《醫學從眾錄》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 方治
人參建中湯
即前方加人參二兩，治虛勞自汗。
當歸建中湯
即前湯加當歸二兩，治婦人血虛自汗。
八味大建中湯
治中氣不足，手足厥冷，小腹攣急，或腹滿不食，陰縮多汗，腹中寒痛，唇乾精出，寒熱煩冤，四肢痠痛，及無根失守之火，出於肌表，而為疹為斑、厥逆嘔吐等症。
黃耆，當歸，桂心（桂枝去皮即桂心，非近時所用之肉桂心也），酒白芍，人參，甘草（炙，各一錢），半夏（制），附子（炮，各二錢半）
每服五錢，加姜三片，棗二枚，煎服。
桂枝龍骨牡蠣湯
治失精家，小腹強急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛、芤、遲，為清穀，失精亡血，脈得諸芤、動、微緊，男子失精，女子夢交。
喻氏曰：用桂枝湯，調其營衛羈遲，脈道虛衰，加龍骨、牡蠣，澀止其清穀，亡血失精。一方而兩扼其要，誠足貴也。
《小品》云：虛羸浮熱，汗出者，除桂加白薇、附子各一錢五分，故曰二加龍骨湯。桂枝雖調營衛所首重，倘其人虛陽浮越於外，即當加附子、白薇以固陽，而助其收澀，桂枝在所不取也。
張石頑曰：亡血失精，舉世皆滋補血氣之藥。而仲景獨舉桂枝湯者，蓋以人身之氣血，全賴後天水穀以資生。水穀入於胃，其清者為營，濁者為衛。營氣不營，則上熱而血溢；衛氣不衛，則下寒而精亡。是以調和營衛為主。營衛和則三焦各司其職，而火自歸根。熱者不熱，寒者不寒，水穀之精微輸化，而精血之源有賴矣。
以其亡脫既大，恐下焦虛滑不禁，乃加龍骨入肝斂魂，牡蠣入腎固精，皆固蟄封藏之本藥也。至於小建中湯加減諸方，皆治虛勞之神劑，後人專用滋陰降火，誤治遺害，未至於劇者，用此悉能挽回。
大建中湯（俱見《金匱》）
心胸大寒，痛嘔不能食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛，不可觸近。
葉天士加減大建中湯
辛甘化陽法。
人參，桂心，歸身，川椒（炒，出汗），茯苓，炙草，白芍，飴糖，蘭棗
按：原方中乾薑定不可少。
葉天士加減小建中湯
脈右虛左小，背微寒，肢微冷，痰多微嘔，食減不甘。此胃陽已弱，衛氣不得擁護，時作微寒微熱之狀，小便短赤，大便微溏，非實邪矣。當建中氣以維營衛。東垣云：胃為衛之本，營乃脾之源，偏熱偏寒，猶非正治。
人參，歸身（米拌炒），桂枝木，白芍，蘭棗
按：此方姜定不可少。
復脈湯（一名炙甘草湯，方見《傷寒》）
治諸虛不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。（此治血脈空竭方）
用之所以和血。凡脈見結代者，雖行動如常，不出百日必死。若復危急不能行動，則過十日必死，語極明白，從前解者多誤。
喻嘉言曰：此仲景治傷寒脈結代、心動悸、邪少虛多之聖方也。《金匱》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實可徵信，是以得名為《千金》之方也。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以本論汗出而悶。表之固非，即治其陰虛亦非，惟用此方得手，而脈出熱解，俾其人快然，真聖法也。
白話文：
人參建中湯
就是原本的建中湯，再加入二兩的人參，用來治療虛勞引起的自汗。
當歸建中湯
就是原本的建中湯，再加入二兩的當歸，用來治療婦女因血虛引起的自汗。
八味大建中湯
