《增訂十藥神書》~ 甲乙二方論
甲乙二方論
1. 甲乙二方論
治吐血者，兢推可久。而葛先生首以二方為止血要著，明明劫劑，毫無顧忌。予由繹之，始知葛先生意之所到，理之精也。人生陽根於陰，陰氣虧則陽自勝，上氣為之喘促，咳吐痰沫，發熱面紅，無不相因而致，故留得一分自家之血，即減得一分上升之火，易為收拾。何今日之醫，動以引血歸經為談，不可概用止血之味，甚至有血溢於外，吐出亦美，壅反為害。
遂令病者信之，遷延時日，陰虛陽旺，煎熬不止，至於不救，果誰之咎？倘謂引經，可必不妨少俟幾日，後用補陰，元神可復。吾恐有形之血，豈能使之速生？而無偶之陽，何法使之速降？予所以一再思惟，而悟先生急於止血之大旨也。
潘按：《金匱》治虛癆症，以補虛、祛風、逐瘀為三大綱，此不易之準繩。
陳修園按：虛癆症，《金匱》以桂枝加龍骨牡蠣湯，從腎虛以立法；建中湯，從脾以立法；黃耆建中湯，從氣血兩虛以立法；八味地黃丸、天雄散、溫其下元，從脾腎氣血之總根處以立法，是以補虛為一大綱也。以薯蕷丸治風氣百疾，虛羸諸不足，是以祛風為一大綱也。以大黃䗪蟲丸，治乾血成癆，是以逐瘀為一大綱也。
三綱鼎足，為此症不易之準繩。今葛仙翁以花蕊石散，繼於十灰散之後，雖云止血，實欲使瘀血化為黃水而不見血也。然自余思之，吐血既止，而離經之血，蓄而不行，不可不用此散化之。若血來勢如湧泉，相續不絕，竟用此散，令其盡化為水，是令一身之血，俱歸烏有，尚有生理乎？讀書不可死於句下，此其一也。
且三大綱因虛而成癆，醫書恆有治法，而因風而致者，言之頗罕，而因瘀血而致者，除仲景《金匱》大黃䗪蟲丸，仲景小品百癆丸外，未有發明其旨。且《金匱》以薯蕷丸與大黃䗪蟲丸並舉，意以風氣不去，則足以賊正氣而生長不榮，乾血不去，則足以留新血而滲灌不周，怯症種種所由來也。余治吐血諸藥不止者，用《金匱》瀉心湯，百試百效，其效在生大黃之多，以行瘀也。
附錄仲景百癆丸方，當歸炒乳香沒藥各一錢，人參分數闕，虻蟲十四個去翅足，水蛭十四個，炒桃仁十四粒，去皮尖，大黃四錢，蜜丸如梧桐子大，都作一服可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。百勞水者，杓揚百遍，即甘瀾水也。（䗪蟲，一名地鱉。）
潘按：薯蕷丸治虛癆諸不足，風氣百疾。䗪蟲丸治五癆諸傷，內有乾血。肌膚甲錯，風氣不去，則足以賊正氣而生長不榮，以薯蕷丸為要方。乾血不去，則足以留新血而灌溉不周，以䗪蟲丸專治瘀血成癆之症。
白話文：
治療吐血的人，都要謹慎地考慮長遠的治療方法。葛先生首先用這兩個方子作為止血的重要手段，明顯是用強烈的藥物來制止出血，沒有任何顧忌。我仔細研究之後，才明白葛先生的用意，他的醫理非常精深。人體的陽氣根源於陰氣，陰氣虧損，陽氣就會過盛，導致氣喘急促、咳嗽吐痰、發熱面紅等一系列症狀，這些症狀都是相互關聯引起的。所以，能夠保留一分自身的血液，就等於減少一分上升的火氣，病情就更容易控制。為什麼現在的醫生，動不動就說要引導血液回歸正常的經絡，認為不能隨便使用止血的藥物，甚至認為血溢出體外，吐出來也是好事，堵塞反而有害。
這樣就導致病人相信這些說法，拖延治療時間，陰虛陽盛的情況越來越嚴重，病情不斷惡化，最終導致無法救治，這到底是誰的過錯呢？如果說引導血液回歸正常經絡，可以稍微等待幾天，然後再用補陰的藥物，就可以恢復元氣。我擔心有形的血液，怎麼可能讓它快速生成？而無緣無故的陽氣，又用什麼方法能讓它快速下降呢？所以我反覆思考，才明白葛先生急於止血的真正用意。
潘按：根據《金匱要略》的觀點，治療虛勞症，以補虛、祛風、逐瘀為三大原則，這是不可動搖的標準。
陳修園按：關於虛勞症，《金匱要略》用桂枝加龍骨牡蠣湯，從腎虛的角度立法；用建中湯，從脾的角度立法；用黃耆建中湯，從氣血兩虛的角度立法；用八味地黃丸、天雄散，溫補下焦，從脾腎氣血的根本入手立法，這都是以補虛為一個重要綱領。用薯蕷丸治療各種風邪引起的疾病，以及身體虛弱等不足之症，這是以祛風為一個重要綱領。用大黃䗪蟲丸治療因血瘀導致的虛勞，這是以逐瘀為一個重要綱領。
這三大原則相互配合，是治療虛勞症不可更改的標準。現在葛仙翁在十灰散之後，接著使用花蕊石散，雖然說是止血，實際上是想讓瘀血化成黃水，而不讓血繼續流出。但是，我考慮的是，吐血停止後，那些脫離正常經絡的血，如果積聚而不流通，就不能不用花蕊石散來化解。但是，如果出血的勢頭像泉水一樣湧出，連續不斷，卻使用花蕊石散，讓所有的血都化成水，這不是讓全身的血液都消失了嗎？還能維持正常的生理功能嗎？讀書不能死守字面上的意思，這是一個需要注意的地方。
而且，三大原則都是因為虛而導致虛勞，醫書上都有治療方法。但是因為風邪導致虛勞的，很少有人提及；而因為瘀血導致虛勞的，除了仲景《金匱要略》提到的大黃䗪蟲丸和仲景小品百勞丸之外，沒有人深入闡述它的道理。《金匱要略》把薯蕷丸和大黃䗪蟲丸並列提出，意思是說，風邪不祛除，就會損害正氣，導致身體不能正常生長發育；瘀血不清除，就會阻礙新血的生成和流通，導致各種虛弱症狀的出現。我治療各種吐血不止的病症，使用《金匱要略》的瀉心湯，屢試屢效，效果主要在於多用生大黃，目的是為了消除瘀血。
附錄仲景百勞丸的配方：當歸（炒）、乳香、沒藥各一錢，人參少量，虻蟲十四個（去除翅膀和腳），水蛭十四個，炒桃仁十四粒（去除皮尖），大黃四錢，用蜂蜜做成丸子，像梧桐子那麼大，一次服用一百丸，在凌晨用百勞水送服，以排出污穢之物為度。服用後要喝白粥十天。百勞水就是攪動一百次的水，也就是甘瀾水。（䗪蟲，又名地鱉。）
潘按：薯蕷丸治療虛勞引起的各種不足，以及各種風邪引起的疾病。䗪蟲丸治療五勞引起的各種損傷，體內有乾血，皮膚粗糙不平。風邪不去，就會損害正氣，導致身體不能正常生長發育，所以要把薯蕷丸作為主要的方子。乾血不去除，就會阻礙新血的生成和流通，所以要用䗪蟲丸專門治療因瘀血導致的虛勞症。