。蓋肝主疏泄，相火鼓之，則腎雖有閉藏之權，亦拱手授之矣。不夢而遺者，心腎之虛也，以六味丸為主，煎補中益氣湯送下，以升提之。或用心過度，心不能主令，而相火用事者，亦前丸為主，而兼用歸脾湯。
白話文：
夢遺是相火太旺造成的，應該服用龍膽瀉肝湯，並送服五倍子丸兩錢。《經》說：厥氣侵犯了陰器，就會做春夢。肝臟主疏洩，相火鼓動肝臟，那麼腎臟即使有閉藏的功能，也無可奈何，只能拱手相讓。不夢遺而遺精是心腎虛弱造成的，應該以六味丸為主，煎服補中益氣湯送服，以升提腎氣。或者是用心過度，心不能主導，而相火控制了身體的人，也以前述的丸藥為主，並兼用歸脾湯。
有命門火衰，元精脫陷，玉關不閉者，急用八味丸以壯陽氣，使之涵乎陰精而不泄。此趙氏之法，本其師薛氏，實中庸之道也。至於景岳秘元煎、固陰煎，苓朮菟絲煎，皆見症治症之方，閩中多有此陋習。
白話文：
有些人的命門之火微弱衰退，元精流失，下元閉合無力，這時可以緊急使用「八味丸」來增強陽氣，讓它包圍陰精而不洩漏。這是趙氏的方法，來自於他的老師薛氏，這是一種中庸之道。至於景嶽的「祕元煎」、「固陰煎」和「苓朮菟絲煎」都是根據症狀來治療的方劑，閩中地區多有這種不對症下藥的陋習。
張景岳云：精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心。凡少年多欲之人，或心有妄想，外有妄遇，以致君火搖於上，相火熾於下，則水不藏而精隨以泄。
白話文：
張景嶽說：精的珍藏雖然在腎，但精的主宰卻在心。凡是年輕而慾望多的人，或心中有妄想，外在有引誘，導致心火在上面搖動，腎火在下面旺盛，那麼水就不能儲藏而精隨也跟著洩漏。
2. 診法
《訣》云：遺精白濁，當驗之尺，結芤動緊，二症之的。
《正傳》云：兩尺洪數，必便濁遺精。
龍膽瀉肝湯（方見《時方》）
治脅痛，口苦耳聾，筋痿陰濕，熱癢陰腫，白濁溲血。今借治夢泄，以肝實而火盛也。
大苦大寒，不宜常服，加味逍遙散可以代之。
五倍子丸
治遺精甚效。
五倍子（青鹽煮，曬，焙），茯苓（各二兩）
蜜丸桐子大。每服二錢，日二服，空心鹽湯送下，或以藥汁送下。
白話文：
書中說：遺精或白濁，可以用尺來診斷，如果尺脈結實而跳動緊密，這兩種症狀就很明確了。
另一本書中說：兩尺脈搏洪大而脈數頻繁，一定會有小便混濁、遺精的情況。
龍膽瀉肝湯（方子見《時方》）
可以治療脅痛、口苦耳聾、筋脈痿軟、陰濕、熱癢、陰囊腫脹、白濁、尿血。現在也借用這個方子來治療夢遺，因為這是肝臟實火盛的表現。
藥性苦寒，不宜長期服用，可以服用加味逍遙散來替代。
五倍子丸
治療遺精效果顯著。
五倍子（用青鹽煮，曬乾，焙乾），茯苓（各二兩）
做成蜜丸，大小如桐子。每次服用二錢，每天兩次，空腹用鹽湯送服，或用藥汁送服。
又按：有夢而泄者，於補腎攝精方加蓮子心一錢，生棗仁二錢，所以治其妄夢也，多效。又多夢者，神之亂也。龍為天地之神，故龍骨最能補神而治妄夢。合之牡蠣之鹹寒，便能引火歸原。《金匱》桂枝龍骨牡蠣湯最為神妙，蓮鬚為標藥中之神品。
桂枝龍骨牡蠣湯（方見《金匱》。）
治男子失精，女子夢交。（夢交，夢與男交合也。）
白話文：