用來治療中氣不足，手腳冰冷，小腹抽痛，或者肚子脹滿吃不下東西，陰莖萎縮多汗，腹部寒痛，嘴唇乾燥，容易遺精，忽冷忽熱煩躁不安，四肢痠痛，以及體內虛火浮越到體表，出現疹子或斑點、昏厥嘔吐等症狀。
藥材：黃耆、當歸、桂心（桂枝去皮就是桂心，不是現在用的肉桂心）、酒炒白芍、人參、炙甘草（各一錢），製半夏、炮附子（各二錢半）。
每次服用五錢，加入三片生薑、兩枚紅棗，煎煮後服用。
桂枝龍骨牡蠣湯
用來治療容易遺精的人，小腹僵硬，陰莖發冷，眼睛昏花，頭髮脫落，脈象非常虛弱、空虛、遲緩，出現腹瀉，遺精失血，脈象呈現空虛、跳動、微弱緊澀等情況，男子遺精，女子夢中性交。
喻氏說：用桂枝湯，來調理營衛的遲緩，脈道的虛弱衰退，加入龍骨、牡蠣，來收澀止住腹瀉和遺精失血。一個方子同時處理兩個重點，實在是很值得推崇。
《小品》說：虛弱消瘦、體表發熱、出汗的人，可以去掉桂枝，加入白薇、附子各一錢五分，所以叫做二加龍骨湯。桂枝雖然是調理營衛的主要藥材，但如果病人虛陽浮越在外，就應該加入附子、白薇來固陽，幫助收澀，這時就不宜再用桂枝了。
張石頑說：遺精失血，大家都會用滋補氣血的藥物。但仲景卻用桂枝湯，因為人體的氣血，完全依賴後天飲食來滋養。水穀進入胃，清的部分成為營氣，濁的部分成為衛氣。營氣不足，就會上身發熱而導致出血；衛氣不足，就會下身發冷而導致遺精。所以要以調和營衛為主。營衛調和，三焦就能各司其職，虛火自然回歸根本。該熱的就不會熱，該冷的就不會冷，水穀的精微可以順利轉化，精血的來源就有保障了。
因為遺失過多，恐怕下焦虛滑難以固攝，所以加入龍骨來收斂肝魂，牡蠣來固腎精，都是鞏固封藏的根本藥物。至於小建中湯加減的各種方劑，都是治療虛勞的神效藥方。後人只知道用滋陰降火的方法，錯誤治療造成傷害，病情還沒到嚴重的地步，用這些方子都能夠挽回。
大建中湯（都可以在《金匱要略》中找到）
用來治療心胸極度寒冷，疼痛嘔吐不能進食，腹部寒冷，寒氣向上衝到皮膚，出現像有頭腳的隆起，上下都痛，不能觸摸靠近。
葉天士加減大建中湯
用辛味甘味的藥材，來化生陽氣的方法。
藥材：人參、桂心、當歸身、炒川椒（炒到出汗）、茯苓、炙甘草、白芍、飴糖、蘭棗。
注意：原方中的乾薑絕對不能缺少。
葉天士加減小建中湯
脈象右邊虛弱，左邊細小，背部微微發冷，四肢微冷，痰多微嘔，食慾不振，沒有食慾。這是胃陽已經虛弱，衛氣無法保護，時常出現微寒微熱的症狀，小便短少赤黃，大便微溏，不是實質的邪氣。應當用建中湯來維護營衛之氣。東垣說：胃是衛氣的根本，營氣是脾的來源，只偏重補熱或補寒，都不是正確的治療方法。
藥材：人參、當歸身（用米拌炒）、桂枝木、白芍、蘭棗。
注意：這個方子薑也絕對不能缺少。
復脈湯（又名炙甘草湯，藥方在《傷寒論》中）
用來治療各種虛弱不足，出汗而胸悶，脈搏跳動不規律，心悸，但行動如常的病人，如果治療不及時，一百天內會病危，情況危急的，十一日內就會死亡。（這是治療血脈空虛的藥方）
用這個方子的目的是為了調和氣血。凡是脈象呈現結代的，即使行動如常，一百天內也會死亡。如果情況危急不能行動，就會在十日內死亡。說得非常清楚明白，以前的解釋很多都是錯誤的。
喻嘉言說：這是仲景治療傷寒引起的脈搏結代、心悸、邪氣少虛症狀多的神效方。《金匱要略》沒有記載，但《千金翼方》常用這個方子治療虛勞，所以可以證明它的有效性，因此被稱為《千金》之方。虛勞的體質，常常會有體表發熱夾雜陰虛的情況，所以本論說會出汗而胸悶。只治療表證不對，只治療陰虛也不對，只有用這個方子才能有效，脈象正常、熱象消除，病人會感到舒適，真是神效的治療方法。