另外補充：如果有人在做夢的時候發生遺精，在補腎藏精的方劑中再加入蓮子心一錢、生棗仁二錢，所以用來治療他們的夢遺，效果顯著。又經常做夢的人，是精神出現了混亂。龍是天地間的神靈，所以龍骨最能補益精神，並治療夢遺。把它與牡蠣的鹹寒性質合在一起，就能引火歸原。《金匱要略》中的桂枝龍骨牡蠣湯最為神奇，而蓮鬚則是標藥中的極品。
按：虛羸浮熱汗出者，除桂加白薇一錢、附子五分，名曰二加龍骨湯。（方見《時方》）。
秘元煎（景岳）
主治心脾。
白話文：
提示：虛弱，盜汗，發熱出汗的人，除了肉桂外，再加入一錢的北沙參和五分的附子，這個方藥叫做二加龍骨湯。(方子見<<時方>>)。
遠志（八分），山藥，芡實，棗仁（炒，各二錢），白朮（炒），茯苓（各一錢五分），炙草（一錢），人參（一二錢），五味（十四粒），金櫻子（去核，二錢）
白話文：
遠志（八分），山藥、芡實、棗仁（炒，各二錢），白朮（炒）、茯苓（各一錢五分），炙草（一錢），人參（一到二錢），五味子（十四粒），金櫻子（去核，二錢）。
水煎服。有火覺熱者，加苦參一、二錢。氣大虛者，加黃耆二三錢。
固陰煎
主治肝腎。
白話文：
用溫水煎服。如果有上火、發熱的症狀，可以加入一到二錢的苦參。如果氣虛嚴重的狀況，可以加入二到三錢的黃耆。
人參（隨宜），熟地（三五錢），山茱萸（一錢五分），遠志（七分），山藥（炒，二錢），菟絲子（炒香，三錢），五味（十四粒），炙草（一二錢）
水煎服。或加金櫻子三錢。
苓朮菟絲子煎
主治脾腎。
白話文：
人參（依個人體質調整用量），熟地（15-25公克），山茱萸（6克），遠志（3.5克），山藥（炒過，10克），菟絲子（炒香，15克），五味子（7顆），炙甘草（6-10克）
茯苓，白朮（米泔洗，炒），蓮子肉（各四兩），五味（酒蒸），山藥（炒另研，各二兩），杜仲（酒炒，三兩），炙草（五錢），菟絲子（制，十兩）
共研細末。用陳酒糊丸，桐子大。空心滾湯下百餘丸。氣虛不攝精，加人參四兩。
白話文：
茯苓、白朮（用米泔水洗淨，炒至微黃）、蓮子肉（各取四兩）、五味子（用酒蒸過）、山藥（炒至微黃，另研成粉，各取二兩）、杜仲（用酒炒過，取三兩）、炙甘草（取五錢）、菟絲子（用醋炒過，取十兩）。
張石頑曰：夢遺為肝熱膽寒，以肝熱則火淫於外，魂不內守，故多淫夢失精。或時心悸，肥人多此。宜清肝，不必補腎，溫膽湯加人參、茯苓、棗仁、蓮肉。又曰：夢遺多是陰虛火氣用事，苟非確係陽虛，桂、附、鹿茸等助陽之藥，慎勿輕用。非確係氣虛，參、朮、遠志輩益氣之藥，不可漫施。試觀夢遺必在黎明陽氣發動之時，其為陰虛陽擾可知矣。
白話文：
張石頑說：夢遺是肝臟上火、膽臟寒冷所引起的，因為肝臟上火，火氣就會浮動在外，導致魂魄得不到安寧，所以經常做淫夢，導致失精。有時還會心悸，肥胖的人多有這種症狀。應以清肝為主，不必補腎，溫膽湯加入人參、茯苓、棗仁、蓮肉。另外還說：夢遺多是陰虛火氣過旺引起的，如果不是真的陽虛，那麼就不要輕易使用桂圓、附子、鹿茸等增強陽氣藥物。如果不是真的氣虛，那麼就不要濫用人參、茯苓、遠志等益氣藥物。試著觀察一下，夢遺通常出黎明陽氣開始興盛的時候，由此可知是陰虛陽擾引起的。
沈芊綠雲：心藏神，肝藏魂，腎藏精。夢中所主之心，即心之神也。夢中所見之形，即肝之魂也。夢中所泄之精，即腎之精也。要之心為君，肝腎為相，未有君火動而相火不隨之者。當先治其心火，而後及其餘。宜黃連清心飲、茯苓湯加減。
黃連清心飲
白話文：
沈芊綠雲說：心藏神，肝藏魂，腎藏精。夢中所主的心，就是心之神。夢中所見的形，就是肝之魂。夢中所泄的精，就是腎之精。重要的是心為君主，肝腎為輔佐，沒有君火動而輔佐之火不隨之的道理。應該先治療心火，然後再治療其他的。宜用黃連清心飲、茯苓湯加減。
黃連，生地，甘草，當歸，人參，茯神，棗仁，遠志，蓮子（各等分）
白話文：
黃連、生地、甘草、當歸、人參、茯神、棗仁、遠志、蓮子（各等分）
-
黃連：具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常被用於治療熱性病症，如痢疾、瘡瘍等。
-
生地：具有滋陰涼血、清熱止渴的功效，常被用於治療陰虛血熱的症狀，如熱病、盜汗、口乾舌燥等。
-
甘草：具有補中益氣、緩解疼痛的功效，常被用於治療脾胃虛弱、氣短乏力、疼痛等症狀。
-
當歸：具有補血活血、調經止痛的功效，常被用於治療血虛血瘀引起的月經不調、痛經等症狀。
-
人參：具有大補元氣、益氣生津的功效，常被用於治療元氣虛弱、疲勞乏力、氣短喘促等症狀。
-
茯神：具有寧心安神、益智健忘的功效，常被用於治療心神不寧、失眠多夢、健忘等症狀。
-
棗仁：具有養血安神、益氣健脾的功效，常被用於治療血虛失眠、心悸怔忡、脾胃虛弱等症狀。
-
遠志：具有安神益智、強心補腎的功效，常被用於治療心悸失眠、健忘多夢、腎虛腰痛等症狀。
-
蓮子：具有益氣補虛、養心安神、補腎強精的功效，常被用於治療心虛失眠、神經衰弱、腎虛陽痿等症狀。
水煎服。
茯神湯
茯神，遠志，菖蒲，茯苓，黃連，生地，當歸，甘草，蓮子，棗仁，人參（隨時加減）
水煎服。
文蛤津臍膏
治遺精。
文蛤（研細末），以小兒津調貼臍內，立止。
思仙丹（各見《種福堂》）
治陰虛火動夢遺神方。
蓮鬚，石蓮肉（去肉青翳並外皮），芡實（各十兩，去殼）
白話文：
茯神湯的藥材包括茯神、遠志、菖蒲、茯苓、黃連、生地、當歸、甘草、蓮子、棗仁、人參，可以依情況加減。將藥材用水煎服。
文蛤津臍膏可以治療遺精。將文蛤研磨成細粉，用小孩子的津液調和後貼在肚臍內，可以立刻止住遺精。
思仙丹可以治療陰虛火旺導致的夢遺、神志恍惚。藥材包括蓮鬚、石蓮肉（去除青色的外皮）、芡實（各十兩，去除外殼）。
上為末，再以金櫻子三斤去毛，子，水淘淨，入大鍋內水煎，濾過再煎，加飴糖和勻前藥。丸如桐子，每服七、八十丸。
封髓丹
治遺精。
白話文：
把前面製作好的藥方研成粉末，再用金櫻子三斤去除毛，子，用水清洗乾淨，放入大鍋中加水煎煮，過濾後再次煎煮，加入飴糖和前面製好的藥粉攪拌均勻。將藥丸搓成桐子大小，每次服用七、八十丸。
砂仁（一兩），黃柏（三兩），甘草（炙，七錢）
白話文：
砂仁（20公克），黃柏（60公克），甘草（炙，14公克）
上末，煉蜜丸。
四君子湯（方見《時方》。）
原方加龍骨、牡蠣、蓮鬚。
白話文：
最後，用蜂蜜製成丸劑。
四君子湯（配方詳見《時方》）。
原方中加入龍骨、牡蠣和蓮鬚。
溫膽湯，即二陳湯加竹茹三錢，枳實八分。
白話文：
溫膽湯就是二陳湯加竹茹到三錢，枳實八分。